Что ребенок видит при смешанном астигматизме

Смешанный астигматизм у детей является собирательным термином, употребляя который офтальмологи подразумевают несколько типов нарушения функции зрения у маленького пациента. В основе данной аномалии находится нарушение рефракции — процесса преломления световых лучей в зрительной системе. Это приводит к ухудшению качества зрения, в частности ребенок не может видеть окружающие его предметы четко или отмечать различия в их размерах.

Общие представления

В норме роговица глаза имеет полусферическую форму, благодаря чему преломление оптических лучей происходит в двух взаимно перпендикулярных осях. Люди, у которых диагностирован астигматизм, имеют анатомические аномалии органа зрения — изменение формы роговицы на полуовальную.

Это приводит к тому, что световые лучи фокусируются не в одной точке на сетчатке глаза, а в двух, одна из которых расположена перед ней, а другая — позади. Вследствие этого изображение окружающих предметов выглядит размытым.

Зрение при астигматизме

Заболевание преимущественно носит генетический характер, при этом наследование осуществляется по непрямому типу. Это значит, что угроза развития астигматизма у ребенка присутствует не только в случае наличия данной патологии у родителей. Гены, программирующие дефектное развитие роговицы глаза, могут передаваться малышу и от других родственников (бабушки, дедушки, дяди или тети).

Обратите внимание! Только в 2% клинических случаев выявления астигматизма у детей первопричиной нарушения оптики глаза служит неблагоприятное внешнее воздействие: различные травмы глаза, оперативные вмешательства в области роговицы или хрусталика, другие болезни органов зрения, в результате которых происходит рубцевание роговицы и изменение ее кривизны.

Виды патологии

Офтальмологи отмечают существование такого понятия, как физиологический астигматизм. При его развитии изменение интенсивности преломления световых лучей не превышает 0,75 дптр (диоптрий).

Среди возрастной категории пациентов старше 20 лет данное состояние выявляют у 15%, однако на остроту зрения у этих людей подобная аномалия не влияет. В зависимости от степени снижения силы преломляющего аппарата глаза различают несколько видов астигматизма у детей:

Простой — сочетание нормального зрения в одной оптической оси глаза с дефектом рефракции (близорукостью или дальнозоркостью) в другой.
Сложный — наличие в двух осях преломляющей аномалии (близорукости или дальнозоркости) одного вида, но различной степени.
Смешанный — появление нескольких фокусов преломления световых лучей в пораженном глазу, расположенных одновременно с двух сторон сетчатки. Другими словами, в одной оси преломления отмечается развитие близорукости, а в другой — дальнозоркости.

Последний тип патологии зрения развивается не только односторонне, довольно часто офтальмологи диагностируют смешанный астигматизм обоих глаз. При этом выделяют несколько степеней тяжести данного заболевания:

слабая — до 3 дптр;
средняя — 3-6 дптр;
высокая — более 6 дптр.

При развитии астигматизма у ребенка, чтобы сохранить и восстановить у него зрение, необходимо применять определенные коррекционные меры, заключающиеся, прежде всего, в постоянном ношении правильно подобранных очков.

Проявления астигматизма

симптомы астигматизма у детей Поскольку аномалия развития глазного яблока в превалирующем большинстве клинических случаев является врожденной, родители не всегда могут своевременно определить нарушение зрения у ребенка. Обусловлено это тем, что ребенок с рождения видит искаженные изображения окружающих предметов и поэтому воспринимает их как нормальные.

Предположить о наличии рефракционных нарушений у малыша родители могут в том случае, когда, наблюдая за его поведением, отмечают наличие следующих настораживающих признаков:

частые жалобы на головную боль, при этом ребенок четко указывает ее локализацию — область бровей;
снижение работоспособности малыша, быстрое утомление при наличии повышенных нагрузок на глаза;
при возникающей необходимости детального рассмотрения предмета ребенок осуществляет дополнительные действия — прищуривается или наклоняет голову под различными углами;
отказ от любых видов занятий, сопряженных с повышенными нагрузками на глаза, прежде всего, чтения или просмотра мультфильмов;
сложности в восприятии текста во время чтения обусловленных тем, что малыш путается в словах.

При выявлении в поведении ребенка двух и более признаков из вышеперечисленных родители должны обратиться для консультации к детскому офтальмологу в кратчайшие сроки. Врач во время осмотра может установить наличие следующих симптомов астигматизма:

жалобы маленького пациента на затруднения в рассмотрении предметов, расположенных как на близких расстояниях, так и в отдалении;
в ходе проверки остроты зрения ребенок хорошо видит маленькие изображения, а большие буквы или картинки — плохо;
жалобы на расплывчатое изображение предметов, их раздвоение;
затруднения в точном определении размеров окружающих предметов, путанность ответов при попытке уточнить расстояние, на котором они расположены от ребенка.

При выявлении подобной симптоматики, опираясь на данные анамнеза (истории) патологических нарушений зрения малыша, офтальмолог назначает проведение детального обследования.

Диагностические мероприятия

Диагностика астигматизма Для постановки точного диагноза необходим тщательный сбор не только анамнеза заболевания у ребенка, но и семейного — наличия офтальмологических патологий у ближайших и дальних родственников. Кроме того, проводят общее обследование органов зрения у маленького пациента посредством применения следующих инструментальных методик:

Штрих-скиаскопия — объективный метод определения преломления световых лучей в глазном яблоке, базирующийся на наблюдении за движением теней в зрачке при направлении на глаз пучка света. Для обследования применяется специальный скиаскоп, в котором источник света изготовлен в виде полоски (офтальмолог во время процедуры постоянно изменяет его положение).
Рефрактометрия — измерение интенсивности преломления лучей света в глазу посредством проведения компьютерной диагностики.
Кератометрия — определение кривизны роговицы глазного яблока.

В случае необходимости, например, перед оперативным лечением, офтальмолог может назначить дополнительные методы диагностики: компьютерную томографию или ультразвуковое исследование глаза, биомикроскопию и офтальмометрию.

В результате этих мероприятий специалисты получают такую информацию, как форма и степень искривления роговицы, исключаются сопутствующие патологии органа зрения: структурные изменения глазного дна, стекловидного тела, нарушения микроциркуляции и прочие.

Лечебные мероприятия

Поскольку в основе развития смешанного астигматизма у детей лежит аномальное развитие глазного яблока, полного исцеления от данной патологии можно добиться только хирургическим путем. Однако к оперативным методикам офтальмологи прибегают в крайне редких случаях при злокачественном прогрессировании заболевания.

В большинстве клинических случаев добиться нормализации зрительной функции глаз у ребенка удается в результате применения корригирующих методик: индивидуального подбора и постоянного ношения очков, контактных линз, аппаратных методов лечения (при помощи специально разработанных компьютерных программ), выполнения специальной гимнастики для глаз.

Гимнастика при астигматизме

Дополнительно в лечебных целях могут применяться методы физиотерапии (электрофорез), действие которых направлено на стимулирование неактивных областей сетчатки. При условии раннего выявления заболевания и своевременного начала терапевтических мероприятий у большинства детей удается добиться нормального зрения к 12-14 годам.

Если по тем или иным причинам астигматизм был выявлен у ребенка в возрасте старше 4-5 лет, продолжительность лечения несколько увеличивается. Однако в конечном итоге многие пациенты восстанавливают зрение и больше не нуждаются в очках.

Благодаря техническому прогрессу и изобретению новейшей офтальмологической аппаратуры нормализации рефракционных способностей глаз и восстановления зрения можно добиться у всех пациентов. Главное условие для этого — посещение врача-офтальмолога и строгое соблюдение всех его рекомендаций.

Источник

Смешанный астигматизм – это сочетание в одном глазу близорукости и дальнозоркости. Развитие смешанного астигматизма у детей часто связывают с врожденными причинами, реже – приобретенными.

У мальчика смешанный астигматизм

Описание болезни и классификация

Смешанный астигматизм возникает из-за изменения кривизны роговицы, реже ввиду потери хрусталиком сферической формы.

Нарушение анатомии глазных структур препятствует правильной фокусировке. Лучи света не могут сфокусироваться в одной точке на сетчатке, появляется 2 фокуса: один перед сетчаткой, другой – за ней. Головной мозг не может правильно обработать поступившую информацию, что вызывает появление симптомов.

Заболевание делится на следующие виды:

неправильный;
правильный.

Правильный астигматизм делится на:

простой (гиперметропический или миопический);
сложный (гиперметропический или миопический);
смешанный (миопогиперметропический).

Степени тяжести патологии:

менее 3 диоптрий – слабая;
до 6 диоптрий – средняя;
свыше 6 диоптрий – высокая.

Двусторонний смешанный астигматизм встречается чаще, но возможны изменения лишь на одном глазу.

Смешанный астигматизм одного или обоих глаз у детей классифицируют по возникновению на:

врожденный (до 98% смешанных форм патологии);
приобретенный (около 2% случаев).

Два фокуса в глазу

Причины патологии

К возникновению приобретенного смешанного астигматизма у ребенка предрасполагают травмы глаза, операции, заболевания, приводящие к рубцеванию.

Но в целом лидируют врожденные факторы:

наследование измененных генов;
инфекции, перенесенные матерью в период беременности;
прием фетотоксичных препаратов;
употребление наркотиков матерью до и во время беременности.

Проявления измененной рефракции

У грудных младенцев выявить смешанный астигматизм достаточно сложно. Заподозрить патологию можно, когда родители замечают, что ребенок не может долго фиксировать взгляд на одном предмете.

Дети постарше способны предъявлять жалобы на раздвоение и размытие предметов, быструю утомляемость глаз, головную боль (особенно в области надбровья). При рассмотрении предметов дети прищуриваются, меняют наклон головы, чтобы поймать максимально четкое изображение. Дети стремятся избегать зрительной нагрузки (не хотят читать, смотреть телевизор и т. д.).

При смешанном астигматизме ребенок не может понять, насколько близко или далеко расположен предмет. Детям с астигматизмом маленькие изображения видятся гораздо лучше, чем крупные.

При отсутствии лечения или неправильной тактике могут развиться амблиопия (ленивый глаз) и косоглазие. Это рассматривают как осложнения, поэтому важно не допустить развития этих заболеваний.

Как видят дети с астигматизмом

Диагностика

Когда офтальмолог подозревает смешанный астигматизм у ребенка, то проводится подробный расспрос о наличии нарушений рефракции у родственников: у родителей, бабушек и дедушек, теть и дядь. Затем проводятся инструментальные исследования:

Скиаскопия – исследование, основанное на оценке перемещения теней от направленного пучка света.
Компьютерная рефрактометрия с целью определения рефракции глаз.
Биомикроскопия – осмотр глаза в щелевой лампе для определения причины болезни.
Офтальмометрия (кератометрия) и УЗИ глазных яблок – для оценки анатомических особенностей глаза, поиска причины нарушенной рефракции.
Компьютерная томография – наиболее точный метод исследования для определения характеристик роговицы.

Смотрите видеообзор про данное глазное заболевание:

Тактика лечения

Т. к. патология вызвана нарушением анатомической структуры глаза, то радикально исправить проблему можно лишь хирургическим путем. Но учитывая, что организм растет примерно до 18 лет, то операцию проводят не раньше этого возраста.

Стоит знать, что астигматизм у грудничков (до 1 года) может пройти самостоятельно, поэтому лечения не требуется. У детей постарше лечение назначают при нарушениях более 2 диоптрий. У школьников лечение показано при изменениях свыше 1 диоптрии и наличии жалоб.

Для лечения в детском возрасте назначают:

оптику для коррекции зрения (очки, линзы);
аппаратное лечение с помощью компьютерных программ;
зрительную гимнастику.

Специальная оптика при смешанном астигматизме

Иногда у детей проводят хирургическое лечение смешанного астигматизма обоих глаз. Показания к операции:

высокая степень нарушений;
отсутствие эффекта или невозможность очковой коррекции;
стремительное прогрессирование;
большая разница изменений в левом и правом глазах.

Виды операций:

кератотомия – насечки на роговице;
лазерная коррекция – изменение кривизны роговицы с помощью лазера.

Профилактика

Полной гарантии что, соблюдая меры профилактики, ваш ребенок избежит смешанного астигматизма – нет.

Следует хорошо питаться, употреблять в пищу побольше витаминов, полноценно отдыхать. Важно контролировать длительность зрительной нагрузки малыша, ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры.

При наличии нарушений рефракции в роду малыша с детства нужно приучать к зрительной гимнастике. Она поможет профилактировать развитие патологии.

Знакомы ли вы с описанной болезнью? Какие знаете эффективные методы лечения? Что помогло вашему ребенку? Поделитесь своим опытом в комментариях. Делайте репост в соцсети, чтобы другие родители были в курсе проблемы. Здоровья вам и вашему малышу. Всего доброго.

Источник

Астигматизм – это достаточно распространенное офтальмологическое заболевание у детей, которое чаще всего бывает врожденным. Такое нарушение характеризуется искривлением роговицы или неправильной формой хрусталика. Вследствие этого лучи света преломляются не так, как нужно, и на сетчатке образуется несколько точек вместо одной. Именно поэтому при астигматизме изображение искажается, становится нечетким. Ребенок часто не может отличить овал от круга, короткую линию от точки и т.п. Выделяют простую, сложную и смешанную формы заболевания. И сегодня мы поговорим о наиболее серьезной из них, требующей ранней диагностики и коррекции, т.е. о смешанном астигматизме.

В чем отличие смешанного астигматизма от других форм

Простой астигматизм представляет собой нарушение зрения только в одном меридиане. Сложный сопровождается нарушением рефракции одного характера в двух меридианах глаза. Смешанный астигматизм сочетает в себе и близорукость, и дальнозоркость в разных меридианах. Это значит, что изображение фокусируется в двух точках, одна из которых находится позади сетчатки, а вторая перед ней. Вследствие этого происходит нарушение восприятия как близких, так и дальних объектов. Изображение не получается увидеть четко из-за своеобразной расфокусировки его центра.

Астигматизм может привести к вторичному снижению зрения у ребенка, поэтому важно с первых месяцев жизни проходить все необходимые обследования у офтальмолога, для своевременной диагностики данного заболевания. Также родителям следует наблюдать за поведением и состоянием здоровья малыша для обнаружения симптомов заболевания.

Симптомы смешанного астигматизма

Родителям необходимо обратить внимание на следующие симптомы. Обратиться к врачу стоит, если ребенок:

не может видеть четко предметы ни вдали, ни вблизи;
объекты двоятся у него в глазах;
при проверке остроты зрения не видит большие буквы, но при этом распознает мелкие;
путает похожие изображения, буквы и слова;
не может определить размер предмета и расстояние к нему;
трет глаза и жалуется на их усталость;
жалуется на головную боль после продолжительных зрительных нагрузок.

Диагностика смешанного астигматизма

Самостоятельно поставить диагноз ребенку в домашних условиях невозможно. Смешанный астигматизм глаз у детей требует осмотра опытного офтальмолога и проведения ряда тестов, таких как рефрактометрия и скиаскопия (теневая проба). Последний метод заключается в наблюдении за лучом света, который отражается в зеркале и движениях теней в области зрачка. Для скиаскопии используют систему цилиндрических линз или зеркал, которые вращаются, отбрасывая луч света, при наблюдении за которым врач делает вывод о нарушении оптических свойств глаза ребенка.

Лечение смешанного астигматизма у детей

Астигматизм поддается полному излечению только хирургическим путем. Но во многих случаях прибегают к коррекции зрения путем подбора очков или контактных линз.

Консервативное лечение:

Основным принципом лечения смешанного астигматизма является увеличение оптической силы глаза в одном направлении и уменьшение в другом, перпендикулярном к первому. Для этого ребенку прописывают специальные очки с комбинацией цилиндрических и сферических стекол. Также могут использоваться контактные линзы.

Хирургическое лечение:

Сегодня выполняют два вида операций.

Астигматическая кератотомия. Такая операция заключается в нанесении микронасечек на роговицу глаза для изменения ее формы. Такое вмешательство не всегда эффективно и при этом сопряжено с длительным восстановительным периодом, который может быть весьма болезненным для ребенка.
Лазерная коррекция зрения. Данная операция заключается в удалении тканей с наружной и центральной зон роговицы для увеличения оптической силы глаза. На одном меридиане поверхность роговицы делают более плоской, на другом – более выпуклой. Лазерная коррекция считается более эффективным хирургическим методом лечения астигматизма. Послеоперационный период при этом проходит быстрее и менее болезненно.

Источник

Астигматизм у детей распространен гораздо более широко, чем принято считать. У 6% школьников наблюдается сильная степень астигматизма, а слабая выявляется у 40% детей. Эта патология не только причиняет ребенку неудобства, она чревата снижением успеваемости в школе и развитием близорукости. Поэтому так важно вовремя заметить эту проблему и начать лечение.

Детский астигматизм: что это такое и в чем причина его возникновения?

Строго говоря, астигматизм – это не болезнь, а так называемая рефракционная «ошибка» глаза. Однако это вовсе не значит, что он безопасен. Астигматизм – это искривление роговицы или деформирование хрусталика. В результате неправильного преломления света фокус воспринимаемого глазом объекта проявляется не на сетчатке, а перед ней или позади нее. При астигматизме предметы кажутся размытыми или немного деформированными – например, ребенок видит вместо точки черточку или овал. Это нарушение излечимо, и чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем лучше.

Кстати

Следует отметить, что большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, которая к концу первого года уменьшается и становится менее 1 диоптрии. Такой астигматизм называют физиологическим, он не оказывает существенного влияния на зрение и не требует лечения.

Астигматизм у детей чаще всего носит наследственный характер. В этом случае он проявляется в раннем возрасте и опытный офтальмолог может обнаружить его даже у годовалого малыша. Наследственный астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы.

Приобретенный астигматизм может быть следствием перенесенных травм глаза, подвывиха хрусталика или патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы.

<br />

Симптомы

Самая главная проблема при диагностике астигматизма у детей – тот факт, что родители не обращают внимания на многочисленные тревожные признаки проявления болезни и, порой, даже не подозревают, что их чадо видит плохо. Сами дети на зрение жалуются очень редко. Определить наличие астигматизма помогают косвенные признаки. При наличии патологии дети часто страдают от головных болей (особенно в области лба над бровями) и головокружения, не любят читать и писать, избегают даже рассматривать картинки в книжках. Чаще всего родители игнорируют это, считая ребенка ленивым или капризным. Стараясь рассмотреть что-либо, малыш, страдающий астигматизмом, прищуривает глаза и наклоняет голову под разными углами.

Наличие этих признаков еще не означает, что у ребенка непременно такое заболевание, однако это можно считать весомым поводом для визита к офтальмологу.

Виды и степени астигматизма у детей

Астигматизм у детей делится на несколько видов, в зависимости от природы возникновения, изменений рефракции, степени выраженности, места расположения фокуса и других факторов.

Роговичный.

Этот вид астигматизма вызван дефектами роговицы. Влияние роговичного астигматизма на зрение сильнее, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.
Хрусталиковый астигматизм

вызван изменением формы хрусталика.
Гиперметропический.

Для него характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой.
Миопический астигматизм

обычно сопровождается близорукостью.
Простой.

При этом виде наблюдаются нарушение работы только одного глаза (миопический или гиперметроптический астигматизм).
Сложный.

Нарушения в работе обоих глаз (миопический или гиперметроптический астигматизм на обоих глазах).
Смешанный.

Разные нарушения на обоих глазах (миопический астигматизм на одном и гиперметроптический – на другом).
Кстати

По статистике с возрастом в 31,1% случаев проявление нарушений, связанных с астигматизмом, снижается, в 42,8% они остаются стабильными, а в 26,1% – увеличиваются. Слабая степень астигматизма у детей менее постоянна, чем высокая.
Физиологический.

При физиологическом астигматизме разница преломления главных меридианов составляет не более 1 диоптрия, как правило, от 0,5-0,75 диоптрия. Появление физиологического астигматизма офтальмологи связывают с неравномерным ростом глазного яблока, вызывающим его незначительную деформацию. Обычно физиологический астигматизм не оказывает существенного влияния на качество зрения и не требует лечения.
Патологический.

Если показатели неправильного преломления доходят до 1 диоптрия и выше, говорят о патологическом астигматизме, который серьезно влияет на качество зрения и требует коррекции.
Врожденный астигматизм

– наследственное заболевание, он проявляется в очень раннем возрасте, примерно в 1-2 года.
Приобретенный астигматизм

является следствием травм и операций на глазах, а также патологий прикуса и некоторых инфекционных заболеваний.

Степени астигматизма:

Слабый – до 3 диоптрий;
Сильный – более 6 диоптрий;
Средний – от 3 до 6 диоптрий.

Диагностика

Ребенок, страдающий врожденным астигматизмом (или получивший приобретенный астигматизм в очень раннем возрасте), как правило, не жалуется на зрение – по той причине, что он видел так всегда и не знает, что это «неправильно». Данный факт осложняет своевременную диагностику. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными. Астигматизм у детей обычно выявляется на приеме у офтальмолога. Поэтому рекомендуется показывать ребенка врачу с 2-х месячного возраста и, если доктор диагностирует астигматизм, посещать этого специалиста каждые 6 месяцев.

Для диагностирования астигматизма врач-офтальмолог может использовать специальный прибор – авторефрактометр. Астигматизм диагностируется также при помощи таблички с символами и цилиндрической линзы. Широко распространена и кератометрия – метод, позволяющий выявить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы. В последние годы часто применяется компьютерная топография глаза – метод, дающий возможность создать трехмерное изображение роговицы глаза и наиболее точно оценить не только степень ее искривления, но также ее форму и толщину.

Лечение астигматизма

Вовремя выявленный астигматизм хорошо поддается коррекции. В арсенале врачей есть несколько способов исправить зрение ребенку, страдающему астигматизмом. До 18 лет применяют только консервативные методы, так как глаз все еще продолжает расти и развиваться, а после 18 лет можно сделать хирургическую или лазерную коррекцию.

Как лечится астигматизм с помощью очков?

Специальные астигматические очки с цилиндрами, позволяющими постепенно исправить астигматизм, – самый простой и распространенный способ коррекции этой патологии. В первые дни ношения очков ребенок может испытывать дискомфорт и головную боль, но эти неприятные явления исчезают через неделю. Если головные боли не проходят, возможно, очки были выбраны неправильно и их следует заменить. Лечение астигматизма при помощи очков – метод простой и дешевый, но не лишенный минусов – очки ограничивают боковое зрение, не позволяют малышу заниматься спортом, к тому же многие дети наотрез отказываются их носить.

Лечение с помощью линз

Ортокератология – метод, суть которого заключается во временном ношении твердых контактных линз, которые исправляют кривизну роговицы. Линзы надеваются на ночь. Постепенно роговица принимает правильную форму, и зрение улучшается. Однако этот метод подходит только для исправления слабого астигматизма до 1,5 диоптрий.

Лазерная коррекция (оперативное лечение астигматизма)

Лазерная коррекция астигматизма – процедура быстрая и безболезненная. Она занимает 15 минут и проводится под местной капельной анестезией. Наложение швов не требуется, так как поврежденный эпителий в короткие сроки восстанавливается самостоятельно, нет и реабилитационного периода – сразу после операции можно возвращаться к привычному образу жизни. Зрение заметно улучшается уже через 1-2 часа после окончания операции, а в течение недели восстанавливается окончательно. Самая распространенная на сегодняшний день технология носит название LASIK.

Профилактика

Развитие астигматизма можно «затормозить» (а в некоторых случаях – и предупредить) при помощи особых профилактических мер.

Для профилактики астигматизма следует соблюдать режим освещения – любые зрительные нагрузки должны проходить при ярком свете, не следует пренебрегать точечными источниками освещения. Избегайте использования ламп дневного света. Зрительные нагрузки не должны быть чрезмерными и слишком продолжительными, их надо чередовать с физической активностью. Каждые полчаса нужно выполнять упражнения для глаз – часто моргать, попеременно фокусировать взгляд на близких (30 см от глаз) и дальних предметах, зажмуриваться на 5 секунд и затем столько же держать глаза открытыми, «рисовать» глазами «восьмерку» в ритме дыхания. Каждое упражнение нужно повторять 7-10 раз. Хороший эффект дает мягкий и осторожный массаж век круговыми движениями – он способствует нормализации внутриглазного давления.

Источник