Что означает цилиндры при астигматизме

Уже написаны история полного выздоровления и методы естественного исправления астигматизма. Но, в этот раз рассмотрим заболевание с нестандартной точки зрения, подкрепляя результатами замеров.

Астигматизм проявляет себя в том, что человек видит тень от букв в какую-то сторону, все предметы искажены геометрически. Если сильный астигматизм — изображение может даже крутиться (так же, одним из вариантов астигматизма является косоглазие). Будем надеяться, что до такого еще не дошло и рассмотрим ситуации примерно до 2,5 диоптрий астигматики. Такие диоптрии называют «цилиндрами» для очков или носят торические линзы, в моем случае это было так долгие годы: торические линзы -4,75 (близорукости) -1,25 (цилиндр астигматизма) и далее число, обозначающее угол цилиндра (линзы при такой же силе коррекции слабее необходимого очкового варианта на 0,25 диоптрии). Зачастую диоптрии суммируются с близорукостью или дальнозоркостью. Эти диоптрии находятся в плоскости «сбоку». Если близорукость или дальнозоркость корректируется тем, что свет переносится вперед/назад к сетчатке, то астигматизм — сбоку.

Разберемся с явными проявлениями: ночью видно фонари не ровно точкой, а немного сдвинутым овалом с лучами в какую-то сторону; не видно кривизны и объема предметов. Когда смотришь проверочную таблицу — видишь, что буквы немного плывут или имеют тень в какую-то определенную сторону. Можно проверить хоть сейчас, каждым глазом отдельно глядя на экран с не очень маленького расстояния — все буквы должны быть на месте. Они могут быть размытыми вообще, но если имеют наклон или тень вбок — вот оно яркое проявление астигматизма. Астигматизм проявляется на любом расстоянии, ошибка зрения есть как на расстоянии 10 см, так и на 200 метрах.

Перейдем же к практической части. Мне посчастливилось свято уверовать, что астигматизм передается по наследству и начать носить первые очки для постоянного ношения с астигматической коррекцией. И самое интересное, что угол цилиндра всю жизнь менялся. Сравним на нескольких примерах.

Первые очки и год спустя в том же месте. Углы поменялись всего до 8 градусов + уменьшение астигматизма на 0,25 на правом глазу спустя год, дальше — интереснее

При заказе очков или линз обычно есть линзы с разницей в 20 градусов, иногда 15. Раньше — была разница только по 60 градусов — теперь подобрать можно более индивидуально. Быть может, многие помнят, что врач крутит ручку на оправе при попытке скорректировать зрение по таблице. И даже поручает эту важную миссию вам лично. Крутишь-крутишь и не знаешь, как же лучше — слишком много углов подходит. Довольно комичная ситуация.

Если смотреть спустя полгода (сравнваия с первым замером 2003 года), в 2004 году, угол на правом глазу уже ушел на 15 градусов, на левом вновь вернулся на 8 градусов. Спустя полтора года вновь изменения углов. Все это время я носил очки, которые мне прописывали, что удерживало углы в какой-то степени еще на месте

За мою историю я всегда имел разные значения силы цилиндров и угла. С точки зрения теории Гельмгольца это не является возможным. Но опыт показывал, что если сделать замеры день за днем — все время все менялось. Да, не так сильно, но изменения были всегда и были более погрешности измерений.

Замер начала 2004 года. Левый глаз достиг 132 градусов, вместо привычных 120, и 67 градусов на левом, которые заменили при проверке по таблице на 80 градусов. Это все равно помогает видеть таблицу, но 67 и 80 градусов — большая разница

Самым забавным фактом, который можно использовать — сравнивать изображение с левого и правого глаз. Обычно мозг суммирует изображение и выравнивает картинку, сглаживая проявление астигматизма. И многие даже не догадываются, что у них есть небольшой астигматизм и не носят такую коррекцию. В таком случае гораздо тяжелее человеку точно оценить расстояние между объектами, да и не видно их в «правильном объеме».

Мало того, когда я видел на таблице почти 10 строк при полной коррекции с астигматизмом, весь мир все равно был кривым. Коррекция позволяет видеть ровным на расстоянии 5 метров до таблицы. Но в реальной жизни даже трудно увидеть помятый автомобильный диск, после того, как въехал в яму. И так во всем. Коррекция верная лишь на 5 метров, затем неточность подбора угла влияет все больше, а угол-то все время разный. Даже если вспомнить процедуру подбора очков: стены начинают кривиться с потолком, когда пытаешься подобрать себе подходящий угол, чтобы лучше было видно.

Первый замер, при котором левый глаз видит 10 строк без астигматической коррекции, правый всего с 0,5Д. Диоптрии вновь сменились (упали), углы вновь немного ходят

И если не носить астигматическую коррекцию или не настолько сильную — глаз остается не зажатым очками или линзами — появляется возможность исправить ситуацию. Ежедневно можно замечать все большую нестабильность астигматизма: тень от букв то пропадает, то появляется, иногда явно видна кривизна объектов. Можно постараться снизить силу цилиндров и потихоньку двигаться. На моем примере, астигматизм пропадал довольно долго, сейчас он был бы исправлен в разы скорее, т.к. были совершены все возможные ошибки по пути к полному исправлению. Максимум было до -1,75 диоптрии цилиндра и это не позволяло мне видеть не выше 7й строки только с полной коррекцией близорукости, затем астигматизм начал падать. Когда он пропал, выяснилось, что я могу видеть даже 11 строку.  Для некоторых людей, даже наличие 2 диоптрий астигматизма не мешает видеть 9 строк (обычно же, не более 5-6 в таком случае). Хотя само качество зрения не выражается диоптриями, все равно такие люди не видят все настолько хорошо и имеют свойственные болезни проявления.

Последняя нестабильность при окончательном исправлении астигматизма. Более новый рефрактометр. Вновь разница в углах, левый глаз внезапно ушел на 116 вместо привычных 120-130 градусов, а правый — 93 вместо 67-80 градусов. Спустя месяц астигматизм у меня больше вообще не найдут

Астигматизм – офтальмологическая проблема, которая всегда на слуху, но не все знают, в чем суть такого заболевания. В переводе с латыни «stigma» означает «точка». Название астигматизм определяет проблему, как отсутствие фокусной точки. Патология напрямую связана с изменениями формы роговицы (или хрусталика). Стоит отметить, что в редких случаях офтальмологическая болезнь связана с нарушением формы хрусталика, но, таких вариантов гораздо меньше.

В норме область роговицы должна иметь четкую сферическую форму. Но, практически у 85% людей, означенный участок глаза имеет ту или иную степень кривизны. Однако видимые проблемы со зрением возникают лишь при серьезном отклонении от нормы. Поэтому большая масса людей, даже не в курсе, что у них присутствует легкая форма астигматизма.

При нормальной форме роговицы и хрусталика обеспечивается правильное преломление лучей, и оптическая система глаза имеет возможность нормально фокусироваться. При искривленной роговице или хрусталике вместо фокусной точки появляется овал, круг, восьмерка или линия. За счет этого глаз распознает искаженную картинку. Разница зрения в норме и при астигматизме на фото:

Оказывается, практически все новорожденные появляются на свет с легкой формой означенной патологии. Ближе к году показатели выравниваются у большего процента детей. В детстве присутствует так называемый физиологический астигматизм. Он не опасен и часто уходит бесследно.

Если говорить о причинах развития серьезной патологии, то можно отметить, что таковых можно выделить несколько:

• Отягощенная наследственность. Такой фактор чаще провоцирует врожденный астигматизм.
• Травмы роговичной области глаза. Механические повреждения глаз или неудачные хирургические манипуляции могут спровоцировать развитие рассматриваемой патологии.

Основные признаки

Заметить астигматизм не очень сложно. Если нарушение имеет весомые показатели (от 3 диоптрий), то проблемы со зрением становятся весьма заметными.

При астигматизме человек плохо видит, теряет способность нормально распознавать буквы, его глаза быстро утомляются и появляется желание постоянно щуриться, для того чтобы распознать картинку.

Так же для астигматизма характерны следующие симптомы:

• Ухудшение зрения в темноте.
• Возникновение повышенной светочувствительности.
• Ощущение давления на глаза.
• Частые мигренеподобные головные боли.
• Постоянная необходимость выбора положения головы для того чтобы сфокусировать зрение (повороты и наклоны шеи, головы).

Вышеперечисленные признаки могут указывать и на другие офтальмологические проблемы. Для того чтобы установить точную причину необходимо обратиться к специалисту.
Также следует отметить, что астигматизм часто сочетается другими распространенными заболеваниями глаз (близорукость, дальнозоркость). Только детальное обследование с применением высокотехнологичного офтальмологического оборудования позволяет установить точный безошибочный диагноз.

Лечение и прогнозы

При малейших подозрениях на рассматриваемое заболевание необходимо обратиться к врачу. Только специалист способен подтвердить или опровергнуть такой диагноз. Если после ряда исследований подозрения подтвердятся, необходимо будет провести еще ряд тестов. Это требуется для уточнения стадии и характера заболевания, а также для выявления меридианов глаз, в которых наблюдается искривление. Лишь имея подробную картину астигматизма, возможно подобрать и назначить эффективную терапию.

Астигматизм корректируется при помощи нескольких видов лечения:

• Коррекционные очки.
• Контактные линзы.
• Хирургия.

Первые два способа не способны полностью устранить проблему. Ношение очков и линз помогает скорректировать зрение и устранить дискомфорт, доставляемый нарушением фокусировки глаз.

Для полного устранения астигматизма чаще всего необходимо оперативное вмешательство. Стоит отметить, что чем раньше будет выявлена проблема, тем проще и быстрей она поддается решению. Астигматизм на ранних стадиях достаточно неплохо поддается лечению. Однако одного стопроцентного терапевтического подхода к устранению проблемы нет в силу того, что заболевание разноплановое. Каждая разновидность астигматизма (хрусталиковый, роговичный) имеет свои особенности. Поэтому в каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход к выбору коррекции или терапии.

Диагностика – метод Джексона

Как известно, точная своевременная диагностика – залог здоровья. Чем раньше выявить проблему, тем проще избежать самых нежелательных ее последствий.
В современной офтальмологии применяется несколько методик для диагностики рассматриваемой патологии. На сегодняшний день широко распространен диагностический метод скрещенных цилиндров.

Впервые эта методика была предложена в 1907 году американским доктором- офтальмологом Эдвардом Джексоном.

Изначально скрещенный цилиндр предназначался для определения точности силы и положения оси корригирующего цилиндра.

Суть метода Джексона заключается в применении цилиндров (один имеет мощность плюс-минус 0,5 диоптрий). Цилиндр с силой плюс-минус 0,25 диоптрий необходим в тех случаях, когда требуется выявление слабых степеней астигматизма. Также эти цилиндры применяются в вариантах, когда фиксируется реакции пациента на мелкие градации силы корригирующего цилиндра или изменения положения оси.

Уточнение степени нарушения

В ходе проведения теста пациенту предлагают надеть пробную оправу. Перед глазом в пробной оправе устанавливается специальная астигматическая линза. Перед гнездом линзы и пробной оправы поочередно в нескольких положениях устанавливается скрещенный цилиндр. Момент проведения теста с использованием пробной оправы:

1. Положение, в котором оси корригирующего цилиндра и цилиндрической линзы совпадают.
2. Ось корригирующего цилиндра совпадает с противоположной осью скрещенного цилиндра.

Перед началом пробы рукоятка скрещенного цилиндра устанавливается на 45 градусов. Впоследствии при помощи этой рукоятки осуществляется попеременный поворот от одного положения к другому.

Перед обследуемым в момент проведения теста находится специальная таблица (таблица для проверки остроты зрения). Перед пациентом ставится задача заметить при каком положении цилиндра у него происходит наилучшая фокусировка зрения. Проще говоря, необходимо выявить тот момент, когда пациент видит лучше всего: когда ось скрещенного цилиндра совпадет с одноименной осью или с разноименной. Если пациент видит лучше, когда одноименные оси совпадают, ось, находящуюся в оправе усиливают на 0,5 (или на 0,25) диоптрий. Во втором случае ось ослабевают на такое же количество диоптрий. Впоследствии пробу требуется повторить такое количество раз, которое понадобится для получения информативного результата.

Показатель степени астигматизма определяется в зависимости от варианта, когда цилиндр дал неопределенный результат.

Осевая проба

Осевая проба для корригирующего цилиндра приводится следующим образом. Скрещенный цилиндр помещают прямо перед гнездом пробной оправы.
Линзы в цилиндре должны быть установлены такие, чтобы ось корригирующего цилиндра дала совпадения с его рукояткой.
После этого скрещенный цилиндр попеременно подставляют к глазу в двух разных положениях (ось — слева, ось – справа).

В этот момент пациенту необходимо определить, в каком положении он видит лучше всего. Отталкиваясь от положения, в котором обследуемый лучше всего различает знаки таблицы, регулируют положение оси корригирующего цилиндра.
Пробу необходимо повторять до тех пор, пока не будет получено обратных результатов. Положение, при котором достигается наихудший вариант зрения, берется за основу для определения направления меридиана астигматизма.

Для проведения осевой пробы со скрещенным цилиндром необходимо взять за основу вектор. Длина вектора будет соответствовать силе цилиндрической линзы.
Угол оси абсцисс будет равен удвоенному значению угла положения оси (по шкале ТАБО).
В процессе сложения значений векторов (по правилу параллелограмма), отображающих различные цилиндры, можно получить результат действия астигматических линз.
Осевая проба с цилиндром считается высокочувствительным тестом.

Кросс-цилиндры

Кросс-цилиндры представлены сочетанием скрещенных цилиндров. Этот оптический прибор представляет собой две скрещенные цилиндрические линзы, которые имеют равную силу и противоположный показатель оси, расположенной под прямым углом. Название кросс-цилиндр произошло за счет типа расположения осей. Они располагают перпендикулярно относительно друг друга.К примеру, кросс-цилиндр силой +/- 0,75:

Кросс-цилиндры бывают разной силы –=+/- 0,25D, +/- 0,50 D.
Например, кросс-цилиндр +/- 0,75 – это линза +0,75/1,5 D. Кросс-цилиндр +/- 0,5 D представлен линзой +0,5/1. Кросс-цилиндр+/- 0,25D – это линза + 0,25/0,5.

Для проведения теста кросс-цилиндр помещается в специальную пробную оправу. Знак «минус» на этой оправе обозначает положительную ось, а «плюс» отрицательную ось.
Рукоятка оправы совпадает с биссектрисой угла цилиндров. Это позволяет без труда менять местами положительную и отрицательную оси. Что и требуется для проведения теста на определение степени астигматизма.

При выполнении специальных тестов при помощи кросс-цилиндров используется принцип усиления или ослабления астигматизма обследуемого. За счет этого специалисту удается определить качество зрения пациента и измерить основные показатели астигматизма.