Что относится к патологии сетчатки глаза
Сетчатка глаза (определение) — это внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора; содержит фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование электромагнитного излучения видимой части спектра света в нервные импульсы, а также обеспечивает их первичную обработку.
Функция сетчатки глаза — преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и первичная обработка сигнала. Значение сетчатки неоценимо.
- Сетчатка: основные заболевания
- Отслойка сетчатки (причины, симптомы, лечение)
- Возрастная макулодистрофия (причины, симптомы, лечение)
- Методы диагностики и лечения заболеваний сетчатки
- Стоимость диагностики и лечения заболеваний сетчатки
- Записаться на прием
- Полезные статьи
Основные болезни сетчатки глаз
Заболевания сетчатки принято классифицировать следующим образом:
- Отслойка сетчатки
- Дистрофические заболевания (возрастная макулодистрофия (дистрофия) сетчатки, центральная и периферическая дистрофия сетчатки при близорукости, пигментная дегенерация сетчатки)
- Сосудистые заболевания (диабетическая ретинопатия, непроходимость вен сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки, изменение сетчатки при артериальной гипертензии)
- Патологические изменения сетчатки (кровоизлияние, отек, макулярные разрывы сетчатки, новообразования сетчатки)
- Травма сетчатки (проникающие рубцы, инородные тела)
Отслойка сетчатки (причины, симптомы, лечение)
Человеческий глаз – очень сложная, но при этом незащищенная система. А сетчатка – самая хрупкая ее часть. Она крепится плотно только в 2-х местах: в зоне зрительного нерва и на периферии, поэтому легко отслаивается при малейших надрывах. Через разрыв начинает проникать внутриглазная жидкость, затекает под сетчатку и тем самым вызывает ее отслоение.
Причины отслоения сетчатки могут быть самыми разнообразными. Надрыв могут вызвать как гипертония или диабет, так и сильный удар по голове. Предвестник надрыва — деструкция стекловидного тела — встречается и у людей с близорукостью, астигматизмом.
Сетчатка соединена нервными волокнами напрямую с мозгом. Поэтому при отслоении происходит примерно то же, что при отключении монитора компьютера от системного блока: сигнал от глаза просто перестает поступать в мозг. Человек слепнет.
Симптомы отслоения сетчатки:
- Вспышки в виде искр и молний
- Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков
- Появление пелены перед глазом
Так видит человек с нормальным зрением
Так видит человек с отслойкой сетчатки
Как и в случаях со всеми остальными глазными болезнями, при отслоении сетчатки главное – вовремя обнаружить опасность и начать лечение. Прогноз для ранних форм отслойки благоприятен в 50-90% случаев.
Несмотря на грандиозные достижения современной офтальмологии, до создания искусственной сетчатки пока еще очень далеко. Все, что могут сделать на сегодня врачи – «отремонтировать» то, что есть у пациента.
Лечение отслоения сетчатки только хирургическое. Ничто другое не поможет, а лишь отнимет время, за которое сетчатка отслоится еще сильнее. Каждый случай отслойки индивидуален и только хирург может решить, что и как лучше для конкретного глаза, для конкретного пациента. Нашим специалистам иногда удается помочь даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.
На вооружении специалистов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» лучшее оборудование и самые современные методики лечения болезней сетчатки, которые позволяют проводить операции на сетчатке на максимально безопасном уровне.
Возрастная макулярная дегенерация
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – заболевание, которое постепенно снижает остроту центрального зрения. А ведь именно оно позволяет нам читать, распознавать лица, управлять автомобилем и видеть предметы ясно. Заболевание приводит к разрастанию кровеносных сосудов в глазу.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ВМД – самая распространенная причина слепоты и слабовидения у людей старше 50 лет.
Факторы риска развития ВМД
Несмотря на многочисленные исследования, причины возрастной макулодистрофии окончательно не выяснены. Однако, существуют различные факторы, которые могут зачислить Вас в группу риска:
— возраст (50 лет и старше); 
— наследственность (наличие близких родственников с диагнозом ВМД);
— вредные привычки (курение);
— пол (женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 3:1);
— избыточная масса тела, ожирение;
— высокий уровень холестерина в крови;
— сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга);
— облучение глаза ультрафиолетовой частью спектра солнечного света.
О важности ранней диагностики ВМД
Возрастная макулярная дегенерация может значительно снизить качество жизни. Но Вы должны знать, что это заболевание поддается лечению. Главное вовремя распознать симптомы и незамедлительно обратиться с врачу-офтальмологу. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут сохранить зрение.
Симптомы ВМД
Возрастная макулярная дегенерация обычно вызывает медленную, безболезненную и, к сожалению, необратимую потерю зрения. Она начинается незаметно. Сначала все вокруг может казаться размытым. Потом становится сложно различить отдельные детали как вблизи, так и на дальнем расстоянии. Вы можете заметить искажение линий и форм в бытовых предметах.
Вот некоторые другие признаки:
— появление темных пятен в центральном зрении;
— нечеткость изображения;
— искажение предметов;
— ухудшения восприятия цвета;
— резкое ухудшение зрения при плохой освещенности и в темноте;
— Повышенная чувствительность к яркому свету.
Примечание: эти симптомы могут меняться изо дня в день.
ЛУЦЕНТИС – новая эра в лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки
До сегодняшнего дня возрастная макулярная дегенерация относилась к неизлечимым заболеваниям. Существовавшие ранее методы позволяли лишь поддержать зрение, но никак не улучшить его.
Уникальный препарат Луцентис открыл новую эру в лечении патологии сетчатки, сопровождающейся ростом новообразованных сосудов, и стал общепризнанным стандартом антиангиогенной терапии в офтальмологии.
Препарат вводится непосредственно в глаз. Он подавляет выработку эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF). Клинические исследования доказали, что ежемесячные инъекции Луцентиса не только стабилизируют зрение, но и улучшают его.
Пациенты, нуждающиеся в специализированном лечении, могут пройти антиангиогенную терапию препаратом Луцентис в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза».
Мы принимаем пациентов:
- с неоваскулярной формой возрастной макулодистрофии
- диабетическим макулярным отеком
- посттромботической макулопатией
- миопией, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией и др.
В Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» представлены самые передовые технологии, которые позволяют сочетать курс терапии препаратом Луцентис с лазерными методами лечения, а при необходимости — с витреоретинальной хирургией.
Обследование проводится на современном диагностическом оборудовании (ОСТ с ангиографией), которое помогает врачам-офтальмологам определить показания к применению препарата и составить индивидуальный режим лечения.
Процедуру введения препарата Луцентис проводят опытные витреоретинальные хирурги в условиях стерильной операционной, что минимизирует вероятность инфицирования.
После терапии госпитализация не требуется!
Методы диагностики и лечения
Методы диагностики и лечения заболеваний сетчатки
Стоимость лечения заболеваний сетчатки (цена операций на сетчатке)
Стоимость диагностики зрения – обследования глаз:
№ | Наименование услуги | Стоимость (в рублях) | ||||
плановый прием | внеочередной прием | |||||
1 | Диагностические обследования | |||||
1.1 | Комплексное диагностическое обследование * | 2 800 | 3 500 | |||
| 1.2 | Комплексное диагностическое обследование детей под наркозом (пациент) | 6 950 | ||||
| 1.3 | Повторное диагностическое обследование по короткой методике в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара | 1 150 | 1 320 | |||
| 1.4 | Диагностическое обследование по короткой методике в ранний послеоперационный период — в течение 1 месяца (в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара) по рекомендации докторов Центра | 600 | 700 | |||
2 | Диагностические обследования в условиях повышенной комфортности | |||||
2.1 | Комплексное обследование | 6 000 | ||||
2.2 | Обследование по короткой методике | 3 500 | ||||
3 | Специальные методы | |||||
| Наименование услуги | 1 глаз | 2 глаза | ||||
3.1 | Квантитативная пороговая периметрия (учетная единица — глаз) * | 800 | 1 170 | |||
3.2 | Ультразвуковая биомикроскопия (учетная единица — глаз) * | 840 | 1 230 | |||
3.3 | Стандартизированная эхография глаза и орбиты (учетная единица — глаз)* | 850 | 1 100 | |||
3.4 | Электрофизические исследования (ЭФИ) * | 2 450 | ||||
3.5 | Определение порога электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва (электрофосфен) * | 440 | ||||
3.6 | Промывание и зондирование слезоотводящих путей * | 1 370 | 1 750 | |||
3.7 | Эндоскопия полости носа и слезного мешка * | 1 170 | 1 170 | |||
3.8 | Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза * | 990 | 1 120 | |||
3.9 | Оптическая когерентная томография заднего отрезка глаза * | 1 030 | 1 280 | |||
3.10 | Исследование переднего отрезка глаза на камере Шеймпфлюга | 970 | 1 220 | |||
3.11 | Анализ материала на патогенную микрофлору * | 850 | 1 400 | |||
| 3.12 | Эндотелиальная микроскопия | 370 | 500 | |||
3.13 | Анализ осмолярности слезной жидкости | 1 450 | 2 710 | |||
3.14 | Динамическая контурная тонометрия Паскаля | 400 | 720 | |||
3.15 | HRT ретинальная томография (учетная единица — пациент)* | 1 100 | 1 100 | |||
| 3.16 | Исследование слезопродукции и слезоотведения (пациент) * | 220 | ||||
| 3.17 | Ультразвуковое В-сканирование глазного яблока * | 360 | 490 | |||
| 3.18 | Кератотопография | 640 | 840 | |||
| 3.19 | Сканирующая лазерная поляриметрия (GDX VCC) | 660 | 1 140 | |||
| 3.20 | Флюоресцентная ангиография** | 2 900 | ||||
| 3.21 | Конфокальная микроскопия роговицы | 1 080 | 1 350 | |||
| 3.22 | Индоцианиновая ангиография | 6 900 | 12 900 | |||
*Бесплатная медицинская помощь по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).
**В настоящее время процедура не проводится (до момента регистрации препарата на территории РФ).
Консультативно — диагностический прием и оперативное лечение пациентов по системе ОМС в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» осуществляется по предварительной записи:
— для жителей Свердловской области — на основании направления от врача – окулиста,
— для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения, заверенного печатью.
Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)
Прайс действителен с 1 октября 2019 года. Информация является справочной. Стоимость лечения заболеваний сетчатки:
№ | Наименование услуги | Стоимость (в рублях, глаз) | |
1 | Витреоретинальные операции | ||
1.1 | Первое оперативное вмешательство: | ||
1.1.1 | Витрэктомия, в том числе с газовой тампонадой | ||
— без имплантации ИОЛ | 53 200 | ||
— с имплантацией базовой ИОЛ | 62 700 | ||
— с имплантацией «гибкой» складывающейся ИОЛ импортного производства | 68 200 | ||
1.1.2 | Витрэктомия с тампонадой силиконовым маслом при отслойке сетчатки | ||
— без имплантации ИОЛ | 78 800 | ||
| — с имплантацией базовой ИОЛ | 88 500 | ||
| — с имплантацией «гибкой» складывающейся ИОЛ импортного производства | 93 900 | ||
| 1.1.3 | Витрэктомия с тампонадой силиконовым маслом при сахарном диабете и проникающих ранениях глаза, осложненных отслойкой сетчатки | ||
| — без имплантации ИОЛ | 87 200 | ||
| — с имплантацией базовой ИОЛ | 96 800 | ||
| — с имплантацией «гибкой» складывающейся ИОЛ импортного производства | 102 200 | ||
| 1.1.4 | Витрэктомия с краткосрочной тампонадой ПФОС | ||
| — без имплантации ИОЛ | 93 100 | ||
| — с имплантацией базовой ИОЛ | 102 800 | ||
| — с имплантацией гибкой складывающейся ИОЛ импортного производства | 103 140 | ||
1.2 | Второе оперативное вмешательство: | ||
1.2.1 | Удаление эндопломбирующего вещества* | 26 700 | |
1.2.2 | Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества* | 33 900 | |
1.2.3 | Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества с экстракцией катаракты и имплантацией базовой ИОЛ* | 43 900 | |
1.2.4 | Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества с экстракцией катаракты и имплантацией ИОЛ импортного производства | 49 600 | |
2 | Интравитреальное введение лекарственных веществ | ||
2.1 | Интравитреальное введение ингрибиторов ангиогенеза | 38 600 | |
2.2 | Интравитреальное введение лекарственного импланта Озурдекс | 74 100 | |
| 3 | Лазерное лечение | Плановый прием | Внеочередной прием |
| 3.1 | Лазерный витреолизис (1 глаз) | 8 550 | 11 100 |
* Бесплатная медицинская помощь по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).
Консультативно — диагностический прием и оперативное лечение пациентов по системе ОМС в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» осуществляется по предварительной записи:
— для жителей Свердловской области — на основании направления от врача – окулиста,
— для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения, заверенному печатью.
Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)
Полезные статьи
- Отслойка сетчатки (Уральская медицина №5 (350) июнь 2010)
Источник
Сетчатка представляет собой оболочку, отвечающую за восприятие света и передачу «картинки». Ниже будет представлен обзор заболеваний сетчатки и людей, которые наиболее предрасположены к ним.
Факторы, повышающие риск возникновения патологии сетчатки:
- Рефракционные нарушения.
- Беременность.
- Сахарный диабет.
- Инфекционные заболевания.
- Вредные привычки.
Отметим, что симптомы заболевания не всегда выражаются визуально заметным образом. Поэтому каждый, кто имеет предрасположенность и не знает точно о состоянии своего зрения, должен обратиться в клинику и пройти обследование. Мы рекомендуем высококвалифицированного офтальмохирурга Самойленко Александра Игоревича. Ежемесячно выполняя более 100 операций, он заслуженно получил статус ведущего профессионала в области офтальмологии и глазной хирургии.
Чтобы более подробно ознакомиться с проблемой, мы рассмотрим 9 патологий сетчатки, которым подвержены не только те, кто находится в группе риска, но и каждый, кто не следит за состоянием здоровья своих глаз.
Проблема 1: ретинит
Ретинит выражается в виде одно- или двухстороннего воспаления сетчатки глаза. Основная причина возникновения патологии – гнойные и вирусные инфекции.
Главные признаки ретинита – сужение поля видимости и общее снижение качества зрения. Если патология разовьется, то это может привести к безвозвратному ухудшению зрения или даже к полной слепоте. Для лечения ретинита применяется консервативная терапия (медикаменты).
Проблема 2: кровоизлияние в сетчатку
Эту болезнь, как правило, рассматривают в качестве сосудистого поражения, которое влечет за собой ухудшение зрения, дистрофию, отслоение сетчатки и прочие опасные патологии. Основные причины возникновения:
- Повышение плотности сосудов у пожилых людей из-за их закупорки.
- Проблемы с сердцем.
- Сахарный диабет.
- Заболевания крови.
- Травмы, ожоги.
Проблема 3: отслоение сетчатки
Возникает в результате отслоения сетчатки от глазной оболочки. Важно отметить, что это очень серьезная патология и при ее возникновении следует как можно скорее обратиться к опытному офтальмохирургу. Отделение сетчатки, как правило, лечится хирургически.
Проблема 4: опухоль сетчатки
Под опухолью сетчатки принято понимать новообразования, делящиеся на добро- и злокачественные. В группе риска располагаются дети:
- 20% от общего числа больных – новорожденные (до 2 месяцев).
- 55% дети возрастом от 1 до 3 лет.
В 25% случаев у больного поражаются 2 глаза. Наиболее распространенная опухоль называется глиома. Она формируется из внешней оболочки сетчатки.
Отметим, что визуально заметить начало течения болезни невозможно. Для этого требуется квалифицированное офтальмологическое обследование, позволяющее тщательно осмотреть глазное дно. При отсутствии врачебного вмешательства опухоль начинает активно разрастаться, охватывая большую долю глаза и вызывая слепоту.
Очевидно, что лечить эту болезнь нужно в специализированном офтальмологическом центре. Несвоевременно принятые меры могут стать основанием фатальных последствий.
Проблема 5: дистрофия сетчатки
Как правило, болезнь формируется на фоне нарушений работы глазных сосудов. Группа риска – люди пожилого возраста, имеющие хронические проблемы со зрением. Согласно статистике, в большинстве случаев дистрофия возникает у тех, кто страдает выраженной близорукостью.
Самое эффективное решение при дистрофии – аргоновый лазер. С помощью данного приспособления удается укрепить и снизить шанс разрыва сетчатки в период послеоперационной реабилитации. При воздействии лазера происходит следующее: быстрое повышение температуры в пораженной зоне обеспечивает моментальное свертывание крови, в результате чего во время операции не проливается ни капли крови.
Проблема 6: возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
В более чем 50% случаев ВМД приводит к слепоте. При возникновении патологии происходит разрыв сетчатки. Кроме того, группа риска включает такие категории людей:
- Страдающие гипертонией, атеросклерозом и прочими сердечными, а также сосудистыми заболеваниями.
- Те, кто предрасположен генетически.
- Женщины болеют чаще, чем мужчины.
Когда ВМД начинает развиваться, у больных отмечается острое понижение зрения, нарушение естественной геометрии окружающих линий, затуманенность и другие реакции.
Сегодня самым эффективным способом лечения ВМД выступает специальный препарат, выполняющий блокировку формирования новых сосудов сетчатки.
В качестве вспомогательных способов лечения ВМД можно назвать фотодинамическую терапию и лазерную коагуляцию.
Проблема 7: диабетическая ретинопатия
«Трамплином» для развития данной патологии является сахарный диабет, который поражает сосуды сетчатки, тем самым провоцируя развитие ретинопатии. Согласно врачебным данным, болезнь начинает развиваться спустя 5–8 лет с момента заболевания диабетом. Отметим, что проявления ретинопатии могут отличаться в зависимости от того, диабетом какого типа страдает больной.
Так, у инсулинозависимых диабетиков I типа болезнь развивается стремительно и довольно быстро приводит к возникновению пролиферативной ретинопатии, характеризующейся формированием серии кровоизлияний в стекловидном теле, отечностью и рубцеванием. Если своевременно не принять адекватных мер, это может повлечь за собой отслоение сетчатки.
Что касается инсулинозависимых диабетиков II типа, у них большая часть изменений совершается в центральной области сетчатки. В ходе развития заболевания существует риск возникновения макулопатии, что станет причиной понижения центрального зрения.
И еще одна – третья – разновидность ретинопатии приводит к поражению капилляров сетчатки, вызывая в ней различные патологические процессы. К данной форме болезни предрасположены люди в возрасте, страдающие диабетом. Если вовремя не оказать экспертную медпомощь, то пациент рискует лишиться зрения.
Вот основные методы терапии при диабетической ретинопатии:
- Лазерная коагуляция сетчатки.
- Введение препарата, блокирующего рост новых сосудов.
- Операционное вмешательство.
Проблема 8: разрыв сетчатки
Основной причиной разрыва сетчатки является сильное натяжение стекловидного волокна. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, страдающие близорукостью.
Важно понимать, что разрыв сетчатки куда проще устранить на первоначальном этапе развития болезни. Если своевременно не начать лечение, возникает опасность отслоения сетчатки. Чтобы устранить разрыв сетчатки на раннем этапе, выполняется лазерная коагуляция, укрепляющая связь сетчатки с сосудами в пораженной области.
Проблема 9: ангиопатия сетчатки
Последняя в нашем списке патология – ангиопатия – возникает на фоне таких болезней как сахарный диабет, ВСД и гипертония. В подавляющем большинстве случаев причиной ангиопатии становится повреждение сосудов, сопровождающееся парезами и спазмами.
Ко всему прочему, данная патология может провоцироваться ожогами, отеками и травмами сетчатки, а они в свою очередь порождают риск частичной или полной потери зрения.
Источник
