Что можно и чего нельзя при глаукоме

Общее описание болезни

Это хроническая болезнь органов зрения, которая может развиться
в любом возрасте, но особенно распространено это заболевание среди
пожилых людей. Врожденная глаукома встречается у 1 из 20 тысяч новорожденных,
к 45 годам частота глаукомы составляет приблизительно 0,1%, среди
50-60 летних людей этот показатель достигает 1,5%, а в возрастной
группе 70+ более 3%.

К сожалению, глаукома неизлечима, ее тяжелые формы приводят к необратимой
слепоте, что придает заболеванию социальный характер.

Виды глаукомы

Глаукому классифицируют по возрасту:

• врожденной глаукомой страдают новорожденные.
  Как правило, заболевание подлежит ранней диагностике, сразу после
  рождения оно выявляется у 60% пациентов. Врожденная глаукома может
  проявить себя и в первые месяцы младенчества, а в редких случаях
  значительно позже, спустя несколько лет;
• ювенильную глаукому диагностируют у детей достигших
  3-х летнего возраста и до 35 лет;
• первичная глаукома взрослых наиболее распространена.
  Она связана с возрастными изменениями в органах зрения. Ее формы
  подлежат медицинской классификации, от которой зависит схема лечения.
  Первичная глаукома может проявиться в открытоугольной, закрытоугольной,
  смешанной формах и глаукома, при которой внутриглазное давление
  остается в пределах нормы;
• вторичная глаукома взрослых развивается как
  следствие перенесенных офтальмологических заболеваний.

Причины возникновения глаукомы

Причинами, вызывающими врожденную глаукому могут стать самые различные
факторы, такие как генетическая предопределенность, а также эмбриональные
и родовые травмы. Если мать в период беременности перенесла такие
инфекции, как паротит, сифилис,
краснуха,
полиомиелит, то это может спровоцировать глаукому у плода. Чрезмерное
употребление алкоголя, отравления, авитаминоз,
радиоактивное облучение и травмы брюшной полости в эмбриональный
период также могут стать факторами риска.

У взрослых людей основной причиной развития глаукомы является повышенное
глазное давление, которое приводит к нарушению кровоснабжения глаз
и деформации зрительного нерва. Помимо этого, болезнь провоцирует
повышенное артериальное давление, сахарный
диабет, остеохондроз
шейного отдела позвоночника, заболевания иммунной системы, сильная
близорукость
и наследственный фактор[3].

Склонность к закрытоугольной форме чаще проявляется у представительниц
прекрасного пола. При этом особое значение имеет анатомические особенности
органов зрения: маленький размер глаза и крупный хрусталик.

Вторичную глаукому может спровоцировать длительный прием гормональных
препаратов, показанных при бронхиальной астме
и аутоиммунных заболеваниях.

Симптомы глаукомы

Очень часто течение заболевания протекает бессимптомно и не причиняет
никакого дискомфорта до тех пор, пока значительно не ухудшается
острота зрения. Как правило, больной обращается к офтальмологу на
поздней стадии развития болезни. Коварство заболевания заключается
в том, что на ранних стадиях практически полностью отсутствуют болевые
ощущения и симптомы.

Люди пожилого возраста должны регулярно посещать офтальмолога и
измерять внутриглазное давление, которое является ведущим симптомом
глаукомы. Самостоятельно обнаружить изменения внутриглазного давления
невозможно, так как нарастание происходит постепенно и мозг адаптируется
к изменениям. Только у небольшой группы людей присутствуют такие
проявления, как боли в области бровей и лба, ухудшение резкости
зрения, жалобы на появление цветных кругов при взгляде на световые
источники.

Другим важнейшим симптомом является сужение поля зрения, которое
начинается с носовой зоны, а также нарушение быстрой адаптации глаза
к перемене освещения. Падение остроты зрения говорит о необратимых
изменениях морфологического строения зрительного нерва, которое
не подлежит восстановлению и лечению.

Закрытоугольная форма встречается достаточно редко, зато отличается
ярко выраженной симптоматикой: сильными глазными и головными болями,
покраснениями глаза.

Осложнения при глаукоме

Несвоевременное лечение и диагностика глаукомы могут спровоцировать
острые приступы болезни, которые чреваты сильным ухудшением зрения
вплоть до полной слепоты. Практические исследования показывают,
что лечение глаукомы может только остановить и замедлить падение
зрения, но не может его восстановить.

Профилактика глаукомы

1. 1 регулярные медосмотры у терапевта и эндокринолога
   для своевременного выявления и предотвращения заболеваний, которые
   могут спровоцировать развитие глаукомы (гипертония, гипотония,
   сахарный диабет, нарушение функций щитовидной
   железы);
2. 2 систематическое посещение окулиста с обязательным измерением
   внутриглазного давления;
3. 3 своевременное лечение офтальмологических заболеваний для предупреждения
   развития вторичной глаукомы;
4. 4 будущим матерям следует соблюдать особую осторожность с целью
   предупреждения риска развития глаукомы у новорожденных;
5. 5 не стоит пренебрегать самостоятельной проверкой зрения. Самоконтроль
   проводится достаточно просто: поочередно зажмуривайте глаза и сравнивайте
   резкость и качество картинки;
6. 6 возьмите за правило регулярно делать утреннюю зарядку с обязательными
   упражнениями для шейного отдела позвоночника. Умеренные физические
   нагрузки стимулируют кровоснабжение в органах зрения;
7. 7 не поднимайте тяжелые предметы для того, что чтобы не спровоцировать
   повышение ВГД;
8. 8 правильно составленный рацион питания.

Лечение глаукомы в официальной медицине

К сожалению, пока невозможно добиться полного излечения от глаукомы,
но контролировать и лечить ее необходимо. Определив тип и стадию
глаукомы, офтальмолог назначит оптимальную методику лечения, которая
может быть консервативной, хирургической или лазерной. Каждый из
этих типов лечения направлен на нормализацию показателей внутриглазного давления.

Медикаментозная тактика лечения предусматривает использование специальных
антиглаукомных капель, которые не только снижают уровень ВГД, но
и способствуют улучшению кровоснабжения внутренних оболочек органов
зрения. Выбирать и отменять капли, а также назначать режим закапывания
может только специалист-офтальмолог, самолечение при глаукоме может
нанести глазам необратимый вред. При этом пациент должен учитывать,
что антиглаукоматозные препараты могут по-разному действовать на ВГД:

1. 1 внутриглазное давление снижается сразу после закапывания капель;
2. 2 ВГД снижается незначительно, но при условии регулярного закапывания
   средства со временем его действие усиливается;
3. 3 капли могут вызвать обратный эффект и повысить уровень ВГД;
4. 4 возможна устойчивость пациента к антиглаукомным каплям, в этом
   случае препарат не влияет на показатели ВГД.

Если консервативное лечение не дало результаты, то офтальмолог рекомендует
оперативное вмешательство.

Лазерные операции для лечения глаукомы стали практиковать еще в
70-х годах прошлого столетья. С помощью лазерного излучения убирают
внутриглазные блоки, которые мешают оттоку внутриглазной жидкости.
У лазерной хирургии есть недостатки и преимущества.

Преимущества лазерных операций:

• относительно невысокая цена операции;
• короткий реабилитационный период;
• нет необходимости в общем наркозе, достаточно местного обезболивания;
• хирургическое вмешательство с помощью лазера может быть произведено
  в амбулаторных условиях;
• нет осложнений, характерных для традиционной хирургии глаукомы.

Недостатки лазерной хирургии:

• риск повреждения капсулы хрусталика;
• возможность повреждения сосудов радужки;
• в первые несколько часов после операции возможно повышение ВГД.

История хирургии глаукомы насчитывает более 150 лет. С каждым годом
усовершенствуются уже существующие, разрабатываются и внедряются
новые методики антиглаукоматозных операций. Вопрос о хирургическом
лечении глаукомы (иридэктомии) офтальмолог принимает, учитывая общее
состояние пациента, показатели ВГД и динамику клинических данных.

Задачей иридэктомии является нормализация уровня ВГД, улучшение
питания и тканевого обмена в зрительном нерве. В результате хирургических
операций выравнивается давление в камерах глаза за счет устранения
зрачкового блока.