Что хуже амблиопия или астигматизм
ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…
Астигматизм и амблиопия — сопутствующие заболевания. Глаза являются важнейшими органами человеческого тела. Функциональная деятельность человеческого мозга на 40% рассчитана для управления зрением, на 60%-остальными органами. Среди множества причин снижения зрения очень часто являются такие заболевания как амблиопия и астигматизм. Эти два заболевания очень часто сопутствуют друг другу. Астигматизм — это очень серьёзное заболевание, которое приводит к снижению остроты зрения и возникновению амблиопии.
Причины возникновения и виды астигматизма
Астигматизм — это дефект зрения, возникающий при изменении формы роговицы, хрусталика или глаза. Радиус кривизны роговицы или хрусталика в главных меридианах, расположенных взаимно перпендикулярно, неодинаков. При этом свет на сетчатку проецируется неравномерно, и больной видит все изображения в искажённом виде. Различают несколько видов астигматизма:
- правильный (преломляющая способность равнозначна по всему меридиану);
- неправильный (преломляющая способность по меридиану неодинакова);
- прямой (более сильное преломление в вертикальном меридиане);
- обратный (более сильное преломление в горизонтальном меридиане);
- простой (в одном меридиане нормальное преломление света, в другом — близорукость);
- сложный (в обоих главных меридианах преломление равнозначного вида, но их степень различна);
- смешанный (в одном из главных меридианов — близорукость, в другом -дальнозоркость);
- с косыми осями (главные меридианы отклонены от горизонтального и вертикального положения).
Симптомы болезни
Астигматизм чаще всего является врождённым заболеванием. Но может также развиться после операций, болезни роговицы и после повреждений глаз. Врождённый астигматизм, осложнённый амблиопией, трудно поддаётся лечению. Приобретённая болезнь, как правило, легко лечится и даже со временем может исчезнуть самостоятельно. Основные симптомы астигматизма следующие:
- снижение остроты зрения;
- головная боль;
- раздвоение предметов;
- раздражение глаз;
- частое прищуривание;
- быстрая утомляемость;
- частые наклоны и повороты головы для улучшения фокусировки.
Профилактика астигматизма у детей
При врожденном астигматизме определить заболевание у ребёнка до трёх лет без помощи специалистов очень сложно. Маленькие дети не понимают, что у них существуют какие-то проблемы со зрением. Если у одного из родителей имеется данное заболевание, то новорожденного необходимо показать офтальмологу в первые месяцы жизни. Наследственность — это одна из главных причин возникновения данного заболевания.
При появлении оптического дефекта в раннем возрасте (астигматизма и амблиопии) необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. В профилактических целях (даже при отсутствии жалоб) следует ежегодно посещать специалиста с целью проверки зрения. Во избежание появления приобретённого астигматизма необходимо следовать рекомендациям офтальмолога и своевременно лечить болезни, которые могут вызвать появление данного заболевания.
Лечение астигматизма
Астигматизм наблюдается у большинства населения. Однако, если разница менее 0,5 диоптрий, то это практически не ощущается, и коррекции зрения не требуется. В остальных случаях при своевременном обращении к специалисту шансы на излечение повышаются. Для определения дефектов зрения используются следующие методы диагностики:
- рефрактометрия (исследование оптических свойств глаза при помощи специальной аппаратуры);
- кератометрия (определяется кривизна поверхности роговицы);
- визометрия (острота зрения выявляется при помощи таблиц).
В случае выявления астигматизма существует следующие способы лечения:
- Ношение очков.
- Применение специальных линз.
Очень часто при астигматизме зрение корректируется при помощи очков, в которые вставлены цилиндрические линзы. Иногда при ношении очков может появитьсяголовокружение, дискомфорт глаз и быстрая утомляемость. Данные симптомы могут стать причиной для отказа от очков и заменой их торическими (астигматическими) линзами.
При простом астигматизме назначаются линзы, которые обеспечивают лучшую остроту зрения. При этом ось линзы устанавливают в правильно расположенном меридиане.
При сложном и смешанном астигматизме рефракцию одного меридиана приближают к рефракции другого меридиана с помощью астигматической линзы и полученную аметропию исправляют обычной сферической линзой.
При неправильном астигматизме лечение проводится с помощью обычных сферических линз.
Однако следует помнить, что ношение линз имеет ряд недостатков. В первую очередь при несоблюдении гигиены может возникать воспаление глаз. Поэтому сначала рекомендуется начинать лечение с однодневных линз. При переходе на более длительное ношение необходимо их менять через каждые 2-3 месяца. Кроме того, для лечения астигматизма специалистами разработаны упражнения для глаз, которые рекомендуется применять через каждые 3 часа во время интенсивной нагрузки (чтение, работа на компьютере, выполнение уроков).
Наряду с вышеперечисленными методами лечения астигматизма также применяется лазерная коррекция зрения. В некоторых случаях заболевания данная методика оказывается одной из самых эффективных.
Мы рекомендуем!
Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…
Причины возникновения и виды амблиопии
Амблиопия — это снижение остроты зрения без видимых причин. Название этой болезни переводится с греческого языка как «ленивый глаз». При данном заболевании один глаз почти (или совсем) не вовлечён в зрительный процесс. Амблиопия также, как и астигматизм, чаще всего возникает в детском возрасте. Причины возникновения заболевания следующие:
- торможение восприятия зрительного образа головным мозгом вследствие большой разницы преломляющей способности обоих глаз (более 3D);
- некорригированная близорукость, дальнозоркость и астигматизм высокой степени.
Указанные причины обуславливают нечёткое изображение на сетчатке глаз.
При возникновении амблиопии отсутствует устойчивая фиксация взгляда на ярких предметах, нарушается ориентация в незнакомом помещении, отмечается отклонение в сторону или закрытие одного глаза во время чтения и письма. При этом у ребёнка может развиться косоглазие. Различают несколько основных видов амблиопии:
- дисбинокулярная;
- истерическая;
- обскурционная.
Амблиопия дисбинокулярная возникает из-за расстройства пространственного зрения. В головной мозг ребёнка от обоих глаз поступают слишком различные картинки при рассматривании одного и того же предмета. Мозг не может совместить их в одно изображение. В данном случае зрение не является бинокулярным. При этом лучше видящий глаз подвергается большей нагрузке, а другой глаз недостаточно участвует в зрительном процессе и со временем отклоняется в сторону. В результате развивается косоглазие.
Амблиопия истерическая возникает при воздействии какого-либо психогенного раздражителя. Данный вид заболевания характеризуется резким понижением остроты зрения в обоих глазах, нарушением цветоощущения, сужением поля зрения, светобоязнью.
Причиной возникновения амблиопии обскурционной является отсутствие поступления света к сетчатке. Данный вид заболевания возникает при врождённом или приобретённом помутнении хрусталика (катаракта, бельмо роговицы, изменения в стекловидном теле, опущение верхнего века), что приводит к функциональной бездеятельности глаз. При этом происходит задержка развития зрительного анализатора. Зрение при данном заболевании очень сильно снижается даже после устранения помутнения и отсутствия других отклонений от нормы у глазного дна.
Лечение амблиопии
Для результативного лечения амблиопии необходимо правильно установить причины возникновения этой болезни. Обследование и диагностика заболевания проводится специалистом с помощью современного оборудования. При этом проверяется острота и бинокулярность зрения, проводится ультразвуковое исследование глаз, измеряется внутриглазное давление. В сложных случаях проводят оптическую томографию сетчатки глаз (ОСТ).
При раннем выявлении амблиопии у детей в первую очередь проводится консервативное лечение при помощи правильно подобранных очков и линз. Следует отметить, что для различных видов амблиопии применяются разные методы лечения. Диагноз данного заболевания устанавливается после исключения всех физиологических нарушений, способствующих снижению зрения. Для лечения дисбинокулярной амблиопии применяются следующие методы:
- Окклюзия (выключение здорового глаза из зрительного процесса). Для этой цели применяют пластиковые окклюдоры, которые прикрепляют к оправе очков, или специальные повязки.
- Световая стимуляция сетчатки глаза в комплексе с окклюзией.
- Применение настольных игр (мозаика, кубики, рисование).
- Электростимуляция зрительного нерва больного глаза.
Диагноз истерической амблиопии установить затруднительно, если понижение зрения является единственным признаком заболевания. На течение болезни оказывает влияние общее состояние человека. Болезнь может длиться от нескольких часов до большого количества месяцев. В данном случае применяются психотропные и успокаивающие медикаменты. Диагностика амблиопии обскурационной не представляет затруднений. При данном заболевании применяются следующие методы лечения:
- Оперативное вмешательство (кератопластика, экстракция катаракты в раннем возрасте).
После операции проводятся занятия и упражнения для улучшения зрения:
- общее и локальное раздражение сетчатки светом;
- упражнения в локализации;
- рисование;
- чтение книг с крупным шрифтом, постепенно уменьшая его;
- складывание кубиков, мозаики.
Для лечения амблиопии также существует метод видеокомпьютерного аутотренинга. Данный метод заключается в показе ребёнку видеофильмов со звуковым сопровождением. В это время специальные датчики записывают информацию о работе глаз и мозга. При правильном восприятии картинки на экране возникает чёткое изображение. При неправильной передаче информации в мозг изображение исчезает, а звуковое сопровождение продолжается. Данный метод помогает запустить естественный процесс коррекции зрения с помощью работы мозга. Это позволяет вылечить заболевание даже в очень сложных случаях.
Следует помнить, что астигматизм и амблиопия не проходят самостоятельно. Течение данного заболевания переходит в хроническую форму. Положительных результатов можно добиться только при своевременно поставленном диагнозе и кропотливом выполнении всех назначений, рекомендованных врачом-офтальмологом. Чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятным окажется прогноз.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
- Это раз.
- Без походов ко врачам!
- Это два.
- Меньше чем за месяц!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!
Источник
Астигматизм и амблиопия – это частое сочетание офтальмологических заболеваний.
Астигматизм представляет собой аномалию рефракции, при которой глазное яблоко имеет неодинаковую преломляющую силу на разных меридианах.
Астигматизм может быть миопическим и гиперметропическим; возможно и сочетание «плюсовых» и «минусовых» нарушений преломляющей силы на одном глазу.
Астигматизм – это серьезная проблема, причина снижения остроты зрения и появления амблиопии.
Как развивается амблиопия
Сетчатка глаза имеет центральную область, которая называется макулярной зоной, или макулой.
Ее функционирование начинается в момент рождения ребенка. Это происходит благодаря попаданию световых лучей, что активирует нервные клетки сетчатки, по которым передается импульс в головной мозг. В норме изображение фокусируется на симметричных участках сетчаток глаз – это обеспечивает адекватное восприятие визуальных образов.
В структурах мозга, которые отвечают за восприятие изображения, происходит обработка зрительной информации. Это очень важный процесс, без которого невозможно нормальное зрение.
Если по каким-то причинам световые лучи не попадают на сетчатку или изображение фокусируется на несимметричных участках сетчаток, происходит нарушение восприятия информации. Развивается амблиопия, или «синдром ленивого глаза».
Связь астигматизма и амблиопии
Астигматизм может стать причиной амблиопии. Это происходит в тех случаях, когда разница преломляющей силы на двух глазах составляет более ±1.5 Д.
В таком случае речь идет о рефракционной амблиопии – это значит, что восприятие изображения симметричными участками сетчаток нарушено из-за нечеткости изображения на одной из них.
При этом происходит «выключение» одной из сетчаток, а другой глаз становится ведущим.
Астигматизм и амблиопия: в чем опасность
Рефракционная амблиопия приводит к следующим проблемам:
- снижению остроты зрения,
- нарушению бинокулярного («объемного») зрения,
- нарушению фиксации взгляда.
Амблиопия может стать не только косметической, но и медицинской проблемой: причиной косоглазия, неуверенности в себе и снижения качества жизни.
Нужно ли лечение?
Ответ однозначный: лечение необходимо начинать как можно раньше.
Обычно астигматизм, осложненный амблиопией, диагностируется в детском возрасте. Чем раньше выявлена проблема, тем больше вероятность успешного лечения. Это связано с тем, что функциональные связи между нервными клетками мозга, которые отвечают за нормальное восприятие изображения от сетчаток, интенсивно образуются в первые 7 лет жизни.
Если астигматизм не был скорректирован, а амблиопия – вылечена до 7 лет, прогноз становится значительно хуже.
Поэтому важными мероприятиями являются:
- ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога (для детей с 1 года),
- своевременное лечение выявленных заболеваний.
Комплексное лечение – путь к успеху
При сочетании астигматизма и амблиопии в офтальмологическом центре И. Медведева применяются следующие мероприятия:
- Коррекция астигматизма. Ребенку подбирается оптимальный вариант очковой коррекции.
- Плеоптическое лечение. Плеоптика – это комплекс лечебных мероприятий, который позволяет нормализовать работу неактивного и ведущего глаза и восстановить бинокулярное зрение.
Записаться на прием в Центр Охраны Зрения можно по телефонам: +7 (495) 727-00-44, (499) 246-32-28.
Источник
Ïî íåèçâåñòíîé ìíå ïðè÷èíå àñòèãìàòèçì ïî ïóãàþùåìó âîçäåéñòâèþ íà ïàöèåíòîâ çàíèìàåò ïî÷¸òíîå âòîðîå ìåñòî ïîñëå êàòàðàêòû (ïðîâåðî÷íîå ñëîâî «ðàê» òî åñòü îíêîëîãèÿ). Òðåòüå ìåñòî óâåðåííî çà ãëàóêîìîé, íî ýòî çàñëóæåííî. (È, êàê íè ñòðàííî, áëàãîäàðÿ ïðîñâåòèòåëüñêîé äåÿòåëüíîñòè Ìàëûøåâîé è êîìïàíèè.)
Èòàê, àñòèãìàòèçì. ×òî áû ðàçîáðàòüñÿ ÷òî ýòî òàêîå, íóæíî óçíàòü èëè âñïîìíèòü ñòðîåíèå ãëàçà. Ïîñìîòðèòå â çåðêàëî íà ñâîè ãëàçà. Âû âèäèòå ñêëåðó (èëè â ïðîñòîíàðîäüå áåëîê ãëàçà), ðàäóæêó (ýòî òî ÷òî îïðåäåëÿåò öâåò ãëàçà) è çðà÷îê (÷¸ðíîå, êðóãëîå îòâåðñòèå â öåíòðå ðàäóæêè). ×òî ìû âèäèì, íî íå çàìå÷àåì? Ïîñìîòðèòå íà ñåáÿ â ïðîôèëü (èëè êîãî-òî ïîâåðíèòå è ïîñìîòðèòå). Íàä ðàäóæêîé âû óâèäèòå ïðîçðà÷íóþ ïîëóñôåðó. Ýòî ðîãîâèöà.  íîðìå îíà ãëàäêàÿ è ïðîçðà÷íàÿ, ïîýòîìó ìû å¸ íå âèäèì. (Ïðîùå âñåãî ïîíÿòü, êàê îíà âûãëÿäèò òåì, êòî íîñèò êîíòàêòíûå ëèíçû. Ôàêòè÷åñêè ëèíçà ýòî ñëåïîê ðîãîâèöû.)
Ðîãîâèöà ýòî îïòè÷åñêàÿ ëèíçà, êîòîðàÿ âìåñòå ñ õðóñòàëèêàì ôîêóñèðóåò èçîáðàæåíèå íà ñåò÷àòêó. Òî ÷òî îíà â íîðìå ãëàäêàÿ è ïðîçðà÷íàÿ, ìû ðàçîáðàëèñü. Íî åù¸ îäíè âàæíûì å¸ ñâîéñòâîì, êàê îïòè÷åñêîé ñðåäû, ÿâëÿåòñÿ ñôåðè÷íîñòü. Òî åñòü, âñå å¸ òî÷êè äîëæíû îáëàäàòü îäèíàêîâîé êðèâèçíîé, à çíà÷èò îäèíàêîâîé ïðåëîìëÿþùåé ñèëîé. Áëèæå âñåãî å¸ ìîæíî ñðàâíèòü ñ ÷àñîâûì ñòåêëîì íà ÷àñàõ ñ êðóãëûì öèôåðáëàòîì.
Íî áûâàåò òàê, ÷òî îäèí èç ìåðèäèàíîâ ðîãîâèöû èìååò áîëüøóþ êðèâèçíó, ÷åì äðóãîé. À çíà÷èò è ïðåëîìëÿþùàÿ ñèëà ó íèõ áóäåò îòëè÷àòüñÿ. Âîò ýòà ðàçíèöà, ôàêòè÷åñêè, è åñòü àñòèãìàòèçì.
Ïîñêîëüêó âñå ìû íåìíîãî íåñèììåòðè÷íû, òî åñëè âçÿòü áîëüøóþ ãðóïïó ëþäåé è ïðîâåñòè èì êåðàòîìåòðèþ (èçìåðåíèå êðèâèçíû ðîãîâèöû) ìû âûÿñíèì, ÷òî íåáîëüøîé àñòèãìàòèçì åñòü ïðàêòè÷åñêè ó âñåõ. Ïî÷åìó ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòàëî î÷åíü ìíîãî ëþäåé ñ àñòèãìàòèçìîì? Âñå ïðîñòî — âûÿâëÿåìîñòü ñòàëà áîëüøå. Ïîÿâèëèñü áîëåå òî÷íûå è ÷óâñòâèòåëüíûå ïðèáîðû, êîòîðûå ñòàëè îïðåäåëÿòü åãî ñ òî÷íîñòüþ äî 0,12 äèîïòðèé. Ïðè íåáîëüøèõ ñòåïåíÿõ àñòèãìàòèçìà èíôîðìàöèÿ î íåì ïàöèåíòó íóæíà ðàçâå ÷òî êàê îáùàÿ èíôîðìàöèÿ î ñîñòîÿíèè ãëàçà. Äà îí åñòü, íî íè íà ÷òî íå âëèÿåò, æèòü íå ìåøàåò. Òåì áîëåå, ÷òî åñëè ãîâîðèòü îá àñòèãìàòèçìå âðîæäåííîì, òî è íå ïðîãðåññèðóåò. Ýòî ïðîñòî ôîðìà ãëàçà (Êñòàòè îí íàñëåäóåòñÿ. Åñëè ó ðîäèòåëåé ðîãîâèöà «êðèâàÿ» ó äåòåé îíà òîæå áóäåò òàêîâîé).
Íóæäàåòñÿ ëè îí êîððåêöèè? Äà. Åñëè îí âëèÿåò íà îñòðîòó çðåíèÿ è åñëè îí âûçûâàåò òàê íàçûâàåìûå àñòåíîïè÷åñêèå æàëîáû (íå÷åòêîñòü ïðè ñìåíå ôîêóñà, óõóäøåíèå ñóìåðå÷íîãî çðåíèÿ, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü ãëàç).
×åì îïàñåí íåîòêîððåãèðîâàííûé àñòèãìàòèçì? Ðàçâèòèåì àìáëèîïèè ó äåòåé, â ïåðâóþ î÷åðåäü. Íåïðàâèëüíîé ðàáîòîé öèëèàðíîé ìûøöû è áîëåå áûñòðûì ïðîãðåññèðîâàâøåì ìèîïèè ó äåòåé, âî âòîðóþ. Äëÿ âçðîñëûõ íå îïàñåí, íî âûçîâåò ðÿä ïðîáëåì ïðè æåëàíèè åãî îòêîððåêòèðîâàòü âî âçðîñëîì âîçðàñòå — ïðèâûêíóòü ê î÷êàì ñ öèëèíäðè÷åñêîé êîððåêöèåé ìîãóò äàëåêî íå âñå. Ýòî êàê ðàç òîò ñàìûé ñëó÷àé, êîãäà è âèäíî âðîäå îòëè÷íî, íî ïîë ïûòàåòñÿ òî ïðîâàëèòñÿ, òî íàîáîðîò ñãîðáèòüñÿ. Èçîáðàæåíèå â çåðêàëå ïðîâàëèâàåòñÿ. Äâåðíûå ïðîåìû èç ïðÿìîóãîëüíûõ ñòàíîâÿòñÿ òðàïåöèåâèäíûìè. À ñòóïåíüêè âîîáùå âåäóò ñåáÿ óäèâèòåëüíî ïàñêóäíî è ïûòàþòñÿ íûðíóòü ïðÿìî èç-ïîä íîã.
PS àñòèãìàòèçì áûâàåò åù¸ è õðóñòàëèêîâûé, íî ñ òî÷êè çðåíèÿ ïàöèåíòà ðàçíèöû íåò íèêàêîé
PPS àñòèãìàòèçì áûâàåò ïðèîáðåò¸ííûì. Åñëè èç-çà òðàâìû, âîñïàëåíèÿ èëè äèñòðîôèè èçìåíèëàñü êðèâèçíà ðîãîâèöû.
Íó èëè êàê ñëåäñòâèå êåðàòîêîíóñà (êåðàòîãëîáóñà), ïðî íèõ òóò ïèñàòü íå áóäó, ýòî îòäåëüíàÿ ñëîæíàÿ è ãðóñòíàÿ òåìà.
Åñëè ÷òî-òî íàïèñàíî íåïîíÿòíî, ïèøèòå ïîæàëóéñòà ÷òî. Ìíå ñàìîé âàæíî íàéòè èìåííî òàêèå ñëîâà è îïðåäåëåíèÿ, êîòîðûå äëÿ ïàöèåíòîâ áóäóò ïîíÿòíû è íå ïóãàþùè.
Источник
Описание
Понижение зрения без видимой анатомической или рефракционной основы.
Этиология. Расстройство бинокулярного зрения главным образом при содружественном косоглазии.
Патогенез. Стойкое торможение зрительных восприятий постоянно косящего глаза при монолатеральном косоглазии.
Симптомы.
- Понижение остроты зрения, обычно значительное.
- Очки, исправляющие аномалию рефракции (если она имеется), зрения не улучшают.
- Зрительная фиксация часто нарушена.
- Точное определение местоположения видимого предмета затруднено.
- Объективно каких-либо изменений преломляющих сред и дна глаза нет.
Течение. При постоянном отклонении одного из глаз амблиопия развивается довольно быстро. Понижение центрального зрения часто ведет к расстройству зрительной фиксации и к так называемой нецентральной фиксации. Указанные нарушения постепенно приобретают все более стойкий, в ряде случаев необратимый характер.
Диагноз. Установление диагноза не представляет затруднений. Следует учитывать, что дисбинокулярная амблиопия, как правило, односторонняя и встречается при монолатеральном косоглазии. С целью выявления невидимых органических изменений в зрительной системе и уточнения прогноза, помимо обычных методов диагностики, целесообразны:
- офтальмохромоскопия,
- квантитативная кампиметрия,
- проба с отрицательным последовательным образом,
- проба с использованием феномена Гайдингера и электрофизиологические исследования.
Профилактика. Прежде всего — предупреждение содружественного косоглазия. При уже возникшем монолатеральном косоглазии развитие амблиопии можно предотвратить путем выключения из акта зрения ведущего глаза (с помощью повязки или специальных устройств — окклюдоров).
Лечение.
- В возрасте до пяти лет независимо от состояния фиксации — постоянное и длительное (не менее четырех месяцев) выключение ведущего глаза и локальное «слепящее» раздражение светом центральной ямки сетчатки.
- Одновременно с этим — простые упражнения для тренировки зрения амблиопичного глаза: вышивание, перерисовывание картинок, игры — мозаика и др.
- При отсутствии успеха, а также при нецентральной фиксации у детей шести лет и старше — комплексное лечение (метод последовательных зрительных образов, локальное раздражение светом центральной ямки сетчатки, общее раздражение светом сетчатки, выключение ведущего глаза, упражнения в локализации). Такое лечение проводят в специальных кабинетах.
Прогноз. При центральной фиксации своевременно начатое лечение, как правило, приводит к повышению остроты зрения. При нецентральной фиксации это удается далеко не всегда. Прогноз тем хуже, чем раньше возникла амблиопия, чем длительнее она существует и чем позднее начато лечение. Результаты лечения стоики только при переходе монолатерального косоглазия в альтернирующее или в случае восстановления бинокулярного зрения.
Этиология и патогенез. Одна из форм проявления истерии, при которой подкорковые функции преобладают над корковыми вследствие слабости последних.
Симптомы.
- Внезапно наступает понижение остроты центрального зрения, как правило, двустороннее.
- Наблюдаются
- концентрическое сужение поля зрения,
- иногда скотомы в поле зрения,
- гемианопсии,
- изменение чувствительности кожи век, роговицы,
- светобоязнь,
- спазм аккомодации и конвергенции и т.д.
- Объективно каких-либо изменений преломляющих сред и дна глаза нет.
Течение зависит от общего состояния больного. Длительность процесса — от нескольких часов до многих месяцев.
Диагноз затруднителен, особенно в случаях, когда понижение зрения является единственным или почти единственным признаком болезни. Следует иметь в виду возможность ретробульбарного неврита. Амблиопию истерическую нелегко отличить от симуляции.
Профилактика и лечение. Основная роль принадлежит психотерапии и устранению психотравмирующих влияний. Следует рекомендовать покой, нейтральную местную терапию, внутрь бромиды, препараты валерианы и др.
Этиология. Помутнение роговицы и хрусталика, обычно врожденное или рано приобретенное.
Патогенез. Функциональная недеятельностъ глаз и связанная с этим задержка развития зрительного анализатора.
Симптомы. Низкая острота зрения, несмотря на устранение помутнений и отсутствие выраженных анатомических изменений глазного дна.
Диагноз не представляет затруднений.
Профилактика и лечение. Операции: кератопластика, экстракция катаракты в раннем возрасте.
Для улучшения зрения —
- общее раздражение светом сетчатки,
- локальное «слепящее» раздражение светом центральной ямки, сетчатки (если удается),
- упражнения в локализации,
- рисование,
- чтение книг с крупным, а затем все более мелким шрифтом,
- складывание кубиков, игры — мозаика и др.
Прогноз тем хуже, чем интенсивнее помутнение роговицы и хрусталика, и чем длительнее оно существует. На значительное улучшение зрения нельзя рассчитывать, так как понижение его обычно обусловлено не только функциональным расстройством, но и анатомическими изменениями в нейрорецепторном аппарате глаза.
Этиология и патогенез. Аномалия строения глаз, которая выражается в том, что радиус кривизны роговицы (редко хрусталика) в различных меридианах оказывается неодинаковым. Имеется два главных взаимно перпендикулярных меридиана с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей способностью, вследствие чего изображения предметов на сетчатке всегда бывают нечеткие, искаженные. Иногда астигматизм развивается после операций, болезней роговицы, после ранений глаз.
Классификация:
- Правильный астигматизм — преломляющая сила одинакова по всему меридиану.
- Неправильный астигматизм — эта сила неодинакова.
- Прямой астигматизм — более сильная рефракция в вертикальном меридиане.
- Обратный астигматизм — более сильная рефракция в горизонтальном меридиане.
- Простой астигматизм — в одном из главных меридианов эмметропия, в другом — миопия или гиперметропия.
- Сложный астигматизм — в обоих главных меридианах амнетропия одинакового вида, но различной степени.
- Смешанный астигматизм — в одном из главных меридианов миопия, в другом — гиперметропия.
- Астигматизм с косыми осями — главные меридианы проходят в косом, а не в вертикальном или горизонтальном направлении.
Симптомы.
- Понижение зрения,
- быстрое утомление глаз при работе,
- головные боли,
- в ряде случаев — хронический блефароконъюнктивит.
- При исследовании отмечается разница в преломляющей силе глаза в разных меридианах.
Данная аномалия отличается стойкостью. Приобретенный астигматизм после ранения или операции глаза, как правило, постепенно самостоятельно выравнивается.
Диагноз устанавливают на основе определения рефракции путем скиаскопии.
Лечение.
- Постоянное ношение очков.
- При простом астигматизме назначают астигматические линзы, дающие наилучшую остроту зрения.
- Ось астигматической линзы устанавливают в меридиане, рефракцию которого исправлять не надо.
- При сложном и смешанном астигматизме с помощью астигматической линзы рефракцию одного меридиана подравнивают к рефракции другого и получившуюся аметропию исправляют сферической линзой.
- Улучшение зрения при неправильном астигматизме возможно с помощью контактной линзы.
Моему сыну скоро в школу — это большая нагрузка на зрение, а у него астигматизм обнаружили. Ему выписали очки, но я считаю, что это «протезы» для глаз, а ведь этому человечку всего-то шесть лет. Врачи сказали, что надо смириться и может быть с помощью очков зрение восстановится, хотя вероятность очень мала. Я считаю, что глаза нужно заставить работать, но как! Это должны быть какие-то упражнения или методы народной медицины. Очень прошу, помогите!
Э. Милютина, г. Житомир
В основе астигматизма, как вы уже поняли, — аномалия строения роговицы (реже хрусталика) глаза, в результате которой у человекаЪазличная острота зрения по вертикали и горизонтали. Проявляется астигматизм понижением зрения, видением предметов искривленными, быстрым утомлением глаз при работе, головной болью. Основной метод лечения — постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Правильно подобранные линзы позволяют сохранить высокую остроту зрения и хорошую работоспособность.
Хотя…
Существуют и специальные упражнения для глаз. Основная их цель — укрепление мышц глаза. Такие упражнения рекомендуют людям с близорукостью. Они могут быть полезны и при некоторых разновидностях астигматизма.
Специалистами НИИ глазных болезней им. Гельмгольца разработан комплекс упражнений, который рекомендуется применять ежедневно в течение 5-10 минут каждые 2-2,5 часа напряженной работы (чтение, школьные занятия, работа на компьютере).
1. 6 раз по 5 секунд нужно зажмурить и открыть глаза. Затем быстро поморгать 1-2 минуты.
2. Держать палец на расстоянии 30 см от носа и переводить взгляд с выбранной точки на горизонте на точку на своем пальце по 10-12 раз.
3. То же самое полезно проделать, попеременно закрывая то правый, то левый глаз.
4. Очень полезно повращать глазами вверх, вниз и вправо, влево при закрытых веках.
5. В заключение, смотря прямо перед собой, скосить глаза к носу. Повторить 6-8 раз.
Характеризуется снижением зрительных функций и побледнением диска зрительного нерва.
Этиология.
- Различные патологические процессы в зрительном нерве и сетчатке (воспаление, дистрофия, отек, нарушение кровообращения, сдавление зрительного нерва, его повреждения),
- заболевания центральной нервной системы (опухоли головного мозга, абсцессы, менингит, сифилитические поражения),
- гипертоническая болезнь,
- атеросклероз,
- профузные кровотечения,
- интоксикации,
- наследственные причины.
Патогенез. Деструкция нервных волокон, замещение их глиозной и соединительной тканью, облитерация капилляров, питающих зрительный нерв.
Классификация. Различают:
- первичную, или простую, атрофию зрительного нерва и вторичную атрофию зрительного нерва (послевоспалительную или послезастойную).
- Атрофия зрительного нерва может быть частичной и полной, стационарной и прогрессирующей, односторонней и двусторонней.
Клиническая картина.
- При первичной атрофии офтальмоскопически отмечается бледный диск зрительного нерва с четкими границами, образование плоской (блюдцеобразной) экскавации, сужение артериальных сосудов сетчатки.
- Центральное зрение снижено.
- Поле зрения концентрически сужено, имеются центральные и секторообразные скотомы.
- Вторичная атрофия офтальмоскопически характеризуется побледнением диска зрительного нерва, имеющего в отличие от первичной атрофии нечеткие границы.
- В ранней стадии отмечается легкое проминирование диска зрительного нерва и расширение вен, в поздней стадии эти симптомы обычно отсутствуют.
- Часто наступает апланация диска, границы его сглаживаются, сосуды суживаются.
- При исследовании поля зрения наряду с концентрическим сужением определяются гемианопические выпадения, наблюдающиеся при объемных процессах в полости черепа (опухоли, кисты).
- При атрофии после осложненных застойных дисков выпадения в поле зрения зависят от локализации процесса в полости черепа.
Атрофия зрительных нервов при табесе и прогрессирующем параличе имеет характер простой атрофии. Отмечается постепенное снижение зрительных функций, прогрессирующее сужение поля зрения, особенно на цвета. Центральная скотома возникает редко. В случаях атеросклеротической атрофии, появляющейся вследствие ишемии ткани диска зрительного нерва, отмечаются прогрессирующее снижение остроты зрения, концентрическое сужение поля зрения, центральные и парацентральные скотомы. Офтальмоскопически определяются первичная атрофия диска зрительного нерва и артериосклероз сетчатки. Для атрофии зрительного нерва, обусловленной склерозом внутренней сонной артерии, типична назальная или биназальная гемианопсия.
Гипертоническая болезнь может привести к вторичной атрофии зрительного нерва, обусловленной гипертонической нейроретинопатией. Изменения поля зрения разнообразны, центральные скотомы наблюдаются редко. Атрофия зрительных нервов после профузных кровотечений (чаще желудочно-кишечных и маточных) развивается обычно спустя некоторое время. После ишемического отека диска зрительного нерва наступает вторичная резко выраженная атрофия зрительного нерва со значительным сужением артерий сетчатки. Изменения поля зрения разнообразны, часто наблюдаются сужение границ и выпадение нижних половин поля зрения. Атрофия зрительного нерва от сдавления, вызванная патологическим процессом (чаще опухоль, абсцесс, гранулема, киста, хиазмальный арахноидит) в орбите или полости черепа, обычно протекает по типу простой атрофии. Изменения поля зрения различны и зависят от локализации поражения.
В начале развития атрофии зрительных нервов от сдавления нередко наблюдается значительное расхождение между интенсивностью изменений глазного дна и состоянием зрительных функций. При нерезко выраженном побледнении диска зрительного нерва отмечаются значительное понижение остроты зрения и резкие изменения поля зрения. Сдавление зрительного нерва приводит к развитию односторонней атрофии, сдавление хиазмы или зрительных трактов всегда вызывает двустороннее поражение.
Семейная наследственная атрофия зрительных нервов (болезнь Лебера) наблюдается у мужчин в возрасте 16-22 лет в нескольких поколениях; передается по женской линии. Начинается с ретробульбарного неврита и резкого снижения остроты зрения, которые через несколько месяцев переходят в первичную атрофию диска зрительного нерва. При частичной атрофии функциональные и офтальмоскопические изменения менее выражены, чем при полной. Последняя отличается резким побледнением, иногда сероватым цветом диска зрительного нерва, амаврозом.
Профилактика.
- Повторные переливания крови при профузных кровотечениях.
- Предупреждение интоксикаций.
- Своевременное лечение заболеваний, ведущих к атрофии зрительного нерва.
Лечение. Общую терапию проводят в зависимости от характера основного заболевания. Для улучшения кровоснабжения зрительного нерва назначают сосудорасширяющие препараты:
- никотиновую кислоту в 1 % растворе внутривенно по 1 мл (вместе с глюкозой) ежедневно в течение 10-15 дней или внутрь по 0,05 г 3 раза в день после еды.
- Вместо никотиновой кислоты используют Никошпан (по 1 таблетке 3 раза в день).
- Но-шпу внутрь по 0,04 г или внутримышечно в виде 2% раствора по 1-2 мл;
- Дибазол — внутрь по 0,02 г или в виде внутримышечных инъекций 0,5 — 1% раствора по 1 -2 мл ежедневно;
- Нигексин по 0,25 г 2-3 раза в день.
- Назначают также нитрат натрия подкожно в растворах восходящей концентрации от 2% до 10% по 0,2 — 0,5 — 1 мл. Концентрацию раствора повышают через каждые 3 инъекции (на курс лечения 30 инъекций).
- Применяют 0,1% раствор нитрата стр
