Что делать если диагноз глаукома

Что делать если диагноз глаукома Такой диагноз сейчас — не редкость, но и не повод для паники. При глаукоме можно сохранить зрение, и это во многом зависит от вас. Что надо делать, нам расскажет Л .В. Жданова, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Лариса Викторовна — ассистент кафедры офтальмологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова.

Не упустите время!

— Лариса Викторовна, с чем связано такое грозное заболевание, как глаукома?

— С нарушением оттока жидкости из глаза по тончайшим канальцам. Основной признак этого заболевания -повышение внутриглазного давления (ВГД), что губительно для зрительного нерва. Результатом может стать неизлечимая слепота.

— Какие симптомы могут служить предвестниками болезни?

— Первыми признаками глаукомы могут быть чувство затуманивания или появление радужных кругов по утрам. Однако чаще заболевание протекает вообще без всяких симптомов.

— Можно ли в таком случае диагностировать ее на ранней стадии и своевременно начать лечение?

— Для своевременного выявления необходим ежегодный контроль ВГД, начиная с 40-летнего возраста. А при наличии глаукомы в роду — с 35 лет. Медицина имеет средства, чтобы затормозить развитие заболевания, поэтому очень важно вовремя его выявить. Если диагноз поставлен на ранней стадии, то глаукома — не приговор. Однако лечиться надо постоянно, даже когда еще нет никаких жалоб.

— Есть ли какие-то правила, которых следует придерживаться при глаукоме?

— Наряду с выполнением предписаний врача немаловажное значение для сохранения зрения при таком заболевании имеет и здоровый образ жизни. Если у вас выявили глаукому, необходимо знать, как правильно действовать, чтобы не навредить себе, а, наоборот, помочь. Очень важно спокойно, но вместе с тем ответственно относиться к этому. Не паниковать, но и не пренебрегать болезнью. И придерживаться определенных несложных правил.

Диета и вредные привычки

— Какие продукты, напитки вредны при глаукоме?

— Не злоупотребляйте соленым, острым, жирным — теми продуктами, которые вызывают жажду и способствуют задержке жидкости в организме. Не пейте крепкий чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин. Они повышают артериальное давление, что в конечном итоге может привести к повышению давления в глазах.

— Сколько разрешается жидкости?

— Слишком много не пейте. До 1,5 л жидкости в сутки существенно не сказывается на внутриглазном давлении. А большее количество может и навредить. Причем под жидкостью подразумевается не только вода, сок или компот. Учитываются и молоко, кефир, суп. Распределяйте объем равномерно в течение дня. На один прием-не более 200 мл. Нельзя пить залпом.

— Некоторые больные говорят, что после приема 50 мл водки или коньяка внутриглазное давление снижается через 1-2 часа. Это правда?

— Действительно, такое действие алкоголя используется для снятия острого приступа глаукомы, но только если нет других средств. Однако должна предупредить тех, кому по душе этот метод «лечения». На следующий день после приема указанной дозы наблюдается довольно резкий подъем внутриглазного давления. Кроме того, следует Учитывать токсическое влияние алкоголя на зрительный нерв. Лишь в исключительных случаях можно позволить себе небольшое количество некрепкого алкогольного напитка.

— Что вы скажете курильщикам?

— Откажитесь от курения. При глаукоме в первую очередь страдает зрительный нерв. А никотин вызывает сужение сосудов, нарушая его питание. Также он токсичен для волокон зрительного нерва.

Когда нарушен отток жидкости

— Чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной?

— Уже само название «открытоугольная» говорит о том, что открыт угол (передней камеры глаза).

В норме должно быть равновесие между жидкостью, которая продуцируется в глазу, и ее оттоком. Тогда давление в глазу нормальное. А если жидкости вырабатывается больше, если отток ухудшен, и происходит ее задержка, то давление повышается.

Внутриглазная жидкость производится отростками цилиарного тела и выходит из задней камеры через зрачок в переднюю камеру глаза. Затем она уходит из глаза через угол передней камеры — так называемый шлеммов канал. Иногда этот канал частично закрыт радужной оболочкой. Тогда жидкость не вытекает или вытекает частично. Угол передней камеры закрыт -отсюда и название «закрыто-угольная глаукома».

— Какая глаукома встречается чаще?

— Открытоугольная. Это около 80% случаев глаукомы. Как уже говорилось, она связана с несостоятельностью угла передней камеры глаза: он вроде бы и открыт, а не работает. Жидкость должна бы оттекать в глазные вены -интрасклеральные (глубокие) и эписклеральные (поверхностные). Однако дренажная система глаза не выполняет свои функции или выполняет их не в полной мере. То есть не выпускает жидкость из глаза или выпускает ее недостаточно. И внутриглазное давление повышается.

— К чему это может привести?

— К медленной атрофии зрительного нерва, о чем больной сначала не подозревает. Процесс длится годами. Постепенно поле зрения сужается, и глаз слепнет.

Чтобы не ослепнуть навсегда

— Для чего нужна внутриглазная жидкость ?

— И роговица, и стекловидное тело, и хрусталик глаза получают необходимые питательные вещества именно из внутриглазной жидкости, которая их омывает. Ведь они не имеют сосудов. Обычно питание органов, тканей происходит за счет доставки к ним крови по сосудам. Однако их нет у оптических структур глаза. Иначе они бы не были прозрачными.

— Из-за чего может случиться острый приступ глаукомы?

— Жидкость, выполнив свою функцию, должна уйти из глаза, который представляет собой замкнутое пространство, через шлеммов канал. Так и происходит в норме. Однако шлеммов канал обычно слиш ком узкий у тех, кто страдает закрытоугольной глаукомой. И он перекрывается радужной оболочкой при каких-то обстоятельствах. Например, при нервном стрессе, наклоне головы вниз, длительной работе. Отток жидкости из глаза прекращается. Вот тут и начинается острый приступ. Это при закрытоугольной глаукоме.

— Что чувствует больной?

Все сопровождается острейшими болями, рвотой, общей слабостью. Глаз может ослепнуть на время приступа.

— Если глаз ослеп во время приступа, то он ослеп навсегда?

— Нет, если вовремя оказана врачебная помощь. Если же приступ затянулся, долго ничего не предпринималось, то глаз может и окончательно ослепнуть. Дело в том, что атрофируется зрительный нерв, на который давит не имеющая путей оттока внутриглазная жидкость.

Кто может заболеть?

— Глаукома — наследственная болезнь?

— Да, наследственность -главный фактор риска. Предрасположенность связана со строением глаза, что проявляется обычно к 35-40 годам.

— Что такое генетическое тестирование глаукомы?

— Это современный метод диагностики, позволяющий выявить глаукому задолго до ее возникновения. Чтобы определить мутантный ген, берут кровь из вены и изучают ее на молекулярном уровне. Такое исследование рекомендуется тем, у кого в роду имеются больные глаукомой. Выявив мутантный ген, можно заранее узнать о риске возникновения заболевания, не пропустить его и вовремя начать лечение.

— Какие еще существуют факторы риска, помимо наследственности?

— Глаукома, скорее, может возникнуть у людей с близорукостью, причем большой — 4,5-5 диоптрий. Также фактором риска являются различные сосудистые заболевания — вегетососудистая дистония, мигрень.

И, конечно, возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность возникновения глаукомы. Среди 40-летних ее выявляют у 1,5% людей. То есть у 1-2 человек на каждые 100 осмотренных. А среди 80-летних это уже 14%. То есть на каждые 100 человек у 14 есть глаукома.

— Если обнаружена глаукома на одном глазу, то можно ли предупредить Развитие этого заболевания на втором?

— Первичная глаукома, то есть возникающая как самостоятельное заболевание, не являющееся следствием каких-либо других болезней, поражает оба глаза. Поэтому предупредить ее появление на другом глазу невозможно.

Но сначала, как правило, заболевает один глаз, а затем другой. Очень редко — оба одновременно. Так что, зная о заболевании одного глаза, можно вовремя обнаружить глаукому на втором и своевременно начать лечение.

Гимнастика для глаз

— Есть ли упражнения для глаз, полезные при глаукоме?

— Да, существуют такие упражнения. Они несколько улучшают отток жидкости из глаза. Следовательно, снижают внутриглазное давление, а также усиливают кровообращение в зрительном нерве и сетчатке. Вот небольшой комплекс таких упражнений.

• Быстро и часто поморгайте в течение 10-15 секунд.

• Сильно зажмурьте глаза на 3-4 секунды, потом на 3-4 секунды широко откройте их. Повторите 4-5 раз.

• Выполняйте вращательные движения глазами по часовой стрелке, а затем против нее. Повторите 5-8 раз.

• Переводите взгляд с дальнего предмета на расположенный близко. Выполните 8-10 раз.

Как пользоваться косметикой

— Можно ли при глаукоме пользоваться косметикой?

— Можно, особых запретов нет. Если вы будете хорошо выглядеть, то и самочувствие улучшится. Однако надо помнить вот о чем. Ваша косметика, во-первых, не должна вызывать аллергии (покраснения глаз, зуда век).

И, во-вторых, наносить ее следует не до закапывания, а после. Применяя питательные маски, старайтесь не наносить их вблизи глаз.

— Некоторые женщины, опасаясь из-за плохого зрения нанести макияж неаккуратно, вообще отказываются от применения косметики…

— Если вы плохо видите, целесообразно приобрести зеркало с большим увеличением.

— И тушью для ресниц можно пользоваться?

— В исключительных случаях. Причем красьте ресницы очень осторожно, не торопясь, чтобы не травмировать глаза.

Наносите тушь только на наружные две трети ресниц, не касаясь их корней. Перед сном тщательно очищайте лицо.

Никогда не пользуйтесь чужой косметикой, чтобы не занести инфекцию.

Источник

Диагноз глаукомы нельзя поставить только на основании повышения уровня внутриглазного давления. При этом заболевании также изменяются границы поля зрения и повреждаются волокна зрительного нерва. Однако, подобные изменения могут возникать и при нормальном уровне давления внутри глаза. Подозрение на глаукомы является не клиническим диагнозом, он выставляется лишь на период диагностического обследования. В результате него врач определяет состояние как офтальмогипертензию или преглаукому.

Подозрение на глаукому

Если подозревается глаукома, то необходимо выявить наличие или отсутствие типичных органических изменений структур глаза (оптическая нейропатия, атрофия диска зрительного нерва, его экскавация), нарушений гидродинамики глаза.

У пациентов старше сорока лет (старше 35 лет при отягощенной наследственности) могут возникать:

Затуманивание зрения и дискомфорт в глазах;
Повышение уровня внутриглазного давления (или различие в двух глазах, превышающее 5 мм рт.ст.);
Появление ранних характерных изменений поля зрения (центральные скотомы, скотомы в зоне Бьеррума);
Трансформация диска зрительного нерва;
Увеличение экскавации диска зрительного нерва более 0,5 диаметров диска (в верхних и нижних отделах);
Асимметрия экскавации диска зрительного нерва при сравнении парных глаз;
Наличие кровоизлияний в краевой области диска зрительного нерва;
Типичные гониоскопические и биомикроскопические изменения;
Атрофия стромального вещества радужки, пигментного края зрачка, псевдоэксфолиация, асимметрия парных глаз;
Выраженная пигментация трабекулярной сети;
Угол передней камеры узкий или клиновидный;
Образование гониосинехий.

Среди факторов риска развития глаукомы следует перечислить:

Отягощенная наследственность;
Возраст более 65 лет;
Диаметр роговицы в центральной зоне менее 520 мкм;
Снижение общей чувствительности, центральные скотомы, пятна в зоне Бьерума, увеличение размера слепого пятна.

Также в ходе обследования важно обращать внимание на наличие артериальной гипертонии, близорукости, заболеваний сердца или сосудов, мигрени (и других спастических состояний), системной гипотонии, диабета.

Что делать когда ставят подозрение на глаукому

Среди признаков, которые помогают поставить врачу диагноз офтальмогипертензии, выделяют:

Постоянное повышение давления внутри глаза более 25 мм рт.ст. (истинный показатель более 21 мм рт.ст.), при этом данные получены в разные дни и в разное время суток;
Симметричная офтальмогипертензия (разница между глазами не превышает 2-3 мм рт.ст.);
Открытый угол передней камеры глаза;
Отсутствие признаков оптической нейропатии (изменение поля зрения, поражение диска зрительного нерва);
Отсутствие факторов риска глаукомы, которые могут спровоцировать развитие заболевания, включая травматическую рецессию переднего угла, подвывих хрусталика и т.д.

В ходе диагностического обследования врач должен подтвердить диагноз офтальмогипертензи и установить причины ее развития. Также нужно исключить развитие вторичной и первичной глаукомы. К доброкачественной офтальмогипертензии относят любое повышение уровня внутриглазного давления.

При офтальмогипертензии угол передней камеры глаза всегда открыт, также отсутствуют изменения границ поля зрения, волокон зрительного нерва. это обязательно условие не только при первичном осмотре, но и при динамическом наблюдении.

Если у пациентов с офтальмогипертензией имеются факторы риска развития глаукомы, то за ними следует наблюдать особенно тщательно.

Подобные факторы включают:

Уровень внутриглазного давления более 28 мм рт.ст.;
Отягощенная наследственность;
Тонкая роговица (менее 520 мкм в центральной зоне);
Возраст более 65 лет;
Наличие скотом в типичных зонах;
Отношение Э/Д более 0,5 по вертикали;
колебание давления внутри глаза в течение суток более 5 мм рт.ст.

Если регулярно наблюдать за пациентами, то у некоторых из них можно выявить ранние признаки глаукомы. Консультация невролога и эндокринолога потребуется при наличии диэнцефального синдрома, заболеваний щитовидной железы, патологического климактерического синдрома. Если имеется стероидная гипертензия, то снижают дозу или полностью отменяют этот лекарственный препарат.

Подозрение на глаукому - что делать

При офтальмогипертензии нужно провести следующее обследование:

Тонометрия выполняется при каждом посещении офтальмолога.
Тонография помогает определить факт гипесекреции, отсуствие нарушения оттока жидкости. Проводится однократно.
Суточная тонометрия выполняется на протяжении 3-5 дней.
Нагрузочные пробу помогают дифференцировать внутриглазную гипертензию и глаукому.
Компьютерная периметрия показана при первичном обследовании, а затем 1-2 раза в год. Помогает в дифдиагностике офтальмогипертензии и глаукомы. Для исследования центрально поля зрения можно также использовать кампиметрию.
Кератопахиметрия уточняет данные тонометрии. Если роговица тонкая, то результат корректируют в сторону понижения. Обычно значение 26-28 мм рт.ст. является вариантом нормы.

Повторные обследования проводят по индивидуальной схеме, но не реже 1-2 раз в год. Если имеется незначительное повышение давления внутри глаза (эссенциальная или симптоматическая гипертензия), то частота обследования составляет 1 раз в полгода. При стабильном течении заболевания, кратность осмотров снижается до 1 раза в год. Если имеются факторы риска, то нужно обследоваться один раз в три месяца.

При диагностике глаукомы одним из ведущих методов обследования является периметрия (наиболее информативна компьютерная статическая периметрия). Также важно значение имеют кератопахиметрия и изучение гидродинамики глаза, методы визуализации глазного дна.

У пациента с глаукомой важно выявить типичные признаки открытоугольного процесса. При этом нарушается гидродинамика, появляются признаки оптической нейропатии, изменения поля зрения. Все это дает основание поставить ту или иную форму глаукомы, стадию процесса, его компенсацию.

Обследовать пациентов с глаукомой нужно в плановом порядке, быстро и комплексно.

При открытоугольной глаукоме 2-3 стадии нет необходимости выполнять большое количество дополнительных методик. Связано это с наличием выраженных признаков далеко зашедшего патологического процесса.

Если имеется первая стадия открытоугольной глаукомы, то требуется дообследование с использованием специализированного оборудования. Это необходимо для окончательной верификации диагноза (дифдиагностики с офтальмогипертензией).эти пациенты с подозрением на глаукому нуждаются также в проведении статической компьютерной периметрии, исследовании самого глубокого внутреннего слоя сетчатки и головки зрительного нерва.

Источник

Глаукома — это расстройство давления в глазном яблоке, приводящее к необратимым повреждениям нерва при отсутствии своевременного лечения. По статистике, не менее 1/7 случаев полной слепоты у людей во всем мире связано с глаукомой.

Если у вас была диагностирована глаукома, не беспокойтесь: фактически вам повезло, ведь на ранних стадиях остановить эту болезнь легче. На данном этапе пациенту следует узнать о своём заболевании больше, чтобы получить реалистичную перспективу результатов лечения и решить, стоит ли идти на операцию.

Можно ли вылечить глаукому глаза навсегда?

В медицине до сих пор есть расхождения относительно того, что можно считать полным излечением глаукомы. Существует три мнения на этот счет:

Глаукому глаза вылечить полностью нельзя, поскольку зрение не восстановится на 100 % даже после операции.
Глаукома может считаться излечимой: пациент исцелен, если удалось остановить дальнейшую потерю зрения и деградацию зрительного нерва.
Глаукома будет излечимой в будущем, когда будет найден метод восстановления отмерших нервных рецепторов.

В настоящее время ведутся разработки хирургических и консервативных средств, способных полностью остановить ухудшение зрения, вернуть ему утраченную остроту и ясность. Современные методики могут лечить процессы деградации таким образом, чтобы глаукома не оказывала существенного влияния на жизнь пациента. Наиболее эффективным способом достичь такого результата на поздних стадиях заболевания остается операция: после нее пациент годами не страдает от болей в глазах и потери зрения, при этом пользоваться глазными каплями не нужно.

Следует помнить, что операция — это не панацея: она не лечит фатальные повреждения глаз. Многие операбельные состояния не могут быть полностью стабилизированы даже с применением последних достижений лазерной хирургии. Пациенту приходится регулярно проходить проверки у окулиста и применять консервативные препараты даже после проведения операции. Поэтому спор о том, можно ли вылечить глаукому глаза, остаётся открытым.

Что препятствует полному излечению от глаукомы?

Глазные болезни в большинстве своём можно лечить до полного выздоровления глаз даже на поздних стадиях. Катаракта — осложнение, сопутствующее глаукоме, но оно может развиваться и самостоятельно. При катаракте хрусталик глаза мутнеет, как бы покрываясь плёнкой, из-за чего больной фактически слепнет на пострадавший глаз. Операция по удалению хрусталика и установке искусственной замены избавляет от неблагоприятного эффекта, восстанавливая зрение.

Вопрос о том, можно ли вылечить глаукому, встаёт из-за сложностей с обращением вспять процесса деградации нерва глаза. При глаукоме потеря зрения связана с отмиранием ганглиозных нервных клеток. Эти клетки неспособны восстанавливаться самостоятельно, в отличие от других клеток человеческого организма, например клеток кожи. Таким образом, для восстановления зрения требуется вернуть в зрительный нерв большое количество ганглиозных клеток. При этом их нельзя просто ввести в сетчатку: они должны занять места отмерших клеток глазного нерва.

Критичными для полного лечения глаукомы остаются несколько факторов:

Расположение новых клеток. Ганглиозные клетки связаны, с одной стороны, с другими нервными клетками сетчатки, от которых они получают информацию, а с другой стороны — с человеческим мозгом и стволовыми клетками в центре восприятия. Для установления связи со стороны мозга клетке требуется отрастить связующее волокно длиной в 5 см. Это длительный процесс, который в норме происходит при формировании органов в материнской утробе и продолжается в годы взросления.
Состояние синапсов. Область контакта между нейроном и клеткой, синапс, должна сформироваться особым образом для создания изображения, которое сможет считывать мозг. При нестандартном формировании синапсов велик риск повредить существующие связи нервных клеток, еще не пострадавших от глаукомы. В результате зрение пациента после операции резко ухудшится.
Источник клеток. Искусственное выращивание клеток ганглия — дорогостоящий и малоэффективный процесс, не позволяющий получить достаточное количество биологического материала в сжатые сроки. Чтобы глаукома стала излечимой, нужно найти другой способ выращивать новые клетки для глаз.

Альтернативой выращиванию основы для нерва «в пробирке» может стать добывание нервных клеток из глаза пациента. В ресничном теле глаза содержатся клетки, участвовавшие в производстве множества дочерних клеток при формировании связи между глазом и мозгом на поздних этапах развития плода в материнской утробе. Они прекратили деление и перешли в спящее состояние, но всё ещё живы и несут ту же ДНК, что и активные клетки в глазу. Забор биологического материала из ресничного тела глаз не требует хирургического вмешательства, и риски на отторжение нулевые из-за единой генетической структуры.

Данный метод не используется из-за отсутствия решений для следующего этапа — установления межнейронных связей с живыми клетками сетчатки и выращивания отводка в мозг. Операция могла бы стать первым шагом в этом направлении, но пока никто не лечит глаукому подобным методом.

Может ли пациент с глаукомой жить нормальной жизнью?

Несмотря на отсутствие единого метода исцеления и большой риск осложнений, глаукома не приговор. Наиболее сложной частью лечения глаукомы остаётся своевременная диагностика заболевания.

Отличие глаукомы от других глазных болезней — в её незаметности. 7 из 10 пациентов с нарушениями зрения, связанными со скачками давления, приходят к врачу со стойким покраснением глаз и значительными ухудшениями основного и периферийного зрения. На этом этапе помочь больному вернуть исходную или хотя бы удовлетворительную остроту зрения уже нельзя: в глазном нерве произошли необратимые изменения. Больше возможностей остаётся для пациентов, обратившихся за врачебной помощью на начальных стадиях заболевания или до наступления состояния, близкого к слепоте.

Потеря зрения при глаукоме связана в первую очередь с высоким кровяным давлением в глазах. Чрезмерная нагрузка изнашивает зрительный нерв, из-за чего и происходит сужение поля зрения отдельного глаза, вплоть до полной слепоты. Высокое давление нужно лечить операционными методами или глазными препаратами, а в некоторых случаях — и тем, и другим. Соответственно, для большинства пациентов с глаукомой глаза наиболее комфортным способом лечения, позволяющим не вспоминать о глаукоме каждый день, остаётся введение фиксированных доз глазных препаратов в полость под глазом (в некоторых случаях — в глазное яблоко).

Требуется время на то, чтобы привыкнуть к уколам в глаз: инстинкты подсказывают защищать эту чувствительную область, поэтому первая инъекция даётся сложнее всего. Но в долгосрочной перспективе лечить глаза таким образом удобнее ежедневного применения глазных капель. Укол делается не чаще чем раз в полгода, а при лёгких формах глаукомы достаточно укола раз в год. Это не хирургическая операция, поэтому вред для глаз сводится к нулю: уколотый глаз восстанавливается в течение 10—15 секунд после введения препарата.

Данный метод не только снижает траты на капли и избавляет от необходимости каждый день уделять время самолечению. Пожилые пациенты, страдающие от расстройств памяти и мелкой моторики, с трудом справляются с ежедневным закапыванием капель. В то же время укол требуется раз в шесть месяцев, и его выполняет специалист в стерильном медицинском кабинете. Это значительно замедляет темпы деградации зрения у пациентов старшей возрастной группы, позволяя им наслаждаться привычным образом жизни.

Новейшие методы долгосрочного лечения глаукомы

Наибольший интерес представляют препараты, позволяющие лечить повышенное давление в глазах при минимальных дозировках без хирургической операции. Фармацевтические компании работают над производством средств, направленных на долгосрочный контроль глазного давления. Но есть и альтернативные способы лечения глаукомы.

Один из вариантов глазных инъекций — это видоизмененные частицы вируса, которые вводят в клетки глазного дна или роговицы. Оказавшись внутри, модифицированный вирус лечит клетки, заставляя их думать, что транспортируемая им ДНК должна расшифровываться как нормальный ген. Таким образом, субстанция, которую вырабатывает вирус, воспринимается как обычная молекула. Данный метод всё ещё совершенствуется и тестируется, однако уже сейчас есть результаты, показывающие эффективность такого подхода при острой глаукоме. Одной инъекции достаточно на несколько лет: генетический вирус «обучает» глаз лечить перепады давления собственными ресурсами.

Данное направление называется генотерапией. Она входит в комплекс нейропротекторного лечения глаукомы — методик, позволяющих лечить от нейрональных повреждений. По завершении испытаний будет доступна терапия, продлевающая жизнь нервных клеток в нерве глаза и сохраняющая зрение в том же состоянии, в котором оно было на момент начала лечения. Но ни генотерапия, ни нейропротекция не являются техниками, способными в перспективе восстановить утраченное зрение. Технически они не снижают давление в глазу, а предотвращают потерю нервных клеток из-за побочных эффектов повышенного глазного давления. Это позволит полностью устранить риск осложнений при диагностированной глаукоме.

Лечится ли глаукома без операции?

Один из наиболее распространённых мифов о глаукоме — невозможность лечения этого заболевания без операции. С медицинской точки зрения операция — это крайний метод, который применяется только в том случае, если лечить потерю зрения другими способами не представляется возможным. Среди возможных осложнений операции — дальнейшая утрата остроты зрения, вплоть до полной слепоты, которая пока что неизлечима.

Главное правило при лечении глаукомы — строго следовать рекомендациям врача. Недопустимо заниматься самолечением, полагаться только на народные средства: даже если домашние настойки по счастливому стечению обстоятельств помогли вашим близким, вам они могут не подойти. После постановки диагноза и назначения курса медикаментов необходимо лечить глаукому глаз по предписаниям специалиста и ни в коем случае не пропускать закапывание капель. Лекарства снимают давление в глазах, и даже одного пропущенного сеанса может быть достаточно для значительных повреждений нерва глаза.

Препараты для безоперационного лечения глаукомы

Для предотвращения потери зрения назначают антиглаукомные глазные капли. Разные препараты не взаимозаменяемы: механизм гипотензивного воздействия различается в зависимости от типа лекарства и фармакологических компонентов.

Выделяют несколько видов капель от глаукомы:

Препараты, снижающие скорость выработки водянистой влаги. Эта жидкость, вырабатываемая отростками ресничного тела, заполняет глазные камеры и питает бессосудистые части глаза. Избыток выделяемой водянистой влаги приводит к повышению давления. За счет регулирования производства жидкости «Бетолик», «Трусопт», «Тимолол» и другие препараты данного типа поддерживают необходимый баланс и безопасный уровень напряжения в глазах.
Препараты, восстанавливающие движение водянистой влаги в глазу. Внутриглазное давление зависит не только от количества жидкости в глазных камерах, но и от соотношения ввода-вывода отрабатываемой жидкости. Улучшая движение, препараты «Траватан», «Пилокарпин» и др. создают условия для поддержания нормального давления нехирургическим путём.
Препараты с комбинированным эффектом. Пациентам, страдающим не зависящими друг от друга расстройствами, приводящими к глаукоме, подбирают индивидуальное лечение.

Лечиться лекарствами собственного назначения самостоятельно строго запрещается. Выбирая препарат без консультации с врачом, больной упускает возможность вылечить болезнь на ранней стадии и рискует столкнуться с осложнениями из-за неправильно подобранного активного вещества.

Какое лекарство могут назначить от глаукомы?

«Тимолол»

Наиболее распространённое средство для лечения глаукомы; его назначают в большинстве случаев, если нет явных противопоказаний. Лечит глаукому, снижая внутриглазное давление на 25 %, благодаря остановке чрезмерной выработки водянистой влаги.

Эффект заметен уже после первого применения: облегчение наступает через 15—20 минут. Зрачок не расширяется, зрение остаётся четким и ясным. Положительный результат сохраняется в течение суток, затем приём необходимо повторить.

«Трусопт»

Назначается, если «Тимолол» не даёт нужного результата, при этом отмечается переизбыток внутриглазной жидкости. Понижает давление на 20 %, эффект сохраняется до 24 часов.

Препарат второго выбора, недоступен некоторым группам пациентов из-за противопоказаний. «Трусопт» нельзя принимать, если пациент:

моложе 18 лет;
страдает от хронической почечной недостаточности;
вынашивает ребёнка;
кормит грудью.

В остальных случаях «Трусопт» лечит повышенное давление с первого применения, облегчение наступает через 15 минут.

«Траватан»

Препарат назначают в первую очередь, если избыточное давление вызвано нарушениями в движении внутриглазной жидкости. Обладает сильнейшим эффектом: в течение 1.5—2 часов после применения давление снижается в среднем на 31 %.

Закапывают раз в 24 часа. Используется только для лечения пациентов, достигших совершеннолетия. При ненадлежащем использовании (избыточная дозировка, применение без рекомендации врача и т. д.) провоцирует боль в глазах и микротравмы сосудов, может временно снизить остроту зрения.

Источник