Четкость в зрении при близорукости
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 марта 2016;
проверки требует 61 правка.
| Миопия | |
|---|---|
| МКБ-10 | H52.152.1 |
| МКБ-10-КМ | H52.1 |
| МКБ-9 | 367.1367.1 |
| МКБ-9-КМ | 367.1[1][2] |
| OMIM | 160700, 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 и 615946 |
| DiseasesDB | 8729 |
| MedlinePlus | 001023 |
| MeSH | D009216 |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Близору́кость (также — миопи́я, от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — это дефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо. Для решения этой проблемы можно пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.
Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость является разновидностью аметропии.
Нормальное зрение
То же изображение при миопии
Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы.
Причины близорукости[править | править код]
Внешние физические причины[править | править код]
Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Более редкий вариант — когда преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем нужно (и, как следствие, они сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов при рассматривании удалённых предметов на сетчатке возникает нечёткое, размытое изображение.
Увеличение в длину глазного яблока может быть обусловлено генетически и прогрессировать в подростковом возрасте.[3]
Также близорукость может быть вызвана спазмом цилиарной мышцы (в молодом возрасте), кератоконусом (изменением формы роговицы), смещением хрусталика при травме (подвывих, вывих), склерозом хрусталика (в пожилом возрасте). [4]
К сопутствующим факторам появления близорукости относятся ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, длительное использование компьютеров и гаджетов; недостаточное физическое развитие; эндокринные изменения в организме в период полового созревания; недостаток кальция, цинка и селена, гиповитаминоз; снижение иммунитета; неблагоприятная экологическая обстановка и неправильное питание и дыхание; усиление катаболических процессов соединительной ткани.[5]
Разрешение проблемы близорукости[править | править код]
Традиционный подход[править | править код]
В подавляющем большинстве случаев близорукость сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока[6]. И если вовремя не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие — к частичной или полной утрате трудоспособности.
Традиционный подход лечения, основанный на использовании медицинских очков «для близорукости», предполагает восстановление свойств глазного яблока и хрусталика при расслаблении.
Улучшить четкость окружающих объектов возможно с помощью очков или контактных линз (только на время ношения), ортокератологических линз (на несколько часов после снятия) или рефракционной хирургии.
Национальный Институт Здоровья США утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывает влияния на прогрессирование данного заболевания.[7]
Виды близорукости[править | править код]
В офтальмологии принято разделять близорукость на следующие виды[8]:
- врождённая (myopia congenita) — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
- высокая (myopia alta) — близорукость, степень которой превышает 6,25 диоптрий;
- комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
- ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазма аккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
- транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);
- ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещённости;
- осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;
- осложнённая (myopia complicata) — близорукость, сопровождающаяся анатомическими изменениями глаза, приводящими к потере зрения;
- прогрессирующая (myopia progressiva) — близорукость, характеризуемая постепенным увеличением её степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
- рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.
Степени близорукости[править | править код]
По тяжести заболевания в близорукости выделяют три степени:
- слабая: до −3 диоптрий;
- средняя: от −3,25 до −6 диоптрий;
- высокая: свыше −6 диоптрий.
Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: −15, −20, −30 D.
При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и применяются более слабые (на 1—2 диоптрии) линзы для работы на близком расстоянии.
Близорукость может быть врождённой, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для «дали» и для «близи» определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.
Способы коррекции близорукости[править | править код]
В настоящее время существуют 5 признанных способов коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), имплантация факичных линз, радиальная кератотомия и кератопластика, лечебные тренажеры. В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.
При близорукости сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.
Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.
Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости до настоящего времени идёт интенсивное изучение возможности этого метода лечения в практику глазных клиник.
В настоящее время хорошие результаты «классической ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости следует применять методику ТрансФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.
Коррекция близорукости — лазерный кератомилёз (LASIK), (ЛАСИК).
Лазерный кератомилёз — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до −15 D), дальнозоркости (вплоть до +10 D), а также многих случаев астигматизма.
Лазерная коррекция — технология операции.
Нужно понимать, что коррекция на самом деле — не восстановление зрения. Коррекция не лечит саму близорукость, а позволяет компенсировать её, изменив профиль верхнего слоя роговицы при помощи лазера. В верхнем слое роговицы делается надрез в виде лоскута и лазер, управляемый компьютером, изменяет оптическую поверхность роговицы под надрезанным участком в течение нескольких секунд, заставляя фокусироваться изображение точно на сетчатке, тем самым полностью возвращая нормальное зрение. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Возможны некоторые побочные эффекты, один из них — деструкция стекловидного тела. Для сведения рисков к минимуму перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.
Коррекция близорукости — лечебные тренажеры.
На данный момент не доказана эффективность лечения близорукости любыми посредством применения различными тренажерами для стимуляции аккомодации глаза. Аппаратное лечение зрения практикуется только в некоторых странах СНГ. Данный метод не рассматривается профессиональными офтальмологами как хоть сколь угодно действенный способ лечения или профилактики близорукости.
Осложнения близорукости[править | править код]
При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжёлых случаях их отслойка.
Близорукость и военно-врачебная экспертиза[править | править код]
Близорукость предусмотрена статьёй 34 расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565[9]):
- категория годности «В» (ограниченно годен) при близорукости любого глаза на одном из меридианов более 6,0 диоптрий (т. е. не менее 6,25);
- категория годности «Д» (не годен) при близорукости более 12,0 диоптрий.
При медицинском освидетельствовании призывников, выполнивших лазерную коррекцию зрения, решение комиссии определяется результатами проверки зрения на момент призыва. При удовлетворительных результатах лечения либо при сохранении близорукости до 6,0 ДПТР молодому человеку выставляется категория годности «А» или «Б» — в зависимости от степени миопии[10].
Примечания[править | править код]
См. также[править | править код]
- Дальнозоркость
- Астигматизм
- Очки
Литература[править | править код]
- Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и её лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с. — ISBN 5-98322-020-9.
- Стукалов С.Е., Фаустов А.С., Попов В.И., Щепетнева М.А., Попова И.В. Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 128 с. — ISBN 978-5-222-10942-7.
- Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Медицина, 1986. — 240 с.
- Должич Р.Р., Должич Г.И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 286 с. — ISBN 978-5-222-12005-7.
- Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2005. — 872 с. — ISBN 5-225-04115-9.
Ссылки[править | править код]
- Тест на близорукость и другие дефекты зрения
- Близорукость — симптомы, причины, лечение.
- Видео о тренажере для близорукости — https://www.youtube.com/watch?v=W4mhygCXbWM
Источник
Близорукость — одна из причин ухудшения зрения. Каждый год увеличивается число людей с миопией. Они жалуются на трудности при разглядывании предметов вдалеке. Традиционные способы коррекции зрения объединены в комплекс. Он включает в себя ношение очковой или контактной оптики вместе с использованием глазных капель.
Что окулисты называют близорукостью?
Близорукость — это нарушение остроты зрения, при котором человек плохо видит предметы, которые расположены далеко от глаз. Это состояние не является болезнью. Близорукость считается нарушением зрения. Окулисты называют ее миопией. Это слово «пришло» из древнегреческого языка и переводится, как «щуриться при взгляде».
Алгоритм развития близорукости можно объяснить следующим образом. В наших глазах есть роговица и хрусталик. Они восприимчивы к световым лучам, а потому преломляют их, то есть изменяют направление. Этот процесс называется рефракцией, а близорукость относится к разновидности ее нарушений. Световые лучи, «проходящие» через хрусталик и роговицу, попадают на сетчатку. Там и происходит формирование изображения. Затем оно «перевоплощается» в нервные импульсы и поступает в мозг с помощью зрительных нервов. Эти процессы занимают считаные миллисекунды. Потому далеко не каждый человек имеет представление о том, как устроена работа глаз.
Как изменяются глаза при близорукости?
При близорукости зрение на расстоянии становится расплывчатым и туманным. Четкость видения отдаленных предметов крайне низка. Происходит это по следующим причинам:
- если роговица или хрусталик слишком часто изменяют направление световых лучей;
- если глазное яблоко меняет свою форму, а сетчатка — стабильное расположение фокуса.
У человека, который не страдает близорукостью, размер глазного яблока достигает 23-24 мм. Если окулистом было зафиксировано нарушение остроты зрения и он поставил диагноз «миопия», то размер глазного яблока может достигать 30 мм. В идеале хрусталик и роговица должны перераспределять поступающие к ним световые лучи так, чтобы фокус находился на сетчатке. В таком случае изображение будет четким.
Помогают ли глазные капли при близорукости?
Основной причиной близорукости является изменение формы глазного яблока. Из-за того, что оно удлиняется, лучи света преломляются неправильно, а изображение фокусируется перед сетчаткой. Коррекция близорукости очень важна. Для этой цели могут использоваться очки или контактные линзы. Однако эти офтальмологические изделия не способствуют улучшению остроты зрения. Они эффективно корректируют его, пока очки или линзы находятся на глазах. Единственный на сегодняшний день способ восстановления остроты зрения — это хирургическая операция.
При близорукости окулисты могут назначать и глазные капли. Их применение не поможет улучшить сниженное зрение. Эти лекарственные средства — хороший метод профилактики. Капли при близорукости являются одним из способов замедления развития миопии, но только в комплексе с коррекцией зрения, гимнастикой для глаз и определенной диетой. Люди, которые страдают близорукостью, прекрасно знакомы с такими ощущениями, как:
- усталость;
- покраснение;
- жжение и зуд;
- пересыхание;
- появление «мушек» или «песка» в глазах.
Использовать глазные капли нужно близоруким людям, которые много времени проводят за компьютером. А также тем, кто подолгу смотрит телевизор или читает книгу перед сном. Глазные капли при близорукости помогут привести в норму обмен веществ в тканях зрительных органов. Это положительно скажется на четкости зрения.
Когда назначают капли при близорукости?
Глазные капли — это лекарственный препарат местного действия, который часто применяется для профилактики близорукости. Люди, страдающие этим нарушением зрения, часто испытывают сухость и болезненные ощущения в глазах. В некоторых случаях может наблюдаться раздражение слизистой оболочки, покраснение, а также зуд или жжение. Такие симптомы возникают из-за быстрой утомляемости зрительных органов. Окулисты назначают использовать специальные глазные капли при близорукости путем закапывания. В состав этих лекарственных средств входят фармакологические компоненты, которые оказывают полезное воздействие на структуру глазного яблока. Эти препараты применяются в профилактических и лечебных целях.
Какие капли использовать, должен решить только офтальмолог. Врач внимательно выслушает жалобы пациента и определит основную причину дискомфорта. Многие люди, страдающие близорукостью, не удовлетворены коррекцией зрения очками или контактными линзами. В таких случаях окулисты назначают в дополнение к офтальмологическим изделиям глазные капли. Какие именно — зависит от конкретных жалоб, результатов обследования и общего состояния здоровья пациента. Некоторые люди называют такие средства «капли для коррекции близорукости». Это название не совсем верное, так как применяемые лекарственные препараты не являются панацеей при миопии.
Существуют ли капли для улучшения зрения при близорукости?
Капли для улучшения зрения при близорукости представлены сегодня в широком ассортименте. Одним из часто назначаемых окулистами препаратов является «Ирифрин», сужающий сосуды глаз. Он хорошо знаком пользователям, которые проходили офтальмологическое обследование. «Ирифрин» выпускается в разной консистенции, а потому и действие оказывает разное. Капли регулярно назначаются для устранения сухости слизистой оболочки. Хорошо проявил себя он и в снятии спазма цилиарной мышцы. Это состояние называется «ложной близорукостью».
«Тауфон» — еще одно лекарственное средство, применяемое в офтальмологии. В его состав входит таурин, который оказывает восстанавливающее действие. Прекрасно подходят эти капли для улучшения остроты зрения при близорукости. Окулисты советуют применять «Тауфон» с первых дней, как был поставлен диагноз «миопия». Эти капли улучшают кровоснабжение и питание клеток глазного яблока, активизируют обменные процессы в тканях глаза. Отлично они справляются и со снятием усталости и напряжения в конце рабочего дня.
Для улучшения зрения офтальмологи нередко назначают «Эмоксипин». Он укрепляет сосуды глазного яблока и улучшает микроциркуляцию глаза. Этот препарат применяется при близорукости и дальнозоркости. Действие лекарственного средства заключается в том, что оно способствует замедлению нарушения рефракции. Эти капли надежно защищают роговицу и сетчатку от неблагоприятных факторов, например, от повреждающего действия света высокой интенсивности. «Эмоксипин» является одним из тех препаратов, которые нельзя комбинировать с другими.
Какие витаминные глазные капли существуют?
При близорукости многие люди используют лекарственные средства, которые произведены на основе витаминов. Полезное действие для улучшения зрения оказывают такие компоненты, как: ретинол, рутин, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин. Содержащие их препараты нормализуют обмен веществ и налаживают питание тканей глазного яблока. А это положительно сказывается на качестве зрения. Если пациенту необходимы капли для улучшения остроты зрения при близорукости, то окулисты обычно назначают:
- «Рибофлавин»;
- «ВитА-ПОС»;
- «Пренацид»;
- «Цитофлавин»;
- ZORRO.
Капли, улучшающие зрение при близорукости, должны содержать витамины групп: А, В2 и Е. Для поддержания нормального уровня зрения организму необходим витамин А. Он обеспечивает работу сетчатку и предупреждает развитие катаракты. Рибофлавин (витамин В2) улучшает снабжение клеток кислородом и участвует в восстановлении структур и тканей. Витамин Е укрепляет мембраны клеток и останавливает прогрессирование офтальмологических нарушений и заболеваний.
Что нужно знать, используя глазные капли?
Неслучайно в список медикаментозных препаратов местного применения входят капли глазные. Эти лекарственные средства обладают определенным рядом преимуществ. А именно:
- концентрация препарата довольно высока;
- капли воздействуют на проблемный участок;
- снижен риск побочных эффектов.
При использовании капель при близорукости их элементы не попадают в системный кровоток. Это снижает вероятность проявления побочных эффектов. По сравнению с офтальмологическими каплями применение таблеток менее результативно. Сначала они проходят через желудочно-кишечный тракт, всасываются в кровь и только потом оказывают заявленное действие.
Если лечащий врач посоветовал использовать два вида капель одновременно, то нужно строго следить за интервалом времени между закапываниями. Минимум он составляет 15 минут, но оптимальным промежутком считается полчаса. А это значит, что если одно средство было использовано в 08:00, то следующее может быть применено не ранее 08:15.
Некоторые виды капель для глаз нельзя использовать при ношении контактной оптики, выполненной из мягких материалов. Это может привести к тому, что действующее вещество будет накапливаться на слизистой оболочке. В результате произойдет передозировка лекарственного компонента. А потому во время применения капель линзы лучше заменять на очки.
Любые глазные лекарственные капли необходимо хранить в закрытом от света месте. Температура должна быть комнатной и не превышать 30°C. Существуют исключения, требующие хранения капель в прохладных условиях. Это требуется для того, что они сохраняли свое терапевтическое действие. После вскрытия флакона их можно применять не более 30 дней. Даже если после открытия капли не были использованы, флакон стоит заменить на новый.
Мнения об использовании глазных капель при близорукости
В интернете можно прочесть множество отзывов о каплях для глаз, которые используются при миопии. Люди, которые оставляют свои мнения, отмечают, что при регулярном закапывании лекарственных препаратов плюсы глазных капель для улучшения зрения есть. Некоторые пишут о том, что ранее успели перепробовать различные целебные средства при близорукости, но только с помощью капель удалось достичь быстрого и ожидаемого эффекта. Многие тщательно изучают инструкцию, прилагаемую к препарату. Они знакомятся с информацией о лекарственных средствах, имеющейся в открытом доступе, например, на официальных сайтах производителей. Это позволяет не только поделиться своим мнением, но и вынести своеобразный вывод о действии капель.
Отзывы весьма субъективны. Одни люди хвалят определенные капли. Другие, наоборот, ругают. В список наиболее популярных лекарственных средств, основываясь на мнениях покупателей, можно внести:
- «Визин»;
- «Систейн»;
- «Ирифрин»;
- «Тауфон»;
- «Эмоксипин».
Прежде чем купить глазные капли для улучшения зрения при близорукости, нужно внимательно прочитать инструкцию. Так можно ознакомиться с показаниями к применению, режимом закапывания и побочными действиями.
Как правильно использовать капли при близорукости?
Улучшения зрения при использовании глазных капель можно достичь только при соблюдении инструкции. В ней четко указан алгоритм действий:
- Перед использованием капель вымойте руки с мылом.
- Откройте флакон с лекарственным средством.
- Если флакон не оборудован специальным «носиком», то наберите жидкость в пипетку.
- Откиньте голову назад и посмотрите на потолок.
- Указательным пальцем оттяните нижнее веко вниз.
- Убедитесь, что конъюнктивальный мешок хорошо виден.
- Закапайте глаза столько раз, сколько указано в инструкции.
- Держите глаза открытыми на протяжении 30 секунд.
- Поморгайте, чтобы капли заполнили собой конъюнктивальный мешок.
- Плотно закройте флакон.
Использовать лекарственные средства для органов зрения несложно. Следуйте рекомендациям окулиста, указаниям инструкции. Так Вы сможете улучшить зрение при близорукости.
Источник
