Черное пятно на сетчатке лечение

Офтальмологические заболевания сегодня никого не удивляют. Большая часть подростков и молодых людей пользуются очками, так как много времени проводят перед компьютерами и телевизорами. Очень часто распространенные болезни глаз вызывают явление под названием скотома.

скотома глаза

Как распознать скотому

Полем зрения является все пространство, которое человек видит при неподвижности головы и глаз. У некоторых людей поле зрения в некоторых местах застилается странными темными пятнами, которые и называют скотомами.

Слово «скотома» в переводе с греческого означает «темнота», чем и обусловлено название этой аномалии – небольшого слепого участка на поле зрения, который не относится к его периферическим границам. Вокруг скотомы человек видит нормально.

В зависимости от характера появления, скотомы разделяют на физиологические и патологические. Физиологические скотомы присутствуют на поле зрения каждого человека, но при бинокулярном (способность видеть предметы обоими глазами) и монокулярном (предметы и объекты воспринимаются только одним глазом) зрении они не воспринимаются по той причине, что поля разных глаз перекрываются.

Перекрытие полей и невидимость физиологических скотом обуславливаются постоянными движениями глазных яблок. Благодаря этим непроизвольным движениям человек редко ощущает пятна в поле зрения. Обнаружить физиологическую скотому при нормальном зрении можно только во время обследования.

Патологические скотомы являются следствием определенного расстройства. Возможные причины возникновения скотом:

поражение сетчатки, оболочки с сосудами, зрительного нерва и проводящих путей;
нарушение физиологии глаза (глаукома, тяжелая близорукость, ретинопатия диабетическая).

Классификация скотом

Так как причин появления аномалий на поле зрения множество, различают несколько видов скотом по характеру поражения, форме, типу и локализации.

Виды патологических скотом

положительная скотома или субъективная скотома, которая заметна человеку и закрывает часть видимых предметов;
отрицательная или субъективно не ощущаемая, когда человек не замечает пятен, но их можно выявить при обследовании зрения;
мерцательные, которые представляют собой мерцание по контуру в течение 20-30 минут.

Мерцательные скотомы нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, головной болью.

формы скотомы

Формы скотом

дугообразные;
овальные;
круглые;
клиновидные;
кольцевидные;
с неправильным очертанием.

Типы скотом

Абсолютные. Полное отсутствие зрительной функции в пораженном участке. Предмет в поле зрения не виден.
Относительная. Пятна не полностью слепые, зрение сохраняется, но очень снижено. По этой причине белый предмет кажется не светлым, а цветные объекты ненасыщенными.
Мерцательная скотома, глазная мигрень. Временное или регулярно повторяющееся деформирование зрительного поля. Главной причиной мерцательной скотомы выступает не патология глаза, а неврологические нарушения (дисфункция зрительного анализатора в коре мозга вследствие плохого кровоснабжения зрительного центра). Мерцательная скотома возникает вследствие стресса, недосыпания, переутомления, курения, колебаний в гормональном фоне, всплесков эмоций, физических нагрузок. Нередко мерцательная скотома возникает у подростков. Причина кроется в развитии системы кровообращения при быстром росте организма. В этом возрасте также случаются перегрузки нервной системы, что также влияет на центр зрения.
Цветовые. Состояние, при котором человек не различает или не видит цвета.

Скотома может появиться в любом участке поля зрения.

Читайте также: Вкрапления, мушки, черная точка в глазу – могут быть результатом второстепенных или глубоких патологических отклонений в функциональности зрительных анализаторов.

Классификация по очагу поражения

Центральная скотома. Наблюдается в точке фиксации, в центральной области поля зрения. Причиной появления такой скотомы может быть патология сетчатки или папилло-макулярного пучка в зрительном нерве. Центральная скотома является ранним симптомом рассеянного склероза, патологии желтого тела.
Периферическая. Располагается на периферии поля. Чаще всего возникает при нарушениях в участках сетчатки, отдаленных от центра. Такое явление характерно для дистрофии и ретинита.
Парацентральная. Располагаются вокруг точки фиксации, однако без затрагивания. Для этого типа характера скотома Бьеррума – один из признаков развития глаукомы. По этому симптому можно спрогнозировать болезнь: наблюдается увеличение скотомы при повышении давления в глазу и уменьшение пятна при снижении давления. Поздняя стадия глаукомы сочетается с парными кольцевидными скотомами Бьеррума.
Перицентральная. Располагается вокруг точки фиксации.

мерцательная скотома

Причины возникновения скотом

Глазное яблоко изнутри покрывает сетчатка, сплетенная из нервных окончаний, задача которых состоит в регистрации изображения и передаче их к зрительному нерву, откуда увиденное поступает в головной мозг.

У некоторых людей (в особенности у пожилых) есть предрасположенность к поражению и разрыву сетчатки. Это происходит в те моменты, когда глаз двигается слишком быстро и стекловидное тело, заполняющее полость глазного яблока, двигает сетчатку и разрывает ее. Впоследствии возникает скотома – темное пятно перед глазами, которые мешает видеть изображение.

У больных сахарным диабетом или гипертонией скотома является признаком отслойки сетчатки. Иногда причиной становятся травмы глаза. Болезни, связанны со зрительным нервом, чаще всего провоцируют возникновение цветовых скотом на красный и зеленый цвета. При патологиях сетчатки человеку труднее различать желтый и зеленый. Ранняя стадия глаукомы характеризуется сужением поля зрения в кольцо.

С возрастом стекловидно тело в глазном яблоке расслаивается, образуя белые волокна коллагена. Они накапливаются в глазу, деформируя свет, который поступает на сетчатку.

Причин появления скотом много, но основные можно собрать в такой список:

катаракта;
глаукома;
ретинит;
хориоретинит;
травмы глаз;
дистрофические процессы;
дефекты разных отделов глаза;
патология сетчатки;
поражение нервных волокон при гипертонии и влиянии токсических веществ;
рассеянный склероз;
микротромбоз сосудов;
ретробульбарный неврит;
нехватка питательных веществ с последующей атрофией зрительного нерва;
стрессы, психозы и неврозы;
напряжение;
повышение внутричерепное давление (злокачественная гипертензия).

У беременных женщин возникновение скотомы может быть симптомом преэклампсии. Это тяжелое состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь.

Диагностика скотомы и причин ее появления

Явление связано с нарушением зрительной функции, поэтому для диагностики и лечения нужно обращаться к офтальмологу. Даже если симптомов нет, но имелись травмы глаза, нужно пройти обследование заранее. При подозрении на скотому офтальмолог первым делом проведет простой тест: попросил пациента смотреть на свой нос, и будет спрашивать, замечает ли он движения вблизи своего пальца.

Симптомы скотомы:

пятна в глазу;
потемнение и помутнение;
мушки и паутинки;
мигрень.

Методы диагностики патологий глаза:

КТ головного мозга;
УЗИ глазного яблока;
офтальмоскопия (оценка состояния глазного дна);
измерение артериального и внутриглазного давления.

Методы выявления скотом:

периметрия, когда пациент помещается на сферическую поверхность;
кампиметрия, когда пациент остается на плоскости.

Изначально врач должен установить место возникновения причины скотомы: сетчатка, хрусталик, зрительный нерв, стекловидное тело или оптический тракт в мозг. Томография позволяет выявить болезни зрительного нерва и мозга. Оценка скорости импульсов между глазом и мозгом дают возможность понять, где и как сильно был поврежден зрительный нерв. Если причина в кровообращении, диагностировать патологию можно путем исследования сосудов головы и шеи.

нормальное зрение и скотома

Лечение причин появления скотомы

Лечение скотомы невозможно без устранения причины. При обнаружении опухолей показано срочное удаление. Бывает, что весь зрительный нерв сдавливает рак. В таком случае нужно в первую очередь удалять новообразование. Устранение дефектов полей зрения отходит на второй план.

При отслойке сетчатки требуется немедленное хирургическое вмешательство. Отслойка сетчатки – серьезнейшее нарушение. Разрывы можно вылечить с помощью лазера.

Мерцательные скотомы при спазмах сосудов мозга поддаются лечению спазмолитическими средствами. Нередко скотомы незначительны, их сложно заметить самостоятельно, поэтому многие люди обращаются к офтальмологу уже когда болезнь достаточно развилась.

Если причиной возникновения скотом было помутнение стекловидного тела, используют рассасывающую терапию. Она медленная, но практически всегда действенная. Параметры такого лечения безопасны, что позволяет использовать их на протяжении длительного периода.

Если патология в зрительном нерве, мозгу или сетчатке, показаны такие методы лечения:

Устранение источника. При закупорке сосудов и патологии кровообращения прибегают к лечению сосудов. При инфекции проводят соответствующие мероприятия. Возможно потребуется лечение аутоиммунного заболевания.
Стимуляция поврежденного участка. Для этого используют метод магнитной стимуляции и пептидные средства. Нередко осуществляют стимуляцию мозга и зрительного нерва. Во время процедуры подаются разряды тока по нервным путям, что провоцирует их регенерацию.

Причин возникновения скотомы может быть множество. Одни незначительные, другие представляют серьезную опасность. Поэтому при появлении пятен в глазах нужно срочно обращаться к офтальмологу.

Избавиться от скотомы своими силами невозможно. Пока не установлена причина ее появления, даже врач не может назначить правильное лечение. Единого метода лечения скотом не существует. При устранении причины деформация поля зрения исчезнет без дополнительной терапии.

лечение скотомы глаза

Профилактика скотом и патологий глаза

Любые изменения полей зрения являются последствием нарушения. Чтобы выявить первопричину, пациентам нередко приходится проходить десятки тестов.

Способы предотвратить деформацию полей зрения:

контроль психо-эмоционального состояния;
измерение артериального давления;
гигиена зрительных органов;
своевременное обращение к врачу при любых признаках офтальмологической патологии.

Иногда для обеспечения профилактики патологий глаза требуется помощь других специалистов: психотерапевта, невропатолога, терапевта.

Скотома — прогноз

При скотоме будущее пациента зависит от полноценности диагностики и своевременности оказания квалифицированной помощи. Поэтому при появлении каких-либо симптомов нужно обращаться в проверенную клинику, где опытные врачи располагают оснащением и современными технологиями.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Источник

Около 80% людей видят чёрные точки перед глазами. Такой симптом может иметь как временный характер и возникать в результате переутомления, так и беспокоить на постоянной основе, указывая на серьёзную офтальмологическую патологию.

Описание симптома

Чёрные пятна, возникающие перед взором, иначе называются мушками и считаются безобидным явлением. Однако иногда они могут стать проявлением каких-либо неполадок в работе организма.

Чаще всего такие точки двигаются и летают при движении глаз, и при остановке плавно возвращаются обратно.

Оптические помехи могут возникать в виде нитчатых образований. «Червячки» и «ниточки», мелькающие перед глазами, способны накладываться друг на друга и образовывать «паутину». Такое явление свидетельствует о деструкции в стекловидном теле.

Когда во время обзора виднеются зернистые образования в виде точек, колец, кружков или пятен с размытыми очертаниями, можно заподозрить проникновение гиалоцитов в стекловидное тело. Чаще всего эти помутнения образуются в результате скачков кровяного давления или повреждений черепа.

Наиболее часто визуальные эффекты не заметны во время привычных занятий и ощущаются при взгляде на лист белой бумаги, небо, стену и т.д.

Вначале летающие точки доставляют только дискомфорт, однако со временем они могут вызывать опасение за работу зрительного аппарата.

Таким образом, возникновение чёрных пятен в поле зрения – это следствие расслоения стекловидного тела или какой-либо глазной патологии. При большом скоплении точек откладывать визит к окулисту нельзя: они могут стать проявлением отслойки сетчатки и указывать на скорую потерю зрения.

Возможные причины

Прозрачные «червячки», чёрные точки и ниточки перед глазами являются результатом деструктивных процессов в стекловидном теле.

Данный симптом чаще всего возникает в результате старения организма и беспокоит людей, перешагнувших 50-летний рубеж. Причиной может стать атрофия глазного яблока. Если чёрные точки в глазах доставляют значительный дискомфорт, следует посетить офтальмолога: они способны стать признаком отслоения сетчатки.

В последнее время окулисты заметили, что симптом «помолодел». На мелькающие перед глазами мушки всё чаще жалуются и молодые люди. Связано это, прежде всего, с длительным воздействием на зрительную систему электронных приборов и гаджетов.

Среди других причин появления чёрных точек имеются:

Нарушение кровообращения в сосудах. Интенсивные физические нагрузки, распитие алкогольных напитков, курение, частые скачки артериального давления могут привести к ухудшению кровотока и повреждению сосудов. Лопнувшие сосуды нередко становятся причиной сгущения крови, что и приводит к мельканию точек перед глазами.
Нехватка полезных веществ (в особенности, витамина А), нарушение метаболизма. Авитаминоз отрицательно отражается на всех внутренних органах и часто является причиной летающих в поле зрения чёрных мушек.
Иногда пятна перед взором могут стать проявлением шейного остеохондроза и возникают из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга.
Ожоги, травматические повреждения органов зрения могут привести не только к отмиранию клеток стекловидного тела, но и отслойке сетчатки, а также утрате зрения. Визуальные помехи также нередко наблюдаются при проникновении в глаза инородных предметов.
Чёрные мушки могут стать следствием воздействия болезнетворных микроорганизмов, являющихся провокаторами глазных патологий. Это объясняет наличие помутнений перед глазами при некоторых офтальмологических заболеваниях.
Появление чёрных пятен может быть связано с перенапряжением зрительной системы, при этом точки, круги и линии видят те люди, которые много и постоянно проводят время за компьютером или работают с мелкими деталями.
Так называемые белые пятна перед глазами, а также вспышки света могут стать признаком опасных заболеваний зрительной системы. Данные проявления чаще всего свидетельствуют о патологиях хрусталика, роговой оболочки или сетчатки.
Ещё одна причина – интоксикация. При попадании в организм токсических веществ у больного плавают перед взором точки, пятна или искривлённые линии.

Также провокаторами оптического дефекта могут стать:

мигрень;
диабетическая ретинопатия;
опухоли глазных тканей;
стрессовые ситуации;
отслойка сетчатки;
кровоизлияния в стекловидное тело;
проникновение в сетчатую оболочку вирусов и грибов;
отслоение стекловидного тела;
анемия;
гемофтальм;
гельминтоз;
сахарный диабет;
увеит.

Визуальные помехи в поле зрения часто ощущают люди, имеющие близорукость. Если они не вызывают дискомфорта, не стоит волноваться. В противном случае следует незамедлительно записаться к врачу.

Когда следует обратиться к врачу

Временное возникновение оптического дефекта не является тревожным признаком и не требует посещения медицинского учреждения. Однако в некоторых ситуациях визит к врачу должен стать обязательным:

если количество чёрных точек или прозрачных линий со временем увеличилось;
если явление возникает совместно с вспышками и бликами в поле зрения;
если данный симптом образовался после получения травмы черепа или зрительного аппарата;
если мелькающие мушки доставляют сильный дискомфорт и мешают нормально видеть;
если возникновение пятен сопровождается падением зрения.

Кроме того, консультация офтальмолога требуется всем лицам, имеющим прогрессирующую миопию, а также достигшим 50 лет.

Диагностика

При постоянном характере помутнений следует посетить врача и подробно рассказать о проявляющихся симптомах и продолжительности их протекания. Специалист проведёт визуальный осмотр зрительного аппарата и при необходимости назначит дополнительные методы диагностики:

чтобы установить причину возникновения чёрных точек, окулисту потребуется осмотреть глазное дно, работу сосудов и сетчатки с помощью офтальмоскопа или щелевой лампы;
выявить небольшие изменения на переднем участке глаза поможет осмотр при боковом освещении. Проходящий свет позволит обнаружить помутнение хрусталика;
при подозрениях на инсульт, а также при повреждении глаз используют КТ или МРТ головы;
с помощью оптической когерентной томографии можно выявить структурные нарушения сетчатой оболочки;
для изучения структуры глаза, состояния сетчатки и хрусталика используют УЗИ органов зрения.

Также специалист может измерить внутриглазное и кровяное давление пациента, направить на общий и биохимический анализ крови. При подозрениях на грибок или инфекции глаз потребуется сдать мазок на бактериальную микрофлору, демодекоз, а также пройти аллергопробы.

Если деструкция стекловидного тела отсутствует, оптический дефект может стать следствием других заболеваний. В такой ситуации потребуется посетить врачей узкой специализации – эндокринолога, кардиолога, инфекциониста, гастроэнтеролога.

Лечение

Терапия патологических явлений в стекловидном теле зависит от причин их образования. Наиболее часто специалист назначает лекарственные препараты, лечение с помощью лазера, а также витрэктомию. Иногда достаточно изменить образ жизни, пропить общеукрепляющие препараты.

Медикаментозная терапия

Чёрные точки, возникающие в поле зрения, не являются самостоятельным заболеванием, а лишь признак более серьёзных патологий, поэтому лечить необходимо основную болезнь.

Если визуальные помехи возникают периодически, врач может назначить глазные капли, стимулирующие обмен веществ в стекловидном теле и рассасывающие образования – Тауфон, Эмоксипин, Вобэнзим, Квинакс. При помутнении хрусталика применяют Вита-йодурол. Также могут назначаться ретинопротекторы и ангиопротекторы (Ретинол, Доксиум).

В качестве инъекций используют:

Мельдоний. Показан при отслойке сетчатки и кровоизлияниях;
Жетреа. Поможет при расстройстве функции стекловидного тела;
При сосудистых нарушениях применяют Макуген.

Пользу принесут:

инъекции витаминами B и C;
аппликации парафином;
электрофорез с применением лидазы и йодида калия;
гемотрансфузия;
биологически активные добавки с цинком, лютеином, биофлавоноидами, черникой, а также витамины группы B, C, Е, D.

При отсутствии положительного эффекта потребуется лазерное или оперативное вмешательство. Наиболее часто используют витреолизис и витрэктомию.

Лазерное и оперативное вмешательство

Витреолизис представляет собой дробление образований в стекловидном теле с помощью лазера на мелкие частички, которые не оказывают существенного влияния на зрительные способности.

Витреолизис – это неинвазивная процедура, не травмирующая роговую оболочку. Обычно легко переносится больными, имеет небольшой период восстановления и не требует госпитализации.

Не проводится при катаракте, помутнении хрусталика, кровоизлияниях, а также отслойке сетчатой и сосудистой оболочки.

Витрэктомия подразумевает извлечение стекловидного тела и замещение его на искусственную среду (например, солевой раствор). Используется крайне редко, при серьёзных показаниях (например, необратимых процессах). Процедура считается сложной и требует высокой квалификации хирурга.

Гимнастика для глаз

Глазная гимнастика – это вспомогательный метод лечения, позволяющий снять перенапряжение, расслабить мышечный спазм, улучшить кровоток, а также избавиться от сухости роговицы.

С этой целью пациентам рекомендуются простые упражнения:

частое моргание;
перемещение глаз по кругу, влево-вправо, вверх-вниз;
зажмуривания;
массаж век;
попеременная концентрация на близком и удалённом предмете.

Упражнения для глаз следует выполнять регулярно, несколько раз в день. Особенно полезна глазная гимнастика людям, продолжительно работающим за компьютером, или чья деятельность связана с мелкими предметами.

Профилактические меры

Во избежание неприятного симптома всем людям без исключения рекомендуется:

вести здоровый образ жизни;
употреблять богатую витаминами и минералами пищу;
систематически заниматься спортом;
высыпаться;
отказаться от курения и распития алкоголя;
пользоваться солнцезащитными очками;
оберегать зрительный аппарат от травм;
женщинам смывать макияж перед сном;
систематически обращаться к офтальмологу;
не забывать про гимнастику для глаз.

Появление в поле зрения помутнений в форме чёрных точек, белых линий или кругов – распространённый визуальный дефект, который может исчезнуть самостоятельно. Однако если симптом беспокоит регулярно и сопровождается сильным дискомфортом, требуется консультация специалиста.

Источник