Через какое время наступает слепота при глаукоме
Главная /
Статьи /
Глаукома и слепота
Среди всех пациентов, потерявших зрение из-за болезни, примерно 15-20% ослепли из-за глаукомы. Самое печальное, что подобных последствий могло и не быть, если бы человек вовремя обратился к врачу. Слепота при глаукоме необратима, поэтому так важно следить за здоровьем глаз и при любых тревожных симптомах обращаться к врачу.
Причины потери зрения при глаукоме
В глазу постоянно циркулирует внутриглазная жидкость, которая обеспечивает нормальную работу этого органа. Если по какой-то причине отток этой жидкости затруднен, она начинает скапливаться в глазном яблоке. В результате давление в нем растет. Это приводит к деформации стенок, давлению на все глазные структуры. Особенно страдает зрительный нерв, чувствительный к любым отклонениям от нормы. Из-за недостатка питательных веществ начинается гипоксия нервных волокон, а потом и отмирание их клеток.
Первое время это незаметно. А все потому, что у нерва есть множество резервных клеток, которые и выполняют работу умерших. Но постепенно количество «запасных» исчезает, поэтому появляются первые признаки глаукомы:
- различные зрительные эффекты (радужные круги, сетка, пятна)
- зрение периодически затуманивается;
- на стороне пораженного органа появляется резкая головная боль;
- стремительно снижается сумеречное зрение;
- появляется чувство сухости в глазах.
Заметить первые симптомы этого недуга офтальмолог может во время обычного осмотра глазного дна: зрительный диск немного меняет контуры, становится вогнутым. Это и служит тревожным признаком прогрессирующей глаукомы.
Каковы шансы ослепнуть?
Полная слепота при глаукоме у российских пациентов наступает примерно у каждого третьего заболевшего. Это довольно высокий показатель по сравнению с европейской практикой, где процент ослепших составляет 10-12%. А главная причина тому — несвоевременное обращение к врачу. Достаточно лишь раз в год посещать офтальмолога, чтобы вовремя выявить проблему и принять меры по ее устранению. Хотя изменения и необратимы, но есть все шансы немного вернуть утраченные зрительные функции и не допустить их полной потери.
Потеря зрения при глаукоме особенно вероятна у некоторых групп пациентов:
- С сахарным диабетом — у них нарушено кровоснабжение, из-за чего питание глазного нерва ослаблено.
- С наследственным фактором — в 10 раз чаще заболевают люди, у которых в роду были больные глаукомой.
- Лица с сосудистыми заболеваниями.
- Пенсионеры. С возрастом шанс полностью ослепнуть вырастает в разы.
В мире примерно 10 млн. человек, которые ослепли в результате этого заболевания. Вывод один: регулярно обследоваться и выполнять все рекомендации врача. Особенно этого совета должны придерживаться люди старше 40, когда на фоне возрастных заболеваний возможно появление и глаукомы.
Всегда ли глаукома приводит к слепоте?
Нет. Если у вас диагностировали это заболевание, еще не значит, что пора готовиться к инвалидизации. Многое зависит от стадии недуга и от того, как сильно был поврежден зрительный нерв. Задача врача — устранить основные симптомы, которые вызывают разрушение нервных волокон. То есть снизить глазное давление, нормализовать кровообращение. Если все сделано правильно, то разрушение нервных клеток будет остановлено. И хотя полностью восстановить зрительные функции не получится, но удастся «заморозить» то, что осталось и даже частично улучшить зрение за счет приема специальных препаратов.
Сколько лет протекает заболевание глаукома до слепоты? Если заболевание не диагностировано и никаких мер по его устранению не принимается, то от первых патологических изменений до слепоты проходит 5-7 лет. Обнаружить недуг при этом можно в первые 1-2 года. Для этого измеряют внутриглазное давление, остроту зрения и проверяют состояние зрительного диска при офтальмологическом осмотре. Гигиена зрения — другой важный фактор сохранения его на должном уровне. Для этого рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и спать не менее 8 часов сутки.
Источник
Рассказывает врач-офтальмолог Президентской клиники Ырзык Жарылгасинова в рамках Всемирной недели глаукомы.
Эту дату в медицинский календарь внесла Всемирная организация здравоохранения: 50 процентов пациентов с глаукомой не подозревают о своем заболевании, хотя оно представляет серьезную угрозу для зрения и может привести к слепоте. Почему появляется глаукома, как из-за нее теряют зрение и каковы ее симптомы? С этого и начнем.
Симптомы глаукомы
Первый симптом развития глаукомы у пациента — –повышение глазного давления. Но часто человек даже не подозревает об этом и, когда узнает о диагнозе, первая реакция обычно — недоверие. Таким пациентам, как правило, трудно понять, почему так случилось. Первый человек, с кем необходимо проконсультироваться, — это врач-офтальмолог.
Мы обычно спрашиваем, не было ли у кого-либо в роду глаукомы, так как она передается по наследству.
Помимо глазного давления, симптомом этой болезни может стать сужение полей зрения. Сам человек на начальных стадиях болезни может этого не замечать: поле зрения сужается постепенно. В конечном итоге пациент начинает видеть, будто смотрит в трубочку. Мы называем такой симптом трубчатым зрением, который может привести к разным трудностям в обычной жизни. Если такой пациент водит автомобиль, то он часто может попадать в аварии, так как не видит происходящее справа и слева, при ходьбе он может спотыкаться.
Также могут появиться головные боли, дискомфорт, слезотечение, светобоязнь. Этих симптомов может и не быть, так как они считаются скорее косвенными, а не основными.
Все указанные признаки болезни самому человеку обнаружить порой сложно, особенно на ранних стадиях, потому важно посещать специалиста и обследовать свое зрение.
Конечный пункт: слепота
Многие эксперты в области лечения глаукомы обычно подчеркивают, что эта болезнь ведет к слепоте. Дело только в том, как скоро она наступит: болезнь, которая находится под контролем специалиста, может привести к потере зрения в течение десяти лет. Если же глаукому не лечат, то она может оставить человека без зрения в течение трех лет с момента развития болезни.
Восстановить способность видеть после этого уже, как правило, невозможно. В глазу происходят необратимые процессы, ведь зрительный нерв очень трудно поддается реабилитации. Под воздействием глазного давления он сдавливается, а его краевые волокна в итоге отмирают.
Что может ускорить развитие глаукомы
Есть провоцирующие факторы и ряд состояний, которые ускоряют наследственную предрасположенность к этой болезни. Допустим, если кто-то из моих родителей болел глаукомой, то совсем не обязательно, что это заболевание возникнет у меня, при одном условии: если я сама не провоцирую развитие этой болезни благодаря своему образу жизни. Если он малоподвижный, в нем отсутствуют умеренные физические нагрузки, плюс все это дополняется неправильным питанием, то все эти факторы лишь ускорят развитие болезни.
При этом не стоит забывать о высокой зрительной нагрузке из-за компьютеров, телевизоров и сотовых телефонов. С ними и за ними мы сегодня проводим большую часть своего времени, из-за чего страдают наши глаза.
Часто к сорока годам развивается такое заболевание, как пресбиопия — трудность при фокусировании зрения на близком расстоянии. Пациент в таком случае должен надеть плюсовые очки, чтобы видеть предметы вблизи. Это в идеале. Но обычно люди долго не принимают того факта, что зрение ухудшилось, вместо этого начинают напрягаться и щуриться, используя и тратя ресурсы глаза. Все это может привести к появлению глаукомы.
Профилактика
1. Необходимо проходить диагностику глаз и исключать факторы, которые могут спровоцировать болезнь. Одним из них может стать сердечно-сосудистое заболевание. Для начала нужно проверить свой вес, рост, замерить талию. Посмотреть, нет ли каких-либо метаболических изменений в организме.
Лишний вес уменьшает уровень микроциркуляции. Это значит, что мелкие сосуды и, соответственно, мелкие органы хуже снабжаются кровью. От этого страдает зрительный нерв. Также уменьшается приток и отток глазной жидкости.
2. Нужно делать гимнастику для глаз. Если мы целый день просидели за компьютером, то естественно, что мышцы глаза все это время находились в напряжении. Произошел приток крови в глаз, а оттока не было, так как мышцы были неподвижны. Для того, чтобы их расслабить, нужно сделать простейшие упражнения: крепко сомкнуть глаза и разомкнуть.
3. Важно пить достаточно воды, потому что сам глаз остро ощущает нехватку жидкости. Ее нужно не только пить, но и увлажнять глаза, а также чаще моргать.
При этом, когда говорят пить жидкость, подразумевают именно воду, не соки, бульоны, кофе, чай — для организма это пища.
4. Нужно есть поменьше продуктов, которые обезвоживают организм (соленые, квашеные, копченые продукты).
В казахском языке слово глаукома переводится как «су қараңғы», то есть черная, застойная вода. Как убрать застой? Свежим притоком жидкости: это касается как кровоснабжения органа, так и потребления достаточного количества воды в день.
Источник
После сорока лет нам настоятельно рекомендуют регулярно измерять глазное давление — это даже обязательный пункт диспансерных осмотров. Люди постарше знают почему: так можно распознать глаукому, которая приводит и к слепоте. Те же, кто помоложе, частенько легкомысленно совет обходят. И зря. Атрофическим поражением зрительного нерва, возникающим на фоне повышенного внутриглазного давления, по данным ВОЗ, в мире страдают как минимум 45 млн человек. Хуже того, причина заболевания науке неизвестна: около 10 теорий пытаются что–то объяснить, но ни одна не дает всеобъемлющего ответа, хоть они друг друга и дополняют. Так что глаукома может возникнуть у кого угодно и когда угодно. И никогда не рано узнать о ней больше. В азах проблемы «СБ» любезно помог разобраться врач–офтальмолог 20–й минской поликлиники Александр ЛАВЕР.
Для начала Александр Станиславович предлагает немного углубиться в анатомию глаза:
— Основные его элементы — это конъюнктива, роговица, склера, передняя и задняя камеры, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка, сосудистая оболочка, зрительный нерв. Часть сосудистой оболочки называется цилиарным телом, его отростки образуют специальную влагу, жидкость, которая похожа по составу на плазму крови и содержит питательные вещества для тех частей глаза, где нет сосудов. В норме такой влаги образуется от 3 до 9 мл. Она сначала выделяется в заднюю камеру, потом омывает хрусталик и попадает в переднюю камеру глаза, в конце концов оказываясь в кровотоке. Так вот, внутриглазное давление — это разница между образованной и выведенной влагой. И если нарушается механизм оттока, то остатки невсосавшейся жидкости остаются в глазу, но ведь одновременно образовывается все новая — в результате из–за ее переизбытка и повышается внутриглазное давление. А, как говорится, если надувать шар, то рано или поздно он лопнет. Глаз, конечно, под воздействием избыточного давления лопнуть не может, зато пострадает зрительный нерв, возникнет его атрофия.
Много форм — мало вестников
Глаукома бывает первичной, вторичной и развивающейся. Первичная, в свою очередь, разделяется на открытоугольную, когда угол передней камеры открыт и отток жидкости происходит легче (такое наблюдается в 90% случаев), закрытоугольную, когда угол прикрыт корнем радужной оболочки, и смешанную. К вторичной глаукоме приводят травмы, тяжелые воспалительные заболевания и опухоли глаз, неоперированные катаракты на поздних стадиях, отслойка сетчатки, медикаментозные и токсические поражения. Развивающаяся имеет врожденную и детскую формы. Причем первую обнаруживают еще в роддоме или в первые годы жизни, ведь признаки характерные: скажем, родителей должны насторожить постоянное слезотечение, светобоязнь, смыкание век у ребенка…
ФОТО OFTALMIKA.COM
Проблема в том, что на первых порах глаукому практически невозможно самостоятельно «выловить». Чаще всего открытоугольная форма выявляется случайно: на профосмотрах, при проведении диспансеризации. Насторожить могут разве что постоянные ноющие, распирающие боли и покраснение глаз. Да и то этому же есть множество других причин — от повышения артериального давления до опухолевых процессов. Также возможно сужение полей зрения: у вас ощущение, что смотрите как бы через трубочку. Но такое случается и при неврологических заболеваниях… А вот закрытоугольная глаукома чревата острыми приступами — с сильнейшей болью в одном глазу и иррадиацией в висок, резким снижением зрения, когда помощь требуется экстренно и в стационаре. Ослепнуть можно буквально в течение считаных часов.
Между каплями и лазером
Что касается собственно лечения, то оно совсем не обязательно предполагает сразу операцию. Можно попытаться бороться с проблемой при помощи лекарств, снижающих давление. Их несколько групп: способствующие оттоку жидкости и уменьшающие ее производство. В дополнение можно дважды в год проходить специальное лечение, чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга, а следовательно, и зрительных нервов. Только если консервативная тактика не дала результата, встает вопрос об операции — лазерной или с помощью скальпеля. У лазерных вмешательств те же цели, что и у лекарств: или делается в радужке небольшое отверстие, чтобы улучшить отток жидкости, или уничтожается часть ресничного тела, дабы снизить ее выработку. Видов полостных операций довольно много. Какая именно поможет в вашей ситуации — решает, конечно, только хирург–офтальмолог. К счастью, медицина далеко продвинулась с тех пор, когда для лечения глаукомы применялся курьезный метод — ношение очков зеленого цвета. Дело это совершенно бесполезное! Хотя пользу солнцезащитных очков и очков с небольшим затемнением на солнце и при раздражении глаз никто не отменял — сетчатка не переносит яркий свет.
ТОНКОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ
В общем, полагаться можно только на измерение внутриглазного давления (ВГД). Способов много — контактных и бесконтактных.
• КОНТАКТНЫЕ. Самое распространенное и точное — это измерение ВГД по Маклакову, в народе метко называемое «измерение грузиками». Действительно, к глазу прикладываются грузики с красящим веществом, и затем специальной линейкой замеряются полученные отпечатки. Еще часто прибегают к индикатору, который измеряет давление через веко.
ФОТО HILLCRESTMAYFIELDEYE.COM
• БЕСКОНТАКТНЫЙ. Замер производится толчком воздуха с помощью специального прибора-тонометра. Норма ВГД — до 23 миллиметров ртутного столба.
Чтобы уточнить диагноз, в ход идут и другие методы. Скажем, периметрия — исследование полей зрения. Или гониоскопия — осмотр угла передней камеры линзой, этот метод позволяет определить форму глаукомы.
СОВЕТУЕТ ДОКТОР ЛАВЕР
• Измеряйте глазное давление хотя бы раз в 2 года, а лучше 1 раз в год. Тем более если в семье есть больные глаукомой. Наследственность — важный фактор.
• Если у вас уже диагностировали глаукому, то образ жизни особо менять не придется. Только противопоказаны увлечение алкоголем и курение. Физические нагрузки — в пределах разумного, как и парилка.
• Строго соблюдайте назначения врача. Знайте: если давление держится в норме, это все благодаря действию капель. Ни в коем случае нельзя от них отказываться — можно ослепнуть за 1 — 2 месяца.
• Если вам рекомендована операция — не отказывайтесь от нее и не оттягивайте.
• И помните: с глаукомой можно спокойно жить. Даже если прогноз неутешительный, все равно надо бороться за зрение до конца.
gabasova@sb.by
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Однако уникальные методики ее лечения позволяют существенно улучшить и даже вернуть зрение.
Зрение под давлением
Один из основных признаков глаукомы – повышение давления жидкости, находящейся внутри глазного яблока. Когда давление остается высоким в течение долгого времени, что постепенно приводит к нарушению питания зрительного нерва, которое подчас необратимо. Возникает атрофия зрительного нерва и слепота.
Неблагоприятное воздействие на зрительный нерв оказывают и различные обменные нарушения, которые с возрастом неизбежно возникают у каждого человека. Поэтому каждому из нас, а особенно тем, кому уже исполнилось 40 лет, очень важно регулярно посещать офтальмолога, чтобы вовремя распознать глаукому и начать лечение.
Один из ведущих российских офтальмологов, академик РАМН, профессор Евгений Егоров считает, что в лечении глаукомы необходимо идти сразу по двум направлениям: снижать внутриглазное давление до оптимального уровня и стараться улучшить обменные процессы в структурах зрительного нерва.
На обмен веществ влияют витаминные препараты, особенно витамины группы В, А и С. Применяются также лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию. Некоторые из них расширяют мельчайшие кровеносные сосуды, другие делают кровь более текучей. Все это увеличивает приток крови к тканям глаза и улучшает их питание.
Спасительная трубочка
| Кстати | |
|---|---|
| Глаукома не щадит ни подростков, ни детей, ни новорожденных, однако чаще всего диагностируется у тех, кто перешагнул 40–45‑летний рубеж. У лиц этого возраста глаукома встречается в 1,5–2% случаев. С возрастом процент страдающих этой болезнью возрастает, а само ее течение утяжеляется сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями (в первую очередь – диабетом). | |
Но как добиться, чтобы лекарства с максимальной силой воздействовали именно на ту область, где это необходимо? Ведь зрительный нерв – структура очень нежная – располагается позади глазного яблока и так просто до него не добраться. Можно, конечно, постоянно делать уколы, вводя лекарства в ткани, окружающие глазное яблоко, но эта процедура очень болезненна.
На кафедре офтальмологии Российского государственного медицинского университета была разработана уникальная методика, позволяющая значительно облегчить доставку лекарств к месту их действия – к заднему отрезку глазного яблока.
Синтетическая трубочка и соединенная с ней коллагеновая губка внедряются под капсулу глаза – особую оболочку из соединительной ткани, которая покрывает глазное яблоко снаружи.
Для того чтобы разместить систему на нужном месте, врач выполняет крохотный разрез в конъюнктиве. В этот разрез вводится коллагеновая губка, которая затем продвигается к заднему отрезку глаза, где расположен зрительный нерв. Затем коллагеновая губка соединяется со специальной трубочкой для подачи лекарств.
Лекарство, пропитывая коллаген, поступает к месту своего назначения. За счет такой «адресной доставки» лекарственное вещество более эффективно воздействует на зрительный нерв. Примерно через десять дней трубочка для введения лекарств удаляется, а коллагеновая губка остается навсегда.
Такая система избавляет пациентов от ежедневных болезненных уколов. Она его никак не беспокоит, не мешает, абсолютно безболезненна. Ведь коллаген – это белковое вещество, из которого состоит соединительная ткань человеческого организма, оно естественно для организма.
Оставаясь под капсулой, губка стимулирует прорастание кровеносных сосудов. Таким образом, значительно улучшается кровоснабжение структур заднего полюса глазного яблока, в том числе и зрительного нерва. У людей, страдающих глаукомой в далеко зашедших стадиях, это может привести к улучшению зрительных функций, у них появляется шанс избежать полной слепоты.
Лазерная радуга
Если все методы лечения глаукомы расположить по их значимости, то первое место по-прежнему будет за лекарственными препаратами, за ними следует лазерное и лишь затем – хирургическое лечение.
| Интересно | |
|---|---|
| На сегодняшний день нет единого представления о происхождении глаукомы. Специалисты обсуждают лишь признаки, которые лежат на поверхности: нарушение оттока внутриглазной жидкости, повышение внутриглазного давления, специфическую атрофию зрительного нерва. Истинная причина заболевания остается загадкой. | |
Одной из традиционных методик является применение аргонового лазера. При этом лазерный луч направляется в область, расположенную между склерой и радужной оболочкой глаза, в место, где происходит отток внутриглазной жидкости. Такое воздействие приводит к рубцовому сморщиванию тканей, а в результате расположенная там структура, которая представляет собой некое подобие сита, растягивается. Ячейки этого «сита» становятся больше, и отток жидкости из глаза усиливается, внутриглазное давление снижается.
Другой вид лазера, довольно часто используемого офтальмологами, – это иттриум-алюмо-гранатовый (ИАГ) лазер, или импульсный лазер с перфорирующим эффектом. С его помощью удается расширить угол передней камеры глаза, благодаря чему место оттока жидкости становится более доступно.
Кроме того, ИАГ-лазер применяется для операции по созданию усиленного оттока внутриглазной жидкости. Лазер обладает взрывным типом действия, его применение вызывает встряску, при которой молекулы пигмента и другие посторонние частицы, забившие внутриглазное «сито», удаляются. Это приводит к улучшению оттока внутриглазной жидкости. Эффективно также лечение глаукомы с помощью диодного (или полупроводникового) лазера. Он уменьшает продукцию внутриглазной жидкости, которая образуется в так называемом цилиарном теле. Под действием лазерного луча происходит свертывание структур части цилиарного тела.
Лечебные лучи
Сотрудники кафедры офтальмологии Российского государственного медицинского университета нашли такую зону в цилиарном теле, при воздействии на которую лазером внутри глаза происходит выделение биологически активных веществ. Происходит как бы активация «собственной аптеки» организма. Попадая в стекловидное тело, которое составляет основу глазного яблока, эти вещества постепенно продвигаются к заднему полюсу глаза, то есть к месту выхода из него зрительного нерва.
Большинство этих веществ принимает участие в воспалительных процессах. Их основное действие проявляется в расширении капилляров. Благодаря этому улучшается кровоснабжение зрительного нерва и его питание.
Так как продвижение биологически активных веществ в стекловидном теле очень медленное, их эффект держится довольно длительное время, примерно год.
Конечно, у пациентов после такого лечения восстанавливается не стопроцентная острота зрения. Но нередко почти слепые люди начинают видеть. Эта методика позволяет лечить больных с далеко зашедшей стадией глаукомы, когда операция может усугубить и без того значительные повреждения зрительного нерва.
Воздействие лазером осуществляется без всяких разрезов, а непосредственно через склеру и конъюнктиву. При этом длительность операции – всего 3 минуты. Пациент не ощущает боли, за исключением тех случаев, когда незадолго до вмешательства он принимал алкоголь. Важно, что после операции не обязательно находиться в стационаре, поэтому в будущем вполне возможно, что диодный лазер будет использоваться в условиях поликлиники.
Кроме того, после операции, выполненной с помощью диодного лазера, больные поддерживают внутриглазное давление меньшим количеством лекарственных препаратов. А некоторые совсем обходятся без лекарств.
Смотрите также:
- Коварная глаукома: «болезнь аристократов», которая грозит каждому →
- Что такое малоинвазивная хирургия и в каких случаях её применяют? →
- Глаукома: как «поймать» её вовремя и не ослепнуть →
Источник
