Чем отличается закрытая глаукома от открытой
Глаукома — состояние глаза, описывающее процесс повреждения оптического нерва, которое вызвано высоким давлением в зрительном анализаторе. Давление в глазу становится высоким, зрительный нерв повреждается, а периферическое зрение становится скомпрометированным.
Существуют два основных типа глаукомы: открытоугольная (ОУГ) и закрытоугольная (ЗУГ).
Глаукома — пожизненное заболевание, способное привести к потере видения, если его не контролировать. Лечение каплями не может обратить повреждение, которое уже произошло, но может предотвратить дальнейшее ухудшение зрительного восприятия.
Причины
Глаукома возникает по ряду причин. Большинство случаев вызвано повышением давления в глазу, когда жидкость не стекает должным образом. Это увеличение давления затем повреждает нерв, который соединяет глаз с мозгом (оптический нерв).
Часто остается неизвестным, почему это происходит. Некоторые факторы способные увеличить риск:
- возраст;
- ваша этническая принадлежность — люди африканского, карибского или азиатского происхождения подвергаются более высокому риску;
- семейная история — больше шансов развития патологии, если родитель или брат страдают от нее;
- другие заболевания, такие как близорукость, дальнозоркость и диабет.
В группу риска ОУГ входят лица после 45 лет, ЗУГ — женский пол, средний и пожилой возраст.
ОУГ развивается из-за длительного приема кортикостероидов, атеросклероза, артериальной гипотензии, миопии, стресса. ЗУГ имеет другие причины развития. К ним относят нервное перенапряжение, особенности строения глаз, наследственность, хроническая астенопия.
Симптомы
Глаукома обычно не вызывает никаких симптомов. Она имеет тенденцию развиваться медленно в течение многих лет и сначала влияет на периферическое зрение.
По этой причине многие люди не осознают, что у них имеется данное заболевание. Поэтому часто патология обнаруживается при профилактическом осмотре.
Таблица. Симптомы и признаки ОУГ и ЗУГ
| ОУГ | ЗУГ |
|---|---|
| ВГД повышенное или находится в пределах нормы. | ВГД всегда повышенное, стойкое. |
| Нарушения ассиметричные, способствуют задержке распознания патологического состояния. | |
| Визуальные изменения поля: дугообразные скотомы; клиновидные дефекты; парацентральные скотомы; назальная ступенька. | Наблюдается уменьшение расстояния между зрачковым краем радужки и хрусталиком. При увеличении зеницы радужка оттягивается назад. Давление смещает ее периферическую часть вперед. |
| Давление выше 21 мм рт. ст. Колебания ВГД в сутки — в пределах 5 мм у 30% пациентов. | Из-за резкого повышения появляется тяжесть, боль, затуманивается зрение и появляются радужные круги вокруг источников света. |
| Угол передней камеры открыт. | Угол передней камеры закрыт. |
| Острый приступ характеризуется тошнотой, рвотой, головокружением и болью в глазу. | |
| Обнаруживается увеличение экскавации, истончение нейросенсорного ободка, перекруты кровеносных сосудов и перапаллярные/точечные кровоизлияния. | Обнаруживается инъекция конъюнктивы, помутнение, полурасширенный зрачок, находящийся в неподвижном состоянии и признаки воспаления передней камеры. |
| Не влияет на сердце. | Со стороны сердца — замедляется пульс и снижается частота сердечных сокращений до 30–50 ударов в минуту. |
| Изначально сужается поле зрения, ухудшается острота, затем наступает слепота. | Наступает внезапная слепота. |
Отличия
При открытоугольной глаукоме дренажный канал глаза, называемый трабекулярной сеткой, анатомически не блокируется. Он засоряется, не позволяя жидкости нормально циркулировать. Перекрывается дренаж через Шлеммов канал. Глаз продолжает выделять жидкость в цилиарном теле и давление повышается.
Со временем, высокое ВГД вызывает повреждение оптического нерва. Потеря зрения при открытоугольной глаукоме начинается с дальнего периферического зрения. Открытоугольная обычно лечится глазными каплями.
Сертифицированные врачи рекомендуют проводить лазерную трабекулопластику для уменьшения ВГД. Лазер используется для безопасного открытия дренажного канала и снижения внутриглазного давления. Открытая форма имеет более благоприятные исходы.
Рекомендуем почитать: Лазерное лечение глаукомы
При второй форме — происходит заращение внутреннего склерального синуса и поэтому отток жидкости уменьшается. Размер передней камеры мелкий или полностью отсутствует.
Закрытоугольная глаукома — менее распространенная форма, вызвана механической непроходимостью в дренажной системе внутри глаза, что приводит к внезапному повышению давления. ВГД стойкое.
Данный тип распространен среди пациентов с дальнозоркостью. Эта форма заболевания развивается очень быстро, называют острой узкоугольной глаукомой. Приводит к быстрому повреждению глаза и требует неотложной медицинской помощи, чтобы сохранить зрение. Прогноз при ЗУГ неблагоприятный.
Из данной информации следует, что основное отличие между закрытоугольной и открытоугольной глаукомой — анатомические аномалии. При первой наблюдается заращение внутреннего склерального синуса, при второй перекрывается дренаж через Шлеммов канал.
Также закрытоугольная глаукома отличается от открытоугольной тем, что при последней форме размер передней камеры нормальный или слегка уменьшенный, а при первой — практически не существует или полностью отсутствует.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Важно знать, чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной, поскольку от этого зависит возможность своевременного обнаружения симптомов, ранней диагностики заболевания, и, соответственно, своевременного и адекватного лечения. Так как глаукому невозможно излечить полностью, правильное реагирование поможет замедлить прогрессирование болезни и избежать необратимых последствий, таких как полная потеря зрения.
Существуют определенные факторы как внутренние, так и внешние, увеличивающие риск возникновения этого заболевания.
Что это за болезни?
Глаукома — общее название для различных глазных болезней, которым свойственно высокое давление внутри глазного яблока, постепенное разрушение зрительного нерва и, как следствие, ухудшение зрения, дефекты полей зрения, слепота. Различают несколько форм глаукомы:
- открытоугольная;
- закрытоугольная;
- остроугольная;
- смешанная.
Закрытоугольная глаукома характеризуется периодическими приступами повышения давления внутри глазного яблока. Встречается довольно редко, отличается ярко выраженными симптомами и периодическими острыми приступами. Открытоугольная возникает намного чаще остальных видов этого заболевания ― приблизительно в 70% случаев. Она имеет хронический характер, развивается постепенно, возникает на обоих глазах, длительное время протекает бессимптомно. Остроугольная встречается менее чем в 10% случаев и является единственной формой этого заболевания, полностью поддающейся лечению. Смешанная объединяет в себе патогенез, этиологию и симптоматику разных форм.
Вернуться к оглавлению
Причины и симптомы
Достоверные причины возникновения глаукомы неизвестны. Есть существенные отличия между факторами, провоцирующими развитие закрытоугольной и открытоугольной глаукомы. Последняя форма заболевания сложнее диагностируется, поскольку длительное время протекает бессимптомно. Закрытоугольная, наоборот, имеет выраженную клиническую картину, но ее часто путают с другими заболеваниями.
| Глаукома | ||||||
| Форма | Причины | Симптомы | Группы риска | |||
| Открытоугольная | Наследственность, сахарный диабет, длительный прием кортикостероидов, склеротические изменения в сосудах, шейный остеохондроз, анатомическое строение глаза, ожирение, атеросклероз, ранняя пресбиопия, артериальная гипотензия, нарушение обмена веществ, синдром пигментной дисперсии, миопия, стресс. | Затуманивание зрения, слезоточивость, боль в области надбровных дуг, опухание и покраснение глаз, потеря бокового зрения, тошнота, размытость предметов, снижение остроты зрения, быстрая утомляемость глаз, головная боль, сужение зрительных полей, слепота. | Женский пол, возраст после 45-ти лет. | |||
| Закрытоугольная | Функциональные изменения, нервное перенапряжение, размеры глазной полости, гиперметропия, анатомическое предрасположение, возрастные изменения, особенности строения глаз, наследственность, травмы и механические повреждения, хроническая усталость глаз, прием транквилизаторов. | Резкая боль в глазу, слезотечение, брадикардия, затуманивание зрения, сильная головная боль, отечность века, яркие круги при взгляде на свет, покраснение глаза, тошнота, отсутствие реакции на свет, рвота, ухудшение зрения, боли в сердце или брюшной полости, общее недомогание, расширенный зрачок, внезапная слепота. | Средний и пожилой возраст, женский пол. | |||
Вернуться к оглавлению
Отличия закрытоугольной и остроугольной глаукомы
При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт,а во втором случае наоборот и давление нарастает.
Закрытоугольная и открытоугольная глаукомы имеют существенные отличия. Основные признаки открытоугольной формы:
- более распространенная;
- внутриглазное давление повышается из-за отсутствия необходимого оттока;
- вялое, хроническое течение;
- отсутствие симптоматики длительное время.
Основные признаки закрытоугольной формы:
- встречается довольно редко;
- болезненное течение;
- резкое и значительное повышение давления внутри глазного яблока, сопровождаемое тяжелой симптоматикой;
- острые или подострые приступы.
Основное отличие открытоугольной глаукомы от закрытоугольной состоит в необходимости оказания медицинской помощи. Открытоугольную форму можно лечить длительное время в домашних условия, периодически наблюдаясь у врача и корректируя терапию. Закрытоугольная форма требует более внимательного отношения, поскольку физическое или эмоциональное перенапряжение, а также прием большого количества воды, иногда вызывают у пациентов острый приступ глаукомы. Такое состояние характеризуется тяжелым течением и требует незамедлительной стационарной госпитализации, поскольку из-за несвоевременной или неправильно оказанной медицинской помощи человек может полностью и безвозвратно ослепнуть в считанные дни.
Источник
Закрытоугольная и открытоугольная глаукомы — это 2 офтальмологические патологии, что относятся к одной группе, но отличающиеся по механизму образования и развитию, патогенезу, клинической симптоматике, но лечение может быть схожим. С целью диагностики применяются одинаковые лабораторные и инструментальные методы. Прогнозы у обоих недугов также разные.
Открытоугольная форма имеет более благоприятные исходы. Закрытоугольная же угрожает амаврозом — полной слепотой.
Сравнение двух заболеваний
Закрытоугольная форма отличается от открытоугольной прежде всего своим патогенезом. Первая возникает при зарастании склеральная синуса — промежутка, через который сообщаются глазные полости. Через это анатомическое образование происходит дренаж внутриглазной жидкости. Когда оно зарастает, или с момента рождения не открывается, возникает повышение давления внутри глазного яблока. При открытоугольной форме заболевания дефект находится во внешних структурах канала Шлемма. Закрытоугловая глаукома характеризуется обычной или уменьшенной передней камерой, а открытоугловая, наоборот, слишком мелкой. Это важно учитывать, так как прилегание глазных структур к радужной оболочке различно.
Вернуться к оглавлению
Общие черты
Причины и провокаторы
Этиопатогенетическими факторами появления заболеваний являются:
Обильное питье сказывается на показателе ВГД человека.
- Анатомические особенности строения глазного яблока. При закрытоугловой форме поражен внутренний синус, а при открытоугловой — внешний Шлеммов канал.
- Образ жизни человека. Если пациент употребляет большое количество жидкости в силу диетологических привычек или эндокринных патологий, это влияет на объем циркулирующей крови, а соответственно и на внутриглазное давление.
- Профессиональные особенности. Когда больной вынужден длительно трудиться, наклоняя вперед туловище и напрягая глаза, он рискует получить стойкое повышение внутриглазного давления.
- Сопутствующие сердечно-сосудистые расстройства. При эссенциальной гипертензии или симптоматической гипертонии общее состояние осложняется глаукомой. Происходит это вследствие повышения давления в сосудах головы.
- Интенсивные физические нагрузки.
- Психоэмоциональное перенапряжение.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и особенности
При обеих заболеваниях наблюдается схожая симптоматика:
В обоих случаях человек может страдать от цефалгии.
- Цефалгии. Этим термином обозначают головные боли. Возникают они на фоне внутримозговой гипертензии. Охватывают болезненные ощущения затылочные, теменные и лобные области головы.
- Боль в глазах. Глазные яблоки увеличивается в размерах и давят на нервные окончания.
- Радужные круги вокруг любого источника света. Они видны при взгляде на монитор компьютера, уличный фонарь или автомобильную фару.
- Светобоязнь. Фотофобия возникает при стойком повышении внутриглазного давления, как защитная реакция от попадания избыточного количества излучения.
- Инъекция сосудов склер. Сопровождается покраснением глазных белков.
- Тошнота на фоне внутримозговой гипертензии.
- Блефароспазм. Пациент пытается смотреть сквозь суженые щелочки глаз.
- Ограничение полей зрения. Их легко можно отметить при периметрии. Пациент перестает видеть происходящее сбоку от него.
- Выделение повышенного количества слезной жидкости. Обычно она прозрачная, но при присоединении бактериального агента может выделяться гной.
- Усиление яркости глаз. Это происходит вследствие усиленной пигментации радужки.
Вернуться к оглавлению
Отличия
| Характеристики | ЗУ | ОУ |
| Анатомические аномалии | Заращение внутреннего склерального синуса | Перекрытие дренажа через Шлеммов канал |
| Размер передней камеры | Мелкая или отсутствующая | Нормальная или уменьшенная |
| Предпосылки возникновения | Дегенеративные процессы в глазном яблоке, прием медикаментозных средств, дальнозоркость | Эндокринологические и метаболические патологии, артериальная гипертензия |
| Клиническая симптоматика | Стойкое повышение внутриглазного давления, при котором появляются цефалгии, распространяющиеся на теменную, затылочную и височную области | Периодические головные боли неприятные ощущения в глазах, радужные круги и слезотечение при длительном напряжении зрения |
| Диагностические критерии | Размер передней камеры, неоангиогенез, увеличение пигментации радужки и расширение сосудистой сети | Атрофия пигмента в радужке, вокруг зрачка, прорастание новых сосудов в роговицу |
| Прогноз | Неблагоприятный, основанный на длительности развития заболевания и отсутствии нужной терапии | Благоприятный, с надеждой на быстрое выздоровление |
Вернуться к оглавлению
Лечебная тактика
С целью терапии закрытоугольной и открытоугольной глаукомы применяются медикаментозные и оперативные техники. ОУ является более благоприятной. Поэтому пациентам назначают медикаментозную схему, которую они могут применять в амбулаторных условиях. Больных, у которых была выявлена закрытоугольная глаукома, чаще госпитализируют. Им рекомендуется принимать препараты, снижающие внутриглазное давление. Эти медикаменты принадлежат к группе альфа-адреноблокаторов. Доктора рекомендуют глюкокортикостероиды и простагландины. Для поддержания достигнутого результата выписывают антиоксиданты и вазодилататоры. Дабы сохранить нервные клетки, пациентам рекомендуется употребление нейро- и ангиопротекторов. Все эти средства способствуют восстановлению зрительных функций. Если же положительного эффекта с помощью лекарств достичь не удалось, прибегают к офтальмологической микрохирургии.
Источник
Закрытоугольная или остроугольная, и открытоугольная глаукомы отличаются по этиологическим особенностям, приведшим к развитию заболевания. Различна и клиническая симптоматика этих патологий. Это объясняется тем, что патофизиологический механизм их развития в корне отличается. Диагностика и лечение обоих видов повышения внутриглазного давления (ВГД) сходны. Но прогнозы лучше при открытом угле. Закрытоугловая болезнь может окончиться слепотой.
Сравнение двух патологий
Главное различие между закрытоугловой и открытоугловой формами патологии состоит в их анатомических предпосылках. Закрытоугольная глаукома развивается на фоне полного закрытия участков склерального синуса. При открытом угле блокировка оттока производится во внешних структурах Шлеммова канала. Возникает нарушение оттока жидкости из полости глаза. Закрытоугольная болезнь появляется также при блокировке радужно-роговичного угла. Но она отличается от открытоугольной глаукомы более мелкой передней камерой, перемещением хрусталика кпереди и его плотным прилеганием к радужке. Заболевание имеет различие и по факторам, предшествовавшим его возникновению.
Остроугольная патология встречается сравнительно редко. Поэтому, если присутствует характерная симптоматика, в постановке диагноза предпочтение отдают другой форме.
Вернуться к оглавлению
Основные причины развития
Закрытоугольная глаукома
Такая форма болезни часто провоцируется дальнозоркостью.
К возникновению заболевания приводят такие факторы:
- Нарушение развития анатомических структур. Оно включает сужение радужно-роговичного угла и перекрытие просвета склерального синуса.
- Старение структур глаза.
- Перемещение глазного хрусталика ближе к роговице.
- Дальнозоркость (гиперметропия).
Вернуться к оглавлению
Вернуться к оглавлению
Открытоугольная глаукома
К появлению болезни ведут такие факторы:
- Прием большого количества жидкости. При этом увеличивается ОЦК и продуцируемая в глазу влага.
- Длительная работа с наклоненной вперед головой.
- Гипертонический криз. При нем возникает гипертензия сосудов головного мозга, в том числе глазных.
- Нервное перенапряжение, физическое переутомление.
- Увеличение зрачка после сна с закрытием корнем радужки радужно-роговичного угла.
Вернуться к оглавлению
Характерные симптомы
Закрытоугольная глаукома
Сопровождается такими признаками:
При такой патологии человек страдает от болей в глазах и области лба.
- Головная боль. Вследствие гипертензионного синдрома болят не только глаза, но и теменная, лобная, височная и затылочная области.
- Болезненные ощущения в глазных яблоках. Они возникают в результате повышения внутриглазного давления.
- Пелена перед глазами.
- Ухудшение остроты и широты поля зрения.
- Тошнота, оканчивающаяся рвотой. Эти симптомы возникают при общемозговом гипертензионном синдроме.
- Слезотечение. Глаз пытается избавиться от излишней влаги и увлажнить конъюнктиву.
Открытоугольная глаукома
Клиническая картина характеризуется наличием таких симптомов:
- Наличие радужных кругов вокруг источника света. При взгляде на лампочку, фонарик или монитор компьютера появляются цветные разводы вокруг них.
- Фотофобия. Этим термином обозначается боязнь яркого света, которой страдают люди с этим недугом.
- Покраснение конъюнктивы глаза. Этот симптом называется сосудистой инъекцией.
- Блефароспазм. Больной невольно пытается сузить глаза, прикрыв их веками.
- Ограничение полей зрения. Пациент не видит, что происходит у него сбоку.
- Увеличение пигментации радужки. Глаза становятся ярче, карие — темнее.
Вернуться к оглавлению
Отличия одной и другой болезни
Отличительные черты закрытоугольной и открытоугольной формы представлены в таблице:
| Характеристики | Разновидности | |
| Закрытоугловая | Открытоугловая | |
| Распространенность | Встречается чаще | Выявляется реже |
| Клиническая симптоматика | Головные боли, иррадирующие в затылок, теменную часть головы, виски или лоб, ухудшение остроты зрения | Ощущение дискомфорта в глазу, сопровождающееся незначительным снижением качества и широты обзора |
| Особенности повышения ВГД | Вследствие закрытия участков склерального синуса и радужно-роговичного угла или наличия мелкой передней камеры | При блокировке оттока жидкости из камеры глаза во внешние структуры Шлеммова канала |
| Размер передней камеры | Мелкая или отсутствует | Нормальная или несколько уменьшена в диаметре |
| Группы риска | Женщины среднего возраста, у которых происходит возрастная дегенерация глазных структур или присутствует гиперметропия | Пожилые люди, у которых диагностирован сахарный диабет, атеросклероз, ожирение и сниженное артериальное давление |
| Диагностические критерии | Уменьшение передней камеры глаза, в радужку прорастают новые сосуды, увеличивается ее пигментация | Пигментное окаймление вокруг зрачка атрофируется, радужки становятся асимметричными |
| Глазное дно | Застойные явления с расширением и наполнением сосудов кровью | Застойные явления отсутствуют |
| Прогноз | Неблагоприятный | Положительный |
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
Среди лазерных методик для терапии заболевания применяются трабекулопластика, циклофотокоагуляция, гониопластика и иридотомия.
Закрытоугольная и открытоугольная глаукома лечится по одинаковой медикаментозной схеме. Отличие состоит только в том, что открытый угол протекает более мягко и не требует экстренного начала терапии. Медикаментозная помощь состоит в приеме лекарственных средств, снижающих внутриглазное давление. К таковым относятся простагландины, «Тимолол», «Пилокарпин» и «Бетаксолол». Для дальнейшего лечения применяют нейропротекторы, поливитаминные комплексы, антиоксиданты и сосудорасширяющие лекарства. Желательно рекомендовать пациенту пожизненный прием ангиопротекторов, защищающих эндотелиальную выстилку сосудов. Если заболевание запущено или протекает в злокачественной форме, прибегают к оперативному вмешательству. Хирургия производится с помощью лазерной коррекции внутриглазного давления или операции с удалением склеры или трабекул.
Источник
