Чем можно вылечить хронический конъюнктивит
Конъюнктивиты являются самыми частыми воспалениями глаз, составляя почти треть всех офтальмологических патологий. Примечательно, что хронический конъюнктивит чаще диагностируют у пациентов среднего и пожилого возраста, в то время как острые формы, как правило, встречаются у детей. Нередко хроническая форма конъюнктивита сочетается с блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза и мейбомитом.
Особенности хронического конъюнктивита
Хронический конъюнктивит – затяжной и стабильный катар конъюнктивы, который может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Среди субъективных симптомов конъюнктивита (ощущения пациента) можно выделить зуд, жжение, светобоязнь и повышенную усталость, а также эффект песка в глазах. Объективные симптомы: гиперемия и незначительный слизисто-гнойный экссудат.
Разновидности конъюнктивита:
- бактериальный (стрептококки, гонококки);
- аллергический;
- хламидийный;
- дистрофический (воздействие красок, газов, химикатов);
- ангулярный (диплобацилла Моракса-Аксенфельда);
- грибковый (спиротрихилез);
- вирусный (простой герпес, аденовирус).
При фолликулярном конъюнктивите на слизистой образуются фолликулы, а при геморрагическом возникают кровоизлияния. Диагностика хронического конъюнктивита проводится методами биомикроскопии, рефрактометрии, бактериологического посева и аллергопробы. Терапия заболевания основывается на устранении причины воспаления. Назначается местное использование этиопатогенетических препаратов и симптоматическая терапия.
Причины хронического конъюнктивита
Все хронические конъюнктивиты делят на инфекционные и неинфекционные. Также существует разделение на эндогенные и экзогенные. Причиной воспаления может стать постоянное механическое воздействие на глазное яблоко (неправильный рост ресниц, попадание в глазах песчинок и частиц сыпучих веществ).
Неинфекционные экзогенные формы зачастую обусловлены длительным физическим или химическим раздражение глазного яблока. Это может быть воздействие пыли, пара, кислот и щелочей, косметики, а также долгие зрительные нагрузки, которые привели к перенапряжению глаз. Нередко хроническую форму конъюнктивита диагностируют у работников угольной, цементной, бумажной и мукомольной промышленности, горячих цехов и химического производства.
Рецидивирующий хронический конъюнктивит неинфекционной природы часто развивается вследствие аномалии рефракции, которую не лечат. Это некоррегируемый астигматизм, пресбиопия, близорукость и дальнозоркость. Также причиной может быть синдром сухого глаза или электроофтальмия (снежная слепота).
Эндогенные факторы хронического конъюнктивита:
- глистная инвазия;
- демодекс;
- себорея;
- анемия;
- авитаминоз;
- хронические болезни желудочно-кишечного тракта (холецистит, гастрит, энтероколит);
- сахарный диабет;
- гипергликемия.
Хроническое течение и сезонную зависимость имеет аллергический конъюнктивит. Он нередко сочетается с ринитом, астмой, атопическим дерматитом.
Инфекционный конъюнктивит может обуславливаться воспаление глаз (блефарит, дакриоцистит), болезнями ЛОР-органов (синусит, тонзиллит). При диагностике в цитограмме и посеве выявляют стафилококки, протеи, энтеробактерии, моракселлы, хламидии, псевдомонады и другие патогенные микроорганизмы. Иногда хронизация конъюнктивита происходит из-за неправильной терапии острой формы.
Симптоматика
Для хронического конъюнктивита характерно постепенное нарастание симптомов, которые сохраняются на длительный период. Обычно симптомы конъюнктивита усиливаются к ночи, а также при длительном использовании искусственного освещения.
Пациенты жалуются на такие появления:
- жжение;
- «засоренность» глаз;
- утяжеление век;
- светобоязнь;
- слезотечение;
- быстрая утомляемость зрительной системы;
Количество и характер отделяемого зависит от этиологии конъюнктивита, но зачастую оно скудное или умеренное, имеет слизистую или слизисто-гнойную форму. При диагностике врач выявляет незначительную гиперемию конъюнктивы и шероховатость слизистой.
Аллергический конъюнктивит вызывает появление фолликулов и сосочков на слизистой, которые провоцируют зуд, реже – нарушения зрения и поражение роговицы. Иногда эта форма конъюнктивита сочетается с дерматитом век, увеитом, кератитом, ретинитом или невритом.
Диагностика конъюнктивита
Главная особенность хронического конъюнктивита – несоответствие выраженности симптомов изменениям в глазу. Это значительно усложняет диагностику и поиск причины воспаления. Поставить диагноз возможно только на встрече с офтальмологом при детальном описании жалоб и осмотре глазного яблока. Офтальмологические и лабораторные тесты помогут увидеть картину заболевания с разных сторон.
Методы диагностики изменений при хроническом конъюнктивите:
- визометрия (определение остроты зрения);
- биомикроскопия (выявление дефектов конъюнктивы: гиперемия, бархатистость, сосочковые разрастания, разрыхление и прочее);
- рефрактометрия и скиаскопия (позволяют исключить дефекты рефракции);
- проба Норна и тест Ширмера (при синдроме сухого глаза);
- флюоресцеиновая инсталляционная проба;
- бактериологический посев мазка с конъюнктивы (для определения возбудителя).
Если хронический конъюнктивит является вторичным состоянием, потребуется дополнительная консультация отоларинголога, эндокринолога, аллерголога, дерматолога или гастроэнтеролога. По показаниям назначают рентгенографию пазух носа, бактериологический посев из носоглотки, ИФА, ПЦР и РИФ-диагностику на предмет хламидиоза. Иногда также определяют уровень глюкозы в крови, проводят аллергопробы и исследование ресниц для выявления демодекоза.
При конъюнктивите следует вовремя обращаться к врачу, поскольку его симптомы могут напоминать клиническую картину других заболеваний. Нередко пациенты путают воспаление с синдромом сухого глаза и компьютерным синдромом. Все три состояния похожи по симптоматике, но лечение будет кардинально отличаться. Нужно помнить, что неправильное лечение может навредить больше, чем его отсутствие.
Как вылечить хронический конъюнктивит
Терапия хронического конъюнктивита будет успешной лишь в том случае, если была обнаружена и устранена причина воспаления. При аметропии показано ношение очков или контактных линз, либо проведение лазерной коррекции зрения.
Если конъюнктивит вызван постоянным раздражение глазных яблок, необходимо устранить провоцирующие факторы: удалить инородные тела из свода конъюнктивы, сделать эпиляцию ресниц. Когда в процессе диагностики выявляют сопутствующую хроническую патологию, лечение должно осуществлять под контролем соответствующего специалиста.
Для местного применения назначают холодные примочки с вяжущими растворами (резорцин) и травяными настойками (ромашка, чай). Разрешается применять сульфат цинка, адреналин и дикаин. Возможно проведение инстилляций в конъюнктивальную полость с применением антибактериальных, витаминных и дезинфицирующих капель, а также искусственных слез и кортикостероидов. На ночь можно делать мазевые аппликации за веки.
Любые препараты при хроническом конъюнктивите должен назначать врач. Выбор будет зависеть от типа воспаления и его возбудителей. Часто конъюнктивит лечат Офтальмофероном. Это средство борется против вирусов и микробов, устраняет симптомы воспаления и аллергии. При лечении хронического конъюнктивита у этих капель есть преимущество: широкий спектр действия и короткий список противопоказаний.
Поскольку все хронические заболевания требуют длительного лечения, и конъюнктивит не стал исключением, повышается риск грибкового заражения. Чтобы это предотвратить, офтальмологи включают в терапию мазь или капли Колбиоцин, которые содержат противогрибковые компоненты.
Принципы лечения разных форм конъюнктивита
- Когда хронический конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями, нужно использовать антимикробные препараты, раствор синтомицина или сульфапиридазина натрия, а также сульфацил натрия. В этом случае капли закапывают трижды в сутки, а на ночь наносят дезинфицирующие мази.
- Аденовирусный конъюнктивит лечат при помощи растворов Интерферона или Лаферона. Необходимо интенсивное введение препаратов в первые дни лечения, постепенное уменьшение дозы до исчезновения симптомов. Дополнительно назначают противовирусные мази (теброфеновую, бонафтоновую).
- В качестве дополнительной терапии разрешается принимать гомеопатические препараты, которые позволят укрепить не только зрительную систему, но и весь организм в целом.
- Для профилактики сухости назначают заменители слез (Офтагель, Видисик).
- При бактериальном воспалении назначают Диклофенак, антибиотики и мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая). Отделяемое следует убирать во время промывания раствором борной кислоты и фурацилином. Дополнительно назначают Пиклоксидин в каплях.
- Хламидийный конъюнктивит требует системного лечения. Назначают Левофлоксацин, эритромициновую мазь в глаза, капли Ломефлоксацина, иногда Диклофенак, но чаще Дексаметазон. Лечение может продолжаться недели и месяцы.
- При гнойном поражении глаза промывают по назначению. Сначала выделения убирают антисептиками, затем назначаются мази (тетрациклиновая, эритромициновая). Если имеется отечность, следует использовать Диклофенак.
- При аллергическом конъюнктивите назначают препараты местного действия (Сперсаллерг, Аллергофтал) и введение Лекролина или Аламида. После устранения симптомов продолжают профилактическую терапию. Для восстановления назначают Солкосерил в форме геля.
Заранее нужно приготовиться к тому, что лечение хронического конъюнктивита будет длительным. Поэтому в процессе требуется смена препаратов во избежание привыкания.
Паразитарный конъюнктивит
Существует вид гельминтов, который поражает глаза. Онхоцеркоз передается через укусы насекомых, для него характерна зудящая сыпь и филяриатозная чесотка. Почти у каждого больного онхоцеркозом обнаруживают хроническая форма конъюнктивита.
При диагностике обнаруживаются точечные помутнения роговицы, которые либо исчезают, либо увеличиваются и образуют очаги крупнее. На раннем этапе заболевания возникают только субъективные симптомы без структурных изменений в глазном яблоке. Биомикроскопия позволяет выявить микрофилярии в роговице.
При онхоцеркозе требуется назначение Дитразина и Антикрола (последовательная или одновременная терапия). Дитразин действует на микрофилярии, а Антикрол поражает взрослых паразитов. При массовой гибели паразитов отмечается аллергическая реакция, усложняющая лечение. Тяжелые побочные эффекты отмечаются в 30% случаев, поэтому важно одновременно принимать антигистаминные препараты и кортикостероиды.
Прогноз и профилактика
Хронический конъюнктивит плохо поддается излечению. Для воспаления характерны частые рецидивы, поэтому полное выздоровление возможно лишь при устранении причин и систематической терапии. Длительное течение воспаления конъюнктивы, занимающее месяцы и даже годы, может ограничить профессиональную пригодность пациенты и его трудоспособность.
Профилактика конъюнктивита заключается в устранении вредностей (бытовых и профессиональных), а также использовании средств защиты при работе на производстве. Избежать воспаления можно посредством своевременной коррекции нарушений рефракции и лечения других патологий зрительной системы.
Конъюнктивит не сразу переходит в хроническую форму, а потому необходимо следить за состоянием зрительной системы и регулярно проходить профилактические осмотры. При возникновении тревожных признаков следует обратиться к офтальмологу и полностью пройти лечение до начала осложнений.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник
Хронический конъюнктивит – это длительное воспаление слизистой оболочки глаза, которое характеризуется умеренной отечностью век, светобоязнью, повышенным слезоотделением. Болезнь вызывают как внешние постоянные раздражители, так и внутренние проблемы со здоровьем.
Наш орган зрения часто подвергается различным болезням. Одна из этих болезней — конъюнктивит. Происходит воспаление белка и конъюнктивы, тоненькой плёнки. Если вовремя не лечить острую форму, заболевание перейдёт в хроническое.
Заболевание носит затяжной характер. Но может пройти без усиленного лечения, с соблюдением гигиенических правил и примочек. Если этого не происходит, нужно обязательно записаться на приём к доктору.
Симптомы хронического конъюнктивита выражены слабо, количество микроорганизмов и болезнетворных бактерий невелико, но вредное влияние на орган зрения они продолжают оказывать.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Особенности патологии
Существуют разные виды конъюнктивита: инфекционный и неинфекционный, экзогенный и эндогенный. Люди преклонного возраста чаще болеют хроническим конъюнктивитом, чем дети. С этим заболеванием параллельно развиваются другие глазные болезни.
Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.
Провоцировать его могут различные факторы и микроорганизмы: аллергия, бактерии, грибки, вирусы, хламидии, травмы. Чтобы определить природу болезни и поставить правильно диагноз, проводят ряд мероприятий и процедур, таких как биомикроскопия, взятие пробы на аллергены. Когда будет определена причина заболевания, назначается лечение.
Причины
Причин конъюнктивита несколько: слабая иммунная система, инфекция, аллергия, токсические или механические факторы. Пневмококки, гонококки, стрептококки, дифтерийная палочка и другие патогенные микроорганизмы вызывают бактериальный конъюнктивит. Заражение происходит бытовым путём.
Хламидийный вид заболевания, который называют трахомой или паратрахомой, требует дополнительного назначения. Этот вид ещё называется фолликулярный. В этом случае подключают тетрациклин, эритромицин. Заражаются по причине мочеполовых инфекций. Чаще выявляется у новорождённых.
Вирусный, вызванный герпесом или аденовирусом, относится к оспенной группе вирусов, контагиозный моллюск. Герпес, ветрянка — главная причина. Признаки такого конъюнктивита похожи на инфекцию дыхательной системы. Распространяется воздушно-капельным путём, поэтому провоцирует эпидемию. Необходимо дополнительное лечение и препараты.
Грибковый поражает организм плесенью или кандидозом, актиномикозом, споротрихозом и другими.
Конъюнктивиты неинфекционного характера вызваны аллергическими (поллиноз) или аутоиммунными (подагра, псориаз, саркоидоз) поражениями. Агрессивными факторами являются клещи, продукты питания, пыльца, дым, пыль. Они вызывают аллергию. Аллергические заболевания астма, ринит серьёзно влияют на протекание и лечение заболевания. Воспаление переходит на глазную оболочку, а также на носовую полость.
Травматический конъюнктивит вызван травмой, механическим или химическим воздействием, а также трихиазом, то есть неправильно растущими ресницами. Авитаминоз организма человека тоже способствует возникновению и развитию этой болезни. Существует в острой и подострой форме.
Паразитарный конъюнктивит
Глазное яблоко поражают гельминты вида онхоцеркоз. Само заболевание от укуса мошки. Возбудителем является филярия. Возникает сильный зуд, сыпь, может появиться аллергия. Для установления точного диагноза проводят тест Мазотти.
В самом начале заболевания в глазном яблоке структура не меняется. Но позднее обнаруживается помутнение роговицы. Микрофилярии в роговице выявляются при биомикроскопии.
При онхоцеркозе назначают Дитразин или Антрихол, часто одновременно оба препарата. Часто возникает аллергия из-за большой гибели паразитов, что усложняет лечение. Необходимо принимать антигистаминные средства и кортикостероиды.
Полезное видео
Как конъюнктивит переходит в хронический:
Неинфекционные
Это заболевание делят ещё на эндогенное и экзогенное. Неинфекционный экзогенный конъюнктивит возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глазного яблока. Такими факторами являются пыль, кислотный пар, средства косметики, большое и долгое напряжение. Слабая освещённость, работы, связанные с компьютером и монитором тоже способствует заболеванию.
Рецидивы этого вида конъюнктивита связаны с запущенными болезнями. Это различные аномалии, снежная слепота, близорукость, дальнозоркость.
Возбудителями эндогенной формы являются глисты, себорея, авитаминоз, анемия, сахарный диабет, гипергликемия, болезни ЖКТ. Аллергический конъюнктивит обостряется в определённые сезоны и может протекать параллельно с ринитом, дерматитом.
Инфекционные
Инфекция — главная причина такого вида заболевания. Возбудителями болезни чаще всего являются стафилококки, хламидии, протей, псевдомонады, энтеробактерии.
Этот вид конъюнктивита сопровождается болезнями горла, носа: синуситы, тонзиллиты, блефариты, мейбомииты. Если лечение острой формы было назначено неправильно возникает опасность заражения.
Симптомы
Тяжесть век, жжение, зуд, слезотечение, боязнь света, утомляемость глаз, чувство засорённости — всё это признаки хронического конъюнктивита. Глаза гноятся и выделяется много слизи. Нередко обнаруживается шероховатость слизистой оболочки.
При хроническом аллергическом конъюнктивите нарушается зрение и поражается роговица. Эта болезнь протекает длительное время и требует тщательного лечения. Одновременно проявляется дерматит век, неврит, ретинит.
СПРАВКА! Иногда симптомы скудны, необходимо быть внимательным, чтобы избавиться от болезни на ранних стадиях.
Диагностика
Диагностика усложняется тем, что выраженные симптомы не соответствуют изменениям в глазах. Точный диагноз устанавливает офтальмолог при осмотре больного, используя различные современные средства диагностирования. Лабораторные исследования помогут увидеть всю картину заболевания.
- Визометрия определяет остроту зрения. Для точного диагностирования делают дополнительный анализ крови.
- Биомикроскопия выявляет изменения конъюнктивы и складок век.
- Скиаскопия исключает аномалию. Проводят тесты на слезопродукцию, посев мазка, дополнительные консультации специалистов.
Лечение заболевания у взрослых
Начинать лечение необходимо с устранения причины глазного заболевания. По результатам анализов и исследований специалист назначает лечение. Если беспокоит сильный зуд, или наблюдается жжение и резь, то назначают глазные капли на основе лидокаина, которые снимают неприятные и болезненные проявления.
Назначают примочки, витаминные капли, промывания. Нужно учитывать, что нельзя во время процедур на глаза накладывать повязку. Это приводит к размножению бактерий. При аллергических проявлениях прописывают антигистаминные средства.
Если конъюнктивит носит бактериальную природу, подключаются капли на основе антибиотиков. Если присутствуют хронические заболевания, необходимо проводить систематический контроль лечения специалистами. При аметропиях подбирают очки или линзы, корректируют зрение лазерным путём.
При лечении хронического конъюнктивита назначается Офтальмоферон. Это противовирусное, противомикробное и противоаллергическое средство. За счёт широкого спектра действия устраняются многие причины заболевания.
Противопоказаний немного. От длительного применения различных препаратов возникает грибковое поражение. Чтобы этого не произошло, назначается препарат Колбиоцин, который действует как противогрибковое средство.
СПРАВКА! У детей хронический конъюнктивит наблюдается реже. Лекарственные препараты используются такие же, но подбираются тщательно и назначаются в других дозах.
К какому врачу обращаться
С этим заболеванием лучше обратиться к офтальмологу. После перенесённых простудных заболеваний или других инфекций лечение может назначить врач-терапевт. Иногда требуется консультация других специалистов: гинеколога, уролога, аллерголога.
Возникает опасность заражения гонококковым конъюнктивитом. В этом случае проверяют анализы всех членов семьи. При необходимости требуются назначения эндокринолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.
При возникшем в это же время герпесе нужно срочно сообщить врачу. Назначается соответствующее лечение.
Лечение разных форм болезни
Синтомицин или сульфапиридазин натрия используют как антимикробные препараты при гнойных выделениях. Закапывают три раза в сутки. На ночь закладываются мази с дезинфицирующим действием.
Раствор Интерферона плюс противовирусные мази применяют при аденовирусном конъюнктивите. Дополнительно для укрепления всего организма можно принимать гомеопатическое средство. Офтагель, Видисик служат для увлажнения слизистой глаза.
Бактериальный конъюнктивит лечат диклофенаком, назначают мази с антибиотиком (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая). Делают промывание раствором фурацилина и борной кислоты. Пимафуцин, Амфотарицин В применяют против грибка.
При обнаружении хламидий чаще назначают Дексаметазон. С таким диагнозом лечение длится долго, поэтому требует терпения и системы. При гнойных выделениях необходимо пользоваться антисептиками и мазями с антибиотиком. Из антисептических средств назначаются Окомистин, Витабакт.
Аллергический конъюнктивит лечат Аллергфталом, Солкосерилом в виде геля. Необходимо настроиться на длительное лечение. Для этого препараты меняют, чтобы не было привыкания.
Полезное видео
Хронический аллергический конъюктивит:
Препараты
Современная медицина предлагает много препаратов для лечения хронического конъюнктивита. Для правильного назначения препаратов необходимо установить точный диагноз. Перед применением мазей нужно провести промывание. Для этого используют антисептики, фурацилиновые растворы.
Капли сульфацила натрия, левомицетина назначаются при гнойных выделениях. При необходимости добавляются другие средства в виде гелей, мазей, кремов. При тяжёлом протекании заболевания назначаются капли с широким действием, в состав которых входят антибиотики.
Препараты с содержанием теброфена, оксолина, интерферона и для стимулирования иммунитета назначаются при вирусных поражениях. При герпетическом — Ацикловир,Виролекс, Флореналь. При бактериальном — капли Торбекс, Софрадекс, мази Полифакс,тетрациклин, гентамицин. Если заболевание сопровождается аллергией, то назначаются Зиртек, Супрастин, мазь Гидрокартизон.
Для повышения защитных сил организма врачи рекомендуют диетическое питание с большим содержанием витаминов для глаз и для всего организма: рябины, черники, абрикоса, шпината, укропа, шиповника, кукурузы и других овощей и фруктов. Исключить солёное, сладкое, спиртное.
Народные рецепты
Лечить хронический конъюнктивит только народными средствами не рекомендуется, хотя таких людей немало. Лучше включать народную терапию в комплексное лечение и посоветоваться по этому вопросу с врачом.
Утром и вечером можно промывать глаза свежей заваркой зелёного или чёрного чая, отваром календулы, дубовой коры, шиповника. Зелёный и чёрный чаи можно смешивать. Процедуру промывания чаем можно проводить несколько раз в день. Отвар должен быть тёплый, негорячий.
Можно обрабатывать глаза свежим слабым раствором марганцовки. Тампоны для каждого глаза используются отдельные, чтобы не переносить инфекцию.
Разведённый в кипячёной воде комнатной температуры сок алоэ используют в виде глазных капель. Неразведённый сок использовать только для компрессов. Рекомендуется листья алоэ после срезания 3 дня подержать в холодильнике (не в морозилке). Отвар и настой из ромашки и шалфея тоже хорошо помогает при воспалении. Но эти травы имеют некоторые противопоказания. Необходимо о них знать.
Используют как глазные капли настойку чайного гриба, известного как вкусный и полезный напиток. Из настоя корня, листьев и цветов алтея делают примочки.
Прогноз и профилактика
Чтобы не заболеть хроническим конъюнктивитом, нужно своевременно лечить острые формы. При остром воспалении сразу же обратитесь к врачу. Хроническую форму очень трудно лечить. Необходима постоянная защита глаз от раздражения.
Если ваша жизнь связана с компьютером, то необходимы специальные очки, линзы и организован режим работы. Вредные факторы на зрительный орган должны быть исключены или сведены до минимума.
Лечение трудное и длительное. Возможны частые рецидивы. Необходимо удалить причину заболевания, чтобы лечение было успешным.
Для профилактики заболевания устраняются факторы вредности, используются индивидуальные средства защиты, проводится коррекция зрения. Если существуют сопутствующие болезни, их нужно лечить. Не надо забывать, что чистота наших рук во многом определяет наше здоровье.
Иммунитет организма с годами становится слабым, любое воспаление может перейти в хроническую форму, если его не лечить вовремя, конъюнктивит в том числе. Можно избежать осложнений, если ответственно подходить к своему здоровью и заботиться о своей зрительной системе, вовремя консультироваться с врачом, проходить осмотры. Если эта болезнь вас всё-таки коснулась, не надейтесь на «авось», нужно сразу браться за лечение.
Полезное видео
Профилактика и лечение вирусного коньюктивита:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
