Чем лечить воспаление роговицы от линз

Конъюнктивит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), представляющей собой прозрачную ткань, которая обволакивает внутренние участки века и видимые области склеры. Воспаление становится причиной появления красноватого оттенка у склеры, поэтому носит другое название «розовый глаз». Некоторые формы болезни чрезвычайно заразны и быстро распространяются. В офтальмологии вирусный конъюнктивит не относится к опасным заболеваниям, но он может перейти в серьезную стадию.

Почему ношение линз провоцирует конъюнктивит

При надевании и снимании линз роговице наносятся микротравмы. Если в трещинки не проникает инфекция, они быстро заживают. При соприкосновении с инфекцией, начинается кератит или воспалительный процесс в роговице. Иногда это приводит к опасным осложнениям, подобным язве или помутнению роговой оболочки. Болезнь становится причиной значительного ухудшения зрения или полной его утрате.

Во избежание осложнений при остром воспалении строго запрещается носить контактные линзы. Категорически нельзя капать капли от конъюнктивита непосредственно на линзы. При ощущении дискомфорта, стоит немедленно перейти на очки. Если врач подтвердил диагноз, старые линзы нужно срочно выбросить. После очищения в специальном растворе КЛ остаются источником инфекции, поэтому их заменяют.

Замена линз

Как только прошло 5 дней после устранения воспаления, начинают пользоваться новыми контактными линзами. Даже если конъюнктивит аллергического характера, состояние от использования только ухудшится, что приведет к присоединению вторичной инфекции. Есть случаи, когда ношение линз стает толчком к началу воспаления. Конъюнктивит от линз начинается по двум причинам:

неправильный подбор линз;
нарушение гигиенических предписаний и режима ношения.

Специалистами составлены указания относительно использования контактных линз. Следование предписаниям поможет избежать возникновения в глазах воспалительных очагов:

старательно мыть руки перед снятием или одеванием контактных линз;
осматривать линзы перед применением, никогда не пользоваться ими с дефектами или повреждениями;
каждый месяц покупать другой контейнер для линз;
пользоваться многофункциональным раствором, подходящим в вашем случае. В инструкции всегда указывают, сколько можно держать флакон открытым, не превышайте предписания;
если вынуждены долго находиться в сухом помещении или офисе, не забывайте увлажнять глаза специальными растворами;
не пользуйтесь линзами с истекшим сроком годности. Путешественники по достоинству оценили однодневные контактные линзы, обеспечивающие повышенную безопасность: их не нужно дополнительно увлажнять или очищать, фирма-производитель уже об этом позаботилась. Некоторые модели создают из специального материала – гипергеля, обеспечивающего приток воздуха к глазу;
первые симптомы дискомфорта нельзя спускать на самотек. Правильный диагноз установит только офтальмолог, после проведения обследования. Он сможет исключить или диагностировать конъюнктивит, чтобы немедленно начинать лечебные процедуры.

Осмотр врача

Важно! Нельзя считать, что конъюнктивит может пройти самостоятельно. Со временем он начнет все больше прогрессировать, а острая форма перерастет в хроническую, что чревато длительным лечением.

Бактерии и вирусы становятся возбудителями инфекционного конъюнктивита. Особенно организм подвергается воздействию болезнетворными вирусами осенью, ввиду того, что население начинает массово болеть. Чаще всего поражает вирусный конъюнктивит, возникающий на фоне респираторных заболеваний.

Проявления аллергического конъюнктивита объясняется, как реакция на один из аллергенов, содержащийся в пыльце цветущих растений или в шерсти животных. Часто наблюдается на фоне других аллергических недугов: атопического дерматита, аллергического ринита, бронхиальной астмы.

Неблагоприятное воздействие на конъюнктиву происходит даже на производстве, если оно включает в себя работу с химическими реактивами, чистящими средствами, испарениями красок или лаков. Воспаление может начаться от использования некачественной декоративной косметики и шампуней.

Определены другие факторы заболевания, но констатацией занимается только офтальмолог после осмотра и необходимых анализов.

Симптоматика

При любом из видов болезни пациенты описывают стандартные жалобы: постоянно текут слезы, глаза покраснели и выглядят раздраженными, появилась светобоязнь, отекают веки и конъюнктива.

Классифицируют по виду:

Вирусный конъюнктивит проявляется, как сопутствующее проявление при простудных болезнях. Его предвестниками считается боль в горле, катаральный ринит и повышение температуры. Вначале начинается раздражение одного глаза, переходящее на второй. Сопровождается слезотечением, отсутствием гноя в секреции и непостоянным зудом;
Бактериальный конъюнктивит. Сначала из глаз начинает выделяться мутная, вязкая, желтоватая, сероватая жидкость, часто после сна слипаются веки. Но не все бактерии вызывают такие выделения, ко вторым проявлениям относят сухую конъюнктиву и кожные покровы возле больного глаза. Заболевает один глаз, но после него заражение переходит и на второй. Глаза начинают болеть, хочется вытащить инородное тело;
Аллергический конъюнктивит начинается нестерпимым зудом, болью, небольшим отеканием век и конъюнктивы. Если симптомы проявляются вместе с аллергическим ринитом или бронхиальной астмой, добавятся надлежащие признаки;
Конъюнктивит, который вызывают токсические и раздражающие соединения – наиболее часто отмечают болезненность, больше ничего нет;
Острый конъюнктивит стремительно развивается: из глаз вытекает гнойная субстанция, катятся слезы. Появляется светобоязнь, резь в глазах, иногда сопровождается язвами и инфильтратами на роговице;
Хронический конъюнктивит проявляется зудом и жжением, больные ощущают, словно глаза засыпаны песком.

Категории населения страдающие конъюнктивитами

С воспалениями оболочки глаз нередко сталкиваются курильщики. Дым, насыщенный ядовитыми соединениями, попадает в глаза. Обращаются к врачам сварщики и трудящиеся на агрессивных производствах, которые контактируют с производственными парами.

Конъюнктивит у сварщиков

Такая проблема свойственно людям, пользующимся контактными линзами. Больные заблуждаются, считая, что конъюнктивит связан с ношением контактных линз, их материалом и формой. Слабовидящие люди заявляют, что не пользуются линзами потому, что они вызовут воспаление глаз. Совершенно неправильная точка зрения.

Причиной, служащей началом заболевания служит не контактные линзы, а нарушение правил ношения и ухода за линзами. Большинство даже не задумывается о последствиях: перенашивают линзы, одевают КЛ немытыми руками, пользуются просроченными линзами и офтальмологическими растворами.

Что делать при первых признаках болезни? Если используете контактную коррекцию, а глаза начали слезиться и краснеть, следует в немедленном порядке снять линзы и обратиться к специалисту. Назначить лечение для тех, кто носит контактные линзы, следует в самые ранние сроки, чтобы избежать перетеканию заболевания в кератит. Также заменяют контейнер и специальный раствор для линз.

Первая помощь до обращения к специалисту

Проводят некоторые процедуры, чтобы помочь больному:

промыть пораженные глаза физраствором или солевым раствором (в литре кипяченой воды растворить столовую ложку поваренной соли);
закапать по 2 капли 0,3% раствора левомицитина или 20% раствора альбуцида, повторить каждые 3 часа;
если проблемы начались с одним глазом, дополнительно капают и второй. Только используют чистую пипетку, чтобы случайно не занести инфекцию;
не применять примочки, повязки или согревающие компрессы, чтобы не спровоцировать распространение и усиление воспалительного процесса.

Действия доктора для облечения состояния пациента

Офтальмолог сможет поставить точный диагноз. Иногда дополнительно потребуется сделать мазок или соскоб, чтобы установить, какие микроорганизмы привели к воспалению. Только специалист занимается терапией.

При устранении конъюнктивита аллергического характера успех зависит от правильного установления аллергена, чтобы срочно прекратить контакт больного с раздражающим фактором. После исключения аллергена, для ликвидации раздражения в глазах пользуются препаратами искусственной слезы. Облегчают состояние холодные компрессы на область глаз. Когда невозможно устранить аллерген, врач приписывает антигистаминные лекарства. Назначают внутрь противоаллергические препараты (супрастин, кларитин), а для местного применения выписывают гормоны (преднизолон, гидрокортизон).

От симптомов бактериальных конъюнктивитов помогают антибиотики в форме капель (0,25% раствор левомицитина). Когда из глаза вытекает много жидкости, его промывают растворами перманганата калия или фурацилина, кроме того кладут 1% олететриновую мазь (при легком течении заболевания достаточно раза в день, при тяжелом – 2-3 раза).

Иногда возникает поражение гигантососочковый конъюнктивитом. Даже у пациентов, предпочитающих мягкие линзы, возникают тревожные явления: из глаз выделяется слизь, они чешутся, краснеет конъюнктива, ощущается инородное тело. На конъюнктиве верхнего века разрастаются сосочки средней величины. На роговице образуются точечные эрозии и помутнения. Иногда на фоне пользования линз начинает развиваться гигантососочковый конъюнктивит.

Конъюнктивит глаз

Возникновение болезни начинается от механического повреждения конъюнктивы. Такими причинами служат: глазные протезы, контактные линзы, продолжительная раздражительность от швов после хирургических операций.

Неизвестен механизм развития гигантососочкового конъюнктивита. Он появляется не моментально, а когда прошло время после использования протезов или ношения КЛ. Отстроченными аллергическими проявлениями называют гиперчувствительные реакции замедленного типа.

При ношении КЛ человек чувствует себя хорошо, ничего его не раздражает. Со временем начинаются проблемы: глаза чешутся и краснеют, текут слезы, начинает выделяться слизь, зрение становится намного хуже. Симптомы конъюнктивита заставляют обратиться за помощью к офтальмологу, чтобы устранить чувство неудобства и выбрать новые линзы.

Неприятное ощущение вызывают крупные фолликулы, которые разрастаются на конъюнктиве верхнего века. Это происходит из-за разрастания под эпителиальным слоем конъюнктивы коллагеновой ткани.

Если толчком к гигантососочковому конъюнктивиту послужили неснятые после оперативного вмешательства швы, то неудобство без труда можно устранить: срочно убрать швы. Когда конъюнктивит появился от ношения линз, от них на время отказываются, а до излечения пользуются очками. Назначают лечение с применением противоаллергических и противовоспалительных капель.

Вместо старых линз придется приобрести новые, но только после исчезновения всех симптомов заболевания. За подбором линз следует пойти к квалифицированному специалисту, он в индивидуальном порядке решит поставленную задачу.

Важно! Предупреждением возвращения болезни служит соблюдение правил по уходу за линзами. Следует немедленно выбрасывать КЛ с микротрещинами, пользоваться растворами и средствами очистки без консервантов. Иногда лучше дать отдохнуть глазам без КЛ, и временно заменить их очками.

Негативное действие линз при болезни

При неприятных проявлениях болезней на глазах, линзы моментально превращаются в источник бактерий и вирусов. Пациент чувствует себя намного хуже, ведь КЛ служат дополнительным раздражителем для органов зрения. Поэтому на время лечения недуга не нужно лишний раз травмировать глаза, а на время перестать пользоваться линзами.

Контактные линзы при воспалении глаз

Иногда контактные линзы провоцируют болезнь, хотя для глаз они совершенно безвредны. Вред они приносят только при пренебрежении гигиеной.

При ношении КЛ во время лечения может помутнеть роговица, что негативно повлияет на показатели зрения. Конъюнктивит относится к заразным недугам, научитесь соблюдать правила гигиены, чтобы не превратиться в источник заражения. Дополнительной причиной отказа от ношения контактных линз на время лечения служит то, что категорически нельзя касаться органов зрения. Есть только одно исключение: когда нужно закапать капли, прописанные лечащим врачом.

В глазу линза исполняет роль инородного тела. Она наподобие барьера препятствует быстрому проникновению лекарства в больной глаз. Болезнь может затянуться надолго, кроме того, появятся осложнения.

Внимание! Чтобы не заразиться конъюнктивитом, никогда нельзя пользоваться одним на всех полотенцем или чужой косметикой. Болезнью необычайно быстро распространяется, и только соблюдение личной гигиены убережет от воспаления глаз.

Чтобы не допустить рецидивов, надо придерживаться правил гигиены и всех рекомендаций по уходу за линзами. Избавит от неприятностей частое мытье рук с мылом и пользование индивидуальными полотенцами. Линзы, пришедшие в негодность, следует немедленно выбросить. Кроме того, всегда ознакомьтесь с инструкцией к глазным каплям. Некоторые выпускают с добавками разнообразных консервантов, провоцирующих аллергию.

Источник

Так могут выглядеть последствия осложнённого акантамёбного кератита — когда вы заносите в глаз вместе с линзой амёб, живущих в обычной воде

Примерно до 2006–2008 года существовало широко распространённое среди врачей мнение, что контактные линзы безопаснее, чем лазерная коррекция зрения. В целом такая точка зрения вполне имела право на жизнь: обычный LASIK давал до 6% осложнений, что, по современным меркам, считается уже практически варварством.

Однако доктора Вилльям Маттерс, Фредерик Фраундфельдер и Ларри Рич провели исследование, сравнивая риск использования контактных линз и риски лазерной коррекции.

Если коротко — мягкие линзы опаснее в долговременной перспективе, причём всё, что не однодневное, опасно примерно в 6 раз больше. Детали ниже.

Довольно непросто сравнить непосредственно лазерную коррекцию и ношение контактных линз: сложно взять, скажем, 10 тысяч пациентов и заставить их носить на одном глазу линзу, а второй прооперировать. И подождать 30 лет. Естественно, такой подход довольно проблематичен, и поэтому Маттерс, Фраундфельдер и Рич подошли к вопросу иначе.

Инфекции

Основная опасность контактных линз (в плане существенной деградации или потери зрения) — это бактериальный кератит, то есть воспаление роговицы. Вы берёте линзу условно «грязными» руками, устанавливаете в глаз, поливаете почти что физиологическим раствором — и между линзой и роговицей образуется своего рода чашка Петри, где бактерии начинают бодро и очень активно размножаться. Именно поэтому во всех инструкциях к линзам пять-шесть раз написано о необходимости гигиены и о том, что делать, если глаз внезапно заболел, зачесался, покраснел или ещё что-то произошло.

Из клинической практики мы знаем, что чуть менее 5% бактериальных кератитов приводят к существенным проблемам со зрением. Под термином «существенные проблемы» понимаются ситуации, когда, например, когда у пациента существенно снизилось зрение или ему нужна трансплантация роговицы.

Дальше — есть исследование доктора Чанга о том, что на 10 тысяч носителей линз 3,5 человека получают воспаление роговицы в случае ношения однодневных линз, и 20 человек (на 10 тысяч) — если использовались линзы длительного ношения.

Следующий логический шаг — экстраполяция данных по этим случаям на 30 лет. Вопрос в том, линейная ли зависимость. Для этого докторами было проведено дополнительное исследование, плюс подняты архивы — выяснилось, что риск бактериального кератита по мере ношения линзы пациентами изменяется незначительно (глаз не вырабатывает дополнительные защитные механизмы, направленные на защиту от бактерий, поступающих под линзы).

Таким образом, риск существенных осложнений исследователи приняли за 1% (1 случай на 100 человек) при ношении однодневных мягких контактных линз в 30-летней перспективе. Риск ухудшения качества жизни — 5% в 30-летней перспективе (в общем случае это ухудшение, когда пациент видит на 2 строчки меньше в таблице).

Лазерная коррекция

Здесь аналогичные риски посчитать проще. Опираясь на исследование доктора Чанга (1 случай кератита на 800 пациентов, из этих случаев 25% влияют на качество жизни пациента, то есть являются частично необратимыми), это 1/3200. Далее авторы исследования оперируют данными Хаммонда (32 068 пациентов, 10-летний срез) и данными своего Портлендского института (18 тысяч операций, ни одного случая в 10-летней перспективе). Итоговый результат примерно такой, как у Чанга.

Стоит обратить внимание, что по лазерной коррекции нет такого опыта, как по линзам: 30-летняя практика есть только по ФРК, а рассматривался более «молодой» LASIK, поэтому в какой-то степени авторы несколько необоснованно экстраполируют. Тем не менее, даже с учётом погрешностей риски кератита в случае ношения линз явно выше.

Напомню, что флэп-методы (как рассмотренный LASIK) формируют в роговице разрез по широкой дуге — около 340 градусов, минимум 15 миллиметров. Затем этот рез закрывается сверху обычным эпителием. Метод ReLEx SMILE существенно менее инвазивен — размер реза обычно 2,5–3 мм, и, соответственно, риски должны быть в теории меньше (практических исследований пока нет).

Другие риски

Напомню суммарные риски осложнений лазерной коррекции: LASIK — до 6%, femtoLASIK — до 2%, ReLEx SMILE — 0,5–1% (в зависимости от поколения лазера). Подробнее о рисках есть вот здесь.

Что опаснее всего при ношении линзы?

На первом месте заносимые инфекции. На втором — перенашивание линз и последующие гипоксические изменения. Даже самые кислородопроницаемые мягкие линзы имеют ограничение на время ношения. Чаще всего это 8 часов (откройте инструкцию к своим и проверьте, это важно). Часто недообследованный пациент надевает их утром в 8 часов, а затем снимает около 22 часов вечера. Практический результат — нехватка кислорода, рост сосудов из лимбальной непрозрачной зоны (а в роговице сосудов обычно нет и не должно быть) и проникновение их в роговицу. С последующими неприятными изменениями, которые при долгом злоупотреблении линзами становятся необратимыми.

Ещё одна причина перенашивания линз — это горе-аптекари. Я уже неоднократно встречала пациентов, которые носят двухнедельные линзы неделю, оставляя их на ночь. Потому что в аптеке сказали, что можно носить две недели, снимая на ночь (ну или неделю постоянно). Запомните: это, пожалуй, самое опасное, что вы можете сделать с помощью линз. Проверяйте инструкцию, внимательно читайте, каков максимальный срок блокировки доступа кислорода к глазу и нарушения осмотических процессов в роговице, то есть срок ношения линзы.

Всё остальное — это, скорее, страшилки или недостатки старых моделей линз. Возможны следующие риски:

Эрозия роговицы, то есть повреждение глаза в результате трения об линзу и одновременного нарушения обмена слёзной жидкости. Как правило, либо результат ношения линзы больше положенного (особенно у тех, кто только начинает носить линзы и считает, что рекомендация про 4 часа в первые недели — это перестраховка), либо результат длительного ношения однодневных линз. Основной симптом — «затуманивание» зрения. На начальных стадиях лечится очень просто, через 2 дня место повреждения покрывается эпителием. Но если запустить — может образоваться язва или другие стойкие явления. Мутнеет в глазах — надо сразу снять линзы и немного подождать. Не проходит — бегом к офтальмологу, скорость обращения тут решает многое.
Банальные аллергии, чаще всего — на раствор, в котором чистятся или хранятся линзы. Как правило, в перспективе ничего серьёзного, через 7–10 дней всё нормализуется. Есть и сложные токсические реакции в ответ на растворы, но они встречаются крайне редко. Корниоциларное раздражение более вероятно: в симптомах зуд и жжение при ношении линзы и ощущение, что она осталась в глазу после снятия (это токсическое поражение).
Гигантский папиллярный конъюнктивит. В 1998 году риски оценивались от 1,8% до 15% в зависимости от типов линз, с тех пор исследований не было (теоретически риски сильно уменьшились из-за кислородопропускающих линз однодневного ношения). Эта зараза может выжидать активной фазы от 3 недель до 4 лет, потом на верхнем веке появляется характерное уплотнение, в глаз начинает попадать слизь. Если вовремя поймать — дело кончится неприятными, но не очень болезненными промываниями. Пропустить — появятся множественные осложнения, в частности, вся эта «радость» может вызвать глубокий кератит. Очень легко диагностировать конъюнктивит на ранних стадиях по дискомфорту при ношении линз, но редкий пациент доходит до врача при этом.
Кератиты разного генеза. Кроме уже описанного бактериального, на линзах или на руках можно занести грибок или вирусы. Осложнения — язвы роговицы с острой болью, светобоязнью. Особенно интересен акантамёбный кератит — это микроорганизмы, живущие в воде. Линзы создают для них идеальные условия размножения. Если пропустить этот тип кератита (один из самых вероятных для носителей линз) — с высокой вероятностью будут помутнения роговицы.
Длительное ношение линз вызывает истончение роговицы (кератоциты теряют способность к синтезу новой ткани). Это может произойти даже при правильном ношении линз через 3–5 лет после использования.
В случае реакции на гипоксию (недостаток кислорода) проявляется основное осложнение — образование новых сосудов. Пациент ничего не чувствует, но первые изменения видны при диагностике почти сразу. Третья стадия — ткань с сосудами врастает между боуменовой мембраной и эпителием, это (вместе с другими сопутствующими изменениями внутри глаза) достаточно серьёзно сказывается на зрении.

С момента публикации основных отечественных исследований появилось как минимум два поколения однодневных контактных линз с хорошей заявленной проницаемостью для кислорода, поэтому в теории риски должны уменьшиться. Однако основные факторы (внесение инфекции, сдавливание глаза, нарушение циркуляции и т. п.) остаются.

Практика

Контактные линзы длительного ношения почти в 6 раз опаснее однодневных. Есть смысл задуматься о смене типа линз на однодневные. Ну или вообще об их необходимости.
Всегда мойте или дезинфицируйте руки при надевании и снятии линз. Если вы не можете сделать это гарантированно чистыми руками — лучше не делайте. Обратите внимание: в инструкции к вашим линзам, скорее всего, есть фраза про то, что нужно носить с собой очки на такой случай (и она там неслучайно).
Очень внимательно относитесь к очистке линз длительного ношения и срокам их использования. Не носите линзы с царапинами или надрывами, это резко увеличивает риск поверхностного кератита.
Сухость в глазах после снятия линзы — это признак отёка. Если есть такое — лучше ближайшие две недели не носить линз, и подумайте о том, чтобы их заменить на очки или сделать коррекцию.
Очки в целом безопаснее линз. Носите их, когда можете. Не можете жить без линз — задумайтесь о жёстких ночных линзах, они в сравнении с однодневными более безопасны (но очки ещё безопаснее). Про подобные линзы и их особенности расскажу детально чуть позже.

Источник