Чем лечить близорукость отзывы
Íà ñâÿçè Ôîêñ. Ñåãîäíÿ ÿ õî÷ó ðàññêàçàòü î òîì, êàê ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ëåò ðàáîòàë íàä óëó÷øåíèåì çðåíèÿ, è ê êàêèì ðåçóëüòàòàì ýòî ïðèâåëî.
Íåìíîãî î ïðåäïîñûëêàõ. Ðîäèòåëè íîñèëè î÷êè (îêîëî -5) åùå ñ þíîøåñêèõ ëåò. Ñàì ÿ áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè ïðîâîäèë èëè â øêîëå, èëè äîìà ñ êíèãàìè è êîìïüþòåðîì. Äîáàâèòü ê ýòîìó ïëîõîå ïèòàíèå, ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè, áîëåçíè — â ñâîåé æèçíè ÿ ñîáðàë ïðàêòè÷åñêè âñå òèïè÷íûå ïðè÷èíû áëèçîðóêîñòè. Ðåçóëüòàò ïðåäñêàçóåì: óæå ê ñòàðøåé øêîëå ïðèõîäèëîñü íîñèòü î÷êè ïîñòîÿííî, ê óíèâåðñèòåòó çðåíèå óïàëî äî -4.5.
Ñåé÷àñ ìíå çà 20. ×àñòî óòâåðæäàåòñÿ, ÷òî â òàêîì âîçðàñòå ïîëîæèòåëüíûõ èçìåíåíèé ïðîèçîéòè óæå íå ìîæåò. Òåì íå ìåíåå, ïîñëå íåîáõîäèìûõ óïðàæíåíèé è èçìåíåíèé â æèçíè, ÿ òåïåðü áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè îáõîæóñü áåç î÷êîâ.  ñâåòëîå âðåìÿ ñóòîê îñòðîòà çðåíèÿ ïî ñòàíäàðòíîé òàáëèöå ñîñòàâëÿåò îêîëî 85-100%.
Èòàê, ïàðó ëåò íàçàä ÿ íà÷àë âñåðüåç çàäóìûâàòüñÿ î òîì, ÷òîáû âåðíóòü õîðîøåå çðåíèå. Òîë÷êîì ê ýòîìó ïîñëóæèëî âèäåî ñ êàíàëà 1000000Abdulla:
Áîëüøèíñòâî èíôîðìàöèè â âèäåî îòíîñèòñÿ ê òàê íàçûâàåìîìó ìåòîäó Áåéòñà — íåïðèçíàííîé ìåòîäèêå óëó÷øåíèÿ çðåíèÿ áåç ìåäèêàìåíòîâ è îïåðàöèé. Ïðî ìåòîä óæå ìíîãî ïèñàëè è õîðîøåãî, è ïëîõîãî, ïîýòîìó íå áóäó çàöèêëèâàòüñÿ íà ýòèõ ñïîðàõ. Ïðèìåðíî â òî æå âðåìÿ ìíå ïîïàëàñü è êíèãà Äæ. Áàðíñà, îïèñûâàþùàÿ êàê âñå òîíêîñòè ñàìîãî ìåòîäà, òàê è åãî âîçìîæíûå ðåçóëüòàòû.
(Îíëàéí åå ìîæíî íàéòè çäåñü: https://seeactive.by/books/barnes-bates.html)
Êîíå÷íî, êàê ÷åëîâåêó ïðàãìàòè÷íîìó, ìíå òðóäíî áûëî ïðîáîâàòü ìåòîäû, êîòîðûå â îôèöèàëüíûõ èñòî÷íèêàõ ëèøü êðèòèêóþòñÿ è îòðèöàþòñÿ. Îäíàêî, óãëóáèâøèñü â ñóòü ïðîáëåìû, ÿ ïðèøåë ê âûâîäó, ÷òî íóæíî âîâñå îòðåøèòüñÿ îò êîíôëèêòà ìåæäó òåîðèåé Áåéòñà è òðàäèöèîííîé ìåäèöèíîé. Îí êàñàåòñÿ òîëüêî ìåõàíèçìà àêêîìîäàöèè (ôîêóñèðîâêè). Áåéòñ ìîã çàáëóæäàòüñÿ, à ìîæåò, çàáëóæäàþòñÿ îáå ñòîðîíû — íå âàæíî. Ñàìè ìåòîäèêè âîññòàíîâëåíèÿ ïðè äîëæíîì ñòàðàíèè ðàáîòàþò. À äëÿ îáû÷íîãî ÷åëîâåêà, æåëàþùåãî âåðíóòü áûëóþ ñïîñîáíîñòü âèäåòü, âàæíî èìåííî ýòî, à íå àêàäåìè÷åñêîå ïðèçíàíèå.
ß ñòàðàëñÿ ñëåäîâàòü áîëüøèíñòâó ñîâåòîâ êàê èç âèäåî, òàê è èç êíèãè. Íå âñåãäà ýòî ïîëó÷àëîñü, íå âñå äàâàëî æåëàåìûé ýôôåêò. Íî íà÷àëî áûëî ïîëîæåíî.
 ïåðâóþ î÷åðåäü, äëÿ ìåíÿ áûëà ñîâåðøåííî íîâîé ìûñëü, ÷òî îñòðîòà çðåíèÿ íàïðÿìóþ ñâÿçàíà ñ ïñèõîëîãè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì. Ýòî äàæå ìîæíî ñâåñòè ê ïðèíöèïó: «ìû íå âèäèì ïîòîìó, ÷òî íå õîòèì âèäåòü». Ãðóáî ãîâîðÿ, åñëè âàñ îêðóæàåò ðóòèíà è áåçûñõîäíîñòü, ìîòèâàöèþ âû âðÿä ëè íàéäåòå. Êîíå÷íî, çäåñü ñâÿçü è íå òàêàÿ ïðÿìàÿ, íî îíà åñòü. Âåäü êîãäà ìû èñïûòûâàåì ïðèÿòíûå ÷óâñòâà îò òîãî, íà ÷òî ìû ñìîòðèì (áóäü òî ïðèðîäà, êðàñèâûå ëþäè, èëè ïðîèçâåäåíèÿ èñêóññòâà), ýòî äàåò íàì ýíåðãèþ, ñòîëü íåîáõîäèìóþ äëÿ âîçîáíîâëåíèÿ íîðìàëüíîé àêêîìîäàöèè ãëàç.
Âàæíûì ðåøåíèåì ñòàë îòêàç îò êîíòàêòíûõ ëèíç. Ãëàâíîé ïðè÷èíîé áûëî òî, ÷òî èõ íåëüçÿ íàäåâàòü è ñíèìàòü â çàâèñèìîñòè îò ñèòóàöèè. Ïîýòîìó, ïðèøëîñü ïåðåéòè íà î÷êè, ÷òîáû èñêóññòâåííî ïîâûøàòü îñòðîòó òîëüêî òîãäà, êîãäà áåç ýòîãî ñîâñåì óæ íå îáîéòèñü. Êðîìå òîãî, ñòåêëà â î÷êàõ ÿ çàêàçàë íà äèîïòðèþ ìåíüøå, à ÷åðåç âðåìÿ, è âîâñå íà äâå.
Èç-çà òîãî, ÷òî î÷êè ÿ ñòàðàëñÿ íàäåâàòü ëèøü â ñàìûõ êðàéíèõ ñëó÷àÿõ, ïîíàëàëó áûâàëè è íåëîâêèå ñèòóàöèè. Íî, â êîíöå êîíöîâ, ÷òî âàæíåå: çäîðîâûå ãëàçà, èëè ïðîïóùåííûé èç-çà íåðàçëè÷èìîãî íîìåðà àâòîáóñ? Çäîðîâûå ãëàçà èëè íå çàìå÷åííûé íà óëèöå çíàêîìûé? Ïîðàçìûñëèâ, ÿ ïîíÿë, ÷òî ýòî äîïóñòèìàÿ æåðòâà ðàäè âîçìîæíîñòè âåðíóòü çðåíèå. Íóæíî áûòü ãîòîâûì ê íåïðèÿòíûì ñèòóàöèÿì èç-çà îòñóòñòâèÿ îïòèêè, íî íå ïðèäàâàòü èì ñëèøêîì áîëüøîãî çíà÷åíèÿ.
Íèêòî íå çàñòàâëÿåò âàñ âèäåòü èäåàëüíî â ëþáîé ñèòóàöèè. Åñëè âû áóäåòå áîÿòüñÿ ÷åãî-òî íå çàìåòèòü, ýòî áóäåò òîëüêî âûçûâàòü íàïðÿæåíèå, êîòîðîå åùå áîëüøå áóäåò ìåøàòü íîðìàëüíîé àêêîìîäàöèè. Ïîýòîìó, î÷êè íóæíî ñíèìàòü ïðè ìàëåéøåé âîçìîæíîñòè, ïóñòü äàæå áóäåò íåïðÿòíî ïî÷òè íè÷åãî íå âèäåòü. Òîëüêî òàê ïîäñîíàíèå ìîæåò ïîíÿòü, ÷òî ïðîáëåìà ñóùåñòâóåò, ÷òî íóæíî ó÷èòüñÿ âèäåòü çàíîâî.
Âåäü íèêîãäà íåëüçÿ íàó÷èòüñÿ òîìó, î ÷åì äóìàåøü, áóäòî óæå óìååøü.
Èìåííî ýòî äàþò íàì î÷êè — èëëþçèþ, ÷òî ìû óìååì âèäåòü. Øëî âðåìÿ, è ÿ ïðîäîëæàë ñëåäîâàòü ñîâåòàì èç êíèãè è âèäåî. Ïðèøëîñü âûñòðîèòü ñâîþ æèçíü òàê, ÷òîáû èìåòü âîçìîæíîñòü íàìíîãî áîëüøå áûâàòü íà ïðèðîäå, äà è âîîáùå îòûõàòü. Âåñòè áîëåå çäîðîâûé îáðàç æèçíè. Çäåñü ÿ âûñêàæó ëè÷íî ñâîå ìíåíèå, íî âîçìîæíî, èìåííî â ýòîì ïðè÷èíà íèçêîé ïîïóëÿðíîñòè ìåòîäà Áåéòñà — ïî íåìó íåëüÿ óëó÷øèòü çðåíèåþ íå óëó÷øèâ âñå îñòàëüíîå.
Îãðîìíóþ ðîëü â åñòåñòâåííîì âîññòàíîâëåíèè çðåíèÿ èãðàåò ãèìíàñòèêà äëÿ ãëàç. Åñòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî ðàçíûõ ñïîñîáîâ è âàðèàíòîâ, íî ÿ îñòàíîâèëñÿ íà ñâîåì âàðèàíòå, ïîñëå êîòîðîãî ñðàçó ÷óâñòâîâàë ìàêñèìàëüíîå óëó÷øåíèå. Òðåíèðîâêà ñîñòîèò èç äâèæåíèé ãëàç ñ çàäåðæêàìè â êðàéíèõ òî÷êàõ, ñèíõðîíèçèðîâàííûõ ñ äûõàíèåì. Òàêæå â íåå âêëþ÷åíû ïåðèîäû ïîëíîãî ðàññëàáëåíèÿ, à òàêæå êîíöåíòðàöèÿ íà êàêîì-ëèáî óäàëåííîì ïðåäìåòå, êîòîðûé â îáû÷íîì ñîñòîÿíèè ðàññìîòðåòü íå óäàåòñÿ.
Èòàê, âèäåî-èíñòðóêöèÿ:
Ïîñëå ýòîãî êîìïëåêñà ÿ âñåãäà äåëàþ ìàññàæ ãëàç, î êîòîðîì ðàññêàçûâàåòñÿ â ïåðâîì ðîëèêå âûøå.
Ïîæàëóé, ñòîèò óïîìÿíóòü è åùå îá îäíîé äåòàëè. Òàê êàê ÿ óæå íåñêîëüêî ëåò çàíèìàþñü îñîçíàííûìè ñíîâèäåíèÿìè è âíåòåëåñíûì îïûòîì (ñì. https://vk.com/@greaterreality-os-vto-likbez), ÿ ñòàðàëñÿ èñïîëüçîâàòü è åãî äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ çðåíèÿ. Èíîãäà â ÈÑÑ ÿ çàìå÷àþ, ÷òî îñòðîòà çðåíèÿ óïàëà, è óñèëèåì âîëè âîññòàíàâëèâàþ åå (âåäü íèêàêèõ ðåàëüíûõ îãðàíè÷åíèé äëÿ çðåíèÿ òàì áûòü íå ìîæåò). Íå çíàþ, ïîìîãàåò ëè ýòî íà ñàìîì äåëå, èëè äàåò ëèøü ýôôåêò ìîòèâàöèè. Áåç îïûòîâ ñ äðóãèìè ëþäüìè, íåëüçÿ ñäåëàòü âûâîä.
Ðåçóëüòàòû
Ïðîøëî óæå ïî÷òè äâà ñ ïîëîâèíîé ãîäà ñ òîãî ìîìåíòà, êàê ÿ íà÷àë òðåíèðîâêè. Äëÿ áîëüøåé ÿñíîñòè ïðîèëëþñòðèðóþ èçìåíåíèÿ ïðè ïîìîùè îòðåäàêòèðîâàííûõ ôîòîãðàôèé. Âîò òàê âèäèò ÷åëîâåê ñ íîðìàëüíûì çðåíèåì:
Âîò òàê âèäèò áëèçîðóêèé ÷åëîâåê:
À âîò ýòî — çðåíèå ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ:
Êîíå÷íî, â òî÷íîñòè ýòî èçîáðàæåíèå íå ïåðåäàåò âåñü ýôôåêò. ß ëèøü ïîñòàðàëñÿ ïîêàçàòü òå îùóùåíèÿ, ÷òî âîçíèêëè ó ìåíÿ. Èíîãäà èñêàæåíèé áîëüøå, èíîãäà èõ íåò âîîáùå. Íî âîò ÷òî âàæíî: ïðåäìåòû, ñèìâîëû è ëèöà òåïåðü âïîëíå ðàçëè÷èìû, à êîíòóðû íå ðàçìûâàþòñÿ.
 ñîëíå÷íóþ ïîãîäó âîçìîæíû ïðîáëåñêè äî îñòðîòû 100%. Êîãäà ïàñìóðíî, îáû÷íî âèæó õóæå, íî òîæå âïîëíå äîñòàòî÷íî äëÿ ïîâñåäíåâíîé æèçíè.  ïîìåùåíèè è íî÷üþ ÿ ïîëüçóþñü î÷êàìè ñ äèîïòðèÿìè -2.5, è òî, ëèøü ïðè íåîáõîäèìîñòè.
ß ñ÷èòàþ, ÷òî ýòîò ðåçóëüòàò çàñëóæèâàåò âíèìàíèÿ ïî íåñêîëüêèì ïðè÷èíàì. Âî-ïåðâûõ, íè ÿ, íè ìîè çíàêîìûå ñ áëèçîðóêîñòüþ, íèêîãäà íå ñëûøàëè î òàêîé âîçìîæíîñòè îò ñâîèõ îêêóëèñòîâ è îôòàëüìîëîãîâ. Âñå îíè ãîâîðèëè ëèøü îá î÷êàõ, ëèíçàõ, êîððåêöèè èëè ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè. Âî-âòîðûõ, ìåòîäû åñòåñòâåííîãî âîññòàíîâëåíèÿ çðåíèÿ îñîáî íå ðåêëàìèðóþòñÿ â ÑÌÈ, â îòëè÷èå îò òîé æå ëàçåðíîé êîððåêöèè. È ýòî ïðè òîì, ÷òî ïî ñòàòèñòèêå, ìèîïèåé ñòðàäàþò îêîëî 30% íàñåëåíèÿ! Òåì íå ìåíåå, åñëè ïîîáùàòüñÿ ñî ñòîðîííèêàìè ìåòîäà Áåéòñà, ìîæíî ïîíÿòü, ÷òî ìîé ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò — äàëåêî íå åäèíñòâåííûé.
×àñòî ãîâîðÿò: «Åñëè áû ñóùåñòâîâàë ñòîïðîöåíòíûé ñïîñîá óëó÷øèòü çðåíèå åñòåñòâåííûì ïóòåì, âñå áû èì äàâíî ïîëüçîâàëèñü». Íî ïðîáëåìà êàê ðàç â òîì, ÷òî ñàì ñïîñîá — äàëåêî íå ïåðâàÿ ñòàäèÿ. À âîò óéòè ïåðåä ýòèì ñ ðàáîòû, ãäå ïîðòèòñÿ çðåíèå, èñêëþ÷èòü ñòðåññû, âåñòè çäîðîâûé îáðàç æèçíè — ýòî ìîãóò óæå äàëåêî íå âñå. Ïîýòîìó, ãëàâíûé âîïðîñ: êàê äàëåêî ãîòîâû ïîéòè ëè÷íî âû ðàäè åñòåñòâåííîãî âîññòàíîâëåíèÿ çðåíèÿ?
Äà, ãàðàíòèé íèêòî íå äàåò. Ïðèäåòñÿ óäåëÿòü ñåáå è ãëàçàì ïîñòîÿííîå âíèìàíèå. Êîìó-òî äàæå ïðåäñòîèò âî ìíîãîì èçìåíèòü æèçíåííóþ ïîçèöèþ. Ñòîèò ëè îíî òîãî, íå ïðîùå ëè âîñïîëüçîâàòüñÿ îïòèêîé èëè êîððåêöèåé? Êàæäûé ðåøàåò äëÿ ñåáÿ.  êîíöå êîíöîâ, çðåíèå — íàøå îñíîâíîå ÷óâñòâî. È ÿ âåðþ, ÷òî óëó÷øàÿ åãî åñòåñòâåííûì ïóòåì, ìû ñîâåðøåíñòâóåì ñåáÿ âöåëîì. Ïîýòîìó, ìíå âïîëíå äîñòàòî÷íî ðàäîñòè îò òåõ ìîìåíòîâ, êîãäà âêëþ÷àåòñÿ èäåàëüíîå çðåíèå, è ìîæíî ðàññìàòðèâàòü ìåëü÷àéøèå äåòàëè ðåàëüíîñòè. È îò òîãî, ÷òî ïîñëå ñòîëüêèõ ëåò áëèçîðóêîñòè, òåïåðü íåò íåîáõîäèìîñòè â î÷êàõ 90% âðåìåíè.
Âñå ýòî ïðèíîñèò ïîíèìàíèå, íàñêîëüêî ñëîæåí ÷åëîâå÷åñêèé îðãàíèçì, è î êàêîì êîëè÷åñòâå âîçìîæíîñòåé ìû ìîãëè íå çíàòü. Áóäó ðàä, åñëè ñîâåòû è ìàòåðèàëû èç ýòîé ñòàòüè âàì ïîìîãóò â âîññòàíîâëåíèè îñòðîòû çðåíèÿ. Ïîïðîáóéòå — ýòî äåéñòâèòåëüíî òîãî ñòîèò. Ñïàñèáî çà âíèìàíèå.
Èçäàíèå «Áóëüøàÿ Ðåàëüíîñòü»: https://vk.com/GreaterReality
Источник
Áëèçîðóêîñòü (ìèîïèÿ) ýòî çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì ÷åëîâåê âèäèò îòäàëåííûå îáúåêòû íå÷åòêî, à ðàññìàòðèâàíèå îáúåêòîâ âáëèçè íå âûçûâàåò çàòðóäíåíèé. Ñâÿçàíî ýòî ñ òåì, ÷òî ïðåëîìëÿþùàÿ ñèëà ãëàçíîãî ÿáëîêà íå ñîîòâåòñòâóåò åãî äëèíå îïòè÷åñêîé îñè. Òàêèì îáðàçîì, èçîáðàæåíèå ôîêóñèðóåòñÿ ïåðåä ñåò÷àòêîé.
 2000 ãîäó 22,9% íàñåëåíèÿ ìèðà ñòðàäàëî ìèîïèåé è 2,7% — ìèîïèåé âûñîêîé ñòåïåíè, íî ê 2050 ãîäó ýòè ïîêàçàòåëè óâåëè÷àòñÿ äî 49,7% è 9,8% ñîîòâåòñòâåííî (Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050).
Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ìèîïèè ó äåòåé åâðîïåîèäíîé ðàñû 2-5%, ó àçèàòîâ 20-30% è äîñòèãàåò 84% ê îêîí÷àíèè øêîëû (Wu PC, Huang HM, Yu HJ, et al. Epidemiology of myopia).
Îñëîæíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ìèîïèåé
Òàê ëè ñòðàøíà ìèîïèÿ? Íà ïåðâûé âçãëÿä, ýòî âñåãî ëèøü àíîìàëèÿ ðåôðàêöèè, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü ñêîððåêòèðîâàíà «ìèíóñîâûìè» ëèíçàìè. Íà ñàìîì äåëå, ìèîïèÿ âûñîêîé ñòåïåíè ñâÿçàíà ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé, òàêèõ êàê:
— ðàííÿÿ êàòàðàêòà;
— ãëàóêîìà;
— îòñëîéêà ñåò÷àòêè;
— õîðèîèäàëüíàÿ íåîâàñêóëÿðèçàöèÿ;
— ìàêóëÿðíàÿ äåãåíåðàöèÿ.
Ýòè ðèñêè óâåëè÷èâàþòñÿ ìíîãîêðàòíî ñîðàçìåðíî óâåëè÷åíèþ ñòåïåíè áëèçîðóêîñòè. Íàïðèìåð, ÷àñòîòà îòñëîéêè ñåò÷àòêè ïðè ìèîïèè ñðåäíåé ñòåïåíè ñîñòàâëÿåò äî 0,07%, à ïðè ìèîïèè âûñîêîé ñòåïåíè — 3,2% (Arevalo JF, Ramirez E, Suarez E, et al. Rhegmatogenous retinal detachment after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of myopia).
Ðåçþìèðóÿ âûøåïåðå÷èñëåííîå, ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî ìèîïèÿ ÿâëÿåòñÿ ãëîáàëüíîé ïðîáëåìîé, ïðèíîñÿùåé çíà÷èòåëüíûå ýêîíîìè÷åñêèå è ñîöèàëüíûå èçäåðæêè.
×òîáû ïîíèìàòü êàêèå ðû÷àãè âîçäåéñòâèÿ íà ìèîïèþ ó íàñ åñòü, íàäî èìåòü ïðåäñòàâëåíèå î ìåõàíèçìàõ ðàçâèòèÿ áëèçîðóêîñòè.
Èñòîðèÿ èçó÷åíèÿ ìèîïèè
Ïåðâîå óïîìèíàíèå î ìèîïèè âñòðå÷àåòñÿ ó Àðèñòîòåëÿ, êîòîðûé çàìåòèë õàðàêòåðíûå äâèæåíèÿ ó òåõ, êòî íå ìîã ðàçãëÿäåòü ïðåäìåòû âäàëè. Îí ïðåäëîæèë òåðìèí ìèîïèÿ ïîíÿòèå, îáðàçîâàííîå äâóìÿ ãðå÷åñêèìè ñëîâàìè «ùóðþñü» è «âçãëÿä». Íî îí íå ñìîã îáúÿñíèòü ïðè÷èíó òàêîãî çðèòåëüíîãî íàðóøåíèÿ.
Ëåîíàðäî äà Âèí÷è ïåðâûì ïðåäëîæèë âîëíîâóþ òåîðèþ ñâåòà è ñïîñîáû êîððåêöèè çðåíèÿ.
Ñâåò èìååò âîëíîâóþ ïðèðîäó, òî åñòü âåä¸ò ñåáÿ êàê ýëåêòðîìàãíèòíàÿ âîëíà, îò äëèíû êîòîðîé çàâèñèò öâåò âèäèìîãî íàìè ñâåòà.
 1604ã. Êåïëåð îïèñàë îïòè÷åñêèå ïðèíöèïû, ëåæàùèå â îñíîâå ðàçâèòèÿ ìèîïèè — ôîðìèðîâàíèå èçîáðàæåíèÿ ïåðåä ñåò÷àòêîé, íî îøèáî÷íî ïîëàãàë, ÷òî ÷åòêîñòü èçîáðàæåíèÿ íà ñåò÷àòêå ñâÿçàíà ñ ïåðåìåùåíèåì õðóñòàëèêà âïåðåä-íàçàä.
Àðëüò óñòàíîâèë, ÷òî â îñíîâå ìèîïèè ëåæèò óäëèíåíèå ãëàçà, ñîïîñòàâèâ âåëè÷èíû ðîãîâè÷íîãî ðåôëåêñà è ðàçìåðû ýíóêëåèðîâàííûõ (óäàëåííûõ) ãëàç. Îí ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïðè÷èíà óäëèíåíèÿ ãëàçà ñîêðàùåíèå öèëèàðíîé ìûøöû âî âðåìÿ àêêîìîäàöèè (àêêîìîäàöèÿ ñïîñîáíîñòü ÷åòêî âèäåòü íà ðàçëè÷íûõ ðàññòîÿíèÿõ).
Ãåëüìãîëüö îïèñàë èçìåíåíèå òîëùèíû õðóñòàëèêà âî âðåìÿ àêêîìîäàöèè.
Äîáðîâîëüñêèé è Ýðèñìàí ïðåäïîëàãàëè, ÷òî íàïðÿæåíèå àêêîìîäàöèè ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ðàñòÿæåíèþ îáîëî÷åê ãëàçà.
Äæåêñîí ñ÷èòàë, ÷òî ãëàç ñäàâëèâàåòñÿ íàðóæíûìè ìûøöàìè, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ðàñòÿæåíèþ ãëàçà.
 1965 Àâåòèñîâ ïðåäëîæèë îáùåïðèíÿòóþ â íàñòîÿùåå âðåìÿ òðåõêîìïîíåíòíóþ òåîðèþ.  ýòîé òåîðèè îòðàæåíî âëèÿíèå ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè, îñëàáëåíèå àêêîìîäàöèè, è ñíèæåíèå ýëàñòè÷íîñòè ñêëåðû. Ïðè îñëàáëåííîé àêêîìîäàöèè èíòåíñèâíàÿ ðàáîòà íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ñòàíîâèòñÿ äëÿ ãëàçà «íåïîñèëüíîé íîøåé», ïîýòîìó ãëàç äîëæåí ïðèñïîñîáèòü îïòè÷åñêóþ ñèñòåìó äëÿ ðàáîòû âáëèçè áåç íàïðÿæåíèÿ àêêîìîäàöèè ïóòåì óäëèíåíèÿ ãëàçíîãî ÿáëîêà.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ îáñóæäàåòñÿ òåîðèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî ðåòèíàëüíîãî äåôîêóñà êàê îñíîâíîãî ôàêòîðà ðåãóëÿöèè ðîñòà ãëàçà. Ïîä ïåðèôåðè÷åñêèì äåôîêóñîì èìååòñÿ ââèäó îñëàáëåíèå èëè óñèëåíèå ïðåëîìëåíèÿ ëó÷åé ïðè ïåðåõîäå îò öåíòðàëüíûõ îòäåëîâ ñåò÷àòêè ê ïåðèôåðèè. Äåôîêóñèðîâêà èçîáðàæåíèÿ íà ñåò÷àòêå çàïóñêàåò öåïü áèîõèìè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ïðè ýòîì èçìåíÿåòñÿ ñêîðîñòü âûñâîáîæäåíèÿ íåéðîìîäóëÿòîðîâ, êîòîðûå ðåãóëèðóþò îáìåí âåùåñòâ â îáîëî÷êàõ ãëàçà, ïðè ýòîì èçìåíÿåòñÿ ñòðóêòóðà ñêëåðàëüíîé îáîëî÷êè è ïðîèñõîäèò ðîñò ïåðåäíå-çàäíåé îñè ãëàçà.
Ìåòîäû ëå÷åíèÿ áëèçîðóêîñòè
Ëå÷åíèå äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî íà ñäåðæèâàíèå ïðîãðåññèè ìèîïèè. Áûñòðîå ïðîãðåññèðîâàíèå óâåëè÷åíèå ðåôðàêöèè íà 1 äèîïòðèþ â ãîä. Îïèðàÿñü íà ôåäåðàëüíûå êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè îò 2017 ãîäà, âðà÷è-îôòàëüìîëîãè èìåþò â ñâîåì àðñåíàëå ñëåäóþùèå ñðåäñòâà.
Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå
1. Î÷êîâàÿ êîððåêöèÿ
Î÷êè íàçíà÷àþòñÿ ñ ó÷åòîì ñòåïåíè ìèîïèè, ñîñòîÿíèÿ àêêîìîäàöèè, êîíâåðãåíöèè, è áèíîêóëÿðíîãî çðåíèÿ.
Î÷êè ìîãóò áûòü:
— ìîíîôîêàëüíûå — èìåþò îäèíàêîâóþ ñèëó â ïðåäåëàõ âñåé ïîâåðõíîñòè ëèíçû;
— áèôîêàëüíûå î÷êè — ñî÷åòàþò â ñåáå 2 ëèíçû: îäíà — äëÿ äàëè, äðóãàÿ — äëÿ áëèçè;
— ïðîãðåññèâíûå — ñî÷åòàþò âîçìîæíîñòü âèäåòü íà ëþáîì ðàññòîÿíèè: âåðõíÿÿ ÷àñòü ëèíçû îòâå÷àåò çà çðåíèå âäàëü, ñðåäíÿÿ — çà ñðåäíèå äèñòàíöèè, íèæíÿÿ — çà ðàáîòó íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè;
— ïåðèôîêàëüíûå — èç-çà îñîáîãî ñòðîåíèÿ ëèíçû îáåñïå÷èâàþò ðàâíîìåðíóþ ñâåòîâóþ íàãðóçêó íà âñå ó÷àñòêè ñåò÷àòêè.
Íà äàííûé ìîìåíò âðåìåíè íåò óáåäèòåëüíûõ äîêàçàòåëüñòâ â ïîëîæèòåëüíîì âëèÿíèè íåïîëíîé êîððåêöèè çðåíèÿ è ñîâåòñêèé ìèô î òîì, ÷òî î÷êè ïîðòÿò çðåíèå è íóæíî íîñèòü «ñëàáåíüêèå», ðàçðóøåí.
2. Êîíòàêòíàÿ êîððåêöèÿ
Êîíòàêòíàÿ êîððåêöèÿ òàêæå ó÷èòûâàåò îñíîâíûå ïàðàìåòðû ñîñòîÿíèÿ ãëàç è âîçìîæíîñòü íîøåíèÿ ëèíç â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå.
ÌÊË ïîäîáíî î÷êîâûì ëèíçàì ìîãóò áûòü ìîíî-, áè-, ìóëüòèôîêàëüíûìè.
Îðòîêåðàòîëîãè÷åñêèå ëèíçû («íî÷íûå ëèíçû») ýòî æåñòêèå êîíòàêòíûå ëèíçû, êîòîðûå íàäåâàþòñÿ íà íî÷ü. Îíè èçìåíÿþò êðèâèçíó ðîãîâèöû çà ñ÷åò ñäàâëåíèÿ åå îïðåäåëåííûõ ó÷àñòêîâ, áëàãîäàðÿ ÷åìó îñòðîòà çðåíèÿ äíåì çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåòñÿ è íåò íåîáõîäèìîñòè ïîëüçîâàòüñÿ î÷êàìè èëè ÌÊË. Ýòîò ýôôåêò îáðàòèì åñëè ëèíçû íå íîñèòü ðåãóëÿðíî, ðîãîâèöà ïðèìåò ñâîþ ïðèâû÷íóþ ôîðìó.
Äàííûé òèï êîððåêöèè ïåðñïåêòèâåí â ëå÷åíèè ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè ó äåòåé: ïîñëåäíèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò ñíèæåíèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè íà 40% (Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study; Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis; *Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, et al. Long-term efficacy of orthokeratology contact lens wear in controlling the progression of childhood myopia).
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå
Ñêëåðîïëàñòèêà îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, ïðè êîòîðîì çàäíèé ïîëþñ ãëàçà óêðåïëÿåòñÿ ñïåöèàëüíûìè ïëàñòèíêàìè èëè ëîñêóòàìè, ÷òî ïîçâîëÿåò ñòàáèëèçèðîâàòü ìèîïèþ. Óëó÷øåíèÿ çðåíèÿ ïðè ýòîì íå ïðîèñõîäèò. Çà ðóáåæîì íå ïðèìåíÿåòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ.
Ëàçåðíàÿ ðåôðàêöèîííàÿ õèðóðãèÿ: ÔÐÊ, LASIK ýòè êîñìåòè÷åñêèå îïåðàöèè, ïîçâîëÿþùèå ïîëó÷èòü âûñîêóþ îñòðîòó çðåíèÿ, èçáàâëÿþò îò íåîáõîäèìîñòè íîøåíèÿ î÷êîâ èëè ëèíç.
Ïî÷åìó ëàçåðíàÿ îïåðàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ëèøü êîñìåòè÷åñêîé? Ïîòîìó ÷òî âîçäåéñòâèå ëàçåðà èäåò íà ðîãîâèöó, èçìåíÿåòñÿ ñèëà åå ïðåëîìëåíèÿ, à äëèíà ãëàçà â ïåðåäíå-çàäíåì íàïðàâëåíèè îñòàåòñÿ ïðåæíåé. Ðèñêè ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé ìèîïèè îñòàþòñÿ íà òîì æå óðîâíå ÷òî è äî îïåðàöèè. Ëàçåðíûå îïåðàöèè íå ïðîâîäÿò äåòÿì, ò.ê. ãëàçíîå ÿáëîêî ðàñòåò.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå
Ãëàçíûå êàïëè: èðèôðèí, ýìîêñèïèí, öèêëîìåä, òðîïèêàìèä.
Âèòàìèíû è ÁÀÄû: ëþòåèí êîìïëåêñ äåòñêèé, âèòðóì âèæí ôîðòå, ÷åðíèêà ôîðòå è ïð.
Èíúåêöèè âíóòðèìûøå÷íûå: ðåòèíàëàìèí, àêòîâåãèí.
Òàêæå ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà, ïèêàìèëîí.
Íå áóäåì äàâàòü ïîäðîáíîå îïèñàíèå ñõåì ëå÷åíèÿ ïåðå÷èñëåííûìè ïðåïàðàòàìè, ò.ê. äîëæíûì îáðàçîì íå èññëåäîâàíî èõ âëèÿíèå íà ñòàáèëèçàöèþ áëèçîðóêîñòè.
Ýòàëîíîì îöåíêè ëåêàðñòâà â äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíå ñëóæèò äâîéíîå ñëåïîå ðàíäîìèçèðîâàííîå ïëàöåáî — êîíòðîëèðóåìîå èññëåäîâàíèå.  òàêîì èññëåäîâàíèè ÷àñòü ïàöèåíòîâ ïîëó÷àåò íàñòîÿùèé ïðåïàðàò, à ÷àñòü ïëàöåáî, ðàçäåëåíèå ïî ãðóïïàì âåäåòñÿ ñëó÷àéíûì îáðàçîì, ïðè ýòîì íè âðà÷, íè ïàöèåíò íå çíàþò, êòî ïîëó÷àåò «ïóñòûøêó».
Ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå
Äîìàøíèå òðåíèðîâêè: ãèìíàñòèêà äëÿ ãëàç, «ìåòêà íà ñòåêëå», ñïåöèàëüíûå î÷êè-òðåíàæåðû.
Àïïàðàòíîå ëå÷åíèå: âèçîòðîíèê, êàñêàä, îêñèñ, ðó÷ååê.
Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå: ìàãíèòîòåðàïèÿ, ìàãíèòîôîðåç, ýëåêòðîôîðåç, ýëåêòðî-, èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ, ìàññàæ øåéíî-âîðîòíèêîâîé çîíû.
Ýòîò ðàçäåë òàêæå áóäåò îñâåùåí ëèøü òåçèñíî ââèäó îòñóòñòâèÿ óáåäèòåëüíûõ äàííûõ î ïîëüçå òàêèõ ëå÷åáíûõ ìàíèïóëÿöèé.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå è ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå, ïðèìåíÿâøååñÿ íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòèëåòèé, ñ ïîÿâëåíèåì íîâûõ äàííûõ î ìåõàíèçìàõ ðàçâèòèÿ ìèîïèè è ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèé â ñîîòâåòñòâèå ñ ñîâðåìåííûìè ñòàíäàðòàìè, îêàçàëîñü íåýôôåêòèâíûì.
Çðèòåëüíûé ðåæèì è ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü
Äîêàçàíî, ÷òî 1 äîïîëíèòåëüíûé ÷àñ â íåäåëþ, ïðîâåäåííûé íà óëèöå, ñíèæàåò âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïèè íà 2%. (Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Cotter SA, et al. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile onset myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012)
2-3 ÷àñà â äåíü íà îòêðûòîì âîçäóõå, ïîìèìî øêîëüíîãî âðåìåíè, ñïîñîáíî íèâåëèðîâàòü âëèÿíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ðàáîòû íà áëèçêèõ ðàññòîÿíèÿõ.
Ïðåáûâàíèå íà îòêðûòîì âîçäóõå äîëæíî áûòü ñ èñïîëüçîâàíèåì çàùèòû êîæè è ãëàç îò óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ.
Óìåíüøåíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ïîçâîëÿåò îòñðî÷èòü ïîÿâëåíèå ìèîïèè: âåðîÿòíîñòü ìèîïèè âîçðàñòàåò íà 2% äëÿ êàæäîé 1 äèîïòðèé/÷ ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè â íåäåëþ. (Huang HM, Chang DS, Wu PC. The association between near work activities and myopia in children: a systematic review and meta-analysis 2015)
Ïàðàäîêñàëüíî, ÷òî äîïîëíèòåëüíûå ïðîãóëêè è óìåíüøåíèå ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ïîìîãàþò ñíèçèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïèè, íî íå îêàçûâàþò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè ïðîöåññà.
Ïðîàíàëèçèðîâàâ ðåçóëüòàòû ïîñëåäíèõ èññëåäîâàíèé, ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî íå äîïóñòèòü ðàçâèòèÿ áëèçîðóêîñòè íàì ïîìîãàåò íàëàæåííûé «ðåæèì òðóäà è îòäûõà», à â ñëó÷àå åå ïðîãðåññèðîâàíèÿ áîëüøîé óñïåõ èìååò îðòîêåðàòîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå.
Àòðîïèí
 çàêëþ÷åíèå, ìíå áû õîòåëîñü ðàññêàçàòü î íåîïèñàííîì â ðàçäåëå ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ñðåäñòâå ïîä íàçâàíèåì «Àòðîïèí». Ýòî ìíîãèì èçâåñòíûé ïðåïàðàò, êîòîðûé èñïîëüçîâàëè ðàíüøå äëÿ äèàãíîñòè÷åñêîãî ðàñøèðåíèÿ çðà÷êà, íàáèðàåò íåâèäàííóþ ïîïóëÿðíîñòü çà ðóáåæîì êàê ñàìîå ýôôåêòèâíîå ñðåäñòâî â ëå÷åíèè ïðîãðåññèðóþùèé áëèçîðóêîñòè.
Äëèòåëüíàÿ ëå÷åáíàÿ àòðîïèíèçàöèÿ (ÄËÀ) ýòî ñîâðåìåííûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ïðîãðåññèðóþùåé áëèçîðóêîñòè, ïðè êîòîðîì èñïîëüçóþòñÿ íèçêèå êîíöåíòðàöèè àòðîïèíà (â âèäå çàêàïûâàíèÿ êàïåëü â ãëàçà íà íî÷ü) â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò.
Êðóïíîå èññëåäîâàíèå ÀÒÎÌ 1 (Atropine for the treatment of childhood myopia), â êîòîðîì ó÷àñòâîâàëè 400 äåòåé øêîëüíîãî âîçðàñòà ñ ìèîïèåé, ïîêàçàëî, ÷òî ÷åðåç 2 ãîäà ñðåäíåå ïðîãðåññèðîâàíèå ìèîïèè áûëî íèæå â ãðóïïå äåòåé, ïîëó÷àâøèõ àòðîïèí íà 77%, ÷åì â êîíòðîëüíîé ãðóïïå.
 èññëåäîâàíèè ÀÒÎÌ 2 âûÿñíÿëè íàñêîëüêî ýôôåêòèâíû áîëåå íèçêèå êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà. Ýòî äàëî âîçìîæíîñòü ñîêðàòèòü ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðè ñîõðàíåíèè ýôôåêòèâíîñòè.
Íà îñíîâàíèè ðàíäîìèçèðîâàííûõ êîíòðîëèðîâàííûõ èññëåäîâàíèé èñïîëüçîâàíèå íèçêèõ êîíöåíòðàöèé àòðîïèíà âíåäðåíî â ëå÷åíèå áëèçîðóêîñòè â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ.
 Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íà äàííûé ìîìåíò ïðèîñòàíîâëåíî ïðîèçâîäñòâî ãëàçíîé ôîðìû àòðîïèíà.
Èñòî÷íèê: www.vsevrachizdes.ru/blog/sovremennye-metody-lecheniya-blizorukosti
Источник
