Больничный лист с глаукомой

Онлайн всего: 38

Гостей: 38

Пользователей:

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА (класс VII
по МКБ-10)

Код по МКБ-10 Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по МКБ-10  Особенности клинического течения болезни,
вида лечения и пр.
Ориентировочные сроки ВН (в днях) 
Н00-Н06 Болезни век, слезных путей
и глазницы 
Н00.1  27,28  Халазион  Воспаление  15-10 
    Операция  7-14 
Н04.0  27,28  Дакриоаденит   10-12 
Н04.3  27,28  Дакриоцистит   14-20 
Н04.4  27,28  Хроническое воспаление слезных протоков  Обострение  7-10 
Н05.0  27,28  Острое воспаление глазницы   30-45 
Н05.1  27,28  Хронические воспалительные болезни глазницы  Обострение  25-35 
Н10-Н13 Болезни конъюнктивы 
Н10.0  27,28  Слизисто — гнойный конъюнктивит   7-12 
Н10.4  27,28  Хронический конъюнктивит Обострение  3-14 
H10.5  27,28  Блефароконъюнктивит   5-10 
H15-H22 Болезни склеры, роговицы, радужной
оболочки и цилиарного тела 
H15.0  27.28  Склерит   6-12 
H15.1  27,28  Эписклерит   7-14 
Н16.0  27,28  Язва роговицы   30-45 
H16.2  27,28  Кератоконъюнктивит   20-30 
Н20.0  27,28  Острый и подострый иридоциклит   14-25 
Н20.1  27,28  Хронический иридоциклит  Обострение  18-30 
Н21.1  27,28  Другие сосудистые болезни paдужной оболочки
и цилиарного тела 
  14-35 
Н21.3  27,28  Киста радужной оболочки, цилиарного тела
и передней камеры глаза 
Операция  15-25 
Н21.5  27,28  Другие виды спаек и разрывов радужной
оболочки и цилиарного тела 
Операция  12-18 
Н25-Н28 Болезни хрусталика 
Н26.0  27,28  Детская, юношеская и пресенильная катаракта  Операция  25-40 
Н26.1  27,28  Травматическая катаракта Операция  28-40 
Н26.4  27,28  Вторичная катаракта   10-15 
Н30-Н36 Болезни сосудистой оболочки
и сетчатки 
Н30.0  27,28  Очаговое хориоретинальное воспаление   12-20 
Н30.1  27,28  Диссеминированный хориоретинит, ретинохориоидит  35-60 <*> 
Н31.4  27,28  Отслойка сосудистой оболочки глаза   15-30 
Н33.0  27,28  Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки  Операция  35-60, МСЭ 
Н33.2  27,28  Серозная отслойка сетчатки   25-40 
Н34.1  27,28  Центральная ретинальная артериальная
окклюзия 
  35-40 <*> 
Н34.2  27,28  Другие ретинальные артериальные окклюзии   30-40 
Н34.8  27,28  Ретинальная венозная окклюзия (центральная, 
венозной ветви) 
  21-25 
Н35.3  27,28  Дегенерация макулы и заднего полюса   18-35 
Н35.7  27,28  Расщепление слоев сетчатки   10-15 
Н40-Н42 Глаукома 
Н40.1  27,28  Первичная открытоугольная глаукома   20-45 
Н40.2  27,28  Первичная закрытоугольная глаукома  Операция  18-30 
Н40.4  27,28  Глаукома вторичная вследствие воспалительного
заболевания глаза 
  15-30 
Н40.6  27,28  Глаукома вторичная, вызванная приемом
лекарственных средств 
  14-25 
Н43-Н45 Болезни стекловидного тела
и глазного яблока 
Н43.1   Кровоизлияние в стекловидное тело   18-28 
Н44.0  27,28  Гнойный эндофтальмит   25-35 
Н46-Н48 Болезни зрительного нерва и
зрительных путей 
Н46  27.28  Неврит зрительного нерва  25-30 
Н49-Н52 Болезни мышц глаза, нарушения
содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции 
Н52.1  27,28  Миопия  Кератотомия  28-30 
    Склеропластика 14-21 

<*> Возможно направление на МСЭ с
учетом условий труда

Больничный лист с глаукомой

Источник

Больничный лист после операции удаления катаракты.

Сегодня операции по удалению катаракты считаются малотравматичными и проводятся в амбулаторных условиях. Однако, больному все равно положен больничный лист на все время реабилитации. Несмотря на то, что пациент уже на следующий день возвращается к обычной жизни, для полного восстановления необходимо соблюдать некоторые правила – не поднимать тяжести, беречь глаза от пыли и грязи, избегать переохлаждения и т. д. Не каждая работа дает возможность следовать этим ограничениям, и больничный выдается именно для того, чтобы избежать осложнений и дать возможность тканям организма полностью восстановиться.

В клинике «Глазная хирургия» выдается выписка после операции, на основании которой листок нетрудоспособности можно получить в поликлинике сроком минимум на 10 дней.

Где можно получить.

Больничный после операции по удалению катаракты и замене хрусталика выдается в том учреждении, где проводилось лечение, или в поликлинике. В случае, если на реабилитацию требуется больше времени, период нетрудоспособности может быть увеличен. Продлевается б/л или при повторном обращении к лечащему врачу, или в поликлинике по месту жительства в офтальмологическом кабинете.

Сроки, на которые пациент освобождается от работы

На сколько дней дается больничный лист после удаления катаракты зависит от множества факторов. Главные из них:

  1. 1) Успешность операции. Хирург проводит осмотр прооперированного глаза, и определяет возможность развития осложнений.
  2. 2) Метод лечения. При экстакции хрусталика освобождение от работы дается на больший срок, чем при факоэмульсификации, так как последняя операция менее травматична.
  3. 3) Наличие у больного сопутствующих заболеваний – глаукомы, астигматизма, диабета. Это дополнительные факторы риска, которые могут влиять на сроки реабилитации.
  4. 4) Условия труда. Больничный лист после замены хрусталика пациентам, работающим в офисе, дается обычно на 10 дней. Если же работа связана с поднятием тяжестей, компьютером или вредными условиями труда, срок может быть увеличен до 30-45 дней.
  5. 5) Один из главных факторов – скорость протекания восстановительных процессов в глазу. Каждый организм индивидуален, и заживление у всех протекает с разной скоростью. Состояние искусственного хрусталика и всего глаза оценивает врач офтальмолог на повторном осмотре, и в зависимости от этого продлевает больничный.

Сколько дней пациент находится на больничном после операции катаракты определяет врач. Как правило, срок этот составляет 10-14 дней. При необходимости, он может быть увеличен.

Условия получения больничного листа

Не стоит думать, что лист нетрудоспособности выдается после операции в любом случае. Иногда врач может совершенно правомерно вам отказать. Это происходит, если пациент не соблюдает рекомендации по режиму (например, употребляет алкоголь, не принимает назначенные лекарства (не закапывает капли), вовремя не посещает офтальмолога. Также перед хирургическим вмешательством нужно обязательно сдать анализы и пройти необходимые обследования. Имейте в виду, что больничный может быть не продлен в случае, если вы явились на повторный прием позже срока окончания первого б/л.

Дают ли больничный после операции катаракты в частных клиниках?

Да, дают. Врачи, проводящие операции по удалению и замене хрусталика являются сертифицированными специалистами и имеют право освобождать от работы на срок, необходимый для полной реабилитации пациента.

Подведем итоги.

Удаление катаракты проводится хирургическим методом и после нее больной нуждается в определенном восстановительном периоде. Для реабилитации пациент может получить больничный лист, срок действия которого определяется в каждом случае индивидуально. Выдают его либо в клинике, либо в поликлинике у терапевта или офтальмолога. Период, на который выдается больничный, обычно не превышает 10 дней. Однако, этот срок может быть продлен у лечащего врача, если для восстановления всех функций глаза нужно больше времени.

Использованные источники: glazdok.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Больные с глаукомой о своей болезни

  Операция глаукома длительность операции

  Холиномиметики для лечения глаукомы

  Короткий глаз глаукома что это

Восстановление после операции на глазах при глаукоме

В случае неэффективности консервативных методик терапии на глазах проводят оперативное вмешательство. Правильное лечение глаукомы после операции позволяет снизить риск рецидива заболевания и вторичного инфицирования ран. Соблюдение врачебных рекомендаций сохранит зрительную функцию стабильной в течение долгих лет. В среднем, длительность реабилитационного периода длится около 2 недель.

Причины и симптомы

Одним из факторов повышения давления внутри глаза является катаракта.

Глаукома — собирательный термин для группы заболеваний, ведущим проявлением которых является повышенное внутриглазное давление. Причина развития глаукомы остается неизвестной. Заболевание может развиться даже у новорожденного, однако с возрастом распространенность болезни возрастает. В результате нарушения оттока внутриглазной жидкости и повышения количества влаги, клетки сетчатки разрушаются. Зрительный нерв не получает информации и атрофируется. У человека развивается слепота.

Читайте также:  Нужно ли делать операцию при глаукоме глаза

Часто заболевание может сопровождаться тошнотой и рвотой.

К основным симптомам глаукомы относят прогрессивное снижение зрительной функции. На глазу формируется пелена или пленка, виденье затуманивается. Острый приступ заболевания сопровождается мучительными болями. При обследовании глаз красный, твердый, зрачок значительно расширен. Нередко возникают тошнота и рвота. Состояние относится к неотложным и требует немедленной медицинской помощи.

Какое проводят лечение?

На ранних стадиях, чтобы затормозить прогрессирование глаукомы, назначают глазные капли. Медикаменты улучшают отток влаги («Пилокарпин», «Карбахол») или уменьшают ее выработку («Офтан тимолол», «Дорзопт»). При низкой результативности консервативных методов проводится хирургическое лечение. Операции при глаукоме делятся на такие виды:

  • Лазерные методики. Глаукому удаляют под местной анестезией. Процедура гарантирует минимальный риск осложнений, а реабилитация занимает всего 2—4 дня.
  • Непроникающая глубокая склерэктомия. В ходе процедуры делают новый канал оттока влаги.
  • Циклокриокоагуляция. Цель операции — уменьшение продукции жидкости.
  • Имплантация клапана Ахмеда. Специальный шунт позволяет контролировать ВГД.
  • Комбинированная коррекция глаукомы и катаракты. Одномоментно выполняется операция замены хрусталика и формирование альтернативной дренажной системы для отведения влаги.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Чтобы глаукома после операции не развилась повторно, а риск негативных последствий был минимальным, требуется соблюдать все рекомендации офтальмолога. Больничный этап зависит от типа хирургического вмешательства. После лазерной операций пациент может тут же возвращаться домой и продолжать вести привычный образ жизни.

Ранний послеоперационный этап

На глаз надевают повязку, которую нельзя тереть, трогать или самостоятельно менять. Следует избегать попадания жидкости в послеоперационную рану. Сразу после хирургии пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим. Первые 10—14 дней после операции желательно спать на спине или на противоположном боку, что содействует нормализации оттока жидкости и стабильному ВГД. После контрольного осмотра и снятия повязки, пациент направляется домой.

Поздний этап

Послеоперационный период требует соблюдения лечебной диеты. Первые 2—3 дня лучше употреблять жидкую нежирную пищу без специй и соли. Лучше отдать предпочтение вареным постным блюдам. Со временем диету расширяют. Необходимо защищать глаза от пыли и грязи с помощью специальный прозрачных очков. Обязательно продолжать капать лекарства, назначенный врачом. В течение полугода после операции пациента может беспокоить повышенная чувствительность к свету. Предполагаемый срок пребывания на больничном листе после офтальмологических операций — до 4—8 недель.

Кратность посещения врача

Контрольные осмотры, которые позволят проконтролировать восстановление зрения и помогут не пропустить осложнения, проводятся с такими интервалами:

  • вторые и пятые сутки после операции;
  • через неделю;
  • спустя месяц;
  • через 90 дней;
  • раз в год.

Если же пациент видит хуже, зрение затуманилось, беспокоят боли и рези, показана немедленная консультация врача.

Что нельзя делать?

  • Месяц запрещено употребление алкоголя и газированных напитков.
  • Просмотр телепрограмм, работа за компьютером, использование смартфона или планшета, чтение и вязание ограничиваются на 14—30 дней.
  • Ограничения включают запрет на вождение в течение 20 дней.
  • Нельзя поднимать груз более 5 кг, двигать мебель, прыгать и много наклоняться.
  • Посещение сауны и бани противопоказано.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Если игнорировать рекомендации врача, то могут развиться такие последствия:

  • рецидив глаукомы;
  • снижение остроты зрения;
  • инфицирование раны;
  • образование рубцов;
  • кровоизлияние в глаз;
  • дистрофия роговицы;
  • развитие катаракты.

При отсутствии лечения, глаукома может привести к полной необратимой слепоте. Однако если зрение до операции было низкое, то таким оно и останется. Заболевание приводит к атрофии зрительного нерва, клетки которого неспособны к регенерации. Для предупреждения слепоты важно вовремя лечить офтальмологические заболевания и проходить профилактические медицинские осмотры не реже раза в год.

Использованные источники: etoglaza.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Отек после операции глаукома

  Глаукома чем снять красноту

  Глаукома глаз это что

  Глаукома i дзн

  Глаукома стероид

  Вторичная глаукома последствия

Нужна ли реабилитация после операции при глаукоме?

В тех случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, справиться с глаукомой помогает операция. Выделяют два основных типа хирургических вмешательств при глаукоме: традиционная микрохирургия глаза и лазерная терапия.

Традиционное вмешательство проходит под местной анестезией и занимает от 15 до 30 минут. Пациент находится под наблюдением врача-анестезиолога в течение часа после операции, после чего он может идти домой. На глаз будет наложена повязка-наклейка, которую необходимо носить в течение 3-х дней.

Лазерное лечение также выполняется под местной анестезией, после операции пациент может уехать домой. Лазерная хирургия дает возможность значительно улучшить отток внутриглазной жидкости.

Реабилитация после традиционной операции

В течение 6-7 дней после операции не допускается попадание в глаз посторонней влаги. Повседневные занятия разрешены, однако следует исключить поднятие тяжестей, вождение автомобиля, длительное пребывание с положении с наклоненной головой, а также чтение.

После операции глаз, как правило, раздражен, хорошо заметно его покраснение. Возможно интенсивное слезотечение.

Реабилитация после лазерной операции

После лазерной операции пациент может практически сразу вернуться впривычному ритму жизни, однако не рекомендуются сильные физические нагрузки и работа в наклоненном положении.

После лазерной операции, как и после традиционного вмешательства, необходимы регулярные осмотры у офтальмолога.

До 1,5 месяцев после вмешательства может отмечаться затуманенность зрения. В том случае, если пациент принимает пилокарпин, зрение может улучшиться сразу после операции.

Сразу после вмешательства врач выдает пациенту глазные капли и дает подробные рекомендации по режиму дня и закапывания капель. Глазную повязку следует использовать в течение 1-1,5 недель после операции на улице. Дома повязку можно снимать на 4-й день.

Нередко прооперированный глаз раздражается ярким светом – в этом случае можно пользоваться солнцезащитными очками.

Пищу можно принимать как обычно, но лучше исключить продукты, способные вызвать запор. Также не рекомендованы соленые блюда.

После операции необходимо исключить алкогольные напитки. Спать следует только на стороне здорового глаза либо на спине.

Осмотр офтальмолога проводится на следующий день после вмешательства, далее – по состоянию глаза.

Как правило, реабилитационный период после операции занимает не более 2-х недель.

Использованные источники: www.glaukoma-glaza.ru

Источник

Больничный лист с глаукомой

Сроки временной нетрудоспособности определяются, с одной стороны, клинической картиной, индивидуальными проявлениями, течением и прогнозом болезни, с другой — характером работы, условиями труда и быта больного. Роль лечащего врача в решении этого вопроса трудно переоценить. Влияние вредных веществ, неблагоприятных производственных факторов может свести на нет все лечение острого периода заболевания.

Работающим инвалидам больничный лист выдается также на общих основаниях независимо от группы инвалидности и ее причины. Больничный лист инвалидам, которые получили производственную травму, оплачивается до выздоровления или повторного направления на ВТЭК.

При необходимости продолжения лечения больше указанного срока во всех случаях больного направляют на ВТЭК и по ее решению больничный лист продолжают в установленном порядке.

Несмотря на клиническое выздоровление, в ряде случаев для закрепления лечебного эффекта во избежание обострений заболевания необходимо создать облегченные условия труда. По заключению ВКК больные могут быть освобождены от работ в ночную смену, сверхурочных заданий, командировок, частых поездок, тяжелых физических работ и т. д.
Облегчение условий труда может быть рекомендовано па разные сроки (месяц, год или постоянно) в зависимости от характера заболевания и его течения.

Читайте также:  Можно менять хрусталик при глаукоме

Если этих ограничений недостаточно, возможен перевод на другую, более легкую, работу. Согласно инструкции ВЦСПС и Министерства здравоохранения, временный перевод на другую работу допускается сроком до 2 мес, причем при туберкулезном поражении или профессиональном заболевании ВКК выдает больничный лист, по которому доплачивается разница в зарплате, если вторая работа связана с ее снижением. При временном переводе на другую работу в связи со всеми другими заболеваниями больничные листы не выдаются.

В этих случаях больные фактически трудоспособны, не нуждаются больше в лечении, и поэтому нет оснований для продления больничного листа, однако па период восстановления воздействие неблагоприятных факторов в работе нежелательно.

Это обеспечивается временным переводом на другую работу, что предопределяет хороший клинико-трудовой прогноз и возвращение к профессиональному труду по истечении определенного срока.

ВКК предоставлено право перевода на другую работу в связи с заболеванием не только временно, но и постоянно. Если в связи с заболеванием произошли стойкие изменения функций органа зрения или имеет место длительное хроническое течение процесса (например, глаукома), которые лишают возможности продолжать работу по специальности, или данная работа противопоказана, то больной по заключению ВКК может быть переведен на другую работу постоянно с исключением при ее выполнении противопоказанных факторов.

В таких случаях трудоустройство должно быть рациональным и по возможности равноценным, т. е. не сопровождаться снижением квалификации или уменьшением объема производственной деятельности заболевшего, а следовательно, и его зарплаты. В качестве примера можно привести случай, когда инженер-конструктор из проектного бюро переводится инженером по технике безопасности на производство.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Лечение глаукомы биоптроном

  Болезнь и симптомы глаукомы

  Новое лекарство от глаукомы 2017

  Глаукома предвестники

Больничный при заболеваниях глаз: дают ли БЛ при конъюнктивите, ячмене и других проблемах, сколько дней он длится?

Период нетрудоспособности при глазных болезнях определяется общей картиной проявления заболевания, его течения, а также условиями, в которых проживает и работает больной.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — просто позвоните, это быстро и бесплатно !

Основания для выдачи бюллетеня в случае глазных болезней

Если болезнь поддается лечению, то выдается листок нетрудоспособности, который закрывается выздоровлением. При постоянном характере пациент отправляется на МСЭ.

Наиболее частыми основаниями оформления больничного являются травмы глаз и острые заболевания, которые характеризуются болевыми синдромами, боязнью света, слезотечением:

  • острый приступ глаукомы – сопровождается нарушением зрительной функции, появлением «сетки» перед глазами, тошнотой;
  • хориоидит – сопровождается снижением зрения, искажением предметов, мерцанием перед глазами;
  • неврит зрительного нерва – сопровождается искажением цвета, повышением температуры, снижением зрения;
  • иридоциклиты – сопровождается снижением остроты зрения, сужением зрачка, появлением пелены перед глазами;
  • ириты – сопровождается кровоизлиянием сосудов, сужением зрачка, покраснением глаз;
  • кератиты – сопровождается покраснением глаз, помутнением роговицы, спазмами век;
  • ячмени – сопровождается покраснением века, отеком, увеличением лимфатических узлов;
  • острые конъюнктивиты — сопровождается отеками, жжением, помутнением зрения, выделениями из глаз.

Документ не выдается если:

  1. офтальмолог определит, что по состоянию здоровья человек может работать;
  2. заболевание у пациента является хроническим, но не находится в острой стадии, и лечиться можно без отрыва от работы;
  3. лицо заключено под стражу, административный арест или лечебный осмотр проводится по направлению военного комиссариата;
  4. лицо проходит профилактический лечебный осмотр.

Сколько дней в среднем длится БЛ при конъюнктивите и других болезнях?

Общий срок больничного может варьироваться от 3 дней до года. Работнику оплачиваются все дни заболевания за год. При лечении на дому или при посещении больным лечебного учреждения документ выдается на срок до 10 дней. Бюллетень может продлеваться врачом максимум до 15 дней.

По большинству болезней глаз оформление бюллетеня показано в период острого проявления болезни, во время и после операции. Например:

  • Срок нетрудоспособности взрослого при ячмене в среднем занимает от 3 дней до месяца, при конъюнктивите – от 3 дней до 2 месяцев.
  • На начальной стадии катаракты глаза при консервативном лечении бюллетень не выдается. При стационарном лечении документ выдается на весь период пребывания в больнице. Время нахождения на бюллетене после операции по удалению катаракты составляет минимум 10 дней. Если требуется длительное восстановление, срок может продлеваться до года.
  • При ожогах глаз, например, от сварки период нетрудоспособности зависит от степени поражения. При ожоге первой степени больничный длится 7 дней, второй степени – 3-4 недели, третей степени – 4-6 недель, четвертой степени — оформляется инвалидность.

Что влияет на продолжительность?

Причина, по которой оформляется бюллетень, влияет на продолжительность его периода. В зависимости от заболевания, необходимости проведения операции и тяжести состояния пациента срок больничного может меняться. Лечащий врач, руководствуясь Приказом, самостоятельно принимает решение, на какое время выписывать и продлевать документ.
На основании Закона больной может просить продления бюллетеня.

Если спустя 15 дней больничного пациент не выздоровел, назначается специальная врачебная комиссия. Она решает вопрос о выдаче нового документа, который может оформляться каждые 15 дней до излечения, но не более 10 месяцев. При получении травм или назначении операции период может продлеваться до года.

Оформление и оплата

Врачи при заполнении больничного используют утвержденные Приказом коды, которые заменяют описание того, что явилось поводом для выдачи документа. В случае болезней глаз применяется код 01, который обозначает заболевание.

  • Если бюллетень выдается на 3 дня, его полностью оплачивает работодатель.
  • С четвертого дня больничный оплачивается из средств ФСС. В любом случае оплачивается весь срок нетрудоспособности в размере, зависящем от стажа работника.

Мнение врачей

Врачи советуют обращаться за помощью к специалистам, а не заниматься самолечением. Только профессионал сможет определить серьезность болезни и подсказать, нужно открывать больничный или нет. Осложнения при офтальмологических заболеваниях могут давать не только снижение остроты зрения, но и полную утрату зрительной функции. Поэтому следует:

  1. оформить лист нетрудоспособности, если самочувствие не позволяет нормально работать;
  2. обращаться к врачу сразу, как только заболели.

Бюллетень является не только медицинским документом, но и юридическим обоснованием того, что можно законно отсутствовать на работе. Сроки отсутствия закреплены Законом и гарантируют работнику продление периода нетрудоспособности до полного восстановления после болезни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Глаукома перспектива

  Наиболее эффективное средство от глаукомы

  Лекарства для лечения открытоугольной глаукомы

  2 декабря конференция по глаукоме

  Показания замены хрусталика глаукома

  Врожденная глаукома причина

Глаукома: коллекция заблуждений

Глаукома – хроническое заболевание глаз, которое при отсутствии необходимой терапии может вызвать необратимую слепоту. У пациентов повышается внутриглазное давление, разрушаются клетки зрительного нерва, что и приводит к снижению зрения, а в 6-20% случаев оно теряется безвозвратно.

Читайте также:  Операция глаукома катаракта одновременно операция

Более 100 миллионов человек в мире больны глаукомой. В России количество таких пациентов превышает 1,25 миллиона. Редакция Вести.Медицина собрала самые популярные заблуждения о глаукоме, вера в которые не ослабевает с годами. Прокомментировать их мы попросили Аллу Валентиновну Сидорову, доктора медицинских наук, заведующую отделением хирургического лечения глаукомы МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова.

Нет симптомов – нет болезни

Нет. Глаукома – коварное заболевание, при котором симптомы появляются достаточно поздно. Среди них затуманивание зрения, появление радужных кругов перед источниками света, например, когда человек смотрит на лампочку или фару автомобиля.

Боль и покраснение глаза появляются тогда, когда вылечить глаукому уже нельзя. Зрение теряется безвозвратно и заболевание переходит в финальную, терминальную стадию.

Особенность глаукомы – отсутствие симптомов на ранней и развитой стадиях заболевания. Сам пациент не догадывается о болезни до тех пор, пока не начнет терять зрение. Чтобы вовремя заметить болезнь, обязательно необходим профилактический осмотр у офтальмолога. Проходить его нужно раз в год, а после 50 лет – дважды в год.

Глаукому лечат только каплями

Нет. Для лечения глаукомы существует множество методик. Например, консервативные методы – капли, которые назначаются для того, чтобы попробовать снять высокое давление, оказывающее травмирующее действие на зрительный нерв.

В мире существует огромное количество противоглаукомных препаратов. Есть такие, которые можно применять для компенсации внутриглазного давления достаточно долго, особенно на ранних стадиях заболевания.

Однако хорошо известно, что глаукома занимает первое место по слепоте в мире и по инвалидизации. Если заболевание перешло в развернутую стадию, то вернуть зрение нельзя никакими средствами. Это значит, что необходимо не только начать терапевтическое лечение, но и вовремя сделать хирургическую или лазерную операцию.

Наиболее эффективным считается комбинированное лечение, сочетающее и медикаментозную терапию (капли) и лазерные методы лечения. При необходимости может быть проведена и хирургическая операция. Например, минимально травматичная – непроникающая глубокая склерэктомия. Такая операция высокоэффективна и позволяет сохранить зрение на долгие годы. Она малоинвазивна, неприятные симптомы после операции длятся всего 1-3 дня.

Фото: Dragon Images/Shutterstock.com

После операции формируется новый путь оттока внутриглазной жидкости. Дело в том, что при глаукоме происходит застой внутриглазной жидкости – это и приводит к повышению внутриглазного давления. Из-за накопления жидкости клетки зрительного нерва постепенно отмирают. При операции происходит сброс избыточной жидкости подобно сбросу воды в плотине.

В общем, нельзя утверждать, что глаукому можно лечить только каплями. Справиться с ней без подключения лазерной операции и хирургии можно не всегда.

Современные капли от глаукомы эффективны и безвредны

Не совсем. Фармакология движется вперед и действительно те капли, которые применяют офтальмологи при начальных стадиях глаукомы или в ургентных случаях, действительно эффективны и помогают снизить внутриглазное давление у пациента на достаточно длительный срок.

Существуют монопрепараты, а также фиксированные комбинации лекарств, которые действительно помогают. Эффективность их не вызывает сомнений, а вот насчет безопасности ответить однозначно нельзя.

Капли содержат действующее вещество в виде раствора, а также консервант бензалконий гидрохлорид. Сейчас выявлены негативные эффекты этого консерванта. При длительном использовании, особенно если врач не меняет препарат и пациент в течение долгого времени применяет одно и то же лекарство, может развиться синдром сухого глаза (покраснение, боль, сухость).

Фото: Alexander Raths/Shutterstock,com

Если 3-4 года использовать капли с консервантом, то в тот момент, когда понадобится хирургическое лечение, оно будет не так эффективно, как могло бы быть, если бы этапа медикаментозного лечения не было. Это связано с тем, что консервант меняет глазную поверхность.

Глаукому можно лечить народными средствами

Нет. Говоря о народных средствах, мы имеем в виду широкий спектр продуктов: травы, продукты жизнедеятельности пчел, все то, что народная мудрость изучала и собирала веками. Несмотря на то, что при каких-то состояниях эти средства действительно могут оказаться полезны, к глаукоме это не относится.

Закапывание растительных препаратов или растворов, использование меда, прием черники в больших количествах никакого влияния на состояние глаза не оказывает.

В результате такой «терапии» зрение не улучшается. При применении народных средств ценное время, когда можно было бы начать нормальное лечение, может быть потеряно, тогда уже и хирургическое лечение оказывается бесполезно.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Вместо того, чтобы обращаться к врачу, люди пытаются «лечиться» народными средствами – зрение исчезает и вернуть его становится нельзя.

Глаукомой болеют только пожилые люди

Не совсем так. Глаукома – заболевание пожилых людей. Однако существуют разные формы, например, ювенильная, пигментная, которые появляются и у более молодых людей.

К врачу нужно идти, чтобы исключить глаукому в том случае, если появляются подозрительные симптомы, например:

  • внезапное затуманивание зрения, когда хочется протереть глаза, а улучшения после этого не наступают;
  • постоянные несильные боли – болит глаз и голова со стороны этого глаза.

Почему глаукома возникает у молодых? Дегенерация тканей может быть обусловлена генетически или является последствием внутриутробных изменений.

Глаукома может быть и врожденной. Изменения тканей в этом случае незначительны и повреждения долгое время не дают о себе знать, но с возрастом они смогут проявиться.

Фото: SG SHOT/Shutterstock.com

Операцию нужно делать только тогда, когда зрение значительно ухудшилось

Нет. Мы видим случаи, когда пациенты обращаются к нам после того, как врач уже исчерпал все свои средства: люди закапывают три вида капель, принимают таблетки, но внутриглазное давление никак не снижается, зрение катастрофически падает. Тут уже речь идет об операции.

Мы, специалисты МНТК, неоднократно призывали – не стоит ждать того момента, когда зрение при глаукоме начнет ухудшаться. Даже если пациент получает лечение, нужно помнить, что глаукома, прооперированная на ранней стадии, останавливается. Это позволяет сохранить зрение на долгие годы.

Это огромная возможность для человека сохранить качество жизни и свои зрительные функции такими, какими они были при обращении к врачу.

После операции по глаукоме зрение также улучшится, как после замены хрусталика

В большинстве случаев нет. В некоторых случаях, особенно если уходит очень высокое глазное давление, действительно после операции зрение улучшается. Но в то же время хотелось бы предупредить, что задача такой операции состоит в том, чтобы сохранить зрение, а не в том, чтобы его улучшить.

Мы не ожидаем, что зрение станет лучше как после замены хрусталика. Наша задача – сохранить зрение пациента на долгие годы и остановить прогрессирование болезни.

Фото: Kamol Jindamanee/Shutterstock.com

После операции глаукома больше не появится

Не всегда так. Ответ на этот вопрос во многом зависит от того, на какой стадии было заболевание, когда пациент обратился к врачу. Если мы оперируем пациента на ранней стадии, то при дальнейшем наблюдении у своего офтальмолога, при правильном ведении пациента врачом и соблюдении пациентом всех указаний, заболевание не будет прогрессировать вообще.

Оно остается с пациентом