Болезни сетчатки глаза при нарушении мозгового кровообращения

Ангиопатия сетчатки глаза и нарушение мозгового кровообращения

Многие внутренние заболевания сопровождаются неврологическими нарушениями. А нервные окончания, как известно, присутствуют во всех органах и системах человека, и сосуды в данном случае не являются исключением. При таких заболеваниях, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, нейроциркуляторная дистония, всегда вовлекается в процесс сосудистая система. При этом, различают микро- и макроангиопатии, в зависимости от калибра пораженного сосуда.

Дистантное повреждение сетчатки

Травматическая ангиопатия сетчатки относится к достаточно редким и плохо изученным патологиям. Она возникает при внезапной компрессии черепа, грудной клетки или брюшной полости. Заболевание впервые было описано Пурчером, поэтому оно имеет еще одно название — Пурчеровское дистантное повреждение сетчатки (ретинопатия Пурчера). Он установил, что при компрессионном повреждении указанных областей неизбежно происходят изменения в сосудах глазного дна — появляются белые пятна вокруг диска зрительного нерва и кровоизлияния в сетчатку в виде широких полос

Позже выяснилось, сильная компрессия даже нижних конечностей ведет к сосудистым изменениям в одном или обоих глазах. Такой вид травм чаще всего встречается при автомобильных наездах, переезде трактором, поездом, переломах костей нижних конечностей, но может быть и тяжелых родах, остром панкреатите, системной красной волчанке, склеродермии. При этом пострадавший не теряет сознание или оно утрачивается лишь на 2−3 минуты, а глазные изменения, несмотря на свою обширность, носят чаще всего обратимый характер. Но в некоторых случаях может наступить полная слепота или же значительное ухудшение зрения.

У пациентов ангиопатия сосудов глазного дна обнаруживается не сразу, а по истечении нескольких часов, а в некоторых случаях, даже дней и недель, после полученной травмы. Появляются жалобы на ухудшение зрения, боль и распирание в глазах, чувство выталкивания глазного яблока.

Советуем также ознакомиться:

При осмотре глаз обнаруживается стойкое расширение зрачка, отсутствие реакции на свет, на глазном дне появляются изменения, свидетельствующие в пользу кровоизлияний — округлые экссудаты в сетчатку — белые пятна, чаще всего со стороны виска, расширенные, извитые вены и линейные геморрагии в зоне макулы и по периферии сетчатки. Несколько позже обнаруживается еще один характерный признак — бело-серый отек сетчатки глаз.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей.

Принципы лечения травматической ретинопатии

Основное лечение травматической ретинопатии сетчатки состоит из дегидратационной (снимающей отек), противовоспалительной и ангиопротекторной терапии.

• Атенол;
• Гипотиазид;
• Раствор глюкозы 5% с инсулином;
• Дексон;
• Кавинтон, Циннаризин;
• Гепарин с фибринолизином.

В этих случаях показана также лазерная электрокоагуляция сосудов сетчатки.

Ангиопатия сосудов сетчатки и недостаточность кровоснабжения мозга

Если травматическое поражение сосудов сетчатки относится к редким патологиям, то нарушение микроциркуляции в сетчатке глаза при болезнях головного и спинного мозга — явление очень частое. Эта патология сопровождает такие заболевания как гипертоническая болезнь, атеросклероз и вегето-сосудистая дистония

При недостаточном кровообращении мозга всегда происходят сосудистые изменения. При этом пациенты жалуются на головные боли, головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти и быструю умственную и физическую утомляемость. Возникают они вследствие нарушения нервной регуляции сосудов, в них развиваются парезы, расширения или, наоборот, сужения, которые ведут к нарушению кровообращения, застою крови, ухудшению снабжения мозга кислородом.

Головные боли являются одним из ранних симптомов нарушения мозгового кровообращения, при этом их интенсивность далеко не всегда зависит от уровня артериального давления. Головокружения являются показателем дисфункции в вестибулярном аппарате и также являются ранним симптомом мозговых нарушений. Шум в ушах возникает вследствие повышенного сопротивления в сосудах и их усиленной пульсацией.

Что касается памяти, то ее нарушения возникают на более поздних этапах, вначале ухудшается текущая память и лишь на запущенных стадиях может нарушаться профессиональная память. У больных возникают депрессивные, тревожные и неврозоподобные состояния, изменяется характер и меняется эмоциональный фон.

Наряду с этими нарушениями происходят изменения и в сосудах сетчатки глаз. Они нередко предшествуют всем остальным проявлениям заболевания, или являются предвестниками, говорящими о том, что нужно пройти глубокое обследование организма.

При артериальной гипертензии наиболее ранее проявление ангиопатии сетчатки глаза заключается в сужении артериол сосудов сетчатки, также обнаруживается увеличение в размерах слепого пятна. Появляются очаги неоваскуляризации, преимущественно в нижних сегментах глазного дна.

При церебральном атеросклерозе офтальмологические изменения проявляются в чрезмерной ровности артерий, при одновременном их сужении и разнообразии диаметра. Также обнаруживается патологический перекрест артерий и вен.

При этих заболеваниях прослеживается тенденция к сужению артерий и расширению вен сетчатки. Еще более ранними изменениями, чем ангиопатия сосудов сетчатки глаза, являются изменения в сосудах конъюнктивы — они регистрируется почти у всех пациентов с церебральным атеросклерозом. Кроме того, при атеросклерозе происходит отложение липидов и холестерина в роговице и стекловидном теле обоих глаз. Эти признаки позволяют диагностировать атеросклероз на бессимптомных, наиболее ранних стадиях.

У больных с вегетососудистой дистонией проявления ангиопатии глазного дна в большой степени зависят от формы, в которой протекает основное заболевание. При гипертоническом типе дистонии чаще всего проявления мало отличаются от таковых при поражении сетчатки вследствие артериальной гипертензии.

Лечение ангиопатии сетчатки при церебральных нарушениях

Лечение подобных заболеваний необходимо проводить с учетом основного заболевания. Для уменьшения явлений ишемии используют сосудорасширяющие средства, которые имеют избирательное действие — они влияют только на сосуды глаз и головного мозга. К таким препаратам относятся:

Для уменьшения признаков кислородного голодания часто используют ингаляции с кислородом или карбогеном, они позволяют существенно расширить церебральные и ретинальные сосуды.

Для уменьшения вязкости крови и улучшения ее текучести назначают антиагреганты;

• Агапурин;
• Клопидогрел;
• ксантинола никотинат;
• Курантил;
• Персантин.

Для защиты сосудов от свободных радикалов и продуктов окисления липидов используют антиоксиданты (альфа-токоферол, аскорбиновая кислота, Ветерон, Диквертин), ангиопротекторы (Доксиум). Для рассасывания очагов кровоизлияния целесообразно назначение ферментов (Вобэнзим, Папаин, проурокиназа).

Также эффективным оказалось лечение ангиопатии с помощью низкоэнергетичного инфракрасного лазерного излучения.

Использованные источники: lechenie-sosudov.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Разрыв барабанной перепонки шум в ушах

  О самом главном шум в ушах

  Аллергический шум в ушах

Болезни сетчатки глаза при нарушении мозгового кровообращения

Нарушения кровообращения в сосудах глаз

В наше время растет число людей с острыми сосудистыми заболеваниями глаз. Отмечается постоянный рост числа пациентов офтальмологических лечебных кабинетов пожилого и даже молодого трудоспособного возраста.

Острые патологии кровообращения в сосудах нерва глаза и сетчатки являются тяжелыми формами патологии глаза, приводят к ухудшению функций зрения и заканчиваются различными степенями атрофии зрительного нерва. Такие осложнения становятся одними из причин слабовидения и слепоты, от 40–64% случаев происходит поражение второго глаза.

Возникновение острого нарушения кровообращения в сосудах глаза не сопровождается чувством боли или другими симптомами и этим наиболее опасно.

Причины острого нарушения кровотока:

• спазм сосуда;
• закупорка тромбом;
• чрезмерная физическая или эмоциональная нагрузка;
• ряд заболеваний (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ревматизм, тромбофлебит, порок сердца, хронические инфекционные заболевания).

Диагностика

Нарушение кровообращения сосудов глаза проявляется неожиданно и сопровождается резким ухудшением и потерей зрения пораженного глаза. Внешне глаз может выглядеть обычным. Достоверно диагностировать заболевание возможно лишь при осмотре дна глаза.

При интенсивном лечении можно получить положительный результат, если оно было начато в период от 2-3 дней с начала заболевания. Лечение может занимать несколько недель и не исключает сложных заболеваний и рецидивов, таких как вторичная глаукома.

Благополучное лечение всех форм острых нарушений кровообращения в сетчатке глаза возможно в тех случаях, когда медицинская помощь оказана мгновенно, как если бы пациент пострадал в мозговых или сердечных сосудистых «катастрофах» — инсульте и инфаркте миокарда.

Если Ваше зрение внезапно резко снизилось – срочно обращайтесь к офтальмологу!

Профилактика

Пациенты, которые перенесли острую непроходимость сосудов сетчатки, должны находиться под постоянным наблюдением терапевта и офтальмолога. Противопоказаны длительные наклоны туловища, высокие физические нагрузки, вибрации и сотрясения и нервно-психическое напряжение. Страдающие от гипертонии люди должны контролировать артериальное давление.
Ряд простых упражнений помогут активизировать кровообращения в сосудах глаз. Они отлично снимают умственное утомление, сохраняют упругость кожи век и укрепляют окологлазные мышцы.

1. Закрываем и открываем глаза 5 или 6 раз подряд. Интервал — 30 секунд;
2. Смотрим вверх, потом вниз, затем вправо и влево. Голову не поворачиваем;
3. Вращаем глазами по кругу: вниз, потом вправо, затем вверх, влево и в обратном направлении;
4. Быстро моргаем 1 или 2 минуты;
5. Закроем веки и массируем их по кругу пальцем в течение 1 минуты;
6. Средним, безымянными пальцами и мизинцем обоих рук легко нажимаем на верхнее веко. Через 1 или 2 секунды пальцы с века снимаем.

Упражнения выполняются сидя и повторяются каждые 3 или 4 раза. Интервал – 1 или 2 минуты. Продолжительность занятий — по 10-15 минут. Упражнения 2 и 3 рекомендуются делать с открытыми и с закрытыми глазами.

Использованные источники: www.krasotka66.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  О самом главном шум в ушах

  Настой укропа от шума в ушах

  Аллергический шум в ушах

Нарушение кровообращения в сетчатке

Наиболее часто встречаются заболевания сетчатой оболочки в результате нарушения в ней кровообращения. На первом месте стоят спазм, эмболия центральной артерии сетчатой оболочки и тромбоз центральной вены.

При всех этих заболеваниях больные отмечают понижение зрения (иногда слепоту). Степень понижения зрения зависит от того, закупорен, ли весь сосуд или только отдельная его веточка. Часто болезнь поражает лиц пожилого возраста, но спазм наблюдается и у лиц молодого возраста.

На глазном дне при спазме или эмболии артерии наблюдается отек сетчатки. Он отчасти виден и при исследовании в проходящем свете — рефлекс со дна больного глаза бледнее, чем со здорового. При офтальмоскопии это видно более определенно и на фоне его в макулярной области видно ярко-красное пятно, так как отек на эту область не распространяется. Спазм — состояние функциональное и может давать ремиссии; при эмболии поражение более стойкое.

Лечение стационарное. Назначают сосудорасширяющие средства — никотиновую кислоту по 0,05 г или никошпан 3 раза в день, а также фенобарбитал и папаверин по 0,02 г 2—3 раза в день.

Тромбоз может быть всей центральной вены сетчатки или ее веточек. Это хорошо видно при офтальмоскопии. По ходу тромбированной вены в ретине видны обильные кровоизлияния, рассасываются они медленно. Тромбоз обычно бывает у пожилых лиц, страдающих атеросклерозом. Заболевание часто осложняется глаукомой, поэтому необходимо следить за внутриглазным давлением, применять миотические средства.

Лечение должно быть направлено на устранение причины основного заболевания (гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания сердца). Больных госпитализируют, до этого назначают 1% раствор пилокарпина, антикоагулянты (под контролем крови). После стационарного лечения по консультации терапевта рекомендуют осторожную сосудорасширяющую терапию (комплекс витаминов В, кофеин, никошпан и т. п.).

Пигментная дегенерация сетчатки начинается в молодом возрасте и прогрессирует медленно, иногда в течение многих лет. На периферии сетчатки появляются глыбки пигмента, по форме напоминающие костные тельца. Вначале больные жалуются только на резкое понижение зрения в сумерки. Резкое понижение зрения в сумерки бывает и при гиповитаминозе А. С устранением гиповитаминоза А (прием пищи, богатой витамином А, и препаратов витамина А) быстро восстанавливается зрение. Пигмент из пигментного слоя сетчатки проникает в слой палочек и колбочек. В результате сетчатка перерождается, отмечается атрофия зрительного нерва, сужение поля зрения. С прогрессированием дегенерации падает и центральное зрение, иногда до полной слепоты.

Причины заболевания не установлены. Оно бывает у детей при браках близких родственников, при врожденном сифилисе и т. п.

Лечение. Поливитамины, особенно А, РР, С, Е, богатая витамином А пища (полусырая печенка, рыбий жир, черника, морковь). Местно — 5% раствор интермедина по 2 капле 2 раза в неделю в течение 2 мес (по схеме).

Использованные источники: www.medical-enc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Разрыв барабанной перепонки шум в ушах

  О самом главном шум в ушах

  Аллергический шум в ушах

Острые нарушения кровообращения сетчатки глаза: симптомы и лечение

К числу острых нарушений кровообращения сетчатки относятся тромбоз вены и окклюзия центральной артерии. При обеих патологиях прогноз чаще всего неблагоприятный, так как данные процессы, согласно статистике, являются необратимыми. И при окклюзии, и при глазном тромбозе обязательна экстренная госпитализация в стационар, где под круглосуточным мониторингом офтальмологов проводится усиленная терапия.

Нарушение движения крови в центральной артерии сетчатки или в ее ветвях вызывается спазмом, тромбозом или эмболией, причиной которых могут быть изменение клапана или распадающаяся бляшка с развитием симптомокомплекса острой непроходимости сосудов сетчатки.

Причины: гипертоническая болезнь (25%), атеросклероз (35%), височный артериит, изменения реологических свойств крови (полицитемия), нарушение системы гемостаза, сахарный диабет, ревмокардит, первичная глаукома, травмы глаза. В 25— 30% случаев причину установить не удается.

Окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей

Окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей возникает у лиц в возрасте старше 50 лет. Причиной прекращения тока крови в центральной артериоле может явиться спазм ее стенки, эмболия просвета. Возникает это состояние после чрезмерной физической нагрузки или психического перенапряжения на фоне нейроциркуляторной дистонии, гипертонической болезни, эндокардита, сахарного диабета.

При окклюзии внезапно снижается острота зрения на одном глазу до нескольких сотых. Глаз при этом спокоен. Поле зрения сужается. В макулярной области определяется ишемический молочно-белого цвета отек сетчатки, на фоне которого четко выделяется темно-красная «вишневая косточка» в макулярной зоне. Артерии сетчатки резко сужены, неравномерного калибра; кровоток в них приобретает прерывистый характер. Диск зрительного нерва белесоват, границы его слегка стушеваны за счет отека сетчатки. Отек сетчатки постепенно рассасывается в течение 1,5-2 месяцев. Границы диска зрительного нерва становятся четкими.

При диагностике окклюзии центральной артерии сетчатки глаза проводится общий анализ крови (резко увеличивается СОЭ при височном артериите), клинические исследования глаза. Проверить ЭКГ.

Прогноз при эмболии серьезен, так как чаще процесс необратим.

Неотложная помощь при нарушении кровообращения сетчатки глаза:

• Немедленно уложить больного без подушки.
• Нитроглицерин под язык по 0,0005 гили 1% нитроглицерин по 2 капли под язык на кусочке сахара.
• Пальцевой массаж глазного яблока в течение 15 минут.
• Для снижения ВГД закапать 1 каплю 0,5% раствора тимолола или 2% раствора трусопта. Дать внутрь 250 мг диакарба.
• 2,4% раствор эуфиллина — в/в по 10 мл, растворив в 20 мл 20% раствора глюкозы; 1% раствор дибазола по 1 мли 1%раствор никотиновой кислоты 1—5 мл внутримышечно.
• Под конъюнктиву вводят урокиназу по 1250 IE (в 0,5 мл) 1 раз вдень.
• Препарат «Тромбо АСС» — аспирин.

Необходима срочная госпитализация в глазное отделение!

Тромбоз центральной вены сетчатки и застой крови

Тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей является следствием эндофлебита вен и закупорки просвета их тромбом преимущественно у лиц, страдающих гипертонической болезнью, атеросклеротическими изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы, изменениями реологических свойств крови.

Выделяют ишемический и неишемический типы нарушения кровообращения в венах сетчатки глаза.

Симптомы тромбоза центральной вены сетчатки глаза зависят от типа и распространенности ишемического или неишемического поражения. Неишемический тип поражения встречается в 70-80% случаев. Также тромбоз сетчатки глаза сопровождается таким симптомом как туман, а затем постепенно нарастающим значительным снижением остроты зрения, что связано с кровоизлияниями и отеком в макулярной зоне.

При ишемическом типе тромбоза характерно значительное снижение зрения до сотых.

На глазном дне выявляется венозный застой: вены извилистые, расширенные, темные, местами теряются в отечной ткани сетчатки, артерии сужены и иногда малозаметны. Вблизи венозных разветвлений обнаруживаются такие симптомы нарушения кровообращения глаза, как точечные и массивные кровоизлияния в сетчатку. Диск зрительного нерва умеренно отечен.

В дальнейшем застой крови в сетчатке глаза рассасывается, возникают дегенеративные изменения с появлением белых атрофических очагов и пролиферирующих тяжей в стекловидном теле. Развивается атрофия диска зрительного нерва. Прогноз для зрения чаще неблагоприятный.

Неотложная помощь заключается в максимально быстрой доставке больного в глазной стационар, потому что восстановление зрения возможно в первые часы заболевания.

В стационаре для лечения тромбоза центральной вены сетчатки глаза назначают:

• спазмолитики — но-шпа, эуфиллин, никошпан;
• сосудорасширяющие средства — нитроглицерин;
• измерить АД, при показаниях — гипотензивные средства;
• аспирин 0,3 г 1 раз в день;
• назначение миотиков при повышении ВГД;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию, — кавинтон, компламин;
• ангиопротекторы — дицинон, доксиум;
• для улучшения микроциркуляции — реополиглюкин в/в капельно по 200-400 мл, пентоксифиллин по 5 мл в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, мексидол внутривенно капельно по 200-300 мл в первые 2-3 дня, а затем 3 раза в день в течение 2 недель.

В дальнейшем — троксерутин, троксевазин внутрь несколько месяцев по 1 капсуле 2 раза в день; препарат «ВесселДУЭФ» в/м по 600 ЛЕ в течение 10 дней 1 раз в день, далее внутрь по 250 Л Е 2 раза в день в течение 1—1,5 месяцев; пролонгированные кортикостероиды; урокиназу по 1250 IE (в 0,5 мл) вводят под конъюнктиву 1 раз в день; вобэнзим по 8-10 драже З раза в день в течение двух недель.

Использованные источники: med-pomosh.com