Болезни глаз глаукома близорукость
Глаукома относится к наиболее опасным глазным заболеваниям. Ухудшение зрения провоцирует повышенный офтальмотонус. Результатом развития этого состояния являются слабовидение и необратимая слепота. Чтобы не допустить таких последствий, важно своевременно выявить прогрессирование близорукости и развитие глаукомы.
Глаукома при миопии
Заболевания могут протекать совместно, что было подтверждено учеными в результате проведения множества исследований. У пациентов с близорукостью глаукома развивается намного чаще, чем у людей без этого заболевания, особенно если отмечается высокая степень патологического процесса. Учитывая этот факт, следует регулярно проходить обследование у офтальмолога.
Доказано, что потеря зрения происходит из-за того, что глаукома была выявлена слишком поздно.
Миопия не является провоцирующим фактором развития патологии, но сопровождается повышенным риском присоединения глаукомы. Следует четко различать симптомы глаукомы и катаракты. Глаукома на фоне миопии возникает у молодых людей, в то время как катаракту выявляют у людей старшего возраста при частой смене очков, переходе на линзы с меньшей диоптрийностью или пресбиопические линзы.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Патологические изменения в роговице можно определить благодаря процедуре, которая называется эластотонометрия.
В основном глаукома развивается у пациентов с наследственной близорукостью после уменьшения переднезаднего размера глазного яблока по причине сниженной прочности соединительной ткани. В результате растягивания склеры и истончения роговицы нарушается нормальный объем передней камеры. При этом сложно определить правильные значения давления и заболевание диагностируют на этапе, когда отмечается высокая степень миопии. Офтальмолога должно насторожить существенное снижение зрения. В таких случаях проводят полное обследование.
Полноценная диагностика выполняется при помощи эластотонометрии, направленной на определение рефлексов и негативных изменений в роговице. При выраженной миопии деформация составляет 0,25—0,3 см. Показатель ниже указанных значений наблюдается при повышенной плотности фиброзной оболочки, что характерно для совместного течения заболеваний. Также для диагностики рассматриваемого состояния применяют современные методики, такие как динамическая контурная тонометрия и двунаправленная аппланация роговицы. Если развились гипертензивные процессы, отмечается сужение полей зрения. Они могут протекать незаметно для самого пациента. Существенные ухудшения фиксируются на термальной стадии, когда обзор минимальный. К информативным методикам также относится ретинотомография диска зрительного нерва.
При осмотре глазного дна у пациентов с выраженной близорукостью отмечается повышенный риск развития острого приступа глаукомы.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
Запущенную форму заболевания лечат оперативным вмешательством, так как медикаментозно проблему не решить.
Трудности лечения глаукомы при миопии связаны с поздней диагностикой. На поздних этапах развития болезни проводят операцию, поскольку другие методы уже неэффективны. В таких случаях компоненты лекарственных средств не способны полноценно снизить внутриглазное давление. Зрительный нерв подвергается серьезным повреждениям. Изменения необратимые, восстановить нормальное зрение невозможно. Попытки лечить пациента медикаментами не предпринимаются, сразу назначается операция, которую проводят в кратчайшие сроки.
При прогрессировании близорукости в целях профилактики и стабилизации внутриглазного давления рекомендуется выполнять специальные упражнения. Путем проведения таких манипуляций снимается напряжение с глаз, улучшаются кровообращение и обмен веществ. В результате снижается объем водянистой влаги. Но гимнастика эффективна лишь на начальной стадии развития болезни, когда можно избежать хирургического вмешательства.
При существенных негативных изменениях в оболочке глаза стабилизируют показатели, после чего проводят операцию. Для этих целей используют специальные препараты в форме капель, обычно комбинированные. Действие лекарственных средств направлено на снижение выработки жидкости и улучшение ее оттока. Офтальмологи назначают:
- «Фотил Форте»;
- «Косопт»;
- «Проксофелин».
Вернуться к оглавлению
Двухэтапное хирургическое лечение
Лазерное лечение глаукомы является первым этапом в хирургии при патологии и миопии.
Сначала воздействуют на глаукому, потом производят коррекцию близорукости. Для нормализации состояния пациента выполняют трабекулэктомию путем удаления связочного канала и склерэктомию при помощи лазера под местным наркозом. После воздействия лазером восстановление длится до 3 дней. Осложнения возникают редко, результат устойчивый, зависит от индивидуальных особенностей.
Некоторым пациентам может потребоваться несколько операций. Для закрепления полученного результата в течение продолжительного периода времени применяют капли, которые содержат компоненты, способные снизить давление. Параллельно регулярно проводятся обследования. Только после достижения нормальных значений показателя продолжается лечение, направленное на коррекцию миопии.
Источник
Доброго времени суток, дорогие друзья! А вы знали, что миопия может осложниться глаукомой? В таком случае человек может очень быстро полностью лишиться зрения. Как лечится глаукома при близорукости, попробуем разобраться.
Миопия как фактор риска
Близорукость — это заболевание, которое характеризуется патологией рефракции, то есть преломления световых лучей.
При взгляде на близкорасположенные предметы преломляющая система глазного яблока не в состоянии отобразить лучи на сетчатку, как это должно быть в норме.
Лучи отображаются за дном глаза. Это приводит к тому, что больной близорукостью не видит вблизи, контуры теряют четкость, очертания предметов расплываются, даже цветоощущение изменяется.
При миопии изменяется переднезадний размер глазного яблока, оно становится короче. Такая аномалия часто встречается при наследственной патологии, так как размеры глаза кодируются генотипом и передаются от родителей.
Читайте также: Можно ли вылечить глаукому без операции?
В таком случае у человека увеличиваются шансы заработать глаукому. Результатом клинических исследований в Нидерландах стали выводы о том, что человек с близорукостью на 90% выше, чем здоровый человек подвержен развитию высокого внутриглазного давления. Особую опасность представляет высокая степень миопии, когда зрение выше +6 диоптрий.
Часто при этом наблюдается нарушение кровоснабжения реснитчатого тела, продуцирующего водянистую влагу. Сама же водянка глаза носит характер открытоугольной патологии.
Проблемы при выявлении
Чаще всего глаукома развивается у больных наследственной миопией. При этом наиболее частой причиной является уменьшение переднезаднего размера глазного яблока из-за слабости соединительной ткани.
Склера при этом растягивается, роговица истончается, объем передней камеры изменяется. Это приводит к тому, что оценка давления происходит неверно. Из-за этого пропускается начальная стадия, и заболевание распознается лишь при значительном ухудшении и уже при высокой степени миопии.
Таким образом, при оценке показателей давления в камерах необходимо учитывать размер глазного яблока. Очень сложно определить это прогрессирующая близорукость либо формирование глаукомы приводит к быстрому снижению видения.
Таким образом, повышенное давление внутри глаза иногда не определяется на начальных стадиях, но прогрессия патологии должна насторожить врача и вынудить к полному обследованию пациента с целью определения причины прогрессии.
Обязательно проводится осмотр глазного дна. Если у пациента высокая степень миопии, то необходимо помнить про то, что при расширении зрачка для осмотра может развиться острый приступ глаукомы. Собственно, иногда именно он становится первым признаком развившегося заболевания.
Так же одним из самых важных в диагностики повышенного внутриглазного давления является компьютерная пельвиометрия. При наличии гипертензивных процессов поля зрения концентрически сужаются.
Сам человек может этого и не замечать, вплоть до терминальной стадии, когда обзор сводится к минимальной площади. Информативным является ретинотоография диска зрительного нерва.
Читайте по теме: Может ли глаукома перейти в катаракту?
Признаки заболевания
Итак, глаукому за признаками миопии разобрать очень трудно. Как же распознать заболевание? Человек постепенно, но быстро, начинает терять зрение.
Вначале у него вызывает значительное затруднение банальное чтение книги или газеты: он вынужден отодвигать предмет все дальше и дальше, картинка выглядит размазано, строчки сливаются. Затем рефлекторно больной начинает щуриться, это приводит к напряжению мышц, глаз устает гораздо быстрее.
Постепенно расстояние «плохой» видимости увеличивается – пациенту ставят диагноз злокачественно прогрессирующая миопия.
Лечение сводится к подбору оптики: линзы или очки. К сожалению, часто этим и ограничивается. Даже если врачи назначают своему пациенту физиотерапевтические мероприятия, внутриглазные капли, защищающие и питающие глаз, витаминные препараты для улучшения зрения – редко кто придерживается этих инструкций. Многое считают, что зрение в норме благодаря очкам, и на этом прекращают лечение.
Но, рецепт очков быстро становится не корректным и вынуждает пациента вернуться за новым. При углубленном опросе можно выведать жалобы на повышенную утомляемость, появление пелены или тумана перед глазами на высоте напряжения, а иногда даже присутствуют жалобы на появление размытых радужных кругов при взгляде на источник света.
Вам может быть интересно: Что такое закрытая краеугольная глаукома и как её лечить?
Периодически возникающую боль в глазах, которая часто имитирует головную боль напряжения или приступ мигрени, или зубную боль, редко связывают с повышением внутриглазного давления.
Чаще всего глаукома проявляет себя впервые именно на осмотре, после искусственного расширения зрачка атропиновыми каплями во время осмотра глазного дна. При этом человек ощущает неимоверную боль в глазу, он приобретает каменистую плотность, отмечается выраженное покраснение склеры, зрачок приобретает зеленоватый оттенок и вытягивается вперед.
Лечение
Хорошим стабилизатором внутриглазного давления и основной профилактикой в развитии прогрессирующей миопии являются упражнения для глаз. Они позволяют не только снять напряжение с органа зрения, но также повысить обменные процессы и кровообращения, тем самым улучшить отток водянистой влаги.
Гимнастик для глаз эффективна только на начальных стадиях, когда с процессом еще можно справиться без хирургических пособий.
Так как диагностика преимущественно поздняя, то терапия сводится к хирургическому лечению в кратчайшие сроки. Перед операцией стараются максимально стабилизировать процесс с помощью капель. Чаще всего используют комбинированные препараты, которые не только снижают продукцию влаги, но и улучшают ее отток:
- Проксофеллин (комбинация бета-адреноблокатора и селективного симпатомиметика);
- Фотил форте (неселективный адреноблокатор+миотик);
- Косопт (ингибитор карбоангидразы и неселективный адреноблокатор) и так далее.
Операция
Оперативное лечение проводится в два этапа: первый – направленный на борьбу с глаукомой, второй – коррекция миопии. Для лечения гипертензии проводят:
- Склерэктомия. Проводится с помощью лазера под местной анестезией, восстановительный период – не более 3-х дней. Редко вызывает осложнения и рецидивы в послеоперационном периоде.
- Трабекулоэктомия. Позволяет снизить внутриглазное давление путем удаления части трабекулярного аппарата (связочного), расположенного в углу, тем самым освобождая Шлемов канал.
Поле операции назначают капли для снижения давления. Пациент применяет их длительно, проходя регулярные обследования. Исход оперативного вмешательства зависит от индивидуальных особенностей пациента, вполне возможно, что может потребоваться несколько оперативных вмешательств. Только когда выровняется давление можно говорить и прогнозировать проведение коррекции миопии.
Итак, дорогие друзья, надеюсь, что вам понравилась статья, и вы нашли в ней ответы на необходимые вопросы. Помните, что не стоит игнорировать даже незначительные симптомы, обращайтесь к специалисту и проходите регулярные осмотры. Раннее начало лечения поможет не только сохранить зрение, но и избежать операции. Будьте здоровы, до новых встреч на нашем сайте!
Источник
Глаукома — это глазная болезнь, связанная с увеличением внутриглазного давления и ухудшением оттока водянистой влаги. В итоге развиваются дефекты поля зрения и краевая экскавация (смещение, углубление) диска зрительного нерва.
Постараемся же более подробно ответить на вопросы «Что такое глаукома» и «Как ее лечить», а также рассмотрим основные симптомы, причины и виды профилактики заболевания.
Классификация
Открытоугольная и закрытоугольная глаукома
В зависимости от угла передней камеры, находящейся между роговицей и радужкой глаза, различают:
- открытоугольную;
- закрытоугольную форму.
По происхождению:
- первичная: образуется вследствие ухудшения оттока водянистой влаги.
- вторичная: становится следствием иных глазных болезней, таких как катаракта, тромбоз ЦВС.
- сочетанная: развивается после глазных аномалий развития или иных структур организма.
По возрасту:
- врожденная: возникает до наступления 3 лет;
- инфантильная: возраст ребенка 3-10 лет;
- ювенильная: до 35 лет;
- глаукома взрослых.
В зависимости от значений ВГД (внутриглазного давления):
- с повышенным ВГД;
- глаукома нормального давления.
Симптомы
Открытоугольная форма на протяжении долгого времени никак не проявляется. Зачастую она диагностируется во время измерения ВГД. И лишь на поздних этапах заболевания проявляются симптомы, свойственные глаукоме.
Для закрытоугольной формы характерно появление острого приступа, при котором наблюдаются сильнейшие глазные боли, тошнота, зрение затуманивается, а глаз становится чрезвычайно твердым.
Симптомы глаукомы у взрослых на ранней стадии
Существуют признаки, которые обязательно должны насторожить человека.
Их разделяют на 3 группы:
- Характерные всем глазным болезням: появление мушек перед глазами, быстрое утомление глаз во время зрительной нагрузки.
- Присущие глаукоме:
— временами зрение затуманивается;
— мигренеподобная головная боль,
— появление радужных кругов при взгляде на свет.
- Ранние достоверные симптомы:
— учащенное слезотечение;
— мнимое увлажнение глаз: это ощущение зависит от повышения ВГД.
Причины возникновения
Главная причина глаукомы– избыточное накопление ВГЖ (внутриглазной жидкости). 
Это ведет к тому, что давление повышается, а зрительный нерв испытывает компрессию, и его волокна гибнут. Так, зрение постепенно теряется в течение нескольких лет.
При закрытоугольной глаукоме происходит внезапная блокировка каналов радужной оболочки, отчего жидкость не способна переходить в трабекулы. Давление в глазном яблоке стремительно нарастает, принимая очень большие значения, вызывая острый приступ. Это опасно внезапной потерей зрения в течение 1-2 суток.
Такие болезни, как сахарный диабет, миопия способны увеличивать вероятность развития этого заболевания. Прием глюкокортикостероидов повышает риск повреждений зрительного нерва от глаукомы.
Лечение: можно ли вылечить глаукому?
К сожалению, этот недуг полностью исправить нельзя. Оно вызывает необратимые нарушения в зрительном нерве и остается с человеком на протяжении всей его жизни.
Но с высоким ВГД обязательно нужно бороться, иначе это приведет к слепоте. У пожилых людей такие последствия наиболее вероятны, так как с возрастом теряется эластичность тканей и способность их восстанавливаться.
Чаще всего используется медикаментозная консервативная терапия или проводятся различные операции.
Консервативная терапия
Она наиболее полезна лишь на ранних этапах открытоугольной формы, а при закрытоугольной не столь эффективна.
Существует 2 группы лекарств с разным механизмом действия:
- I группа: уменьшают выработку водянистой влаги: миотики (Пилокарпин), α-адреномиметики (Эпинефрин) и простагландины (Латанопрост).
- II группа: улучшающие ее отток: β-адреноблокаторы (Тимолол, Бетаксолол) и ингибиторы карбоангидразы (Дорзоламид, Бринзоламид).
Кроме того, в случае запущенных стадий заболевания применяют комбинированные средства: Фотил Форте, Глаупрост, Косопт.
Основные этапы лечения:
- На начальных стадиях применяется медикамент 1 выбора. В случае неэффективности меняют на иной препарат 1 выбора либо могут назначить комбинированное лекарство.
- Если больной имеет противопоказания для использования медикамента 1 выбора, применяют препарат 2 выбора.
- Если врач назначает комбинированную терапию, то лекарственные средства должны иметь разный механизм действия.
- В случае длительного лечения желательно периодически менять препараты.
Операция
Ее применяют в том случае, когда лекарственная терапия не может справиться с повышением ВГД.
Основная цель хирургического вмешательства – уменьшение и достижение оптимальных показателей повышенного давления, нормализация трофики и тканевого метаболизма зрительного нерва и устранение его гипоксии.
Противоглаукоматозные операции успешны в том случае, когда после них на протяжении полугода или года удается добиться давления на нижней границе нормы.
Выделяют такие группы хирургического вмешательства:
- Проникающие – трабекулэктомия.
- Непроникающие – Глубокая склерэктомия и задняя трепанация склеры.
- Улучшающие циркуляцию внутриглазной жидкости: Иридэктомия.
- Снижающие выделение водянистой влаги: циклокриокоагуляция .
Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.
Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня радужной оболочки.
После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.
Кроме того, применяют лечение лазером: Лазерная иридэктомия и трабекулопластика. Оно ликвидирует блок внутри глаза, нарушающий отток жидкости.
Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:
- обеспечение устойчивых показателей после операции;
- отсутствие негативного влияния на организм;
- исключение послеоперационных осложнений;
- подготовка и сама операция не занимает много времени;
- относительно недорогая стоимость процедур.
Операция с помощью лазера при глаукоме проводится амбулаторно. Подготовка пациента с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.
Для обезболивания применяют специальные глазные капли. Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует на нужную точку в течение 5-ти секунд.
Лечение народными средствами и методами
Рекомендуется применять данные методы в комплексе с традиционными после консультации с лечащим доктором. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя!
- Настоем крапивы
Взять 4 ст. л. свежей крапивы и залить ее 1 л кипятка. Настоять 1 час, процедить. После этого выпивать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
- Лекарственным сбором
Взять 2 ч. л. корня шиповника, 4 ч. л. его цветков, 6 ст. л. сухих листьев грецкого ореха, небольшой кусок листка алоэ. Залить все компоненты 1 л кипящей воды и поставить настаиваться на 1 час Затем процедить настой и принимать по 1 ст.л. 3 р/д в течение 20 дней.
- Капли из лука и меда
Взять мед и свежий луковый сок в одинаковых пропорциях. Компоненты перемешиваются на водяной бане около 3-5 минут. Дать остыть и закапывать по 2 капли 3 р/д в каждый глаз.
- Настоем алоэ
К листкам алоэ добавляют 200 мл кипятка. Дать настояться 3 часа, процедить. Протирать настоем глаза 3 р/д.
Профилактика глаукомы
- Регулярный ежегодный осмотр у врача-офтальмолога по достижению 40-летнего возраста.
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
- Избегание стресса и переутомления.
- Ограничение количества употребляемой жидкости.
- Рациональное питание с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.
- Отказ от длительного пребывания в банях и саунах.
- Избегать долгого нахождения в положении наклона.
- Проведение гимнастики для глаз при глаукоме
- Своевременное лечение глазных заболеваний.
Источник
