Близорукость в пожилом возрасте
- Содержание
Близорукость в пожилом возрасте — причины и лечение
Близорукостью называется дефект зрения, который характеризуется формированием изображения перед сетчаткой глаза.
При данной патологии человеку сложно рассматривать предметы, которые находятся вдали него.
Медики отмечают, что с данной проблемой одинаково сталкиваются как дети, так и взрослые. В медицинской терминологии данное заболевание носит название «миопия».
Особенности зрения в пожилом возрасте
По мере старения организма ухудшается работа всех органов. Это же касается и зрения, с возрастом оно ухудшается по причине замедления кровообращения.
Частой причиной ухудшения зрения становится нарушение обменных процессов в сетчатке глаза.
Согласно исследованиям с проблемами зрения в возрасте после 60 лет сталкивается лишь 40% пожилых людей.
После 80 лет ухудшение зрения наблюдается уже у половины населения преклонного возраста.
На качество зрения также влияют возрастные изменения хрусталика. После 40 лет, он постепенно утрачивает свою способность к увеличению преломляющей силы, а также со временем начинает желтеть.
Появление желтизны провоцирует утрату прозрачности, поэтому хрусталик поглощает часть света. Подобная ситуация приводит к сокращению цветовой насыщенности.
Классификация заболевания
Миопия классифицируется по степеням тяжести развития заболевания и формам болезни.
Степени
Различают 3 степени близорукости
- Первая.
- Вторая.
- Третья.
Первая
Первая стадия развития миопии является самой легкой формой заболевания.
Она характеризуется нарушением рефракцией (преломлением) в пределах 3 диоптрий. Напомним, диоптрией называется единица измерения оптической силы линзы.
Смешение точки фокусировки глаза при Миопатии
Другими словами – это способность фокусировки лучей света в одной точке. В норме у человека степень приспособления оптической системы глаза равна 14 диоптриям.
Миопия первой степени через несколько лет без должного лечения легко переходит в близорукость средней степени.
Вторая
При миопии средней тяжести наблюдаются изменения в области глазного дна. Данная стадия заболевания характеризуется сужением сосудов сетчатки.
При миопии второй степени наблюдается снижение остроты зрения от – 3 до — 6 диоптрий.
Если при первой стадии человек еще может обойтись без ношения контактных линз или очков, то при средней степени тяжести это невозможно.
Данная стадия заболевания не лечатся медикаментозно. В некоторых случаях врачи назначают лекарственные средства, но они предназначены не для лечения, а для предотвращения перехода миопии из средней стадии тяжести в тяжелую.
Третья
Третья стадия развития заболевания является самой тяжелой. Она характеризуется отклонением более 6 диоптрий.
Обычно при такой стадии человеку сложно рассмотреть далеко находящиеся предметы.
Для этого он вынужден прикладывать немало усилий, напрягая все зрительные нервы. Данная стадия заболевания сопровождается частыми головными болями и усталостью.
Офтальмологи предупреждают, что если не начать лечение тяжелой степени миопии вовремя, то у человека может начаться отслоение сетчатки. Это может произойти по причине растягивания сетчатки вследствие удлинения глаза.
Отслойка сетчатки происходит по причине ее истончения и отделения от сосудистой оболочки. Напомним, что при отслоении человек полностью утрачивает способность видеть, то есть у него развивается слепота.
Тяжелая степень миопии очень опасна. Она может привести к дистрофии сетчатки и спровоцировать развитие катаракты (помутнение хрусталика глаза).
Формы
Существует несколько форм близорукости, которые отличаются исходя из причины развития заболевания.
Формы:
- Истинная миопия.
- Ложная миопия.
Развитие истинной близорукости провоцирует поражение глазного яблока и роговицы. Данная форма заболевания имеет несколько видов: врождённая и приобретённая.
Ложную близорукость вызывает спазм аккомодации. Аккомодацией называется способность глаза к приспособлению.
Ее спазм часто вызывается перенапряжением. Причинами близорукости может стать длительное чтение или работа за компьютером.
Диагностика близорукости в пожилом возрасте
Если человек после подобных действий посмотрит резко вдаль, то ресничная мышца, которая сжалась в спазме при чтении или работе за компьютером не успеет расслабиться, поэтому преломляющая сила хрусталика не уменьшится, из-за этого находящийся вдали объект будет виден нечетко.
Другие формы:
- Осевая.
- Лентикулярная.
- Поражение роговицы.
При осевой форме наблюдается увеличение глазного яблока. Лентикулярная форма появляется из-за увеличения преломляющей силы хрусталика.
Данная форма часто появляется вследствие осложнений в ходе сахарного диабета 2 типа.
Существует 3 вида миопической болезни:
- Врожденная.
- Стационарная.
- Прогрессирующая.
Как правило, с врожденной миопией дети уже рождаются по разным причинам.
Близорукость может перейти по наследству или данная патология может развиться вследствие недоношенности ребенка.
Приобретённая миопия — это близорукость, которая развилась в процессе жизнедеятельности человека.
Причины возникновения близорукости
Как правило, у многих пожилых людей встречается приобретённая миопия.
Причинами близорукости могут стать разные факторы, но зачастую развитие заболевания провоцирует чрезмерная напряжённость глаз (например, чтение при плохом освещении, длительная работа за компьютером).
Спровоцировать появление миопии может стать дефицит витамина В2. Данный витамин играет немаловажную роль в «здоровье» глаз.
Он помогает снимать усталость, вызванную переутомлением, а также улучшает зрение в темноте, что провоцирует меньшее напряжение глаз.
Затрудненное чтение при близорукости
Близорукость также развивается вследствие неправильной формы глазного яблока. Данная патология характеризуется удлинением переднезадней оси глаза.
Если существует такое отклонение, то световые лучи не достигают сетчатки.
Немаловажную роль играет наследственный фактор. Если у родителей (или у одно из них) имеются проблемы со зрением, то вероятность развития подобной патологии у ребенка при несоблюдении профилактических мер составляет до 30%.
Ослабление белочной оболочки также провоцирует увеличение глазного яблока. Обычно слабость оболочки вызывается повышенным внутриглазным давлением.
Другие причины:
- Неправильное питание (дефицит витаминов).
- Сниженный иммунитет.
- Травмы, полученные вследствие родовой деятельности.
- Травмы головного мозга.
- Неполноценный сон (меньше 8 часов).
Спровоцировать развитие близорукости могут также такие заболевания, как:
- Рахит (расстройство костеобразования)
- Аденоидит (воспаление глоточной миндалины).
- Тонзиллит (воспаление небных миндалин).
- Гайморит (воспаление гайморовой пазухи носа).
Симптоматика
Каждой из степеней миопии свойственны свои симптомы.
При первой стадии развития заболевания у человека ухудшается зрение именно в ночное время суток.
Это происходит по причине расширения зрачков. Иногда человек видит размытые изображения вдали из-за потери глубины резкости.
Зрение при близорукости
Одним из признаков близорукости является жжение и болевые ощущения в глазах.
Обычно подобная боль и дискомфорт появляется после длительной работы с предметами на близком расстоянии, вследствие чего происходи переутомление внутриглазных структур. Для миопической болезни характерны частые головные боли и слезотечение.
*Читайте также: Возрастная дальнозоркость: не поздно ли исправить зрение?
Лечение
Сегодня все методы лечения близорукости направлены в основном на замедление процесса развития заболевания.
Это делается для того, чтобы миопическая болезнь не прогрессировала тем самым не вызвала отягощающие последствия, способные лишить человека зрения навсегда.
Оперативное вмешательство
Для лечения близорукости часто применяются такие виды операций, как:
- Радиальная кератотомия.
- Миопический кератомиелез.
- Экстримлазерная коррекция.
- Удаление прозрачного хрусталика.
Радиальная кератотомия – это вид оперативного вмешательства, который подразумевает разрез роговицы глаза. Процедура восстанавливает работу зрительного аппарата.
При миопическом кератомилезе срезается тонкий слой роговичной ткани. Процедура проводится при помощи лазера.
Экстримлазерная коррекция – это процесс, подразумевающий использование лазера для истончения тканей роговицы.
На сегодня данный метод пользуется большей популярностью и востребованностью из-за своей безопасности и маленького количества побочных эффектов.
Операция по удалению хрусталика выполняется крайне редко. Алмазным ножом делается микроразрез стенки глаза, затем специальным пинцетом удаляется хрусталик. После удаления на его место имплантируется интраокулярная линза.
Вышеуказанные хирургические операции позволяют улучшить близорукость и увеличить рефракцию.
Ношение очков и линз
Ношение очков и линз характерно для близорукости первой и второй степени.
Очки для близорукости и контактные линзы нельзя назвать одним из способов лечения. Это скорее коррекция зрения.
Ношение и использование данных атрибутов выравнивает рефракцию, устраняет симптоматику заболевания, но не излечивает ее полностью.
Подбор очков для устранения близорукости
Очки для коррекции близорукости должны подбираться исключительно офтальмологом после проведения исследования на остроту зрения.
Пациент присаживается перед таблицей с цифрами и буквами и надевает очки. Врач постепенно меняет линзы, пока не подберет подходящую, которая будет обеспечивать оптимальную остроту зрения (от 0.9 до 1.0).
Упражнения
Людям, которые страдают миопией, стоит ежедневно выполнять упражнения.
Одним из наиболее эффективных упражнений при близорукости является следующее – движение глазами влево и вправо по прямой линии, затем вверх и вниз.
Гимнастика при близорукости подразумевает также выполнение круговых движений глазами по часовой стрелке.
Также можно сначала зажмурить глаза, а затем резко распахнуть их.
Весьма эффективное упражнение заключается в следующем: наклейте на окно кусочек бумаги, затем отойдите от окна на 1.5 метра.
Посмотрите на приклеенный листок, затем на 2 минуты отведите взгляд на любой дальше стоящий предмет, который находится за стеклом (дерево, дом).
Профилактика близорукости
Многие медики утверждают, что развитие миопатии в 80% случаев можно предотвратить.
Профилактика близорукости заключается в соблюдении несложных правил, первым из которых является запрет на чтение в транспорте.
Все дело в том, что в движении книга, журнал или гаджет начинает трястись, поэтому аккомодационный аппарат вынужден подстраиваться, вследствие чего глаза сильно переутомляются.
Также не рекомендуется читать в лежачем положении. Когда голова согнута, сосуды шеи сдавливаются, поэтому не получают необходимое количество кислорода и питательных веществ.
Гимнастика для глаз при близорукости
Читать, писать нужно на расстоянии не меньше 30 сантиметров. После длительной работы (больше 40 – 50 минут) за компьютером или другим гаджетом нужно делать перерывы на зарядку для глаз.
Все рабочие процессы (вязание, чтение, письмо и другое) нужно выполнять в хорошо освещаемом помещении.
В летние месяца года желательно носить солнцезащитные очки, которые будут защищать глаза от ультрафиолетовых лучей.
Правильное питание – это основа здоровых глаз. Медики рекомендуют наполнить свой рацион продуктами, которые содержат:
- Тиамин (хлеб, орехи, куриные яйца, розмарин, кунжут, паприка).
- Рибофлавин (сметана, сгущенка, икра осетра, тыквенные семечки).
- Ниацин (фасоль, чечевица, мята, овес, гречка, финики, сливы).
- Цианокобаламин (печень говяжья, сельдь, кета, устрицы, молоко).
- Ретинол (творог, морковь, репа, тыква, шпинат, капуста, базилик).
- Аскорбиновая кислота (кукуруза, черника, виноград, груша).
- Лютеин (брокколи, персики, абрикосы, мандарины, малина).
Заключение
При близорукости в пожилом возрасте рекомендовано соблюдать все правила, которые бы не усугубили развитие болезни.
Так при наличии такого заболевания крайне запрещено поднимать тяжести, совершать резкие прыжки и резко менять положение тела.
Это может спровоцировать отслоение сетчатки глаза.
Видео: Близорукость — причины и лечение. Как восстановить зрение
Источник
Пресбиопия является возрастным снижением аккомодационных способностей хрусталика. Возникает она после 40 лет, у некоторых людей раньше — зависит это от физиологических особенностей. Это неизбежный процесс, которому подвержен любой организм. Как корректируется пресбиопия и может ли она развиваться при миопии?
Что такое пресбиопия?
Чтобы лучше понимать, что такое пресбиопия, стоит немного углубиться в анатомию глаза. Аккомодационный аппарат человеческого органа зрения состоит из хрусталика, цилиарной или круговой мышцы и цинновой связки. Связка находится в натянутом состоянии, а круговая мышца расслаблена, в результате чего хрусталик становится плоским. Когда человек смотрит на предметы, расположенные близко от него, циннова связка расслабляется, а мышца, напротив, напрягается. Хрусталик приобретает круглую форму. Этот процесс расслабления и активизации мышц глаза и связки, которые приводят к изменению формы хрусталика, и называется механизмом аккомодации. Благодаря ему человек хорошо видит вдали и без ощутимого напряжения в глазах различает мелкие предметы вблизи, то есть читает на расстоянии примерно 30-40 см.
Когда работа механизма аккомодации нарушается, возникают проблемы с фокусировкой. Проявляется это в сложностях при чтении. В связи с этим пресбиопия еще называется возрастной дальнозоркостью или «болезнью коротких рук». Возникают такие нарушения только после 40 лет. Собственно, пресбиопия не является заболеванием в привычном смысле этого слова, то есть результатом патологического процесса, как, например, дальнозоркость, близорукость, астигматизм. Пресбиопия — это результат естественного старения человеческого организма.
Почему возникает пресбиопия?
Процесс старения затрагивает все органы человека. Глаз и его структуры не являются исключением. При рождении хрусталик глаза человека отличается идеальной прозрачностью и эластичностью. Однако с годами мышцы глаза и циннова связка ослабевают, хрусталик становится плотным и менее прозрачным. Изменять свою форму при фокусировке на различные дистанции ему намного сложнее. Из-за этого страдает зрение вблизи. Проявляется возрастная дальнозоркость не только в трудностях при чтении. Человеку приходится постоянно напрягать глаза, чтобы рассмотреть мелкие детали. Это приводит к астенопии — повышенной утомляемости, сонливости. Возрастная дальнозоркость имеет следующие симптомы:
- расплывчатость, нечеткость изображения, например, букв при чтении;
- боли в голове;
- давление в области глаз;
- быстрая утомляемость органов зрения и организма в целом;
- покраснение глаз после чтения или долгой работы за компьютером.
Итак, основная причина пресбиопии — это старение организма. Начинает она развиваться в 40-45 лет. Есть несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения возрастной дальнозоркости:
- дальнозоркость при отсутствии коррекции, что создает нагрузку на аккомодационный аппарат;
- астигматизм;
- перенесенная операция на глазах;
- неправильное питание;
- различные заболевания, например, сахарный диабет, анемия, сердечно-сосудистые патологии, грипп;
- прием некоторых медицинских препаратов;
- воздействие ультрафиолетового излучения на органы зрения;
- работа, связанная с большой нагрузкой на глаза;
- пол: у женщин, как правило, пресбиопия возникает раньше, чем у мужчин.
Также отмечается, что пресбиопия развивается несколько раньше, если у человек страдает от обычной гиперметропии, а при наличии близорукости, возрастная дальнозоркость возникает немного позже, либо ее симптомы сначала практически незаметны. При этом рано развившаяся пресбиопия часто становится причиной глаукомы. В связи с этим человек должен обязательно пройти обследование при появлении первых признаков ухудшения зрения. Если Вы заметили, что книгу для ее нормального чтения приходится отодвигать от лица дальше, чем это требовалось ранее, нужно записаться на прием к окулисту.
Как выявляется пресбиопия?
Когда пациент в возрасте 40 лет и старше приходит на прием к офтальмологу с жалобами на головную боль, усталость и плохое зрение вблизи, ему назначается ряд процедур для объективной диагностики. В числе таких исследований:
- проверка остроты зрения с дополнительным тестом на преломление;
- скиаскопия или компьютерная рефрактометрия для определения рефракции;
- офтальмоскопия и биомикроскопия для изучения всех структур глаза, включая глазное дно;
- тонометрия и гониоскопия для исключения глаукомы, сопутствующей пресбиопии.
После обследования врач решает вопрос о назначении средств коррекции пресбиопии. Выбор их зависит от наличия или отсутствия других патологий зрения и многих других факторов. Для начала стоит узнать, как проявляется пресбиопия при близорукости и дальнозоркости, и что делать пациенту с наличием нескольких патологий зрения.
Возрастная дальнозоркость при близорукости — это как?
Близорукость (миопия) — это аномалия рефракции, при которой человеку плохо видно то, что находится далеко от него. При высоких степенях миопии больной может даже не различать черты лица своего собеседника. Такие пациенты практически всегда должны ходить в очках. Снимаются средства коррекции только при чтении или работе за компьютером.
При близорукости роговица имеет неправильную форму, кроме того, глазное яблоко меньше, чем при нормальном состоянии. В результате этого световые лучи оказываются перед сетчаткой глаза. Из-за этого удаленные предметы кажутся размытыми.
Близорукость может возникнуть в любом возрасте. Эту патологию зрения необходимо корректировать с момента ее возникновения, иначе она будет прогрессировать. Самый лучший способ надолго или навсегда избавиться от миопии — сделать лазерную коррекцию. Другой вариант — постоянно носить очки или контактные линзы.
Как уже было отмечено, пресбиопия связана с функциональностью хрусталика. Утрата им эластичности и прозрачности практически не связана с наличием или отсутствием миопии.
При легкой степени близорукости человек может и не заметить появление пресбиопии. Ее признаки начинают развиваться позднее. Даже при миопии −3 и −5 дптр человек не нуждается в исправлении пресбиопии. Чтобы хорошо видеть вблизи, ему просто нужно снять очки или контактные линзы для близорукости.
Коррекция пресбиопии при близорукости
Есть два стандартных способа исправления пресбиопии и близорукости — очки и контактные линзы. При подборе обычных монофокальных линз учитывается степень миопии. Для того, чтобы определить оптическую силу линз, которая потребуется пациенту, вычитается степень близорукости из величины, соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Что это значит?
При пресбиопии назначаются линзы с положительными диоптриями. Если у человека было всегда хорошее зрение, то ему понадобятся пресбиопические линзы с силой +0.75-+1 дптр. Примерно через пять лет оптическую силу придется увеличить на 0.5 дптр. Около 60 лет уже будут нужные офтальмологические изделия с показателем +3 дптр. После 65 лет обычно не требуется корректировать силу оптики.
При наличии близорукости врач вычитает оптическую силу пресбиопических линз. Однако всегда требуется уточнение. Точно понять, какие диоптрии подходят пациенту, можно только после примерки. При средней и высокой степени миопии понадобятся две пары очков, которые придется носить попеременно. Для удобства лучше выбрать мультифокальные контактные линзы или бифокальные очки с несколькими оптическими центрами для зрения на всех дистанциях.
Пресбиопия и дальнозоркость
Дальнозоркость характеризуется плохим зрением вблизи. Из-за этого человеку постоянно приходится напрягать зрение при работе за компьютером или чтении. Нагрузка на хрусталик, цилиарную мышцу и циннову связку возрастает. Это и приводит к раннему развитию дальнозоркости возрастной, то есть пресбиопии.
Однако в отличие от людей с миопией пациенты с гиперметропией всегда испытывают нагрузку на органы зрения. При еще большей загруженности аккомодационного аппарата, возникающей вследствие пресбиопии, ухудшается зрение не только вблизи, но и вдали. Из-за этого нужно подбирать две пары оптических изделий. Просто очки для дали будут намного слабее, чем для близкого расстояния.
При подборе очков для гиперметропов для расчета силы линз к показателю возрастной коррекции пресбиопии прибавляется степень, на которой диагностирована дальнозоркость. Это относится к оптике для зрения вблизи. Также может потребоваться подбор очков для постоянного ношения, как при близорукости.
Другие способы коррекции пресбиопии
Еще при пресбиопии проводят лазерную операцию, а в некоторых случаях назначается процедура по удалению и замене хрусталика. Одной из самых эффективных лазерных методик при пресбиопии является операция PresbyLASIK. В ходе данной процедуры врач придает роговице мультифокальную форму по аналогии с мультифокальными контактными линзами. Это позволяет пациенту полностью избавиться от необходимости использовать средства коррекции.
Удаление хрусталика и замена его интраокулярной линзой (ИОЛ) — самый радикальный способ лечения пресбиопии. Иногда такая операция становится необходимостью, например, при катаракте, когда замена помутневшего хрусталика — единственная возможность вернуть зрение человеку.
Катаракта развивается зачастую после 50-60 лет. В этом возрасте уже начались необратимые изменения в хрусталике, то есть уже есть пресбиопия. Врач предлагает пациенту на выбор несколько типов ИОЛ, которые заменят естественный хрусталик. Одними из самых лучших искусственных линз являются торические мультифокальные. Они обеспечивают человеку 100-процентное зрение. Такие изделия стоят достаточно дорого, однако и функциональность их высокая.
Профилактика пресбиопии
Избежать возрастной дальнозоркости вряд ли получится. Но отдалить момент ее возникновения человек может. Для этого нужно правильно питаться, принимать витамины для органов зрения, стараться сильно не нагружать глаза работой, ежедневно делать глазную гимнастику и регулярно посещать офтальмолога. При наличии миопии или гиперметропии необходимо ответственно подходить к коррекции и не запускать болезни Особенно это касается миопии, потому что близорукость склонна прогрессировать, причем очень быстро.
В таких случаях процесс исправления пресбиопии будет намного сложнее. При первых признаках возрастной дальнозоркости не стоит тянуть с обследованием, так как есть риск возникновения глаукомы.
Источник
