Близорукость в подростковом возрасте

Близорукость — самое частое нарушение зрения у человека. Как правило, развиваться она начинает в детском и подростковом возрасте. Если вовремя не заняться коррекцией миопии у ребенка, то последствия могут быть весьма неприятными. Какие факторы влияют на развитие близорукости у подростков, как распознать ее симптомы? Расскажем об этом ниже.

Прежде всего рассмотрим, что такое близорукость. Это нарушение рефракции органов зрения, которое характеризуется преломлением световых лучей в области перед сетчаткой. При такой аномалии рефракции человек плохо видит предметы на удаленных расстояниях. Основной причиной близорукости является неправильное строение глазного яблока — его удлиненная по переднезадней оси форма, а также патологии роговицы или хрусталика. Самый опасный период, когда эта болезнь может резко начать прогрессировать — детский и подростковый возраст от 8 до 14 лет. Связано это, как правило, со значительным увеличением нагрузки на глаза при начале школьного обучения, а также с другими факторами. 

Какие формы близорукости бывают у подростков

В подростковом возрасте может начать развиваться наследственная или приобретенная миопия. Появление каждого вида близорукости имеет свои предпосылки.

Наследственная миопия

При рождении все дети имеют слабую степень дальнозоркости, которая не влияет на качество зрения и проходит к 8-10 годам при нормальном развитии зрительного аппарата. Однако если один или оба родителя ребенка близоруки, то при наличии определенных факторов у него также может проявиться миопия с вероятностью 75-100%. При этом анатомическое строение глаз при рождении будет в норме. А вот у того ребенка, чьи родители имели нормальное зрение, вероятность развития близорукости составляет всего 8%. При этом она может вообще не возникнуть  при отсутствии негативных причин.

Приобретенная близорукость

Эта форма миопии возникает под влиянием определенных физиологических факторов, как правило, в подростковом возрасте, когда происходит активный рост ребенка, меняется и его зрения. Именно в школьные годы происходит сильное увеличение зрительной нагрузки, что служит причиной появления близорукости у подростков. В группу риска попадают дети, которые имеют наследственную предрасположенность.

Быстрый рост глазного яблока

При росте всего организма органы зрения также увеличиваются в размерах. Такой вид миопии называют еще физиологической. Размер глазного яблока слегка превышает норму, из-за чего может наблюдаться слабая степень близорукости, но по мере окончания роста тела и стабилизации гормонального фона зрение нормализуется.

Значительные зрительные нагрузки

Это самая частая причина, которая служит толчком к развитию миопии. При начале обучения в школе нагрузка на зрение многократно возрастает. Ребенок начинает много читать и писать, напрягая глаза по несколько часов в день. Кроме того, повальное увлечение гаджетами, с которыми школьники проводят значительную часть свободного времени, оказывает очень негативное влияние на состояние зрения.

Глаза человека изначально настроены на то, чтобы видеть удаленные объекты. При постоянном взгляде на близко расположенные предметы, особенно в мерцающие экраны, нередко возникает спазм аккомодации. Что это такое?

Аккомодация — способность хрусталика изменять свою кривизну в зависимости от того, на какое расстояние мы смотрим, тем самым обеспечивая четкое зрение. Управляет им цилиарная мышца, напрягаясь при взгляде вблизи и расслабляясь при дальнем обзоре. При длительной работе на близком расстоянии цилиарная мышца находится в постоянном напряжении, в итоге происходит ее спазм. Такое состояние называют еще «ложной близорукостью». По медицинской статистике, это нарушение диагностируется у каждого шестого школьника-подростка.

Спазм аккомодации опасен еще и тем, что нередко служит толчком для развития миопии истинной. При этом распознать ее не всегда представляется возможным. Подросток в силу возраста просто не придает значения небольшим нарушениям зрения. Например, может возникнуть кратковременное двоение в глазах при взгляде на текст, которое быстро проходит, и ребенок просто забывает об этом. В дальнейшем проявления «ложной миопии» становятся все чаще, что характеризуется снижением качества зрения как на дальние, так и на ближние расстояния.

Несоблюдение гигиены рабочего места

Одна из частых причин развития близорукости у подростков — неправильное оборудование рабочего места. Освещение не должно быть слишком тусклым или ярким. При чтении нужно соблюдать соответствующее расстояние до листа или экрана. Монитор должен иметь комфортные параметры настройки яркости. Следует делать обязательные перерывы каждые 40-45 минут, особенно при работе за компьютером. Очень часто эти правила нарушаются, что приводит к чрезмерному утомлению органов зрения.

Травмы глаз и головы

Нередко появление близорукости — следствие травмирования органов зрения. Ее называют еще травматической миопией. Обычно она проявляется в слабой степени 0,5-1 диоптрий и не связана с тяжестью полученного повреждения. Такое ухудшение видимости может продолжаться некоторое время, даже до нескольких месяцев или лет, а затем ситуация нормализуется. Однако существует немалая вероятность того, что травматическая близорукость разовьется в истинную и начнет прогрессировать. 

Особое внимание на состояние зрения ребенка следует обращать после сотрясения мозга или черепно-мозговых травм. При этом в 70-80% случаев после ЧМТ происходит снижение зрительных функций. В мозгу образуются отеки и опухоли, повышается внутричерепное давление. По статистике, после сильного сотрясения мозга зрительный нерв страдает в 41% случаев. После травмирования головы обязательно следует посетить окулиста для полной диагностики зрительного аппарата. 

Несбалансированный рацион 

В период активного роста организма в подростковый период родителям очень важно заботиться о полноценном питании ребенка. На фоне увеличенных зрительных нагрузок нехватка витаминов и микроэлементов, полезных и важных для здоровья глаз, может вызвать нарушения в развитии зрительного аппарата. Часто этот фактор является толчком к развитию наследственной миопии.

Другие причины близорукости у подростков

Мы перечислили самые распространенные факторы, которые влияют на появление миопии у детей. Помимо этого, болезнь может развиться также из-за других причин, особенно при наличии наследственного признака:

• нарушения опорно-двигательного аппарата (рахит, сколиоз, плоскостопие);
• при инфекциях носоглотки (ОРЗ, тонзиллит, гайморит, аденоиды);
• сахарный диабет, гепатит, корь и другие заболевания.

Прогрессирующая близорукость у подростков

Данная патология может протекать в двух формах: стационарная и прогрессирующая. При первом типе снижение зрения происходит медленно, при правильной коррекции составляет не более 0,5 диоптрий в год или вовсе фиксируется. А вот если близорукость начинает прогрессировать, то это приводит к анатомическим изменениями в структуре глаз, так как глазное яблоко интенсивно растет по переднезадней оси. Может развиться миопический конус, начаться помутнение стекловидного тела, отслойка сетчатки.

У прогрессирующей миопии различают две стадии:

• медленная (падение на 0,5-1 диоптрию в год);
• быструю (снижение более чем на 1 диоптрию в год).

При первом типе эта патология успешно исправляется с помощью средств очковой или контактной коррекции. Параллельно используется также аппаратное лечение и специальные упражнения для глаз. А вот при быстро прогрессирующей миопии ни очки, ни контактные линзы не смогут оказать существенного влияния на качество зрения, так как при сильной минусовой оптический силе глаза очень сильно устают от любой оптики.

Такой вид близорукости развивается, как правило, у подростков, входящих в группу риска по наследственному фактору. Связано это с увеличением размера глазного яблока по переднезадней оси, а также со слабостью склеры, подверженной чрезмерной растяжимости. Для приостановления развития патологии у школьников назначают единственную разрешенную в детском возрасте хирургическую операцию — склеропластику.  

Как проводится операция склеропластики

Сразу надо отметить, что склеропластика не повышает остроту зрения, а лишь приостанавливает его падение. Назначается она при степени миопии у подростка от 4-6 диоптрий. Процедура различается по виду используемых материалов, а также по способу их введения и крепления. Суть ее — остановить дальнейший рост глазного яблока и укрепить слабую склеру, подверженную растяжимости.
При простом способе в глазу делается небольшой разрез, через который за глазное яблоко вводится специальная полимерная композиция или биологическое вещество на основе хрящевой ткани. Далее материал застывает, фиксируя глазное яблоко и не давая ему увеличиваться в размерах.

Существует также и другая технология: вместо полимера используются полоски фиксирующего материала. Они прикрепляются к задней стенке глазного яблока и затем плотно срастаются с ней, ограничивая дальнейшее растяжение склеры. 
Это единственная операция по исправлению зрения, которая разрешена к проведению в детском возрасте, начиная от 8 лет. Склеропластика является эффективным способом приостановить прогрессирующую миопию и предотвратить падение зрения. При этом увеличивается количество сосудов, питающих задний полюс глазного яблока, а его кровоснабжение улучшается. В будущем при необходимости может быть проведена лазерная коррекция  по достижении ребенком 18-летнего возраста.

Симптомы близорукости у подростков

Дети, как правило, не всегда могут самостоятельно определить, что их качество зрения начинает ухудшаться. Родителям нужно быть очень внимательными к состоянию здоровья ребенка. А иной раз и сам подросток может скрывать проблему, опасаясь, что его заставят носить очки. Следует обращать внимание на внешние признаки, которые могут являться следствием ухудшения зрительной функции:

• Ребенок постоянно щурится и трет глаза. При попытке разглядеть удаленные предметы он вынужден напрягаться, чтобы сфокусировать взгляд, из-за чего возникает дискомфорт.
• Резь и жжение в глазах. При работе с мелкими предметами или чтении ребенок наклоняется к ним ближе в попытке разглядеть. В результате цилиарная мышца постоянно напряжена, из-за чего возникает спазм аккомодации. Кровоснабжение в тканях глаз также нарушается, а это является прямой причиной частых головных болей.
• Повышенная слезоточивость. При миопии наблюдается большая светочувствительность. При ярком искусственном свете или в солнечный день может проявиться усиленная слезоточивость. Она же возникает при длительном времяпровождении за компьютером. Из-за сильного напряжения зрачок у близоруких людей более расширен, следовательно, через него попадает больше света, чем при нормальном состоянии глаз. Повышение слезоотделения — реакция на данное явление.
• Расширение глазной щели. Такой признак может наблюдаться при миопии сильных степеней или при ее прогрессировании. По причине своего активного роста глазное яблоко начинает выпячиваться вперед. Данное явление называется экзофтальмом, при этом веки могут смыкаться не полностью.

При наблюдении перечисленных признаков следует незамедлительно совершить визит к офтальмологу для проверки зрения ребенка. Только полная диагностика выявит существующие проблемы. Запущенная близорукость приводит к весьма опасным последствиям: развитию косоглазия, амблиопии, отслойке стекловидного тела или сетчатки, а последние две причины могут грозить полной слепотой. 

Способы коррекция зрения при близорукости у подростков

Современная офтальмология предлагает несколько способов лечения миопии у детей среднего школьного возраста

• Очковая коррекция
• Коррекция с помощью контактной оптики

Аппаратное лечение

Эффективный способ, помогающий улучшить зрительные функции при миопии, — терапия с помощью различных медицинских приборов. Такая методика почти не имеет противопоказаний (разрешена детям с трех лет) и применяется как сопутствующий метод при очковой или контактной коррекции. Аппаратное лечение миопии включает в себя следующие процедуры:

• лазерная и ультразвуковая стимуляция;
• вакуумный массаж;
• использование очков-тренажеров;
• магнитотерапию и другие процедуры.

Особенно нужно выделить цветоимпульсную терапию. Световые импульсы разной длины воздействуют на органы зрения, раздражая нервные окончания и активизируя центры головного мозга. При этом улучшается кровоснабжение в тканях глаз, активизируется работа лимфодренажной системы. В сочетании с другими методиками в комплексе аппаратная терапия — очень эффективный способ повышения качества зрения у подростков при слабых и средних степенях миопии.

Профилактика близорукости у подростков

Если у ребенка имеется предрасположенность к миопии по наследственному признаку, то очень важно соблюдение профилактических мер, которые помогут избежать появления провоцирующих факторов. Привычки, заложенные в детстве, помогут затем сохранить качество зрения и во взрослом возрасте.

Обязательно уделяйте большое внимание соблюдению гигиены рабочего места. Приучайте школьника читать и писать с правильной осанкой, а тетрадь или книга должны находиться на расстоянии не менее 30 см от лица. Рабочее место должно быть освещено комфортно для восприятия. При длительной работе нужно отдыхать: при слабой или средней степени близорукости у подростка — каждые полчаса, а при значительных степенях делать промежутки каждые 20-25 минут.

Следует также внимательно отнестись к выбору средств коррекции. Очки или линзы нужно покупать только после визита к офтальмологу, который выпишет рецепт. Очки лучше сделать на заказ, а не брать готовые. Неверно подобранные оптические изделия могут только усугубить ситуацию. Важно также соблюдать правила ухода за контактными линзами, иначе можно нанести существенный вред здоровью глаз.
Раз в полгода-год следует посещать специалиста для проверки остроты зрения. При ношении оптики оно может как ухудшаться, так и улучшаться, и, возможно, придется произвести замену средств коррекции. Если ребенок продолжит носить неподходящие модели, это пагубно повлияет на качество зрения.

Хорошо помогают при осевой близорукости специальные упражнения для цилиарной мышцы. Если не лениться и делать их регулярно, то результат не заставит долго ждать. Различные комплексы офтальмологической гимнастики можно найти в интернете. Периодически следует проходить аппаратное лечение. В комплексе эти методы оказывают заметное положительное воздействие на качество зрения при близорукости у детей.

Следует проявлять осторожность при выборе спортивных дисциплин для подростков. Им противопоказаны травмоопасные виды спорта, в которых неизбежны удары по голове, прыжки, резкие движения: бокс, различные единоборства, командные виды спорта с мячом. А вот лыжные прогулки, плавание, настольный теннис, наоборот, будут полезны.

Мы рассказали о причинах появления миопии у подростков, факторах, которые могут спровоцировать ее развитие, методах коррекции и профилактике. Помните, что беречь здоровье глаз следует смолоду, тем более это важно для тех, кто имеет предрасположенность к близорукости или уже вынужден корректировать ее. Родителям нужно обращать пристальное внимание на поведение ребенка, чтобы не упустить начала болезни. При настораживающих симптомах нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Только своевременное выявление близорукости поможет не допустить ее развития и подобрать соответствующий способ коррекции и терапии.