Близорукость у ребенка комаровский

Детская близорукость развивается на фоне несоответствия оптической силы роговицы, что провоцирует фокусировку картинки перед сетчаткой.

При патологии зрение на близком расстоянии сохраняется, но помутнение наблюдается при фокусировке на дальних объектах.

Прогрессирующая близорукость лечится при помощи коррекционного изделия, хирургического вмешательства или с помощью гимнастических упражнений.

Причины миопии

Провоцирующими болезнь факторами выступают:

• наличие заболевания у одного из родителей;
• врожденная слабость склеры;
• синдром Марфана;
• наследственные патологии хрусталика;
• врожденная глаукома;
• синдром Дауна;
• несоблюдение гигиены зрительного аппарата;
• ненормированное использование гаджетов;
• рахит;
• травмы во время родов;
• несбалансированный рацион;
• поражение инфекционными возбудителями;
• сколиоз;
• плоскостопие;
• сахарная патология.

Прогрессирует патология в школьные годы, что связанно с возросшей нагрузкой на зрительный аппарат.

Группа риска

Подвержены заболеванию дети школьного возраста, так как возрастает нагрузка на зрительный аппарат. Малыши, у которых один или оба родителя страдают заболеванием. Новорожденные с генетическими отклонениями или родовыми травмами.

Симптомы

Ранняя терапия позволяет добиться восстановления зрения до уровня, необходимого для повседневной жизни. Основными симптоматическими проявлениями патологии выступают:

• повышенная усталость;
• появление головной боли;
• ухудшение усидчивости ребенка;
• невозможность долговременно задерживать зрение на объектах;
• прищуривание;
• непроизвольное оттягивание уголка глаза вверх или вниз;
• ребенок низко наклоняется при работе с альбомом или письме;
• повышение частоты моргания;
• учащенное протирание глаз.

Во время просмотра телевизора ребенок старается присесть максимально близко к экрану.

Степени миопии у детей

Согласно классификации выделяют миопию:

• 1 степени. У ребенка наблюдается ухудшение зрения не более чем на 3 диоптрии. Глазное дно при осмотре практически без изменений. В некоторых случаях просматривается миопический конус у диска зрительного нерва.
• 2 степень. На этом этапе заболевания ребенку необходимо дополнительное средство коррекции от 3 до 6 диоптрий. При инструментальном осмотре наблюдаются начальные дистрофические изменения, сужение сосудистой сетки.
• 3 степень. Принадлежит к высокой миопии, которая требует средства коррекции больше 6,25 диоптрий. У малыша выраженные атрофические изменения, усиленная пигментация, появляются участки с кровоизлияниями.

Подобрать правильное лечение и определить степень близорукости может детский офтальмолог после инструментального осмотра глазного дна.

Особенности близорукости в разном возрасте

В раннем возрасте особенно трудно диагностировать изменения, так как малыш не может определить причину своего состояния. Также у категории детей, еще не научившихся разговаривать, сложно определить причины прищуривания глаз или постоянного их протирания.

Комаровский о близорукости у детей

Педиатр отмечает, что поставить точный диагноз ребенку до 3 летнего возраста практически невозможно. В этот период у всех возрастных категорий малышей наблюдается +3 диоптрии или врожденная дальнозоркость, что связанно с развитием зрительного аппарата.

Рекомендуем почитать: Близорукость и дальнозоркость — отличия

При наличии меньшего количества диоптрий до указанного возраста ребенка могут включить в группу риска по миопии. Для поддержания правильного развития органов зрения необходимо соблюдать режим дня, сбалансировать рацион и уменьшить просмотр гаджетов ребенком.

Диагностика

Среди диагностических мероприятий по оценке качества зрения у малышей применяются:

• первичный осмотр офтальмологом в роддоме;
• визуальный осмотр глазного дна;
• оценка формы и параметров глазного яблока;
• оценка визуальной мускулатуры;
• проведение теста по таблице Орловой;
• проведение осмотра органов зрения при помощи офтальмоскопа;
• теневая проба;
• ультразвуковые методики диагностики.

Лечение

Терапия зависит от степени и формы миопии. На ранних стадиях достаточно будет проведение комплекса упражнений для поддержания зрительных мышц в тонусе.

Оптическая коррекция

Очки на ранних стадиях близорукости позволяют нормализовать рефракцию. Назначаются пациентам от 3 лет при слабой и средней типах миопии. При 3 степени близорукости очки и линзы не эффективны. Возможно предписание средства коррекции на несколько часов в сутки, во время рисования или чтения.

Особое распространение получили бифокальные изделия, которые позволяют применять необходимые диоптрии при смотрении вдаль. С 10 лет детям разрешается применение линз, но только под строгим руководством родителей. КЛ сильнее прилегают к глазному яблоку, что позволяет применять эти изделия при высоких степенях близорукости.

Медикаменты

Медикаментозное лечение назначается в реабилитационный период после проведения хирургического вмешательства. Назначаемые лекарства парализуют ресничный слой, за счет чего снижается спазм аккомодации. В среднем курс составляет не более недели.

Аппараты и физиотерапия

Аппаратное лечение позволяет улучшить аккомодацию. Направленно лечение на восстановление утраченного уровня зрения и повышение собственных сил организма. К таким методикам принадлежат:

• стимулирование лазерными лучами;
• массаж;
• тренировка мышц зрительного аппарата;
• фотостимуляция;
• воздействие на пораженные зоны электрическими импульсами;
• магнитотерапия.

Лечение занимает длительный промежуток времени — до 2 месяцев.

Упражнения для глаз

Повысить зрение позволяет ежедневная гимнастика для детской категории пациентов. Основными движениями необходимыми для устранения близорукости выступают круговые, рассматривание предметов вблизи и вдали. Проделывать упражнения необязательно полностью, достаточно 10 минутной разминки для получения положительного результата.

Лазерная коррекция

Терапия позволяет улучшить зрение до 15 диоптрий. Коррекция не предназначена для единственного лечения. Лазерное воздействие назначается исключительно в комплексе. Манипуляция занимает до нескольких минут и обезболивается специальными каплями. После прохождения коррекции необходимо соблюдать несколько ограничений:

• запрещено тереть глаза;
• умываться загрязненной водой;
• перенапрягать зрение просмотром телевизора или занятиями с мелкими частицами;
• исключена активная физическая активность.

Другие хирургические операции

Предписывается хирургическое вмешательство при сложных типах близорукости. Показанием к проведению операции выступает потеря 1 диоптрии в год. При помощи методики проводится замена хрусталика. Цель методики направлена на укрепление задней стенки зрительного аппарата.

После проведения вмешательства показано ношение очков и контактных линз, медикаментозная реабилитация, аппаратная терапия.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями по остановке прогрессирования близорукости выступают:

• грудничкам до одного года желательно подвешивать игрушки на разном расстоянии от глаз ребенка;
• мобиль показано размещать в 50 см от лица грудничка;
• просматривать книжный материал на расстоянии не меньше 30 см;
• запрещено прочтение литературы в автомобиле и другом транспорте;
• недопустим долговременный просмотр телевизора и других гаджетов;
• школьникам важно соблюдать режим дня;
• для детей старше 8 лет желательно организовать хорошее освещение во время выполнения домашнего задания;
• контролировать правильное положение сидя;
• максимально сбалансировать рацион ребенка.

Полезное видео

Своевременная диагностика близорукости у ребенка позволяет полностью восстановить прежний уровень зрения. Стоит также учитывать, что в раннем возрасте у всех малышей развита врожденная дальнозоркость на 3 диоптрии.

Косоглазие у грудничков: все что нужно знать

Часто у грудничков не получается контролировать глазные мышцы и из-за этого их глазки могут действовать асинхронно. Такая патология называется косоглазием, в научных кругах — страбизм (с древнегреческого — кривой) или гетеротропия (другой поворот).

Как правило, косоглазие у новорожденных проходит за 4-7 месяцев. Если после этого возраста страбизм остается, то это может свидетельствовать о более серьезных проблемах. Так что обязательно отведите полугодовалого ребенка к врачу.

Когда малыш впервые открывает свои глазки, он не знает, какой сложный и многообразный мир его окружает, как трудно маленькому организму правильно приспособиться к нему. Все органы новорождённого проходят постоянное развитие, в том числе и глаза. Чтобы правильно функционировать глазным яблокам должны помогать мышцы, которые контролирует мозг. Как мы уже сказали, у грудничков это получается не всегда, из-за чего у них возникает косоглазие.

Родителей очень волнует, когда проходит косоглазие у новорождённых и надо ли его лечить. Все эти вопросы очень важны и в принципе родительские опасения не беспочвенны. В первые месяцы жизни косоглазие закономерно, к полугодовалому возрасту эта неприятность у здоровых глазок пройдет.

Но если Вы заметили, что Ваш малыш и после полугода не научился правильно управлять глазками, стоит обратиться к специалисту.

Причины страбизма

Чтобы не допускать ошибок, молодым родителям необходимо знать причины несинхронного взгляда у младенца, стараться не допускать этого, вовремя обращаться к врачу. Косоглазие у новорождённых может возникнуть в результате различных обстоятельств:

Характерная для новорождённых слабость мышц глаза

Для грудничка (т.е. ребёнка до одного года) характерно небольшое косоглазие в первые месяцы жизни из-за слабо развитых мозговых нервных волокон (заднего или медиального продольного пучка). Эти волокна отвечают за синхронность движения глазных яблок. Проходит в течение полугода.

Повреждение во время беременности или родов

Если при ношении плода возникают какие-либо осложнения, ребёнок рождается недоношенным, роды проходят очень долго, мать принимает сильные лекарства, наркотики и так далее, у плода может возникнуть небольшое кровоизлияние в части медиального продольного пучка мозга, а в результате появится не проходящее само собой косоглазие. В этом случае поможет только операция.

Инфекционная болезнь

Заболевание может возникнуть как у матери во время беременности, так и у ребенка после рождения. Сюда относятся такие болезни как корь, грипп, любые вирусные заболевания, даже обычная простуда, могут спровоцировать косоглазие у младенца.

Необходимо вовремя их лечить, только под наблюдением специалиста, и ни в коем случае не запускать болезнь.

Генетическая предрасположенность

Если у ближайших родственников есть дефекты глаз с рождения или случаи детского центрального паралича, нужно с первых месяцев постоянно наблюдаться у специалиста. Он скажет есть ли отклонение в развитии малыша, если есть, то насколько оно серьёзно и как его лечить.

Доктор Комаровский рассказывает о косоглазии у детей до года:

Испуг младенца

Иногда во время стресса, вызванного различного рода негативными переживаниями (прививкой, испугом), у малыша начинают косить глаза – это, как правило, временное явление, проходящее после того, как к нему вернётся спокойствие.

Ошибки при заботе о ребёнке

Иногда молодые родители очень близко вешают погремушки к глазам младенца или направляют свет в глаза малышу, из-за этого могут возникнуть проблемы со зрением.

Проявления косоглазия

Косоглазие не всегда истинное, оно может быть и ложным.

Настоящая (истинная) гетеротропия — реальная патология зрения. Это нарушение включает в себя различные разновидности, более подробно с ними можно ознакомиться в основной статье про косоглазие.

Ложное косоглазие делится на:

Мнимую гетеротропию — это нормальное состояние для:

• детей до шести месяцев, которые не могут сфокусироваться на предмете, у них, как бы «плавающий» взгляд;
• у ребёнка с большой верхней перегородкой между глаз, маленьким расстоянием между зрачками, большой складкой внутри глаза (эпикантус).

Скрытую гетеротропию (гетерофорию)— встречается при неравномерном развитии глазных мышц. Если работают оба глаза косоглазие не заметно, при отключении из работы одного из глаз, другой начинает косить. Рекомендуем прочитать статью про скрытое косоглазие.

В зависимости от направления глаза гетерофория делится на:

• экзофория (отклонение наружу).
• эзофория (отклонение внутрь);
• гиперфория (отклонение кверху);
• гипофория (отклонение книзу).

Лечение гетерофории показано в случае, когда из-за неё развивается утомляемость зрительных мышц, которая приводит к астенопии.

Лечение гетеротропии у грудничков

Косоглазие у детей до года это нормальное явление, поэтому часто врачи не торопятся с его лечением. Тем не менее это не всегда правильно.

Знайте, что если специалист поставил диагноз — истинное косоглазие, надо обязательно выявить и устранить причину появления патологии. Игнорирование этого факта может привести к потере зрения.

Лечение косоглазия у новорожденных заключается в следующих действиях (что нужно делать):

• Обеспечить правильное развитие зрительного аппарата у младенца. Об этом более подробно внизу.
• Корректировать другие глазные отклонения (миопию, гиперметропию, астигматизм). Обычно врачи прописывают очки.
• Применение метода окклюзии (выведение из работы здорового глаза с помощью повязки).
• Также врачи могут назначить аппаратное лечение (альфа стимуляция, магнитная стимуляция, фото стимуляция).
• Более сложные методы лечения, в виде операций, назначаются у детей после двух лет.

Действия родителей

Все родители должны знать, что делать, если они заметили косоглазие у своего ребёнка:

• Регулярно посещать глазного специалиста. После шести месяцев, врач может поставить окончательный диагноз, сложная ли патология у Вашего малыша и назначить лечение.
• Заставлять работать глазные мышцы ребёнка. Для этого можно покупать ему яркие игрушки и развешивать над ним, выше уровня его вытянутой руки.
• Делать профилактическую гимнастику. Положите младенца к себе на колени и водите яркой погремушкой перед ним, справа — налево, вверх — вниз и наоборот, позванивая ей, чтобы малыш концентрировал на неё своё внимание.

Вам будет это интересно:

Попал песок в глаза ребенку: что следует делать?

В ситуации, когда попал песок в глаза ребенку, что делать родителям, как помочь своему малышу? Сориентироваться в этой ситуации сможет не каждый взрослый.

Обычно попавшая в зрачок ребенка песчинка просто прилипает к глазному яблоку. Для того чтобы избавиться от нее, достаточно просто промыть веко теплой водой.

Но такая процедура помогает не во всех случаях, поскольку песок может находиться глубоко под глазным яблоком или плотно застрять в роговой оболочке. В таких случаях песчинка способна стать причиной появления инфекционных заболеваний.

Если в глаз ребенка попала песчинка, и самостоятельно не удается ее достать, то не нужно пытаться извлечь инородное тело при помощи пальцев или каких-либо инструментов.

Единственное верное решение — это обращение за квалифицированной помощью к врачу-офтальмологу, который безопасно устранит инородный предмет, попавший ребенку в глаз, и назначит соответствующую терапию. До посещения врача (после промывания век теплой водой) можно воспользоваться любыми детскими антибактериальными каплями, такими как:

• Альбуцид;
• Левомицетин;
• Флоксал;
• Витабакт и пр.

Обычно эти препараты применяют по 1 капле в каждый глаз 4 раза в сутки. Также необходимо объяснить малышу, что при попадании песка в лицо нельзя трогать глаза руками.

Как быть, если в глаз попал песок?

1. Если малышу песок попал в глаза, то в первую очередь необходимо продезинфицировать его (и свои) руки, т.е. вымыть их с антибактериальным мылом.
2. Далее отведите малыша на хорошо освещенное место и внимательно рассмотрите глазное яблоко, старясь обнаружить инородные тела.
3. Потом необходимо исследовать нижнее веко. Для этого нужно аккуратно оттянуть его.

4. Чтобы обследовать верхнее веко нужно поместить чистую ватную палочку поверх него и аккуратно сложить веко по ватной палочке.
5. Для промывки верхнего века необходимо применять чистую воду. Для этих целей желательно использовать очищенную, но если по каким-либо причинам ее нет, то можно воспользоваться водой и из водопроводной системы.

Для того чтобы промыть зрачки ребенку, поставьте заполненную водой емкость на стол, после чего малыш должен опустить в нее лицо и поморгать. В большинстве случаев после 20-30 секундной промывки весь песок под влиянием жидкости полностью удаляется, но при большем количестве инородных тел может понадобиться и до 15 минут.

После промывки необходимо в течение 2-х суток наблюдать за глазами, так как есть вероятность того, что проявится инфекция, попавшая вместе с песком. Ее признаки:

• покраснение;
• отечность;
• дискомфорт;
• болевые ощущения;
• слезные выделения неестественного цвета.

Когда стоит показаться врачу?

Ситуации, когда в глаза попал песок, не всегда проходят без осложнений. Также не во всех случаях родителей могут извлечь посторонний предмет в домашних условиях. Записаться на прием к врачу необходимо, если:

• глаза, засыпанные песком, промыты, а малыш продолжает жаловаться на жжение или боль;
• попытка вытащить песчинку не увенчалась успехом;
• повысилась температура;
• появилось слипание век или мутное выделение;
• у малыша появляется слезоточивость светобоязнь и пр.

Полезные советы

В ситуации, когда ребенку попал песок в глаз, будет лучше, если в процессе удаления инородного тела будут чувствовать 2 человека. Дети при попадании песка пытаются интуитивно избавиться от него путем растирания глаз руками, на которых находятся мелкие песчинки, а 1 человек часто не может одновременно заниматься исследованием глазного яблока и успокоением малыша.

• Если под рукой нет чистой емкости, то необходимо запрокинуть голову ребенка назад и налить воду на пораженный глаз, предварительно объяснив ему, что моргать во время промывания нельзя.
• Если нет возможности промыть глазик водой, то можно подождать, пока он прослезится. Этот естественный способ приведет к продолжительному дискомфорту, при этом слезы вымоют песок. Но при использовании слез вместо воды существует вероятность повреждения роговицы.

Осложнения после попадания песка в лицо

Безобидная на первый взгляд ситуация при несвоевременном оказании помощи может закончиться частичной потерей зрения. Вероятность осложнения увеличивается, если ребенок пытается растереть песок, попавший в глаз, руками.

Воспаление слизистой оболочки глаз, связанное с различными заболеваниями, при несвоевременном лечении приведет к появлению гнойной инфекции, а это кардинально отразится на остроте зрения ребенка.

Невозможно полностью защитить глаза ребенка от попадания в них песка, поэтому необходимо объяснить детям, насколько важно соблюдать меры предосторожности при играх в песочнице, то есть не нужно есть песок, бросаться им в кого-либо либо в себя и т.д.

Видео