Близорукость у детей школьного возраста комаровский

Детская близорукость развивается на фоне несоответствия оптической силы роговицы, что провоцирует фокусировку картинки перед сетчаткой.

При патологии зрение на близком расстоянии сохраняется, но помутнение наблюдается при фокусировке на дальних объектах.

Прогрессирующая близорукость лечится при помощи коррекционного изделия, хирургического вмешательства или с помощью гимнастических упражнений.

Причины миопии

Провоцирующими болезнь факторами выступают:

• наличие заболевания у одного из родителей;
• врожденная слабость склеры;
• синдром Марфана;
• наследственные патологии хрусталика;
• врожденная глаукома;
• синдром Дауна;
• несоблюдение гигиены зрительного аппарата;
• ненормированное использование гаджетов;
• рахит;
• травмы во время родов;
• несбалансированный рацион;
• поражение инфекционными возбудителями;
• сколиоз;
• плоскостопие;
• сахарная патология.

Прогрессирует патология в школьные годы, что связанно с возросшей нагрузкой на зрительный аппарат.

Группа риска

Подвержены заболеванию дети школьного возраста, так как возрастает нагрузка на зрительный аппарат. Малыши, у которых один или оба родителя страдают заболеванием. Новорожденные с генетическими отклонениями или родовыми травмами.

Симптомы

Ранняя терапия позволяет добиться восстановления зрения до уровня, необходимого для повседневной жизни. Основными симптоматическими проявлениями патологии выступают:

• повышенная усталость;
• появление головной боли;
• ухудшение усидчивости ребенка;
• невозможность долговременно задерживать зрение на объектах;
• прищуривание;
• непроизвольное оттягивание уголка глаза вверх или вниз;
• ребенок низко наклоняется при работе с альбомом или письме;
• повышение частоты моргания;
• учащенное протирание глаз.

Во время просмотра телевизора ребенок старается присесть максимально близко к экрану.

Степени миопии у детей

Согласно классификации выделяют миопию:

• 1 степени. У ребенка наблюдается ухудшение зрения не более чем на 3 диоптрии. Глазное дно при осмотре практически без изменений. В некоторых случаях просматривается миопический конус у диска зрительного нерва.
• 2 степень. На этом этапе заболевания ребенку необходимо дополнительное средство коррекции от 3 до 6 диоптрий. При инструментальном осмотре наблюдаются начальные дистрофические изменения, сужение сосудистой сетки.
• 3 степень. Принадлежит к высокой миопии, которая требует средства коррекции больше 6,25 диоптрий. У малыша выраженные атрофические изменения, усиленная пигментация, появляются участки с кровоизлияниями.

Подобрать правильное лечение и определить степень близорукости может детский офтальмолог после инструментального осмотра глазного дна.

Особенности близорукости в разном возрасте

В раннем возрасте особенно трудно диагностировать изменения, так как малыш не может определить причину своего состояния. Также у категории детей, еще не научившихся разговаривать, сложно определить причины прищуривания глаз или постоянного их протирания.

Комаровский о близорукости у детей

Педиатр отмечает, что поставить точный диагноз ребенку до 3 летнего возраста практически невозможно. В этот период у всех возрастных категорий малышей наблюдается +3 диоптрии или врожденная дальнозоркость, что связанно с развитием зрительного аппарата.

Рекомендуем почитать: Близорукость и дальнозоркость — отличия

При наличии меньшего количества диоптрий до указанного возраста ребенка могут включить в группу риска по миопии. Для поддержания правильного развития органов зрения необходимо соблюдать режим дня, сбалансировать рацион и уменьшить просмотр гаджетов ребенком.

Диагностика

Среди диагностических мероприятий по оценке качества зрения у малышей применяются:

• первичный осмотр офтальмологом в роддоме;
• визуальный осмотр глазного дна;
• оценка формы и параметров глазного яблока;
• оценка визуальной мускулатуры;
• проведение теста по таблице Орловой;
• проведение осмотра органов зрения при помощи офтальмоскопа;
• теневая проба;
• ультразвуковые методики диагностики.

Лечение

Терапия зависит от степени и формы миопии. На ранних стадиях достаточно будет проведение комплекса упражнений для поддержания зрительных мышц в тонусе.

Оптическая коррекция

Очки на ранних стадиях близорукости позволяют нормализовать рефракцию. Назначаются пациентам от 3 лет при слабой и средней типах миопии. При 3 степени близорукости очки и линзы не эффективны. Возможно предписание средства коррекции на несколько часов в сутки, во время рисования или чтения.

Особое распространение получили бифокальные изделия, которые позволяют применять необходимые диоптрии при смотрении вдаль. С 10 лет детям разрешается применение линз, но только под строгим руководством родителей. КЛ сильнее прилегают к глазному яблоку, что позволяет применять эти изделия при высоких степенях близорукости.

Медикаменты

Медикаментозное лечение назначается в реабилитационный период после проведения хирургического вмешательства. Назначаемые лекарства парализуют ресничный слой, за счет чего снижается спазм аккомодации. В среднем курс составляет не более недели.

Аппараты и физиотерапия

Аппаратное лечение позволяет улучшить аккомодацию. Направленно лечение на восстановление утраченного уровня зрения и повышение собственных сил организма. К таким методикам принадлежат:

• стимулирование лазерными лучами;
• массаж;
• тренировка мышц зрительного аппарата;
• фотостимуляция;
• воздействие на пораженные зоны электрическими импульсами;
• магнитотерапия.

Лечение занимает длительный промежуток времени — до 2 месяцев.

Упражнения для глаз

Повысить зрение позволяет ежедневная гимнастика для детской категории пациентов. Основными движениями необходимыми для устранения близорукости выступают круговые, рассматривание предметов вблизи и вдали. Проделывать упражнения необязательно полностью, достаточно 10 минутной разминки для получения положительного результата.

Лазерная коррекция

Терапия позволяет улучшить зрение до 15 диоптрий. Коррекция не предназначена для единственного лечения. Лазерное воздействие назначается исключительно в комплексе. Манипуляция занимает до нескольких минут и обезболивается специальными каплями. После прохождения коррекции необходимо соблюдать несколько ограничений:

• запрещено тереть глаза;
• умываться загрязненной водой;
• перенапрягать зрение просмотром телевизора или занятиями с мелкими частицами;
• исключена активная физическая активность.

Другие хирургические операции

Предписывается хирургическое вмешательство при сложных типах близорукости. Показанием к проведению операции выступает потеря 1 диоптрии в год. При помощи методики проводится замена хрусталика. Цель методики направлена на укрепление задней стенки зрительного аппарата.

После проведения вмешательства показано ношение очков и контактных линз, медикаментозная реабилитация, аппаратная терапия.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями по остановке прогрессирования близорукости выступают:

• грудничкам до одного года желательно подвешивать игрушки на разном расстоянии от глаз ребенка;
• мобиль показано размещать в 50 см от лица грудничка;
• просматривать книжный материал на расстоянии не меньше 30 см;
• запрещено прочтение литературы в автомобиле и другом транспорте;
• недопустим долговременный просмотр телевизора и других гаджетов;
• школьникам важно соблюдать режим дня;
• для детей старше 8 лет желательно организовать хорошее освещение во время выполнения домашнего задания;
• контролировать правильное положение сидя;
• максимально сбалансировать рацион ребенка.

Полезное видео

Своевременная диагностика близорукости у ребенка позволяет полностью восстановить прежний уровень зрения. Стоит также учитывать, что в раннем возрасте у всех малышей развита врожденная дальнозоркость на 3 диоптрии.

Близорукость — заболевание, с которым часто сталкиваются подростки и дети младшего возраста. Эта патология требует особого контроля, правильной коррекции и своевременного лечения. Лишь при таких условиях зрение ребенка удастся стабилизировать, а в перспективе, возможно, и вовсе устранить нарушение. Узнаем, как лечить детскую миопию.

Миопия в детском возрасте: статистика

Миопия у детей дошкольного возраста и более старших подростков — распространенная патология в век современных технологий. Чаще всего такое заболевание, как близорукость диагностируют в возрасте 9-12 лет. Первые симптомы болезни ярко проявляются лишь в 25-30%

случаев, что существенно затрудняет диагностику на ранней стадии. Согласно медицинской статистике, от подобного нарушения рефракции страдает фактически треть старшеклассников. Из-за этого врачи-окулисты часто называют такую патологию «школьной близорукостью».
Миопия может возникать по разным причинам, но зачастую, когда речь не идет о наследственном факторе, болезнь поражает органы зрения в молодом возрасте преимущественно из-за повышенных нагрузок на зрительную систему. Переутомление возникает не только на уроках, но и вне классных комнат, во время подготовки домашнего задания и использования гаджетов (ноутбука, ПК, смартфона, планшета, игровой приставки и пр.). Вполне естественно, что, когда у ребенка диагностируют близорукость, его родители начинают беспокоиться, задаваясь вопросом, можно ли стабилизировать зрение или вылечить болезнь полностью.

Как близорукость у детей развивается?

Наука уже давно изучает факторы, провоцирующие появление миопии у детей и взрослых. Механизм развития этой глазной патологии достаточно изучен. Физиологическая причина возникновения болезни кроется в деформациях глазного яблока, которое в большинстве случаев имеет удлиненную форму. Еще одна причина — сбой в работе оптической системы глаза, когда роговица чрезмерно преломляет световые лучи. По этой причине изображение фокусируется не на самой сетчатой оболочке, как положено в норме, а перед ней. Подобные нарушения приводят к тому, что пациенты с миопией не могут достаточно четко разглядеть то, что происходит на удаленном расстоянии.

Чаще всего, если близорукость не наследственная, ее диагностируют в возрасте 9-12-ти лет, когда дети проходят интенсивное обучение в школе, часто используют современную технику. Факт хронического переутомления глаз способствует снижению четкости зрения. Для родителей в этот период важно вовремя показать ребенка окулисту. Своевременное лечение близорукости у детей дошкольного возраста поможет в будущем сохранить зрение.

Стадии развития миопии

Близорукость у ребенка может развиваться стремительно, особенно в условиях отсутствия коррекции зрения и должного лечения. Нагрузки на несформированный детский зрительный центр могут привести к обострению патологии. В зависимости от характера протекания заболевания, офтальмологи выделяют несколько стадий развития близорукости. По силе проявления рефракционных нарушений миопия бывает: слабой (до -3 диоптрий), средней (от -3 и до -6 диоптрий), высокой (более -6 диоптрий). А по скорости развития близорукость делят на:

• Стационарную, когда изменения зрительных функций стабилизируются на определенном уровне, зрение при этом стремительно не ухудшается или его снижение незначительно.
• Прогрессирующую, при которой зрение постоянно падает (может снижаться на несколько диоптрий в год).

Выбор лечения во многом зависит не только от вида патологии, но и от причины ухудшения рефракции. Миопия часто бывает приобретенной вследствие переутомления глаз, серьезных заболеваний, протекающих в организме, а также сбоев в работе оптической системы глаза. Также болезнь может носить наследственный, врожденный характер. 

Наследственный фактор

По статистике, близорукость передается по наследству лишь в 10-30% случаев. С рождением у малыша появляется предрасположенность к данной патологии, если она наблюдается у одного из родителей, но риск прогрессирования миопии вследствие наследственного фактора все же незначителен. Однако, когда близорукостью разной степени страдают оба родителя, шансы возникновения проблемы несколько возрастают. Поэтому в таких случаях офтальмологи советуют проявлять повышенное внимание к зрению ребенка. 
Преимущественно миопия у детей является приобретенной. Зачастую заболевание вызвано систематическим зрительным переутомлением, несоблюдением режима дня, несбалансированным питанием, длительным времяпровождением у экранов гаджетов и прочими факторами.

Проблемно обнаружить нарушение рефракции при близорукости у детей дошкольного возраста, поскольку ребенок и сам может не подозревать о том, что с его зрением что-то не так. Помочь с диагностикой и способствовать стабилизации процессов в глазном яблоке малыша может только врач-окулист.

Другие причины появления близорукости

Помимо генетики, на процесс появления нарушений зрительных функций, характерных для близорукости, влияют и другие причины:

• Недоношенность. Согласно медицинской статистике, примерно у трети младенцев, которые появились на свет раньше положенного срока, в будущем диагностируют зрительные несовершенства.
• Врожденные дефекты зрительной системы. Дети нередко рождаются с уже имеющимися предрасположенностями к близорукости, вызванными всевозможными патологиями органов зрения, такими как дистрофия аккомодационной глазной мышцы и пр.        
• Сопутствующие патологии. Опухоли, травмы головы, заболевания полости рта и носоглотки, инфекционные заболевания и гормональные сбои могут спровоцировать развитие этой глазной патологии.
• Зрительное переутомление. Из-за повышенных нагрузок часто возникает спазм зрительного нерва и напряжение глазодвигательных мышц, что создает благоприятные условия для развития близорукости. 
• Очки или линзы с неподходящими диоптриями), это в перспективе приведет к еще более сложным отклонениям.

Кроме того, болезнь развивается и на фоне других патологий, связанных с общим состоянием организма, таких как, например, сахарный диабет или аденоиды. Немаловажную роль играет состояние опорно-двигательного аппарата ребенка (в частности, близорукостью страдают дети со сколиозом и те, у кого наблюдается плоскостопие).  На процесс прогрессирования патологии влияет все, начиная от правильного питания, соблюдения трудового дня, заканчивая работой за компьютером или просмотром телевизора.

Какие симптомы укажут на детскую близорукость?

Важным критерием успешного лечения близорукости у детей школьного возраста считается факт ранней диагностики. Ребенок может сам рассказать о том, что стал хуже видеть. Однако в ряде случаев подростки умышленно могут скрывать нарушения в работе органов зрения, поскольку опасаются, что родители обяжут их носить очки для коррекции.

О миопии расскажут такие симптомы:

• повышенная утомляемость глаз, даже при незначительных нагрузках;
• регулярные проявления головной боли;

• маленькие дети часто трут глаза руками, не могут продолжительное время сосредоточиться на конкретном задании, отвлекаются, щурятся;
• при письме, чтении или работе с приближенными предметами в случае близорукости маленький ребенок старается максимально приблизиться к ним.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков требуется помощь окулиста. Врач проведет диагностику и назначит корректное лечение детской близорукости.

Как диагностируют близорукость у детей?

Своевременно обнаружить близорукость поможет ответственный подход к здоровью глаз и визит к офтальмологу (посещать клинику детям необходимо один раз в год). Как правило, в большинстве российских школ организуется ежегодное плановое обследование, в рамках которого врач дает определенные рекомендации пациентам. Родители и сами могут инициировать поход к врачу, если заметят соответствующие изменения в поведении их ребенка.
Перед тем как определять близорукость у детей, специалист проводит общий опрос на предмет имеющихся жалоб на зрение, хронических или текущих заболеваний, устанавливает конкретные сроки их появления. Чем больше первичной информации будет предоставлено, тем проще и точнее будет исследование.

Как проводится диагностика:

• Визуальный осмотр, позволяющий верно определить положение и форму глазного яблока.
• Диагностика с помощью офтальмоскопа, в ходе которой определяются ключевые параметры роговицы, передней камеры, глазного дна и стекловидного тела.
• В рамках скиаскопии врач определит остроту зрения и степень близорукости ребенка, если таковая присутствует.

В качестве дополнительного метода исследования может быть проведено УЗИ, по результатам которого офтальмолог сможет оценить размеры передне-задних осей обоих глаз маленького пациента.

Частота планового осмотра для выявления близорукости у детей малого возраста

Впервые врачи исследуют глаза ребенка сразу после рождения, а затем в 3-х месячном возрасте. Офтальмолог смотрит, какова величина, форма, а также положение глазных яблок грудничка. Врач определяет, насколько ребенок фокусирует взгляд на ярких игрушках, что, в частности, позволяет выявить, начало ли у младенца формироваться цветовое зрение. В три месяца от рождения может быть проведена скиаскопия, т.е. взята теневая проба для определения показателей рефракции.
Следующий плановый осмотр должен быть проведен не позднее 6-месячного возраста. Именно в этот период дети подвержены развитию косоглазия, при первых признаках которого необходимо обратиться к лечащему врачу. Несинхронная работа глазных яблок может стать верным признаком развития близорукости у детей дошкольного возраста.

В годовалом возрасте родители малыша уже самостоятельно имеют возможность заподозрить неправильную работу зрительной системы их ребенка, который может щуриться, часто моргать, тереть глаза руками, стараться чрезмерно приблизить к себе окружающие предметы. Особенно важно показать грудничка окулисту в годовалом возрасте, если существуют риски наследственной заболеваемости глаз или у ребенка обнаружен сахарный диабет.
В 3-х годовалом возрасте детям, помимо перечисленных методов диагностики, могут назначать ультразвуковое исследование. Также впервые врачи имеют возможность проверить зрение малыша с помощью специальных таблиц.
Гораздо проще происходит диагностирование близорукости у детей школьного возраста, когда ребенок осмысленно идет на контакт с врачом. В этот период особенно важно следить за правильностью развития зрительных функций, поскольку глаза ребенка начинают претерпевать повышенные нагрузки.

Как лечится близорукость у детей школьного возраста?

При определении подходящих методов, которыми будет производиться лечение детской близорукости, важным аспектом является определение степени отклонения показателей рефракции. Перед тем как назначить лечение, врач постарается максимально точно установить, насколько близорукость прогрессирует, есть ли текущие осложнения.
В раннем возрасте полностью вылечить детскую близорукость не представляется возможным, поэтому основной упор медики делают на то, чтобы стабилизировать соответствующие показатели, не дать патологии прогрессировать. Коррекция близорукости у детей очковой оптикой или контактными линзами поможет предупредить развитие осложнений.

Чем раньше начать корректировать заболевание, тем выше шансы, что во взрослом возрасте у человека стабилизируется зрение. В лечении детской миопии применяется, как правило, комплексный подход, помогающий добиться хороших результатов.

Исправление близорукости оптическими средствами

контактными линзами, в зависимости от предпочтений. 
Коррекция зрения у детей дошкольного  и младшего школьного возраста преимущественно осуществляется с помощью очков. Это связано с тем, что малыши еще не понимают важность соблюдения правил гигиены при ношении линз, как и необходимости ухода за такой оптикой.
Считается, что носить средства контактной коррекции можно с 14 лет. Но офтальмологи утверждают, что дети могут использовать линзы и в более раннем возрасте в том случае, если ребенок может делать это осознанно. Для первого знакомства с такими оптическими изделиями лучше выбрать одноразовые модели, которые не требуют ухода.

Медикаментозное лечение

Для улучшения и поддержания зрения при близорукости офтальмолог может порекомендовать ребенку медикаментозное лечение с помощью, таких средств как:

• капли: «Ирифрин», «Эмоксипин», «Уджала» и пр.;
• группа препаратов (капель) с атропином (0,01%);
• витаминные комплексы.

Если у ребенка диагностировали близорукость, должен использоваться комплексный подход к лечению. То есть применение препаратов назначается параллельно с ношением оптики и проведением аппаратных процедур. 

Современные аппаратные методы лечения близорукости у детей

В некоторых современных клиниках имеется целый комплекс современного оборудования, направленного на исправление детской миопии. В последнее время особую популярностью приобрел метод лечения с помощью инфракрасного излучения. Офтальмологи утверждают, что такой прием способствует снятию спазма аккомодации, улучшению питания тканей глаза и в целом положительно влияет на зрительную систему. Воздействие инфракрасным излучением на глаз осуществляется с близкого расстояния. Не менее востребованным является вакуумный массаж. Эта процедура позволя