Близорукость у детей комаровский
Детская близорукость развивается на фоне несоответствия оптической силы роговицы, что провоцирует фокусировку картинки перед сетчаткой.
При патологии зрение на близком расстоянии сохраняется, но помутнение наблюдается при фокусировке на дальних объектах.
Прогрессирующая близорукость лечится при помощи коррекционного изделия, хирургического вмешательства или с помощью гимнастических упражнений.
Причины миопии
Провоцирующими болезнь факторами выступают:
- наличие заболевания у одного из родителей;
- врожденная слабость склеры;
- синдром Марфана;
- наследственные патологии хрусталика;
- врожденная глаукома;
- синдром Дауна;
- несоблюдение гигиены зрительного аппарата;
- ненормированное использование гаджетов;
- рахит;
- травмы во время родов;
- несбалансированный рацион;
- поражение инфекционными возбудителями;
- сколиоз;
- плоскостопие;
- сахарная патология.
Прогрессирует патология в школьные годы, что связанно с возросшей нагрузкой на зрительный аппарат.
Группа риска
Подвержены заболеванию дети школьного возраста, так как возрастает нагрузка на зрительный аппарат. Малыши, у которых один или оба родителя страдают заболеванием. Новорожденные с генетическими отклонениями или родовыми травмами.
Симптомы
Ранняя терапия позволяет добиться восстановления зрения до уровня, необходимого для повседневной жизни. Основными симптоматическими проявлениями патологии выступают:
- повышенная усталость;
- появление головной боли;
- ухудшение усидчивости ребенка;
- невозможность долговременно задерживать зрение на объектах;
- прищуривание;
- непроизвольное оттягивание уголка глаза вверх или вниз;
- ребенок низко наклоняется при работе с альбомом или письме;
- повышение частоты моргания;
- учащенное протирание глаз.
Во время просмотра телевизора ребенок старается присесть максимально близко к экрану.
Степени миопии у детей
Согласно классификации выделяют миопию:
- 1 степени. У ребенка наблюдается ухудшение зрения не более чем на 3 диоптрии. Глазное дно при осмотре практически без изменений. В некоторых случаях просматривается миопический конус у диска зрительного нерва.
- 2 степень. На этом этапе заболевания ребенку необходимо дополнительное средство коррекции от 3 до 6 диоптрий. При инструментальном осмотре наблюдаются начальные дистрофические изменения, сужение сосудистой сетки.
- 3 степень. Принадлежит к высокой миопии, которая требует средства коррекции больше 6,25 диоптрий. У малыша выраженные атрофические изменения, усиленная пигментация, появляются участки с кровоизлияниями.
Подобрать правильное лечение и определить степень близорукости может детский офтальмолог после инструментального осмотра глазного дна.
Особенности близорукости в разном возрасте
В раннем возрасте особенно трудно диагностировать изменения, так как малыш не может определить причину своего состояния. Также у категории детей, еще не научившихся разговаривать, сложно определить причины прищуривания глаз или постоянного их протирания.
Комаровский о близорукости у детей
Педиатр отмечает, что поставить точный диагноз ребенку до 3 летнего возраста практически невозможно. В этот период у всех возрастных категорий малышей наблюдается +3 диоптрии или врожденная дальнозоркость, что связанно с развитием зрительного аппарата.
Рекомендуем почитать: Близорукость и дальнозоркость — отличия
При наличии меньшего количества диоптрий до указанного возраста ребенка могут включить в группу риска по миопии. Для поддержания правильного развития органов зрения необходимо соблюдать режим дня, сбалансировать рацион и уменьшить просмотр гаджетов ребенком.
Диагностика
Среди диагностических мероприятий по оценке качества зрения у малышей применяются:
- первичный осмотр офтальмологом в роддоме;
- визуальный осмотр глазного дна;
- оценка формы и параметров глазного яблока;
- оценка визуальной мускулатуры;
- проведение теста по таблице Орловой;
- проведение осмотра органов зрения при помощи офтальмоскопа;
- теневая проба;
- ультразвуковые методики диагностики.
Лечение
Терапия зависит от степени и формы миопии. На ранних стадиях достаточно будет проведение комплекса упражнений для поддержания зрительных мышц в тонусе.
Оптическая коррекция
Очки на ранних стадиях близорукости позволяют нормализовать рефракцию. Назначаются пациентам от 3 лет при слабой и средней типах миопии. При 3 степени близорукости очки и линзы не эффективны. Возможно предписание средства коррекции на несколько часов в сутки, во время рисования или чтения.
Особое распространение получили бифокальные изделия, которые позволяют применять необходимые диоптрии при смотрении вдаль. С 10 лет детям разрешается применение линз, но только под строгим руководством родителей. КЛ сильнее прилегают к глазному яблоку, что позволяет применять эти изделия при высоких степенях близорукости.
Медикаменты
Медикаментозное лечение назначается в реабилитационный период после проведения хирургического вмешательства. Назначаемые лекарства парализуют ресничный слой, за счет чего снижается спазм аккомодации. В среднем курс составляет не более недели.
Аппараты и физиотерапия
Аппаратное лечение позволяет улучшить аккомодацию. Направленно лечение на восстановление утраченного уровня зрения и повышение собственных сил организма. К таким методикам принадлежат:
- стимулирование лазерными лучами;
- массаж;
- тренировка мышц зрительного аппарата;
- фотостимуляция;
- воздействие на пораженные зоны электрическими импульсами;
- магнитотерапия.
Лечение занимает длительный промежуток времени — до 2 месяцев.
Упражнения для глаз
Повысить зрение позволяет ежедневная гимнастика для детской категории пациентов. Основными движениями необходимыми для устранения близорукости выступают круговые, рассматривание предметов вблизи и вдали. Проделывать упражнения необязательно полностью, достаточно 10 минутной разминки для получения положительного результата.
Лазерная коррекция
Терапия позволяет улучшить зрение до 15 диоптрий. Коррекция не предназначена для единственного лечения. Лазерное воздействие назначается исключительно в комплексе. Манипуляция занимает до нескольких минут и обезболивается специальными каплями. После прохождения коррекции необходимо соблюдать несколько ограничений:
В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…
Читать полностью
- запрещено тереть глаза;
- умываться загрязненной водой;
- перенапрягать зрение просмотром телевизора или занятиями с мелкими частицами;
- исключена активная физическая активность.
Другие хирургические операции
Предписывается хирургическое вмешательство при сложных типах близорукости. Показанием к проведению операции выступает потеря 1 диоптрии в год. При помощи методики проводится замена хрусталика. Цель методики направлена на укрепление задней стенки зрительного аппарата.
После проведения вмешательства показано ношение очков и контактных линз, медикаментозная реабилитация, аппаратная терапия.
Профилактика
Профилактическими мероприятиями по остановке прогрессирования близорукости выступают:
- грудничкам до одного года желательно подвешивать игрушки на разном расстоянии от глаз ребенка;
- мобиль показано размещать в 50 см от лица грудничка;
- просматривать книжный материал на расстоянии не меньше 30 см;
- запрещено прочтение литературы в автомобиле и другом транспорте;
- недопустим долговременный просмотр телевизора и других гаджетов;
- школьникам важно соблюдать режим дня;
- для детей старше 8 лет желательно организовать хорошее освещение во время выполнения домашнего задания;
- контролировать правильное положение сидя;
- максимально сбалансировать рацион ребенка.
Полезное видео
Своевременная диагностика близорукости у ребенка позволяет полностью восстановить прежний уровень зрения. Стоит также учитывать, что в раннем возрасте у всех малышей развита врожденная дальнозоркость на 3 диоптрии.
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Нужно ли в 3 года носить очки при близорукости и астигматизме?
— Детская офтальмология
Моему сыну 3 года. У него близорукость и астигматизм. Его зрение: один глаз — 0,2; второй глаз — 0,3. Подскажите, пожалуйста…
Нужна ли регулярная атропинизация при миопии средней степени?
— Детская офтальмология
Ребенку 12 лет. Неосложненная миопия средней степени (ОU = 0,4 sph — 3,0 Д =1,0).
Насколько необходима атропинизация…
Дакриоцистит после 3-х зондирований: что делать?
— Детская офтальмология
У ребенка дакриоцистит. Массажи и антибиотики не помогли! Три зондирования тоже не дали результата. Что делать?
Как лечить двухсторонний птоз у ребенка?
— Детская офтальмология
На мед.комиссии врач-офтальмолог поставила диагноз — двухсторонний птоз «под вопросом». Я замечала, что глазки у него…
Надо ли постоянно носить очки в 2,5 года при косоглазии и астигматизме?
— Детская офтальмология
Ребенку 2,5 года, диагноз косоглазие и астигматизм, прописали очки для постоянного ношения. Не приведет ли это к ухудшению…
Миопия слабой степени в 8 лет: как лечить, на что обратить внимание?
— Детская офтальмология
Дочь, 8 лет, учится во втором классе, обнаружили слабую миопию. Лечение: 10 дней капли ирифрин на ночь, затем 10 дней…
Детские болезни и их влияние на зрение: есть ли связь?
— Детская офтальмология
Очень интересно, а почему советуют реже болеть, чтобы зрение не ухудшалось? Как детские болезни и их частота влияют…
1 комментарий
Халазион: причины, лечение, есть ли связь с пищеварением?
— Детская офтальмология
У трехлетней девочки халязион нижних век обоих глаз. Окулист выписала капли офтальмодек на 14 дней, гомеопатические…
У ребенка от сильного плача в глазу лопнул капилляр: что делать?
— Детская офтальмология
У малыша болел животик, очень сильные колики. Такого крика я от него никогда не слышала. В результате лопнул сосудик…
Чем вымывать выделения из глаз во время ОРВИ?
— Детская офтальмология
Дочери 1 год 9 мес. Ходим в сад. Начались сопли, через 3 дня появились не обильные выделения в углу глаз (преимущественно…
При засыпании ребенок косит и закатывает глаза: нормально ли это?
— Детская офтальмология
Моему малышу почти 8 месяцев. Беспокоит то, что когда он засыпает, то косит глазками либо закатывает их вверх. Скажите…
2 комментария
Влияет ли дакриоцистит на остроту зрения?
— Детская офтальмология
У ребенка был дакриоцистит — зондировали в 6 месяцев. Нужно ли уделять теперь особое внимание глазам ребенка?
1 комментарий
Как вылечить стрептококк на слизистой глаз?
— Детская офтальмология
Сейчас сыну 8 месяцев. В мазке из глаз обнаружен стрептококк и резистентность ко всем антибиотикам. Подскажите, чем…
Может ли конъюнктивит быть хроническим?
— Детская офтальмология
Капаем в глазки окомистин и левомицитиновые капли, проходит за 2-3 дня. Но как только подцепим вирус, опять лечим глаза…
В чем искать причину частого моргания после лечения конъюнктивита?
— Детская офтальмология
Я прокапала четыре дня, у них все прошло, но у одной из дочек после этого в течение недели по утрам, как она просыпалась…
Будут ли расти ресницы, которые отпали с корочкой при ветряной оспе?
— Детская офтальмология
В шесть месяцев дочь переболела ветрянкой. На глазике загноился фолликул. После лечения корочка отпала вместе с ресничками…
1 комментарий
Гиперметропия слабой степени в 3 года: нормально ли это?
— Детская офтальмология
Ребёнок умеет говорить и называл практически все картинки, глазное дно также смотрели. Я точно не знаю как называется…
Могут ли одновременно быть диагнозы близорукость и дальнозоркость?
— Детская офтальмология
Месяц назад были у платного окулиста. Он нам поставил диагноз близорукость. Позавчера были у бесплатного окулиста, он…
В чем может быть причина слезостояния у ребенка после болезни?
— Детская офтальмология
Через три дня после начала болезни глазки начали слезиться, текла чистая прозрачная слеза, немного, но постоянно. Думала…
Разница в лечении аденовирусного, вирусного и бактериального конъюнктивитов
— Детская офтальмология
У нас дома прямо эпидемия. Муж с работы принес вирус и все заболели: муж, я, сын (3 года) и дочь (3 месяца). Симптомы…
Источник
Сразу после рождения зрение младенца сформировано не полностью. Глазное яблоко сплюснуто, мышцы его неразвиты.
По этой причине картинка окружающего мира видится новорождённому перевёрнутой, размытой, его взгляд расфокусирован. Такое явление называют младенческим астигматизмом.
В один месяц малыш начинает фокусировать взгляд, в 2–3 — приобретает цветовые навыки, в 4 мес. — способен различать размер и форму предметов.
К полугоду зрение сформировывается полностью, глазные мышцы крепнут, роговица приобретает круглую конфигурацию.
Определение детского и дальнозоркого астигматизма
Астигматизмом называется нарушение фокусировки световых лучей на глазном яблоке, которые не встречаются в одной точке, а разделяются на несколько. Это случается из-за неправильной формы глазного яблока и хрусталика. В результате малыш видит нечётко. Картинка зачастую не только расплывается, но и двоится.
У детей, особенно до полугода, астигматизм нередко сочетается с дальнозоркостью (гиперметропией), при которой лучи света сходятся в одну точку не на сетчатке, а за ней. Это приводит к нечёткому видению близких предметов.
При сохранении астигматизма и гиперметропии после года необходимо начать лечение у специалиста во избежание прогрессирования болезни.
Мнение Комаровского о заболевании
Известный педиатр Е. О. Комаровский считает, что астигматизм — это дефект восприятия лучей света. Это происходит при неправильной форме хрусталика, сетчатки или роговицы. Ребёнок в этом случае не может видеть картинку чётко.
В каком возрасте возникает
Зачастую астигматизм развивается до года. Евгений Олегович считает, что к трём месяца малыш уже должен уверенно фокусировать взгляд, достаточно долго удерживая его на предметах.
Внимание! Доктор считает, что показать младенца офтальмологу лучше в три месяца, так как в этом возрасте начинается прогрессирование болезни.
При отсутствии нарушений зрения следующую диагностику желательно провести по достижении одного года.
Причины
Комаровский считает, что довольно часто астигматизм передаётся по наследству. Вероятность развития у ребёнка заболевания повышается, когда ему подвержены оба родителя.
А также врач считает, что предпосылками для астигматизма у детей являются:
- рождение до срока (слабость глазных мышц);
- наличие внутричерепного давления;
- травмы головы, глазного яблока;
- хронический авитаминоз.
По мнению Комаровского, нарушение зрения у ребёнка может развиться в результате нехватки фолиевой кислоты у матери во время беременности. Поэтому он советует пропить этот витамин (B9) ещё до зачатия, если есть такая возможность.
Какие факторы способствуют развитию болезни
Евгений Олегович считает, что астигматизм прогрессирует у тех детей, родители которых не замечают или игнорируют его признаки и симптомы. Например, если чадо в шесть месяцев не может сразу взять игрушку, промахиваясь, жалуется на головные боли и резь в глазах.
Фото 1. Ребенок в очках сидит за ноутбуком, при длительном пребывании за этой техникой начинается резь в глазах.
А также заболевание развивается при несоблюдении элементарных правил гигиены зрения:
- тусклый свет в помещении;
- злоупотребление компьютерными играми и телепередачами;
- чтение в темноте и пр.
Важно! Длительное медикаментозное лечение, особенно антибиотиками, может неблагоприятно влиять на качество зрения ребёнка. Поэтому после курса препаратов необходимо восстановить микрофлору кишечника и пропить витамины, которые назначит врач.
Патология у детей до года
Педиатр считает, что малыша до года необходимо показать офтальмологу минимум два раза (в 3 и 6 мес.) для того, чтобы диагностировать степень астигматизма, которых различают три:
слабую — до 3 диоптрий (может благополучно пройти к году);
- среднюю — 3–6 диоптрий (вероятная 100% -я коррекция зрения, но начинать лечение нужно как можно раньше);
- высокую — больше 6 диоптрий (здесь до 18 лет коррекция затруднительна, но вовремя выявленную болезнь можно остановить в развитии).
Комаровский считает, что родителей детей до года должны насторожить следующие симптомы:
- постоянные беспричинные капризы, трудности с концентрацией;
- малыш учащенно трёт глаза и щурится;
- промахивается мимо предметов;
- часто ставит игрушки и другие вещи мимо стола, роняя их.
Внимание! При появлении хотя бы двух описанных симптомов Евгений Олегович советует как можно быстрее обратиться к специалисту.
Вам также будет интересно:
Лечение
Врач очень серьёзно относится к детским проблемам со зрением, считая что выявить заболевание желательно как можно раньше, в том числе и астигматизм.
Нужно ли лечить или нет
На вопросы родителей о необходимости лечения педиатр настоятельно советует начинать коррекцию зрения с одного года, года глазные мышцы до конца сформировались.
Своевременно начатая терапия поможет быстро и полностью восстановить зрение ребёнка.
Как лечится
Основной мерой для предотвращения прогресса заболевания педиатр называет постоянное ношение очков при степени выше 1 диоптрии.
Справка! Комаровский подчёркивает, что очки необходимо носить все время, а не только при просмотре телепередач, чтения, рисования или компьютерных игр.
Очень важно подобрать малышу удобную лёгкую оправу, чтобы ребёнок быстрее привык. Тем не менее в период привыкания могут наблюдаться головокружения, тошнота, повышенная утомляемость, вялость. Врач считает, что это совершенно нормально, но не должно затягиваться дольше двух недель.
Период адаптации к очкам — две недели. Если ребёнок за это время не привык, то они подобраны неправильно.
Комаровский предупреждает о том, что очки являются способом остановить прогрессирование астигматизма, но не методом его лечения.
Фото 2. Девочка проходится процедуру аппаратного лечения, при астигматизме средней степени можно остановить его прогрессирование.
Детям назначают помимо очков ещё:
- специальную гимнастику;
- аппаратную стимуляцию зрения.
При высокой степени астигматизма, которая лечится сложнее, врач рекомендует на ночь надевать твёрдые линзы (ортокератологический метод) для нормализации формы роговицы.
Последствия и осложнения
Если астигматизм не лечить, то возможны следующие осложнения:
- амблиопия, когда один глаз отстаёт от другого в зрительном процессе;
- астенопия — быстрая утомляемость, сопровождающаяся слезотечением, резью в глазах;
- косоглазие, которое может затруднить ребёнку социальную адаптацию.
Рекомендации от доктора
Астигматизм не будет прогрессировать, если сразу после рождения родители соблюдают следующие несложные правила:
- поддерживать зрительную гигиену;
- Комната бодрствующего ребёнка должна быть хорошо освещена для формирования процессов чёткости видения и цветовосприятия.
- Покупать правильные игрушки — до полугода лучше всего стимулируют зрение большие круглые погремушки жёлтого и зелёного цветов.
Для детей старше полугода полезны игрушки разнообразных оттенков без острых углов.
Осторожно! Врач советует располагать погремушки на расстоянии больше 0,5 м от лица младенца. Вблизи яркие предметы могут вызвать у ребёнка чрезмерное напряжение глазных мышц.
Прогноз
Евгений Олегович считает, что астигматизм лёгкой и средней степени может бесследно пройти к 18 годам.
Это при выполнении всех рекомендаций врача офтальмолога и соблюдении гигиены зрения.
Если степень заболевания дальнозоркого астигматизма высокая, то после достижения совершеннолетия зрение подростка можно будет исправить с помощью оперативного вмешательства — лазер, прижигание или насечки.
Полезное видео
Из видео можно узнать мнение Комаровского о том, почему вредно читать и писать при плохом освещении.
Немного о знаменитом детском враче
Е.О. Комаровский — педиатр со стажем более 25 лет, автор замечательных книг о здоровье детей для родителей, руководит медицинским центром «Клиника Комаровского» в Харькове, который создал сам.
Врач считает, что главная задача родителей — вырастить не только здорового, но и счастливого ребёнка. А это возможно в семье со счастливыми родителями, которые любят друг друга и максимально реализуют себя на профессиональном и общественном поприще.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
