Близорукость у детей и подростков реферат

Близорукость — частое нарушение зрения у детей и подростков. Для ее коррекции используют очки или контактные линзы. Существует также комплекс дополнительных мер, которые при регулярном выполнении помогают улучшить остроту зрения и предотвратить прогрессирование заболевания: упражнения для глаз, аппаратная терапия и другие методы.

Основных факторов появления и развития миопии выделяют два: увеличенный по переднезадней оси размер глазного яблока — осевая близорукость, а также неправильная кривизна поверхности роговицы или хрусталика — рефракционная миопия. Световые лучи при прохождении через эти оптические среды преломляются неправильным образом и не достигают сетчатки, рассеиваясь в области перед ней. В результате изображение на дальних расстояниях получается нечетким, размытым.

Факторы, влияющие на развитие близорукости у детей и подростков

Разными степенями миопии на сегодняшний день страдают около 25% детей до 18 лет. Самым критичным периодом для ее развития является начало школьного обучения. В это время многократно возрастают зрительные нагрузки, непривычные для ребенка, и зрение резко может начать ухудшаться, особенно при имеющемся наследственном факторе. Родителям следует проявлять особенную внимательность к состоянию здоровья ребенка в это время.

развитие близорукости у детей

Близорукость — это, как правило, врожденная или наследственная патология, реже это заболевание возникает под воздействием определенных факторов. Сразу после рождения проводится осмотр зрительных органов малыша. Врожденная форма обнаруживается сразу. Она обычно сопутствует генетическим аномалиям, с которыми рождается младенец: альбинизму, синдрому Марфана и другим. Также причиной врожденной миопии может стать родовая травма, недоношенность, тяжелая болезнь матери во время беременности. Вообще все дети рождаются с небольшой степенью дальнозоркости, что объясняется укороченным размером их глазного яблока. По мере роста организма растет и глаз, и оптический фокус постепенно перемещается на сетчатку. При истинной близорукости глазное яблоко ребенка изначально имеет увеличенный размер. Если же плохое зрение имеют оба родителя, то его ухудшение у малыша могут спровоцировать различные факторы:

высокие зрительные нагрузки;
черепно-мозговая травма;
проникающее ранение глаз;
нехватка витаминов;
длительное времяпровождение с гаджетами.

В таких случаях нужно обращать внимание на поведение ребенка, начиная с рождения. Соответствующие симптомы и поведение могут указывать на наличие близорукости. При врожденной или наследственной ее формах нужно заниматься профилактикой и грамотной коррекцией детского зрения с раннего возраста. Определенные факторы способны привести к сильному его ухудшению, вплоть до прогрессирующей миопии.

Симптомы близорукости у детей и подростков

Внимательные родители могут заметить признаки близорукости у детей уже в раннем возрасте. Дошкольники не всегда способны объяснить взрослым свои проблемы в силу возраста, а подростки, наоборот, могут сознательно скрывать этот факт, опасаясь, что им придется носить очки. Вот на какие признаки следует обращать пристальное внимание:

симптомы миопии

Ребенок часто щурится при попытке рассмотреть удаленные объекты и трет глаза руками. При зрительном перенапряжении глазные мышцы переутомляются, наступает спазм аккомодации (ложная близорукость). При этом может возникнуть боль при моргании, повышенная сухость и раздражение слизистой оболочки. При постоянном напряжении зрительных органов ухудшается кровоснабжение цилиарной мышцы, что вызывает утомление глаз.
Частые жалобы на головную боль. Родители списывают это на общую усталость от занятий, а между тем такой симптом нередко говорит о развитии миопии.
Повышенная слезоточивость. При близорукости глаза очень чувствительны к внешним факторам: при ярком искусственном свете или в солнечный день может происходить обильное выделение слезной жидкости. Из-за напряженной работы ресничной мышцы зрачок более расширен по сравнению с нормальным состоянием. В него попадает слишком много света, а обильное слезотечение — защитная реакция организма на данное явление.
Увеличенная глазная щель. Обычно этот симптом проявляется при близорукости сильной степени, а также при ее прогрессирующей стадии. Глазное яблоко вследствие своего постоянного роста по переднезадней оси начинает выступать вперед, раздвигая при этом веки.

Все эти признаки должны стать тревожным сигналом для родителей. Близорукость при несвоевременной коррекции приводит к печальным последствиям. Чем выше ее степень, тем больше страдают глазные структуры. Может начаться отслоение сетчатой оболочки от сосудистой, а это неизбежно ведет к потере зрения.

Причины приобретенной близорукости у детей

Такой вид миопии развивается в первую очередь у людей, имеющих наследственный фактор. Толчком для этого могут стать разные причины:

Повышенные зрительные нагрузки. При начале обучения в школе зрительный аппарат ребенка начинает испытывать гораздо большую нагрузку, нежели до этого. Приходится много читать и писать, искать информацию в интернете. При этом и в свободное время школьники много времени проводят с гаджетами — телефонами, планшетами. Наши органы зрения изначально приспособлены для видения на дальние расстояния. При частой и длительной работе вблизи цилиарная мышца, расположенная вокруг хрусталика, постоянно напрягается и увеличивает его кривизну, а при взгляде на дальние расстояния расслабляется.

Это называется аккомодацией, именно благодаря ей мы способны хорошо видеть на разном удалении от предметов. При постоянном зрении вблизи цилиарная мышца находится в перманентном напряжении, из-за чего нередко случается спазм аккомодации, называемый также ложной близорукостью. По статистике, таким нарушением страдает каждый шестой школьник.

Недостаток в рационе полезных для глаз витаминов и элементов. Родителям очень важно следить за полноценным питанием ребенка, поскольку их нехватка может привести к серьезным последствиям не только для глаз, но и для всего организма в целом.
Несоблюдение гигиены зрения. Обязательно нужно правильно оборудовать рабочее место, делать перерывы в работе через каждые 40-50 минут, следить за правильным освещением стола, расположением монитора.
Ранения глаз, черепно-мозговые травмы. После механического ранения, особенно проникающего, удара головой может развиться так называемая травматическая близорукость. Она обычно имеет слабую степень 0,5-1 диоптрии и не зависит от тяжести повреждения. Однако при наличии определенных факторов такая близорукость может начать прогрессировать. Дети часто получают удары по голове или падают во время подвижных игр, а затем не обращают внимания на ухудшение зрения или не могут сказать об этом в силу возраста.

причины приобретенной близорукости у детей

Развитие близорукости у ребенка также могут вызвать различные заболевания — сахарный диабет, корь, скарлатина, гепатит, нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие, рахит), инфекции носоглотки (тонзиллит, гайморит, аденоиды, частые ОРЗ), черепно-мозговые травмы. Родителям необходимо учитывать эти моменты и быть внимательным к состоянию зрительной функции ребенка при имеющихся заболеваниях или после травм.

В целях профилактики близорукости у детей и подростков, а также для лечения уже имеющейся патологии, существует комплекс мер, регулярное выполнение которых оказывает хорошие результаты.

Аппаратная терапия

Аппаратное лечение имеет много преимуществ: это совершенно безболезненно, такое лечение может быть назначено детям, начиная с двухлетнего возраста, процедуры носят игровой характер и не пугают малыша. Они назначаются для профилактики развития близорукости, а также уже при имеющемся заболевании для улучшения остроты зрения. Проводить аппаратную терапию можно только при слабой и, по решению врача, при средней степени близорукости. При сильной миопии процедуры противопоказаны.

Вот какие приборы и методики используют для такого лечения:

Цветоимпульсная терапия. Специальные излучатели производят световые импульсы с волнами разной длины, которые раздражают нервные окончания в глазах и активизируют зрительные центры головного мозга. Улучшается кровоснабжение органов зрения, активизируется работа лимфодренажной системы.

Лазерная терапия. На экран, расположенный на расстоянии 8-10 см от глаз ребенка, подаются объемные, постоянно меняющие формы и цвета картинки. В процессе их рассматривания улучшается пространственное зрение, тренируется аккомодация, стимулируется работа нервных клеток сетчатки.
Электростимуляция. На глаза воздействует электрический ток малой частоты, что способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве.
Магнитотерапия. Индуктор, испускающий постоянный или переменный импульс низкой частоты, находится перед глазами пациента. При этом они закрываются повязкой, сама процедура не требует прямого контакта.

Для лечения близорукости у детей используют также ультразвуковую стимуляцию, вакуумный массаж, специальные очки-тренажеры и некоторые другие методы. При соблюдении всех назначенных сеансов положительный эффект довольно ощутим. В целом аппаратное лечение помогает добиться следующих результатов:

аппаратная терапия при миопии

повышения контрастности и четкости зрения;
снижения утомляемости при зрительной работе;
улучшения кровообращения и циркуляции крови в глазных структурах;
приостановления развития патологии.

Для каждого ребенка программа процедур составляется индивидуально. Очень важно относиться к лечению серьезно, не пропуская назначенные сеансы. В комплексе аппаратное лечение хорошо помогает при вовремя диагностированной миопии невысоких степеней.

Упражнения для профилактики близорукости

Комплексы специальной гимнастики для глаз по авторским методикам способны значительно помочь повысить остроту зрения при регулярном повторении, приостановить развитие заболевания, укрепить глазные мышцы, улучшить аккомодацию. Кроме того, упражнения для профилактики близорукости помогают укрепить склеру, препятствуя ее растяжению.

Чтобы определить, какие комплексы упражнений подойдут в конкретном случае, необходимо посетить специалиста. Принимая во внимание имеющуюся патологию, ее степень, индивидуальные особенности глаз, возраст пациента врач подберет наиболее эффективную методику. Для выполнения такой зрительной гимнастики существует некоторые противопоказания, поэтому обязательно требуется предварительная консультация, чтобы не причинить вреда глазам.

Наиболее известные гимнастические комплексы были разработаны Аветисовым, Ждановым, Бейтсом, Норбековым. Пациенты отмечают заметное улучшение качества зрения после того, как они выполняли комплексы упражнений в течение определенного времени. Особенно полезны они при наследственной миопии, детям в младшем школьном возрасте при начале обучения в школе. В целом любая зарядка для глаз при близорукости дает следующий эффект:

помогает расслабить глазные мышцы, сняв напряжение;
устраняет признаки астенопии и спазма аккомодации;
за счет стимуляции слезных желез помогает устранить сухость глаз;
улучшает контрастность и фокусировку;
укрепляет склеру;
нормализует кровообращение в структурах глаза, повышая приток кислорода.

упражнения для профилактики близорукости

Напоминаем, такая зрительная гимнастика может служить профилактикой при слабых и средних степенях. В тяжелых случаях требуется коррекция другими способами — упражнения в таких случаях уже не окажут воздействия.

Выбор спортивных дисциплин

При близорукости высокой степени любые чрезмерные нагрузки на глаза могут пагубно повлиять на состояние сетчатой оболочки, следовательно, на здоровье глаз. А вот при слабой и средней степени умеренная физическая активность, наоборот, даже рекомендуется, особенно для детей и подростков. Правильно выбранные виды спорта являются хорошей профилактикой, предупреждая прогрессирование миопии. Нормальные физические нагрузки улучшают кровообращение в организме, в том числе и в глазном яблоке — это важно для хорошего зрения.

Лучше остановиться на занятиях, не связанных с поднятием тяжестей или резкими движениями, не травмоопасных для головы или глаз. Даже при сильной близорукости можно заниматься йогой, плаванием, аэробикой, бадминтоном, настольным теннисом, кататься на коньках и лыжах, а при слабых степенях эти занятия тем более помогают улучшить циркуляцию внутриглазной жидкости, укрепить ресничные мышцы, повысить остроту зрения, улучшить аккомодацию.

Правильное питание

При любой степени близорукости важно питание, обогащенное необходимыми элементами для поддержки хорошего здоровья глаз. В постоянный рацион должны быть включены продукты, полезные для здоровья глаз: цитрусовые, молочные, морская рыба, листовые овощи, орехи, овощи оранжевого и зеленого цвета и т.д. Целесообразен для профилактики близорукости и поддержания остроты зрения прием витаминных препаратов. Производители выпускают широкий спектр подобных комплексов: например, «Витрум Вижн», «Черника Форте», «Ретинорм», «Лютеин комплекс» и др. Пить их следует курсами несколько раз в год. Витаминные комплексы и БАДы в ассортименте представлены на сайте Очков.Нет.

Близоруким детям и подросткам обязательно хотя бы раз в полгода посещать специалиста для проверки состояния зрения и глаз. Врач сможет вовремя заметить какие-либо нарушения у ребенка, если они имеются, и назначить необходимое лечение.

Источник

Ïðîôèëàêòèêà áëèçîðóêîñòè ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ.

Àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè îðãàíîâ çðåíèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ.

Ðèñóíîê 1. Ñòðîåíèå ãëàçà. 1 ñêëåðà; 2 ðîãîâèöà; 3 ñîñóäèñòàÿ îáîëî÷êà; 4 ðàäóæêà; 5 çðà÷îê; 6 ðåñíè÷íîå òåëî; 7 õðóñòàëèê; 8 ñòåêëîâèäíîå òåëî; 9 ñåò÷àòàÿ îáîëî÷êà; 10 êîëáî÷êè; 11 ïàëî÷êè; 12 íåðâíûå êëåòêè.

Ñòðîåíèå ãëàçà

×òîáû ëó÷øå ïðåäñòàâèòü ñåáå, êàê óñòðîåí ãëàç, äàâàéòå îáðàòèìñÿ ê ðèñ. 1.

Ãëàçíîå ÿáëîêî ïîìåùàåòñÿ â ãëàçíèöå è èìååò íå ñîâñåì ïðàâèëüíóþ øàðîâèäíóþ ôîðìó. Ñòåíêè ãëàçíîãî ÿáëîêà îáðàçîâàíû òðåìÿ îáîëî÷êàìè. Ñíàðóæè îíî ïîêðûòî áåëî÷íîé îáîëî÷êîé, èëè ñêëåðîé (1). Îíà ñàìàÿ òîëñòàÿ, ïðî÷íàÿ è îáåñïå÷èâàåò ãëàçíîìó ÿáëîêó îïðåäåëåííóþ ôîðìó. Ýòà îáîëî÷êà íåïðîçðà÷íà è ëèøü â ïåðåäíåì îòäåëå â ñêëåðó êàê áû âðåçàíî êðîøå÷íîå îêîøå÷êî äèàìåòðîì îêîëî 12 ììðîãîâèöà (2) .Èçíóòðè ê ñêëåðå ïðèëåãàåò âòîðàÿ îáîëî÷êà ãëàçàñîñóäèñòàÿ (3). Îíà îáèëüíî ñíàáæåíà êðîâåíîñíûìè ñîñóäàìè è ïèãìåíòîì, ñîäåðæàùèì êðàñÿùåå âåùåñòâî. ×àñòü ñîñóäèñòîé îáîëî÷êè, íàõîäÿùåéñÿ çà ðîãîâèöåé, îáðàçóåò ðàäóæíóþ îáîëî÷êó, èëè ðàäóæêó (4). Ðàäóæíàÿ îáîëî÷êà îêðàøåíà è ïðîñâå÷èâàåò ÷åðåç ðîãîâèöó. Îêðàñêà ðàäóæêè çàâèñèò îò êîëè÷åñòâà ïèãìåíòà. Êîãäà åãî ìíîãî ãëàçà òåìíî èëè ñâåòëî-êàðèå, à êîãäà ìàëî ñåðûå, çåëåíîâàòûå èëè ãîëóáûå.

Ó íåêîòîðûõ ëþäåé (àëüáèíîñû) â ðàäóæíîé îáîëî÷êå ïèãìåíò íå ñîäåðæèòñÿ. Ãëàçà òàêèõ ëþäåé èìåþò êðàñíûé öâåò (ïðîñâå÷èâàþò òîëüêî êðîâåíîñíûå ñîñóäû). Â öåíòðå ðàäóæêè åñòü íåáîëüøîå îòâåðñòèå çðà÷îê (5), êîòîðûé, ñóæèâàÿñü èëè ðàñøèðÿÿñü, ïðîïóñêàåò òî áîëüøå, òî ìåíüøå ñâåòà. Ìíîãèå, íàâåðíîå, íå ðàç çàìå÷àëè, êàê ïðè ñëàáîì îñâåùåíèè çðà÷êè ñòàíîâÿòñÿ øèðîêèìè, à ïðè ÿðêîì óçêèìè. Ïîñìîòðèòå äðóã íà äðóãà ïðè ðàçíîì îñâåùåíèè è âû óáåäèòåñü, ÷òî âåëè÷èíà çðà÷êà ìåíÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò îñâåùåíèÿ. Ðàäóæêà îòäåëÿåòñÿ îò ñîáñòâåííî ñîñóäèñòîé îáîëî÷êè ðåñíè÷íûì òåëîì (6). Â òîëùå åãî íàõîäèòñÿ ðåñíè÷íàÿ ìûøöà, íà òîíêèõ óïðóãèõ íèòÿõ êîòîðîé ïîäâåøåí õðóñòàëèê (7) êðîøå÷íàÿ äâîÿêîâûïóêëàÿ ëèíçà äèàìåòðîì 10 ìì. Ïðè ñîêðàùåíèè èëè ðàññëàáëåíèè ðåñíè÷íîé ìûøöû õðóñòàëèê ìåíÿåò ñâîþ ôîðìó êðèâèçíó ïîâåðõíîñòåé. Ýòî ñâîéñòâî õðóñòàëèêà ïîçâîëÿåò ÷åòêî âèäåòü ïðåäìåòû êàê íà áëèçêîì, òàê è íà äàëåêîì ðàññòîÿíèè. Ïðè ÷òåíèè èëè ëþáîé äðóãîé ðàáîòå íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè õðóñòàëèê ñòàíîâèòñÿ áîëåå âûïóêëûì, à ïðè âçãëÿäå âäàëü óïëîùàåòñÿ. Ñâîéñòâî ãëàç ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ ê ðàññìàòðèâàíèþ ïðåäìåòîâ, íàõîäÿùèõñÿ íà ðàçíîì ðàññòîÿíèè îò íåãî, íàçûâàåòñÿ àêêîìîäàöèåé. Îíà îñóùåñòâëÿåòñÿ çà ñ÷åò öèëèàðíîé (ðåñíè÷íîé) ìûøöû.

Õðóñòàëèê íå èìååò íè ñîñóäîâ, íè íåðâîâ, åãî ïèòàíèå îáåñïå÷èâàåòñÿ ñïåöèàëüíîé æèäêîñòüþ, êîòîðóþ ïðîäóöèðóåò ðåñíè÷íîå òåëî.

Ó äåòåé è ìîëîäûõ ëþäåé äî 2535 ëåò õðóñòàëèê ýëàñòè÷åí è ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðîçðà÷íóþ ìàññó ïîëóæèäêîé êîíñèñòåíöèè, çàêëþ÷åííóþ â êàïñóëó. Ñ âîçðàñòîì õðóñòàëèê ïëîòíååò.

Âñÿ âíóòðåííÿÿ ïîëîñòü ãëàçà çàïîëíåíà ïðîçðà÷íîé æåëåîáðàçíîé ìàññîé ñòåêëîâèäíûì òåëîì (8). Ïðè ïîìóòíåíèè ñòåêëîâèäíîãî òåëà çðåíèå ðåçêî óõóäøàåòñÿ.

Ðîãîâèöà, õðóñòàëèê è ñòåêëîâèäíîå òåëî îïòè÷åñêàÿ, èëè ïðåëîìëÿþùàÿ, ñèñòåìà ãëàçà. Ëó÷ ñâåòà ïðîõîäèò ÷åðåç ïðîçðà÷íûå ñðåäû, êîòîðûå èçìåíÿþò (ïðåëîìëÿþò) åãî íàïðàâëåíèå. Ïðåëîìëÿþùàÿ ñèëà ãëàçà çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ îïòè÷åñêîé ñèñòåìû ó äàííîãî ÷åëîâåêà. Íî äëÿ ïîëó÷åíèÿ ÷åòêîãî èçîáðàæåíèÿ âàæíà íå òîëüêî ïðåëîìëÿþùàÿ ñèëà îïòè÷åñêîé ñèñòåìû ãëàçà ñàìà ïî ñåáå, íî è åå ñïîñîáíîñòü ôîêóñèðîâàòü ëó÷è íà òðåòüåé, ñàìîé âíóòðåííåé îáîëî÷êå ãëàçà ñåò÷àòêå (9).

Ñåò÷àòêà èìååò î÷åíü ñëîæíîå ñòðîåíèå. Â íåé ðàçëè÷àþò 10 ñëîåâ êëåòîê. Îñîáåííî âàæíîå çíà÷åíèå èìåþò êëåòêè, ïîëó÷èâøèå íàçâàíèå êîëáî÷åê (10) è ïàëî÷åê (II). Â ñåò÷àòîé îáîëî÷êå ïàëî÷êè è êîëáî÷êè ðàñïîëîæåíû íåðàâíîìåðíî. Ïàëî÷êè (÷èñëîì îêîëî 130 ìëí.) îòâå÷àþò çà âîñïðèÿòèå ñâåòà, à êîëáî÷êè (èõ îêîëî 7 ìëí.) çà öâåòîâîå âîñïðèÿòèå.

Ñàìûì âàæíûì ìåñòîì ñåò÷àòêè ÿâëÿåòñÿ òàê íàçûâàåìàÿ öåíòðàëüíàÿ ÿìêà, ðàñïîëîæåííàÿ â öåíòðå æåëòîãî ïÿòíà. Ýòî îáëàñòü íàèëó÷øåãî âîñïðèÿòèÿ çðèòåëüíûõ îùóùåíèé. Â ïðåäåëàõ öåíòðàëüíîé ÿìêè ïëîòíîñòü êîëáî÷åê äîñòèãàåò îò 113 òûñ. äî 147 òûñ. íà 1 ìì, à ïàëî÷êè ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóþò. Ïî ìåðå óäàëåíèÿ îò öåíòðàëüíîé ÿìêè ïëîòíîñòü êîëáî÷åê óìåíüøàåòñÿ, à ïàëî÷åê âîçðàñòàåò, è íà ðàññòîÿíèè 56 ìì îò öåíòðàëüíîé ÿìêè êîëè÷åñòâî ïàëî÷åê äîñòèãàåò íàèáîëüøåé ïëîòíîñòè (äî 170 òûñ. íà 1 ìì).

Êîëáî÷êè ÿâëÿþòñÿ êëåòêàìè, îáåñïå÷èâàþùèìè äíåâíîå è öâåòíîå çðåíèå. Îíè âîçáóæäàþòñÿ ïðè ñîëíå÷íîì è ÿðêîì ýëåêòðè÷åñêîì ñâåòå. Ïàëî÷êè æå îáåñïå÷èâàþò ñóìåðå÷íîå è íî÷íîå çðåíèå. Ïîä âëèÿíèåì ñâåòà â êîëáî÷êàõ è ïàëî÷êàõ ïðîèñõîäÿò îïðåäåëåííûå ôèçè÷åñêèå è õèìè÷åñêèå ïðîöåññû.

Â ïàëî÷êàõ íàõîäèòñÿ îñîáîå âåùåñòâî, ïîëó÷èâøåå íàçâàíèå çðèòåëüíîãî ïóðïóðà (ðîäîïñèí), â êîëáî÷êàõ ôîòîðåàãåíò (èîäîïñèí), ïðèðîäà êîòîðîãî íå óñòàíîâëåíà. Â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ ñâåòà çðèòåëüíûé ïóðïóð ïîäâåðãàåòñÿ èçìåíåíèÿì: íà ñâåòó îí ðàñïàäàåòñÿ, à â òåìíîòå âîññòàíàâëèâàåòñÿ ïðè ó÷àñòèè âèòàìèíà À è äðóãèõ âåùåñòâ. (Ïîæàëóéñòà, îáðàòèòå âíèìàíèå íà âèòàìèí À. Â äàëüíåéøåì ìû åùå âåðíåìñÿ ê òîìó, êàêîå çíà÷åíèå îí èìååò äëÿ ïîääåðæàíèÿ õîðîøåãî çðåíèÿ.)

Íàðóøåíèå íîðìàëüíîé äåÿòåëüíîñòè ïàëî÷åê âûçûâàåò çàáîëåâàíèå, èçâåñòíîå ïîä íàçâàíèåì «êóðèíàÿ ñëåïîòà». Ýòî çàáîëåâàíèå çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ÷åëîâåê ïðåêðàñíî âèäèò äíåì è ïðè ÿðêîì ýëåêòðè÷åñêîì ñâåòå; âå÷åðîì, êàê òîëüêî íàñòóïàþò ñóìåðêè, îí ïî÷òè ïåðåñòàåò âèäåòü, à ñ íàñòóïëåíèåì òåìíîòû ïîëíîñòüþ òåðÿåò çðåíèå. Öâåò ïðåäìåòîâ âîñïðèíèìàþò òîëüêî êîëáî÷êè, ïîýòîìó íî÷üþ, êîãäà ìû âèäèì òîëüêî ïðè ïîìîùè ïàëî÷êîâîãî àïïàðàòà, âñå ïðåäìåòû êàæóòñÿ îäèíàêîâî ñåðûìè. Íåäàðîì ñóùåñòâóåò ïîñëîâèöà: «Íî÷üþ âñå êîøêè ñåðû». Ëó÷øå âñåãî öâåòà âîñïðèíèìàþòñÿ òåìè ó÷àñòêàìè ñåò÷àòêè, ãäå áîëüøå âñåãî êîëáî÷åê (æåëòîå ïÿòíî è öåíòðàëüíàÿ ÿìêà). Ó íåêîòîðûõ ëþäåé, îáû÷íî ìóæ÷èí, ÷àñòè÷íî èëè ïîëíîñòüþ óòåðÿíà ñïîñîáíîñòü âîñïðèÿòèÿ öâåòà. Íàðóøåíèå öâåòîâîãî çðåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñåðüåçíûì ïðåïÿòñòâèåì ê îâëàäåíèþ òàêèìè ïðîôåññèÿìè, êàê ìàøèíèñò, ëåò÷èê, øîôåð è ò. ä., ïðè êîòîðûõ öâåòîîùóùåíèå èìååò ïåðâîñòåïåííîå çíà÷åíèå.

Îò ïàëî÷åê è êîëáî÷åê îòõîäÿò íåðâíûå âîëîêíà (12), îáðàçóþùèå çàòåì çðèòåëüíûé íåðâ, âûõîäÿùèé èç ãëàçíîãî ÿáëîêà è íàïðàâëÿþùèéñÿ â ãîëîâíîé ìîçã.

Çðèòåëüíûé íåðâ ñîñòîèò ïðèìåðíî èç 1 ìëí. âîëîêîí. Â öåíòðàëüíîé ÷àñòè çðèòåëüíîãî íåðâà ïðîõîäÿò ñîñóäû. Â ìåñòå âûõîäà çðèòåëüíîãî íåðâà ïàëî÷êè è êîëáî÷êè îòñóòñòâóþò, âñëåäñòâèå ÷åãî ñâåò ýòèì ó÷àñòêîì ñåò÷àòêè íå âîñïðèíèìàåòñÿ. Ýòî ìåñòî íàçûâàþò ñëåïûì ïÿòíîì â îòëè÷èå îò æåëòîãî ïÿòíà.

Êàê âèäèì, ãëàç ÷åëîâåêà óñòðîåí î÷åíü ñëîæíî, êàæäàÿ åãî ÷àñòü èìååò îïðåäåëåííîå ïðåäíàçíà÷åíèå. Ñëåäîâàòåëüíî, îðãàí çðåíèÿ íóæäàåòñÿ â çàùèòå îò ïîâðåæäåíèé, áîëåå òîãî, â îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ äëÿ íîðìàëüíîãî ðàçâèòèÿ è ðàáîòû.

Çàùèòíûìè ïðèñïîñîáëåíèÿìè ãëàçà ÿâëÿþòñÿ âåêè è ñëåçíàÿ æèäêîñòü. Âåêè çàêðûâàþòñÿ ðåôëåêòîðíî. Ïðè ýòîì îíè èçîëèðóþò ñåò÷àòêó îò äåéñòâèÿ ñâåòà, à ðîãîâèöó è ñêëåðó îò êàêèõ-ëèáî âðåäíûõ âîçäåéñòâèé. Ïðè ìîðãàíèè ïðîèñõîäèò ðàâíîìåðíîå ðàñïðåäåëåíèå ñëåçíîé æèäêîñòè ïî âñåé ïîâåðõíîñòè ãëàçà, áëàãîäàðÿ ÷åìó ãëàç ïðåäîõðàíÿåòñÿ îò âûñûõàíèÿ.

Ñëåçíàÿ æèäêîñòü âûðàáàòûâàåòñÿ ñïåöèàëüíûìè ñëåçíûìè æåëåçàìè. Îíà ñîäåðæèò 97,8% âîäû, 1,4% îðãàíè÷åñêèõ âåùåñòâ è 0,8% ñîëåé. Ñëåçû óâëàæíÿþò ðîãîâèöó è ñïîñîáñòâóþò ñîõðàíåíèþ åå ïðîçðà÷íîñòè. Êðîìå òîãî, îíè ñìûâàþò ñ ïîâåðõíîñòè ãëàçà, à èíîãäà è âåê ïîïàâøèå òóäà èíîðîäíûå òåëà ñîðèíêè, ïûëü è ò.ä.

Â ñëåçíîé æèäêîñòè ñîäåðæàòñÿ âåùåñòâà, óáèâàþùèå ìèêðîáû. Áëàãîäàðÿ ýòîìó ñëåçíàÿ æèäêîñòü èãðàåò îñîáî âàæíóþ çàùèòíóþ ðîëü. Ñëåçíàÿ æèäêîñòü ÷åðåç ñëåçíûå êàíàëüöû, îòâåðñòèÿ êîòîðûõ ðàñïîëîæåíû âî âíóòðåííèõ óãëàõ ãëàç, ïîïàäàåò â òàê íàçûâàåìûé ñëåçíûé ìåøîê, à óæå îòñþäà â íîñîâóþ ïîëîñòü.

Êîãäà ñëåçíàÿ æåëåçà ïðîèçâîäèò èçáûòî÷íîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè (à ýòî áûâàåò, êîãäà ÷åëîâåê ïëà÷åò), òî îíà íå óñïåâàåò óõîäèòü â ñëåçíûå êàíàëüöû è ñòåêàåò ÷åðåç êðàé íèæíåãî âåêà.

Ãëàç ñàìûé ïîäâèæíûé èç âñåõ îðãàíîâ ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà. Îí ñîâåðøàåò ïîñòîÿííûå äâèæåíèÿ, äàæå â ñîñòîÿíèè êàæóùåãîñÿ ïîêîÿ. Ìåëêèå äâèæåíèÿ ãëàç (ìèêðîäâèæåíèÿ) èãðàþò çíà÷èòåëüíóþ ðîëü â çðèòåëüíîì âîñïðèÿòèè. Áåç íèõ íåâîçìîæíî áûëî áû ðàçëè÷àòü ïðåäìåòû. Êðîìå òîãî, ãëàç ñîâåðøàåò çàìåòíûå äâèæåíèÿ (ìàêðîäâèæåíèÿ) ïîâîðîòû, ïåðåâîä âçîðà ñ îäíîãî ïðåäìåòà íà äðóãîé, ñëåæåíèå çà äâèæóùèìñÿ ïðåäìåòîì (íàïðèìåð, íà ýêðàíå òåëåâèçîðà, äèñïëåÿ è ò. ä.), ñâåäåíèå ãëàç ê íîñó, êîãäà ïðåäìåò ïðèáëèæàåòñÿ ê ëèöó.

Ðàçëè÷íûå äâèæåíèÿ ãëàçà, ïîâîðîòû â ñòîðîíû, ââåðõ, âíèç îáåñïå÷èâàþò ãëàçîäâèãàòåëüíûå ìûøöû, ðàñïîëîæåííûå â ãëàçíèöå. Âñåãî èõ 6, 4 ïðÿìûå ìûøöû êðåïÿòñÿ ê ïåðåäíåé ÷àñòè ñêëåðû (ñâåðõó, ñíèçó, ñïðàâà, ñëåâà) è êàæäàÿ èç íèõ ïîâîðà÷èâàåò ãëàç â ñâîþ ñòîðîíó. À äâå êîñûå ìûøöû, âåðõíÿÿ è íèæíÿÿ, ïðèêðåïëÿþòñÿ ê çàäíåé ÷àñòè ñêëåðû. Ñîäðóæåñòâåííîå äåéñòâèå ãëàçîäâèãàòåëüíûõ ìûøö îáåñïå÷èâàåò îäíîâðåìåííûé ïîâîðîò ãëàç â òó èëè èíóþ ñòîðîíó. Ïðè ïîâðåæäåíèè ìûøö ãëàçà ó ÷åëîâåêà îãðàíè÷èâàåòñÿ ïîëå çðåíèÿ, ïîñêîëüêó óòðà÷èâàåòñÿ ñïîñîáíîñòü ïîâîðà÷èâàòü ãëàçà â òó èëè èíóþ ñòîðîíó.

Èòàê, ãëàç ÷åëîâåêà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñëîæíóþ îïòè÷åñêóþ ñèñòåìó, êîòîðàÿ ñîñòîèò èç ðîãîâèöû, õðóñòàëèêà è ñòåêëîâèäíîãî òåëà. Ïðåëîìëÿþùàÿ ñèëà ãëàçà (ïðîõîæäåíèå ëó÷à ñâåòà ÷åðåç ïðîçðà÷íûå ñðåäû è èçìåíåíèå åãî íàïðàâëåíèÿ) çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ îïòè÷åñêîé ñèñòåìû ãëàçà ó äàííîãî ÷åëîâåêà.

Ïîïàäàþùèå â ãëàç ñâåòîâûå ëó÷è ïðåòåðïåâàþò ïðåëîìëåíèå è, ñîáèðàÿñü â ôîêóñå ýòîé ñèñòåìû, äàþò èçîáðàæåíèå ïðåäìåòîâ, îò êîòîðûõ îíè èäóò (ðèñ. 2).

Åñëè ïðîõîäÿùèå ÷åðåç ïðîçðà÷íûå ñðåäû ëó÷è ñâåòà ïðåëîìëÿþòñÿ ñëèøêîì ñèëüíî, îíè ôîêóñèðóþòñÿ âïåðåäè ñåò÷àòêè: â òàêîì ñëó÷àå ó ÷åëîâåêà îïðåäåëÿåòñÿ áëèçîðóêîñòü.

Ïåðåäíåçàäíÿÿ îñü áëèçîðóêîãî ãëàçà ïî ñðàâíåíèþ ñ îñüþ íîðìàëüíîãî, êàê ïðàâèëî, óäëèíåíà, ïîýòîìó ôîêóñ ðàñïîëàãàåòñÿ âïåðåäè ñåò÷àòêè, à íà ñàìîé ñåò÷àòêå èçîáðàæåíèå ïîëó÷àåòñÿ íå÷åòêîå, îáðàçóþòñÿ ôèãóðû ñâåòîðàññåÿíèÿ. Äèàìåòð òàêèõ ôèãóð ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëåí äèàìåòðó çðà÷êà. Èíîãäà ìîæíî âèäåòü, êàê áëèçîðóêèå ëþäè ïðèùóðèâàþòñÿ ýòèì îíè óìåíüøàþò äèàìåòð çðà÷êà, è èçîáðàæåíèå ïðåäìåòà ñòàíîâèòñÿ íåñêîëüêî ÿð÷å è ÷åò÷å. Äëÿ êîððåêöèè áëèçîðóêîñòè äîñòàòî÷íî îñëàáèòü ïðåëîìëåíèå ëó÷åé ðàññåèâàþùåé ëèíçîé, êîòîðàÿ ñîâìåñòèò ôîêóñ ñ ñåò÷àòêîé. Áëèçîðóêèé ãëàç ìîæåò ÿñíî âèäåòü ïðåäìåòû, íàõîäÿùèåñÿ òîëüêî íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè îò íåãî.

Ðèñóíîê 2. Õîä ëó÷åé â íîðìàëüíîì (Í), áëèçîðóêîì (Á) è äàëüíîçîðêîì (Ä) ãëàçó.

Ãëàç íîâîðîæäåííîãî èìååò çíà÷èòåëüíî áîëåå êîðîòêóþ, ÷åì ãëàç âçðîñëîãî, ïåðåäíåçàäíþþ îñü (ïðèìåðíî 1718 ìì âìåñòî 24 ìì). Â ïåðâûå 3 ãîäà ïðîèñõîäèò èíòåíñèâíûé ðîñò ãëàçà. Ê 3 ãîäàì äëèíà ïåðåäíåçàäíåé îñè ãëàçà äîñòèãàåò 23 ìì, ò. å. ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 95% îò ðàçìåðà îñè âçðîñëîãî. Ðîñò ãëàçíîãî ÿáëîêà ïðîäîëæàåòñÿ äî 1415 ëåò. Ê ýòîìó âðåìåíè äëèíà îñè ãëàçà ñòàíîâèòñÿ â ñðåäíåì 24 ìì. Ñîîòâåòñòâåííî ñ ýòèì ìåíÿåòñÿ è ïðåëîìëÿþùàÿ ñèëà ãëàçà.

Áëèçîðóêîñòü áûâàåò âðîæäåííîé, ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ ó äîøêîëüíèêîâ, íî ÷àùå âñåãî âîçíèêàåò â øêîëüíîì âîçðàñòå, ïðè÷åì ñ êàæäûì ãîäîì îáó÷åíèÿ â øêîëå ÷èñëî ó÷àùèõñÿ ñ ìèîïèåé óâåëè÷èâàåòñÿ, à ñòåïåíü åå íåðåäêî âîçðàñòàåò. Êî âðåìåíè ñîâåðøåííîëåòèÿ ïðèìåðíî ïÿòàÿ ÷àñòü øêîëüíèêîâ èç-çà ìèîïèè îãðàíè÷åíà â òîé èëè èíîé ìåðå â âûáîðå ïðîôåññèè. Ïðîãðåññèðîâàíèå áëèçîðóêîñòè ìîæåò âåñòè ê ñåðüåçíûì íåîáðàòèìûì èçìåíåíèÿì â ãëàçó è çíà÷èòåëüíîé ïîòåðå çðåíèÿ.

Ìèîïèÿ.

Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç.

Â îñíîâå âðîæäåííîé ìèîïèè ëåæàò ðàçëè÷íûå ïîðîêè ðàçâèòèÿ ãëàçíîãî ÿáëîêà â öåëîì, âåäóùèå ê íàðóøåíèþ ôîðìîîáðàçîâàíèÿ åãî àíàòîìè÷åñêèõ è îïòè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ è ê äèñêîððåëÿöèè ìåæäó íèìè. Åñëè ýòî ñî÷åòàåòñÿ ñî ñëàáîñòüþ ñêëåðû è åå ïîâûøåííîé ðàñòÿæèìîñòüþ, òî âðîæäåííàÿ ìèîïèÿ ñïîñîáíà ïðîãðåññèðîâàòü. Èíòèìíûå ñòîðîíû ïðîèñõîæäåíèÿ òàêîé ìèîïèè åùå ìàëî èçó÷åíû.

Â ìåõàíèçìå ðàçâèòèÿ ìèîïèè, âîçíèêàþùåé â ïåðèîä äåòñòâà, ìîæíî âûäåëèòü òðè îñíîâíûõ çâåíà:

çðèòåëüíàÿ ðàáîòà íà áëèçêîì ðàññòîÿíèèîñëàáëåííàÿ àêêîìîäàöèÿ;

íàñëåäñòâåííàÿ îáóñëîâëåííîñòü;

îñëàáëåííàÿ ñêëåðàâíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå.

Ïåðâûå äâà çâåíà ñëîæíî âçàèìîäåéñòâóþò óæå íà íà÷àëüíîì ýòàïå ðàçâèòèÿ áëèçîðóêîñòè, ïðè÷åì ñòåïåíü ó÷àñòèÿ êàæäîãî èç íèõ ìîæåò áûòü ðàçëè÷íîé. Òðåòüå çâåíî îáû÷íî ïðåáûâàåò â ïîòåíöèàëüíîì ñîñòîÿíèè è ïðîÿâëÿåò ñåáÿ â ñòàäèè ðàçâèòîé ìèîïèè.

Ïî ïðåèìóùåñòâåííîìó ìåõàíèçìó ïðîèñõîæäåíèÿ ìèîïèþ ìîæíî óñëîâíî ðàçäåëèòü íà òðè ãðóïïû àêêîìîäàòèâíóþ, íàñëåäñòâåííóþ è ñêëåðàëüíóþ.

Ïðè îñëàáëåííîé àêêîìîäàöèîííîé ñïîñîáíîñòè óñèëåííàÿ çðèòåëüíàÿ ðàáîòà íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ñòàíîâèòñÿ äëÿ ãëàç íåïîñèëüíîé íàãðóçêîé. Â ýòèõ ñëó÷àÿõ îðãàíèçì âûíóæäåí òàê èçìåíèòü îïòè÷åñêóþ ñèñòåìó ãëàç, ÷òîáû ïðèñïîñîáèòü åå ê ðàáîòå íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè áåç íàïðÿæåíèÿ àêêîìîäàöèè. Ýòî äîñòèãàåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïîñðåäñòâîì óäëèíåíèÿ ïåðåäíåçàäíåé îñè ãëàçà â ïåðèîä åãî ðîñòà è ôîðìèðîâàíèÿ ðåôðàêöèè. Ïðè ïðåèìóùåñòâåííî àêêîìîäàòèâíîé ôîðìå ìèîïèÿ îáû÷íî íå ïðåâûøàåò 3,0. Ñëàáîñòü, àêêîìîäàöèîííîãî àïïàðàòà ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì âðîæäåííîé ìîðôîëîãè÷åñêîé íåïîëíîöåííîñòè öèëèàðíîé ìûøöû, åå íåäîñòàòî÷íîé òðåíèðîâàííîñòè èëè ðåçóëüòàòîì âîçäåéñòâèÿ íà íåå îáùèõ íàðóøåíèé è çàáîëåâàíèé îðãàíèçìà.

Ïðè÷èíîé îñëàáëåíèÿ àêêîìîäàöèè ÿâëÿåòñÿ òàêæå íåäîñòàòî÷íîå êðîâîñíàáæåíèå öèëèàðíîé ìûøöû.

Ãåíåàëîãè÷åñêèé àíàëèç ïîçâîëÿåò ñ÷èòàòü, ÷òî ìèîïèÿ ìîæåò íàñëåäîâàòüñÿ êàê ïî àóòîñîìíîäîìèíàíòíîìó, òàê è ïî àóòîñîìíîðåöåññèâíîìó òèï.

Âòîðîé òèï îñîáåííî ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ â èçîëÿòàõ, îòëè÷àþùèõñÿ âûñîêèì ïðîöåíòîì ðîäñòâåííûõ áðàêîâ. Ïðè äîìèíàíòíîì òèïå íàñëåäîâàíèÿ áëèçîðóêîñòü âîçíèêàåò â áîëåå ïîçäíåì âîçðàñòå, ïðîòåêàåò áîëåå áëàãîïðèÿòíî è, êàê ïðàâèëî, íå äîñòèãàåò âûñîêèõ ñòåïåíåé. Äëÿ ìèîïèè, íàñëåäóåìîé ïî ðåöåññèâíîìó òèïó, õàðàêòåðíû ôåíîòèïè÷åñêèé ïîëèìîðôèçì, áîëåå ðàííåå âîçíèêíîâåíèå, áîëüøàÿ ñêëîííîñòü ê ïðîãðåññèðîâàíèþ è îñëîæíåíèÿì, íåðåäêîå ñî÷åòàíèå ñ ðÿäîì âðîæäåííûõ çàáîëåâàíèé ãëàç è áîëåå òÿæåëîå òå÷åíèå ïðîöåññà, â ïîñëåäóþùåì ïîêîëåíèè ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèì.

Ïðè îñëàáëåíèè ñêëåðû, êîòîðîå ìîæåò áûòü âðîæäåííûì èëè âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå îáùèõ çàáîëåâàíèé îðãàíèçìà è ýíäîêðèííûõ ñäâèãîâ, ñîçäàþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ íåàäåêâàòíîãî îòâåòà íà ñòèìóë ê ðîñòó ãëàçà, äëÿ åãî ïîñòåïåííîãî ðàñòÿæåíèÿ ïîä âëèÿíèåì âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ. Ñàìî ïî ñåáå âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå, äàæå ïîâûøåííîå, ïðè îòñóòñòâèè ñëàáîñòè ñêëåðû íå ñïîñîáíî âåñòè ê ðàñòÿæåíèþ ãëàçà. Ïðè÷åì èìååò çíà÷åíèå íå òîëüêî, à ìîæåò áûòü è íå ñòîëüêî, ñòàòè÷åñêîå, ñêîëüêî äèíàìè÷åñêîå âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå, ò. å. âîçìóùåíèÿ æèäêîñòè ãëàçà ïðè äâèæåíèÿõ òåëà èëè ãîëîâû. Ïðè õîäüáå èëè êàêèõ-ëèáî òðóäîâûõ ïðîöåññàõ, ñâÿçàííûõ ñî çðèòåëüíûì êîíòðîëåì, ýòè äâèæåíèÿ ñîâåðøàþòñÿ â îñíîâíîì â ïåðåäíåçàäíåì íàïðàâëåíèè. Ïîñêîëüêó â ïåðåäíåé ÷àñòè ãëàçà èìååòñÿ ïðåãðàäà â âèäå àêêîìîäàöèîííîãî êîëüöà, âíóòðèãëàçíàÿ æèäêîñòü ïðè âîçìóùåíèÿõ îêàçûâàåò âîçäåéñòâèå ãëàâíûì îáðàçîì íà çàäíþþ ñòåíêó ãëàçà. ×ðåçìåðíîå óäëèíåíèå ãëàçà îòðèöàòåëüíî ñêàçûâàåòñÿ ïðåæäå âñåãî íà ñîñòîÿíèè ñîñóäèñòîé è ñåò÷àòîé îáîëî÷åê. Ýòè òêàíè êàê áîëåå äèôôåðåíöèðîâàííûå îáëàäàþò ìåíüøèìè ïëàñòè÷åñêèìè âîçìîæíîñòÿìè, ÷åì ñêëåðà. Äëÿ èõ ðîñòà ñóùåñòâóåò ôèçèîëîãè÷åñêèé ïðåäåë, çà êîòîðûì íà÷èíàåòñÿ ïàòîëîãèÿ â âèäå ðàñòÿæåíèÿ ýòèõ îáîëî÷åê è âîçíèêíîâåíèÿ â íèõ òðîôè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Ïîñëåäíèå ñëóæàò îñíîâîé

Ñòðàíèöû: 1 2 3

Источник