Близорукость у детей грудного возраста
Около 90% новорожденных страдают дальнозоркостью, которую характеризуют как «запас дальнозоркости». Это связано с тем, что глаз младенца значительно меньше глаза взрослого человека. Переднезадний размер глаза новорожденного – 17-18 миллиметров, у ребенка трех лет – 23 миллиметра, у взрослого человека – 24 миллиметра. Самый быстрый рост глазного яблока наблюдается с рождения малыша до трех лет. Завершается формирование глазного яблока к 9-10 годам.
Природа дала глазу человека запас в 3,5 диоптрии. Он расходуется по мере роста ребенка и к определенному возрасту приобретает нормальную рефракцию.
В связи с этим дальнозоркость является нормой для детей младшего возраста. Однако, при выявлении дальнозоркости +2,5 диоптрии и менее у новорожденного велика вероятность того, что в дальнейшем будет развиваться близорукость. Этого запаса, +2,5 диоптрии, мало для роста глазного яблока.
При нормальном зрении изображение проецируется на сетчатку. Если глазное яблоко увеличено по длине (имеет форму куриного яйца), то изображение проецируется перед сетчаткой, и оно воспринимается человеком расплывчато. Если предмет приближается к глазам или используются отрицательная оптика, изображение проецируется непосредственно на сетчатку и воспринимается четко. В этом состоит суть близорукости (миопии).
Причины близорукости
Миопия может быть:
- Наследственной;
- Врожденной;
- Приобретенной.
Существенную роль в развитии близорукости играет наследственность. Ребенок наследует не само заболевание, а предрасположенность к нему. Если один из родителей близорукий, то риск возникновения миопии повышается. Если оба родителя страдают близорукостью, то риск становится еще выше.
Врожденная миопия проявляется диспропорцией между длиной глаза и рефракцией. Заболевание не прогрессирует в том случае, когда у малыша нет наследственности и повышенной растяжимости склеры. Однако такого рода миопия обычно проявляется вместе со слабой склерой и её высокой растяжимостью. Заболевание непрерывно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в зрительной системе и сильной потере зрения.
Врожденная близорукость может возникнуть вследствие:
- врожденной патологии хрусталика или роговицы;
- наследственной патологии склеры;
- недоношенности ребенка;
- врожденной глаукомы.
Чаще наблюдается близорукость приобретенная, возникающая в школьном возрасте или немного раньше. Причин этому много:
- значительные нагрузки на зрительные органы;
- рабочее место ребенка построено не эргономично;
- чрезмерное использование современной техникой (компьютером, планшетом, смартфоном и др.);
- сутулость, нарушение осанки;
- нерациональное питание;
- ускоренный рост ребенка;
- сопутствующие заболевания и инфекции.
Прямая причина развития миопии:
- увеличение переднезаднего размера глаза более 25 миллиметров при нормальной преломляющей силе глаза;
- увеличение преломляющей силы при нормальном переднезаднем размере глаза;
- сочетание обеих причин.
Обследование малыша при миопии
Первый осмотр офтальмологом проводится в роддоме. Он не может выявить миопию.
Осмотр в 3 месяца более детальный.
Проводится наружный осмотр глаза. Офтальмолог исследует величину, форму и положение глазных яблок. Проверяет – фиксирует ли ребенок взгляд на ярком предмете.
С использованием офтальмоскопа осматривается:
- роговица – имеются ли изменения её формы и размера;
- передняя камера глаза (расстояние между роговицей спереди и радужкой сзади). При миопии передняя камера обычно глубокая;
- хрусталик – на наличие центральной катаракты, которая ухудшает видение вдаль;
- стекловидное тело – на наличие в нем плавающих помутнений;
- глазное дно – при миопии вследствие растяжек заднего отрезка глаза, практически постоянно видны изменения вокруг диска зрительного нерва (появление миопического конуса или стафиломы).
Последний осмотр крайне важен. Миопический конус наблюдается в виде полумесяца вокруг диска зрительного нерва. Если миопия прогрессирует, то миопический конус увеличивается, превращаясь в стафилому. Она охватывает зрительный нерв в виде кольца. Т.е. стафилома является результатом увеличения миопического конуса.
Если имеется высокая степень миопии, свыше 6,0 диоптрий, то на глазном дне может наблюдаться:
- усиление пигментации;
- разрывы;
- атрофические изменения;
- кровоизлияния;
- отслойка стекловидного тела и сетчатки.
Зачастую атрофический процесс охватывает центральную зону сетчатки, за счет чего зрение сильно ухудшается. Возможно появление пятен Фукса (пигментация на месте кровоизлияния или дистрофического очага).
Врожденная миопия сопровождается изменениями, характерными для высоких степеней. Такая миопия стремительно прогрессирует. Это может привести к инвалидности по зрению. Поэтому так важно доскональное раннее обследование ребенка офтальмологом.
Далее офтальмолог проводит скиаскопию. Процесс заключается в следующем: ребенок сидит напротив врача на расстоянии одного метра. Офтальмолог освещает зрачок зеркалом офтальмоскопа – зрачок в этот момент освещается красным светом. Врач покачивает офтальмоскоп – на фоне красного свечения зрачка проявляется тень. Офтальмолог наблюдает за характером движения тени, устанавливая тип рефракции: миопия, эмметропия, гиперметропия.
Степень рефракции устанавливается путем подстановки к глазу скиаскопической линейки, которая состоит из отрицательных линз (при близорукости). Сначала устанавливается самая слабая линза. Врач отмечает линзу, при которой тень перестает двигаться. Далее выполняются специальные расчеты, позволяющие установить степень близорукости. Если ребенку меньше года, то за 15 минут до процедуры в глаза закапывается специальный препарат, позволяющий более точно поставить диагноз.
Миопию выделяют по трем степеням:
- слабая – до 3,0 диоптрий;
- средняя – от 3,25 до 6,0 диоптрий;
- высокая – 6,25 диоптрий и выше.
Если родители в шестимесячном возрасте и старше заметят косоглазие, то следует обязательно посетить офтальмолога. Косоглазие может быть признаком близорукости. На этом приеме врач использует те же методы, что и на первом осмотре. Затем сравниваются результаты исследований. Если миопия была выявлена в трехмесячном возрасте, то спустя три месяца, следует исключить или установить ее прогрессирование.
Следующее посещение офтальмолога в возрасте одного года. Обследование происходит аналогично предыдущим.
В трехлетнем возрасте уже возможно определение остроты зрения с помощью специальной таблицы.
Лечение миопии
Лечение близорукости зависит от ее степени. Основная задача — остановка или замедление прогрессирования заболевания и коррекция зрения. Вылечить миопию у детей невозможно. Однако принятие мер необходимо, чтобы не допустить дальнейшее ухудшение зрения.
Лечение должно осуществляться комплексно. Лечебная гимнастика для глаз, физиотерапия, медикаменты – все это поможет остановить болезнь. При высокой степени прогрессирующей миопии требуется хирургическое вмешательство.
Источник
Близорукость — это нарушение работы оптической системы глаза, для которого характерно ухудшение зрения и повышенная утомляемость глаз. Болезнь может появиться у человека любого возраста, в том числе у новорожденного. Выделяют несколько форм заболевания, среди которых приобретенная и врожденная.
Что такое близорукость
Близорукость, другое название которой — миопия, представляет собой один из наиболее распространенных дефектов зрения.
Симптомы близорукости:
- снижение остроты зрения вдаль;
- быстрая утомляемость глаз;
- потеря фокусировки зрения;
- болезненные ощущения при длительных зрительных нагрузках.
В зависимости от степени миопии и индивидуальных особенностей больного каждый симптом может проявляться по-разному. Однако существует общая характеристика, единая для всех случаев, — предметы вдали выглядят размытыми и нечеткими.
Клиническая картина близорукости
У человека со стопроцентным зрением лучи света, преломляясь, опускаются ровно на предназначенный для этого участок на сетчатке. За то, чтобы «поймать» лучи, ответственна именно сетчатка — тонкий слой нервной ткани, оснащенный фоторецепторами и расположенный на внутренней стороне глазного яблока. Световые лучи сходятся на ней, преобразуются в необходимый мозгу сигнал посредством зрительного нейрона, и образуется картинка, которую видит человек.
При близорукости лучи не проходят через сетчатку, а опускаются перед ней, не позволяя глазу сфокусироваться на изображении. На сетчатке появляется круг светорассеяния, поэтому предметы издали все-таки видны, но нечетко. Из-за этого для распознавания предмета, текста или картинки нужно подойти ближе или поднести объект к глазам. Тогда оптическая система корректирует длину лучей, позволяя им «выстроиться» на сетчатке, а мозгу — распознать изображение.
Причины возникновения близорукости
Одной из причин близорукости является увеличенное в длину глазное яблоко, из-за которого сетчатка сдвигается. Изменение размера глазного яблока обусловлено генетически и прогрессирует при постоянных зрительных нагрузках, а также в подростковом возрасте, так как именно в этот период зрительный аппарат человека испытывает двойную нагрузку — вызванную занятиями в школе и активным ростом организма. Также близорукость наследуется генетически, это заболевание может проявиться на любом этапе жизни человека.
Формы близорукости
1. Врожденная. Вызывается нарушением работы оптического аппарата, осложняется состоянием здоровья матери во время зачатия и беременности, генетической предрасположенностью к миопии.
2. Раноприобретенная. Проявляется в дошкольном возрасте, может быть вызвана ослабленностью склеры глаза.
3. Приобретенная. Миопия, развивающаяся в результате постоянной нагрузки на глаза в школе.
4. Поздноприобретенная. Вызывается профессиональными нагрузками на оптическую систему, травмами или осложненной наследственностью.
Также миопия может быть непрогрессирующей, не требующей специального лечения, и прогрессирующей, при которой зрение пациента ухудшается с каждым годом.
Близорукость у грудничков
Маленькие дети рождаются с укороченным глазным яблоком, поэтому небольшая форма дальнозоркости, при которой лучи изображения проходят сквозь сетчатку и сходятся позади нее, для них нормальна. Подобная аномалия зрения при правильном образе жизни и полноценном питании в совокупности с отсутствием отягощающих факторов полностью проходит примерно к семи годам.
Однако если речь идет об унаследованной предрасположенности близорукости, то необходимо принимать меры, дабы болезнь не прогрессировала. Благо, определить причину появления миопии у новорожденного легче, чем у взрослого или даже у подростка. Малыш еще никак не контактировал с внешним миром и не мог приобрести близорукость, поэтому ухудшение зрения у грудничков является врожденной миопией.
Первоначально остроту зрения у малышей до 3 лет исследуют ориентировочно. Это означает, что врач-офтальмолог определяет, присутствует ли у ребенка предметное зрение. Для более точного измерения применяется тест предпочтительного взора или метод регистрации оптокинетического нистагма — регистрирующий движения глаз.
Наследственность
Достоверно известно, что наследственность имеет огромное влияние на наше здоровье. Так, риск миопии у новорожденного составляет до 50%, если у обоих его родителей было пониженное зрение. При этом неважно, является их близорукость врожденной или приобретенной, какой конкретно «минус» присутствует у родителей. Однако даже если у Вас хорошее зрение, риск рождения ребенка с врожденной миопией составляет 8% в силу наличия внешних факторов.
Повлиять на появление миопии может врожденная глаукома, а также аномалии глазного яблока, хрусталика или роговицы.
Перенесенные заболевания
Врачи рекомендуют будущим мамам наблюдаться у офтальмолога ежемесячно, начиная с 1 месяца беременности, так как изменения, происходящие в организме в этот период, могут затронуть чувствительную оптическую систему как матери, так и ребенка.
В особенности на развитие близорукости у новорожденного влияют заболевания, перенесенные матерью в период с момента зачатия до трех месяцев беременности. Также различные дефекты зрения, в том числе миопия, могут являться следствием недоношенности, перенесенных ОРВИ, гриппа или пневмонии.
Образ жизни родителей
Важно помнить, что организм ребенка особенно чувствителен к тому, что происходит с матерью. Так, курение, алкоголь, неправильная диета с обилием продуктов, богатых аллергенами и химическими веществами, могут вызвать ряд заболеваний, затрагивающих зрительную систему. Возможно ослабление склеры, слабость аккомодационного аппарата, ответственного за фокус зрения, общее ослабление организма, что в конечном счете проявляется в виде миопии.
Профилактика развития близорукости
Понятно, что при генетической предрасположенности к близорукости избавиться от нее весьма сложно — по крайней мере, в раннем возрасте, так как операции по возвращению зрения разрешены гораздо позже, когда организм полностью сформируется. Однако очень важно не позволить близорукости грудничка развиться и достичь высокой степени, дабы в будущем операция или медикаментозный курс лечения смогли дать наилучший эффект. К наиболее действенным способам поддержания нормального зрения относятся:
- Своевременное обследование. Если у малыша диагностирована миопия, необходимо посещать окулиста как минимум один раз в год. Это особенно важно, так как сбои в работе зрительной системы могут привести к развитию например, косоглазия или амблиопии.
- Здоровый рацион. Миопия начинает активно развиваться при недостатке кальция, цинка, селена, железа, меди, а также витаминов А, Е, D3 и группы В: В 1, В 2, В6 и В12. Лучше всего принимать их в составе продуктов питания.
- Правильный режим дня. Следите за тем, сколько времени малыш проводит с гаджетами. Это же правило касается чтения бумажных книг или выполнения домашней работы при плохом освещении.
- Ношение очков и линз. Они позволяют видеть предметы отчетливее и помогают оптической системе глаза «общаться» с мозгом.
- Умеренные физические нагрузки. Как известно, они обеспечивают более активный транспорт кислорода. За счет этого ускоряется работа мозга, в том числе коры, ответственной за распознавание картинки и органов зрительной системы. Однако при прогрессирующей миопии категорически запрещены виды спорта, связанные с прыжками, хоккей, гимнастика, гонки, футбол, борьба, бокс и некоторые другие, в зависимости от индивидуальных особенностей человека (подробнее можно узнать у врача-офтальмолога).
Перед тем как начать предпринимать меры, вспомните, что выбирать какие-то препараты, пищевые добавки как для будущей мамы, так и для грудничка, самостоятельно нельзя — обязательно проконсультируйтесь с врачом. После тщательного анализа состояния он порекомендуем необходимые средства и подкорректирует Вашу диету.
Способы лечения близорукости у новорожденного
С полугода рекомендуется приобрести ребенку очки, рецепт на которые выписывает офтальмолог в зависимости от степени миопии. Возможно, это не очень удобно для малыша, но решает сразу несколько проблем. Это сделает его спокойнее, потому что дети с миопией зачастую капризничают, поскольку картинка мира для них размыта.
Им трудно ориентироваться, они не хотят отпускать маму. Очки смогут помочь с этим, сделают ребенка более спокойным. Также очки помогут зрительной коре мозга распознавать изображения. При врожденной миопии клетки этой части мозга просто не могут развиться, и даже проведенная в будущем операция не сможет заставить их нормально функционировать.
Близорукость у грудничка может появиться с самого рождения. Важно вовремя продиагностировать заболевание, чтобы не допустить его прогрессирования.
Источник
