Близорукость после замены хрусталика глаза
Для многих пожилых и молодых пациентов операция по замене хрусталика глаза – единственный путь к восстановлению зрения. Особенно популярно вмешательство при катаракте и сочетании различных болезней, повреждающих зрительный орган. Операция по замене хрусталика называется ленсектомией, но способов ее проведения существует несколько. Также для установки импланта применяются разные материалы, в особенностях которых следует разобраться до согласия на процедуру.
Функции хрусталика глаза
Чтобы понять, что дает замена хрусталика глаза, важно разобраться в функциях этого элемента:
- он отвечает за фокусировку при взгляде вблизи или вдаль;
- пропускает свет к сетчатке, отвечая за возможность видеть вообще;
- преломляет поток света;
- выступает перегородкой между отделами глаза.
Помутнение хрусталика и другие дефекты часто ведут к значительной потере зрения или слепоте.
Показания к операции
Показанием к установке искусственного хрусталика, или интраокулярной линзы (ИОЛ), служат разные заболевания и нарушения:
- катаракта – помутнение части органа зрения при старении человека или дегенеративных изменениях;
- возрастная дальнозоркость – операцию рекомендуют при значительных нарушениях;
- близорукость высокой степени – в случаях, когда хрусталик утрачивает способность к аккомодации;
- хрусталиковый астигматизм – элемент не фокусирует световые лучи, в результате чего перед глазами всё расплывается;
- отсутствие природного хрусталика – врожденный дефект или следствие операции.
Однако рефракционная замена хрусталика возможна не во всех случаях.
Противопоказания к процедуре
Основные противопоказания к операции могут быть временными и постоянными:
- воспаление органов зрения – сначала нужно его вылечить;
- слишком мелкая передняя камера;
- недавний инсульт или инфаркт;
- разрушение или отслойка сетчатки;
- уменьшенное глазное яблоко из-за дальнозоркости;
- глазные инфекции;
- декомпенсированная глаукома;
- беременность или период грудного вскармливания.
После лечения заболеваний, которые можно устранить на время или в долгосрочной перспективе, рассматривают повторное назначение операции по удалению катаракты с заменой хрусталика или в случае других нарушений.
Выбор искусственного хрусталика
Все протезы изготавливаются из биологически совместимых материалов, и отторжение организмом практически невозможно. Существует несколько типов ИОЛ, которые применяются чаще всего.
Аккомодирующие линзы
Импланты под действием цилиарной мышцы могут двигаться в глазу и менять фокус, имитируя работу хрусталика. Оптическая зона у них одна, поэтому среди недостатков выделяют недостаточное качество зрения в сумеречных условиях. Для чтения часто требуются очки после установки аккомодирующих ИОЛ.
Важно! Это самые дешевые линзы, часто представлены отечественными производителями для квотной замены хрусталика.
Среди наиболее качественных производителей выделяются линзы Alcon (США), цена которых начинается от 19 000 рублей и достигает 48 000. Также ИОЛ выпускает Rumex с ценой от 9 000 (Британия), B&L (США) с ценой от 15 000 и Silco (США) – 5 000 рублей.
Асферические ИОЛ
Разработаны для коррекции сферических искажений, которые часто возникают после имплантации ИОЛ. Ранее использовались сферические элементы, но они приводили к сильным искажениям.
Наиболее популярные производители и цены:
- ACRYSOF IQ NATURAL (США, «Алкон») – 22 000 рублей;
- CT ASPHINA 509M – («Карл Цейс», Германия) – 25 000 рублей;
- HOYA ISERT 251 – («Хойя», Япония) – 32 000 рублей;
- TECNIS 1 ZCB00 – («Аббот», США) – 25 000 рублей;
- ASPIRA -AAY — («Хьюман Оптикс», Германия) – 24 000 рублей.
Эти линзы часто используются у молодых пациентов, а также при широком спектре заболеваний. Но для сложных форм катаракты с дополнительными патологиями подходят не всегда.
Торические ИОЛ
Применяются при катаракте, осложненной астигматизмом. Цены и производители:
- AcrySof Toric («Алкон», США) – от 32 000 рублей;
- At Lisa Toric 909 M – («Карл Цейс», Германия) – от 50 000 рублей;
- Rayner T-Flex (Британия) – от 15 000 рублей.
Отличаются ИОЛ большей силой преломления в некоторых участках, за счет чего корректируется зрение вдаль.
Мультифокальные ИОЛ
Используются для коррекции хрусталика у пациентов старше 40 лет. Отлично имитируют работу хрусталика, могут фокусироваться на даль и вблизи. Цены и производители:
- ACRYSOF RESTOR («Алкон», США) – от 48 000 рублей;
- M-FLEX («Райнер», Великобритания) – от 38 000 рублей;
- ATLIS ATRI 839 MP («Карл Цейс», Германия) – от 66 500 рублей.
После имплантации этих ИОЛ у 80% пациентов отпадает потребность в очках.
Факичные ИОЛ
Используются для имплантации без удаления хрусталика при близорукости или дальнозоркости. Процедура актуальна при запрете на лазерную коррекцию зрения. Стоимость факичных ИОЛ начинается от 20 000 рублей.
Подготовка и проведение операции
Для успешного вмешательства требуется подготовка к операции по замене хрусталика глаза:
- за 10 дней до процедуры отказываются от линз и очков;
- за 5 суток до вмешательства прекращают принимать алкоголь или курить;
- за сутки до операции необходимо принять душ и помыть голову;
- в день назначенного вмешательства нельзя использовать косметику, есть и пить.
Перед тем как пациент ляжет в стационар, он сдает анализы крови, тест на свертываемость, ЭКГ, флюорографию, анализ мочи. Предварительно нужно посетить ЛОРа, аллерголога, кардиолога и эндокринолога, а также сдать тест на ВИЧ, гепатит, сифилис.
После прохождения процедур заключение о пригодности к операции выдает терапевт или врач в частной клинике.
Ход операции: обзор используемых методов
Для замены хрусталика используется несколько хирургических методов. Вне зависимости от того, как делают операцию по замене хрусталика, швы после нее не накладываются. Актуальность методов для конкретного пациента определяет доктор:
- Экстракапсульная экстракция. После удаления поврежденного элемента остается только задняя капсула.
- Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляют вместе с капсулой через разрез на роговице.
- Ультразвуковая факоэмульсификация. С помощью прибора ультразвуком уничтожают прозрачное тело и выводят его через трубочку, сохранив заднюю камеру хрусталика. На место отполированной задней станки ставят ИОЛ. Предпочтительный метод, который стали делать чаще двух предыдущих.
- Фемтолазерная факоэмульсификация. Самая современная и безопасная процедура, при которой используется лазер.
После того, как проходит операция по замене хрусталика глаза, пациента помещают в стационар на несколько часов. Затем его выписывают домой.
Реабилитация после имплантации ИОЛ
Если замена хрусталика глаза при катаракте или другой болезни прошла успешно, послеоперационный период пройдет гладко. Пациент в это время должен строго соблюдать режим и рекомендации врачей:
- в первые 2 недели носить повязку (иногда меньше);
- использовать антисептические капли;
- промывать глаза назначенным раствором;
- не напрягать зрение при вождении, не пить алкоголь;
- не ходить в баню и сауну, избегать резких перепадов температур;
- отказаться от подъема тяжестей больше 3 кг;
- не наклоняться в течение 3-5 дней после операции;
- стараться спать на боку, противоположном оперированному глазу (отдыхать на спине в случае двустороннего вмешательства);
- нельзя делать после замены хрусталика любые физические упражнения;
- нельзя пить газированные напитки и есть слишком жирные блюда;
- важно много времени отдыхать и спать не менее 8 часов;
- при приеме душа глаза нужно защищать от водных брызг;
- нельзя тереть и давить оперированный глаз;
- в течение 5-7 дней после вмешательства нельзя мыть голову.
В течение всей жизни действуют ограничения после замены хрусталика на походы в баню, а также на нагрузку глаз. Некоторые пациенты отмечают, что хирургическое вмешательство надолго ослабляет местный иммунитет, и могут развиваться конъюнктивиты. Важно следить за здоровьем и гигиеной органов зрения. Также профилактика после замены хрусталика глаза включает правильное питание.
Видео о том, как проводится операция:
Возможные осложнения
Последствия замены хрусталика глаза напрямую связаны со способом вмешательства. Так, при лазерной процедуре риски минимальны. А вот при других способах могут возникать чаще:
- воспаление глаза – через 2 суток проходит самостоятельно;
- повышение давления в глазу – нужно использовать глазные капли после замены хрусталика, которые назначаются доктором;
- смещение протеза – корректируется врачом;
- отслойка сетчатки – возникает только после случайной травмы;
- кровоизлияние в передней камере – лечение проводится под контролем врача.
Также могут возникнуть поздние осложнения после удаления катаракты с заменой хрусталика: отечность макулы, вторичная катаракта. В большинстве случаев коррекция происходит консервативным путем, но иногда требуется дополнительное вмешательство хирурга.
Как получить квоту
В 2012 году ввели возможность проведения замены хрусталика по полису ОМС. Однако чтобы получить квоту, нужно соответствовать определенным параметрам и становится в общую очередь. Лицам пенсионного возраста и инвалидам выделяют приоритетные места.
Вот, как получить квоту на замену хрусталика пенсионеру, какие условия должны быть соблюдены:
- положительный прогноз от офтальмолога;
- отсутствие болезней глаз, которые могут помешать восстановлению зрения;
- согласие на установку российских ИОЛ (иностранные оплачиваются самостоятельно).
Для получения квоты человеку нужно обратиться в клинику по месту жительства – сначала к терапевту, либо сразу же к офтальмологу.
Ответы на популярные вопросы
Пациенты перед вмешательством часто задают определенные вопросы, которые волнуют их больше всего.
Сколько длится операция?
Минимальная длительность процедуры составляет 15-20 минут, а максимальная может достигать 2 часов, но бывает это редко. В среднем, операция длится 30-40 минут.
Сколько стоит операция по замене хрусталика глаза (средняя цена в СПб и Москве)?
Стоимость операции зависит, в первую очередь, от используемого импланта. В столичных городах минимальные расценки начинаются от 35-40 тысяч рублей и могут достигать 140 тысяч.
Когда восстановится зрение?
На то, когда возвращается зрение после замены хрусталика, сильно влияет общее состояние здоровье пациента, сетчатки его глаз и зрительного нерва. Срок реабилитации после операции составляет не менее 4 недель, к его окончанию зрение должно полностью вернуться.
После замены хрусталика глаз видит мутно — почему и что делать?
В норме после замены хрусталика глаза сильно боятся света. В течение первой недели сохраняется сниженное зрение и эффект тумана. Это – естественное состояние организма, оно не требует коррекции, но рекомендации врача нужно строго соблюдать.
Для борьбы с осложнениями, при которых туман в глазах после замены хрусталика сохраняется в течение длительного времени, необходимо принять следующие меры:
- помутнение хрусталиковой капсулы, или вторичная катаракта, — после вмешательства пациент в редких случаях начинает видеть хуже. Для коррекции требуется лазерная дисцизия – небольшая операция, которая длится 10-15 минут и не требует длительной реабилитации;
- повышение внутриглазного давления – вместе с тем, что глаз после замены хрусталика не видит так, как положено, возникают болезненные ощущения. Для коррекции требуется медикаментозная терапия по назначению врача;
- инфекция – бактерия попадает в момент операционного вмешательства или в период реабилитации, возникают разные симптомы вплоть до острых болей и выделений из глаз. Для предотвращения необходимо пройти курс антибактериальной терапии во время восстановительного периода;
- отек роговицы – осложнение, которое влияет на возможность нормально видеть, но сохраняется не дольше 1-2 дней. Специфического лечения не нужно;
- отслойка сетчатки – сопровождается болью и требует консультации доктора. Для лечения используют лазер, криотерапию, в тяжелых случаях требуется повторная операция.
Другие причины, по которым возникают осложнения после удаления катаракты с заменой хрусталика, встречаются крайне редко (менее 1%).
Когда возвращается зрение после замены хрусталика глаза?
В течение первой недели зрение остается мутным, но при соблюдении врачебных рекомендаций уже через 2-3 недели происходит полное восстановление. До конца замененный хрусталик реабилитируется после 4 недели реабилитации. Лазерная коррекция зрения после замены хрусталика требуется в очень редких случаях, осложненных патологиями глаз.
Какие отзывы после операции?
В целом, отзывы на замену хрусталика при миопии высокой степени, катаракте и других заболеваниях положительны, и пациенты отмечают следующее:
- отсутствие тяжелых последствий;
- быстрая возможность вернуться домой;
- простая реабилитация при четком соблюдении рекомендаций врача.
Однако отзывы пациентов нередко описывают и незначительные минусы: мутный взгляд в первые сутки после операции, высокая стоимость процедуры при сложных вмешательствах, наличие отека. Некоторые люди очень волнуются перед операцией.
На видео мужчина делится своими впечатлениями после замены хрусталика глаза:
Когда можно смотреть телевизор?
Смотреть телевизор после замены прозрачного хрусталика можно через несколько дней – точный срок определяет доктор. Читать и работать за компьютером разрешено через 1-2 недели.
Делать ли операцию: за и против
Замена хрусталика при астигматизме, дальнозоркости, катаракте и сложных сочетаниях заболеваний глаз – это один из немногих способов для пациентов безболезненно избавиться от плохого зрения и перспективы полной слепоты. Успех операции отмечается в 98% случаев, и только в 15-20% из них наблюдаются осложнения, легко поддающиеся коррекции.
В пользу операции говорят и положительные отзывы пациентов, и относительная легкость процедуры (в большинстве случаев требуется чуть больше 20-30 минут для вмешательства). При этом риски для здоровья минимальны, что также связано с отсутствием общего наркоза.
Однако делать ее нельзя при наличии хотя бы одного из противопоказаний – это может значительно отразиться на результате. Если есть финансовые возможности, либо квота, то замена хрусталика – это рекомендованное вмешательство при разных заболеваниях: глаукома, катаракта, астигматизм.
Источник
Астигматизм и близорукость — самые частые патологии зрения. Они поражают зрительные органы людей всех возрастов и сильно мешают полноценной жизни человека. Корректируются эти дефекты рефракции очками и контактными линзами, а вылечить их можно только с помощью операции. В каких случаях назначается процедура по замене хрусталика?
Зрение при астигматизме и близорукости
Близорукость или миопия — это зрительный дефект, характеризующийся плохим зрением на дальнем расстоянии. При миопии нарушена преломляющая способность роговицы из-за увеличения размера глазного яблока. Лучи света формируют изображение не на самой сетчатке, а прямо перед ней, в результате чего человеку кажутся размытыми предметы, которые находятся далеко от него. При близорукости высокой степени больному сложно разглядеть даже лицо собеседника.
Астигматизм является не менее тяжелым зрительным дефектов. Возникает он из-за искривления глазного яблока, роговой оболочки или хрусталика глаза. Световые лучи падают на две точки сетчатки, что приводит к нечеткости получаемого изображения. Человек с астигматизмом практически постоянно щурится, чтобы изображение было более четким.
Почему приходится менять хрусталик при миопии и астигматизме?
Оба типа аметропии очень сильно усложняют жизнь человека, накладывают на него определенные ограничения в профессиональной деятельности, мешают заниматься спортом. Данные патологии постоянно прогрессируют, если их не лечить. При начальной и средней степенях близорукости и астигматизма пациенту назначается ношение очков или контактных линз.
Однако средства коррекции не являются средствами лечения, они лишь корригируют дефект рефракции, то есть позволяют человеку хорошо видеть, несмотря на наличие зрительной патологии. Вылечить миопию и астигматизм можно с помощью лазерной операции или хирургической замены хрусталика. Последний способ лечения обычно применяется при высоких степенях близорукости и астигматизма.
Замена хрусталика при близорукости высокой степени?
Высокая степень зрительной патологии (−20 дптр) — главная причина, из-за которой назначается замена хрусталика глаза при близорукости. Но протезирование хрусталика становится необходимой мерой, если имеются:
- различные врожденные офтальмологические болезни;
- противопоказания к лазерной коррекции зрения;
- помутнение и искривление прозрачного тела.
Не всем пациентам с высокой степенью близорукости может назначаться процедура по замене хрусталика искусственной интраокулярной линзой. Она противопоказана лицам, которые не достигли 18 лет.
Операцию проводить нельзя, потому что органы зрения до 18 лет находятся в стадии формирования. Близорукость может измениться с высокой степени на более низкую и без лечения. Также замена хрусталика не назначается при прогрессирующей миопии. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать сильное ухудшение зрения, поэтому сначала необходимо выяснить причину прогрессирования близорукости и остановить его.
Врачи утверждают, что самый лучший возраст для подобной процедуры — 40 лет и старше. К этому времени частично утрачивается способность к аккомодации и могут возникнуть первые симптомы катаракты. Они способны привести к осложнениям после операции по замене хрусталика при близорукости.
Ход операции по замене хрусталика при высокой степени миопии?
Проводится процедура в амбулаторных условиях. За сутки до операции врач дает ряд рекомендаций пациенту. Иногда хирург может посоветовать больному потренироваться концентрировать взгляд на одной точке, стараясь не моргать. Это необходимо по той причине, что делается операция под местным, а не общим наркозом.
Перед процедурой в глаза пациента закапываются капли обезболивающего действия. Операция проходит по следующему алгоритму:
- скальпелем вскрывается передняя камера глаза;
- делаются 3-4 прокола и ультразвуком разрушается структура прозрачного тела, которое превращается в эмульсию;
- через проколы специальным насосом удаляется эмульсия;
- в камеру глаза хирург вставляет искусственный хрусталик, свернутый в трубочку;
- линза сама расправляется внутри глаза;
- врач промывает орган зрения и накладывает повязку.
Замена естественного хрусталика на искусственный длится 15 минут на одном глазу. Линзу врач подбирает сам, исходя из медицинских показаний. Проводится операция только на одном органе зрения. Процедура замены прозрачного тела сразу на двух глазах считается малоэффективной и даже опасной. Промежуток между двумя хирургическими вмешательствами должен составлять не менее 3-4 недель.
Бывают ли осложнения после замены хрусталика при высокой степени близорукости?
Перед процедурой замены хрусталика больного глаза человек проходит тщательное обследование, в ходе которого определяются все возможные риски. Осложнения после протезирования бывают редко и возникают в виде:
- дистрофических процессов в сетчатой оболочке;
- истончения сетчатки и ее разрывов;
- уменьшения толщины склеральной оболочки;
- отслойки сетчатки.
Замена хрусталика при астигматизме: когда назначается процедура?
Протезирование хрусталика назначается при высокой степени астигматизма (до 5-6 дптр), а также в случаях, когда противопоказана лазерная коррекция. Если лечение лазером проводить нельзя, а очки или контактные линзы не могут исправить дефект рефракции, то единственным спасением для пациента с высокой степенью астигматизма становится операция по замене хрусталика.
Как происходит протезирование хрусталика при астигматизме?
Перед процедурой пациент сдает анализы и проходит полное обследование. Операция делается под местной анестезией. Пациент должен следовать всем указаниям врача во время манипуляций. Хирург выполняет небольшой разрез на роговице, превращает содержимое хрусталика в эмульсию, выводит ее и вставляет в заднюю камеру хрусталика интраокулярную линзу (ИОЛ). Затем глаз промывается специальным раствором и закрывается защитной повязкой.
После данной процедуры также возможны осложнения. Ранние побочные эффекты — это отек роговицы, покраснение глаз, повышенная светочувствительность. Поздними осложнениями становятся катаракта и недостаточная аккомодационная способность. Качество зрение во многом зависит от выбранного типа ИОЛ.
Какие виды ИОЛ используются для замены хрусталика при астигматизме?
Есть три вида искусственных линз, которые становятся заменой естественного хрусталика:
- торические, которые являются самыми эффективными, а потому и дорогими;
- мультифокальные, обеспечивающие хорошее зрение на всех дистанциях;
- факичные — линзы, которые устанавливаются перед хрусталиком без его удаления.
Период реабилитации после замены хрусталика при астигматизме и близорукости высокой степени
Для того, чтобы глаза быстрее восстановились, прооперированный должен следовать предписаниям окулиста во время реабилитации. Обычно он дает такие рекомендации:
- носить повязку не менее 7 дней;
- закапывать антибактериальные капли;
- ежедневно промывать глаза чистой водой;
- на две недели отказаться от алкоголя;
- не садиться за руль транспортного средства в течение двух недель;
- не нагружать глаза чтением в первые дни после процедуры;
- избегать физических нагрузок;
- не ходить в бассейн или баню.
Также стоит защищать глаз от яркого света и стараться не попадать в ситуации, в которых высок риск травмирования органов зрения. В дальнейшем пациенту придется всегда избегать помещений с высокой температурой, которая может оказать негативное воздействие на искусственный хрусталик. В целом, человек может жить обычной жизнью. Офтальмолога ему придется посещать не реже одного раза в год.
Источник
