Близорукость объясняется тем что
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 марта 2016;
проверки требуют 66 правок.
| Миопия | |
|---|---|
| МКБ-10 | H52.152.1 |
| МКБ-10-КМ | H52.1 |
| МКБ-9 | 367.1367.1 |
| МКБ-9-КМ | 367.1[1][2] |
| OMIM | 160700, 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 и 615946 |
| DiseasesDB | 8729 |
| MedlinePlus | 001023 |
| MeSH | D009216 |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Близору́кость (также — миопи́я, от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — это дефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо. Для решения этой проблемы можно пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.
Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость является разновидностью аметропии.
Нормальное зрение
То же изображение при миопии
Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы.
Причины близорукости[править | править код]
Внешние физические причины[править | править код]
Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Более редкий вариант — когда преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем нужно (и, как следствие, они сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов при рассматривании удалённых предметов на сетчатке возникает нечёткое, размытое изображение.
Увеличение в длину глазного яблока может быть обусловлено генетически и прогрессировать в подростковом возрасте.[3]
Также близорукость может быть вызвана спазмом цилиарной мышцы (в молодом возрасте), кератоконусом (изменением формы роговицы), смещением хрусталика при травме (подвывих, вывих), склерозом хрусталика (в пожилом возрасте). [4]
К сопутствующим факторам появления близорукости относятся ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, длительное использование компьютеров и гаджетов; недостаточное физическое развитие; эндокринные изменения в организме в период полового созревания; недостаток кальция, цинка и селена, гиповитаминоз; снижение иммунитета; неблагоприятная экологическая обстановка и неправильное питание и дыхание; усиление катаболических процессов соединительной ткани.[5]
Разрешение проблемы близорукости[править | править код]
Традиционный подход[править | править код]
В подавляющем большинстве случаев близорукость сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока[6]. И если вовремя не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие — к частичной или полной утрате трудоспособности.
Традиционный подход лечения, основанный на использовании медицинских очков «для близорукости», предполагает восстановление свойств глазного яблока и хрусталика при расслаблении.
Улучшить четкость окружающих объектов возможно с помощью очков или контактных линз (только на время ношения), ортокератологических линз (на несколько часов после снятия) или рефракционной хирургии.
Национальный Институт Здоровья США утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывает влияния на прогрессирование данного заболевания.[7]
Виды близорукости[править | править код]
В офтальмологии принято разделять близорукость на следующие виды[8]:
- врождённая (myopia congenita) — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
- высокая (myopia alta) — близорукость, степень которой превышает 6,25 диоптрий;
- комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
- ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазма аккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
- транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);
- ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещённости;
- осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;
- осложнённая (myopia complicata) — близорукость, сопровождающаяся анатомическими изменениями глаза, приводящими к потере зрения;
- прогрессирующая (myopia progressiva) — близорукость, характеризуемая постепенным увеличением её степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
- рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.
Степени близорукости[править | править код]
По тяжести заболевания в близорукости выделяют три степени:
- слабая: до −3 диоптрий;
- средняя: от −3,25 до −6 диоптрий;
- высокая: свыше −6 диоптрий.
Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: −15, −20, −30 D.
При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и применяются более слабые (на 1—2 диоптрии) линзы для работы на близком расстоянии.
Близорукость может быть врождённой, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для «дали» и для «близи» определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.
Способы коррекции близорукости[править | править код]
В настоящее время существуют 5 признанных способов коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), имплантация факичных линз, радиальная кератотомия и кератопластика, лечебные тренажеры. В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.
При близорукости сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.
Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.
Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости до настоящего времени идёт интенсивное изучение возможности этого метода лечения в практику глазных клиник.
В настоящее время хорошие результаты «классической ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости следует применять методику ТрансФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.
Коррекция близорукости — лазерный кератомилёз (LASIK), (ЛАСИК).
Лазерный кератомилёз — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до −15 D), дальнозоркости (вплоть до +10 D), а также многих случаев астигматизма.
Лазерная коррекция — технология операции.
Нужно понимать, что коррекция на самом деле — не восстановление зрения. Коррекция не лечит саму близорукость, а позволяет компенсировать её, изменив профиль верхнего слоя роговицы при помощи лазера. В верхнем слое роговицы делается надрез в виде лоскута и лазер, управляемый компьютером, изменяет оптическую поверхность роговицы под надрезанным участком в течение нескольких секунд, заставляя фокусироваться изображение точно на сетчатке, тем самым полностью возвращая нормальное зрение. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Возможны некоторые побочные эффекты, один из них — деструкция стекловидного тела. Для сведения рисков к минимуму перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.
Коррекция близорукости — лечебные тренажеры.
На данный момент не доказана эффективность лечения близорукости любыми посредством применения различными тренажерами для стимуляции аккомодации глаза. Аппаратное лечение зрения практикуется только в некоторых странах СНГ. Данный метод не рассматривается профессиональными офтальмологами как хоть сколь угодно действенный способ лечения или профилактики близорукости.
Осложнения близорукости[править | править код]
При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжёлых случаях их отслойка.
Близорукость и военно-врачебная экспертиза[править | править код]
Близорукость предусмотрена статьёй 34 расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565[9]):
- категория годности «В» (ограниченно годен) при близорукости любого глаза на одном из меридианов более 6,0 диоптрий (т. е. не менее 6,25);
- категория годности «Д» (не годен) при близорукости более 12,0 диоптрий.
При медицинском освидетельствовании призывников, выполнивших лазерную коррекцию зрения, решение комиссии определяется результатами проверки зрения на момент призыва. При удовлетворительных результатах лечения либо при сохранении близорукости до 6,0 ДПТР молодому человеку выставляется категория годности «А» или «Б» — в зависимости от степени миопии[10].
Примечания[править | править код]
См. также[править | править код]
- Дальнозоркость
- Астигматизм
- Очки
Литература[править | править код]
- Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и её лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с. — ISBN 5-98322-020-9.
- Стукалов С.Е., Фаустов А.С., Попов В.И., Щепетнева М.А., Попова И.В. Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 128 с. — ISBN 978-5-222-10942-7.
- Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Медицина, 1986. — 240 с.
- Должич Р.Р., Должич Г.И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 286 с. — ISBN 978-5-222-12005-7.
- Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2005. — 872 с. — ISBN 5-225-04115-9.
Ссылки[править | править код]
- Тест на близорукость и другие дефекты зрения
- Близорукость — симптомы, причины, лечение.
- Видео о тренажере для близорукости — https://www.youtube.com/watch?v=W4mhygCXbWM
Источник
Что такое прогрессирующая близорукость, с которой на сегодняшний день сталкивается большое количество людей? На эти и другие вопросы Вы найдете ответы в нашей информационной статье, а также из нее узнаете, как развивается данная патология у взрослых и какое лечение необходимо?
Чтобы определиться с тем, что такое прогрессирующая близорукость, следует дать определение миопии в целом. Близорукостью называют такое заболевание, которое характеризуется плохой видимостью предметов или объектов на дальних расстояниях. При близорукости изображение фокусируется на область перед сетчаткой. Почему это происходит? И что делать? Окулисты говорят, что все дело в несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость.
Какие степени миопии есть?
Говоря о степени близорукости, окулисты выделяют следующие:
- первая, которая диагностируется у человека до 3 диоптрий;
- средняя (от 3 до 6 D);
- высокая (больше, чем 6 диоптрий).
Высокая близорукость может достигать -15, 20, 30 диоптрий. Близорукость может быть врожденной. Но часто может появляться с течением времени, и тогда начнется прогрессирование близорукости.
Что такое прогрессирующая и стационарная близорукость?
Как уже говорилось выше, миопия имеет две степени своего развития: она может быть стационарной или прогрессирующей. Для первой присуще медленное и вялотекущее ухудшение зрения. При грамотном подборе оптики величина его падения не превышает 0,5 диоптрий в год. Медленно прогрессирующая близорукость способствует ухудшению зрения на 0,5-1 диоптрию в год, а вот при быстром течении болезни рефракция падает более чем на 1D в год.
Чем грозит прогрессирующая близорукость?
Расскажем о поподробнее о прогрессирующей близорукости и о том, чем она чревата. Что происходит с глазами при данной патологии? Прогрессирующая близорукости — это такой процесс, когда глазное яблоко становится длиннее, а заболевание может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы, отслоения и необратимые изменения центральных отделов сетчатки, помутнение стекловидного тела. Люди, которые страдают от прогрессирующей близорукости, должны быть крайне осмотрительны и избирательны при выборе работы. Например, им не рекомендуется прибегать к тому виду деятельности, который сопряжен с подъемом тяжестей, с работой, при выполнении которой голова находится в положении вниз. Окулисты также не советуют заниматься такими видами спорта, как бокс или борьба, так как это может привести к повреждению сетчатки и ухудшению зрения вплоть до слепоты. Как правило, наиболее интенсивно близорукость прогрессирует у детей в школьные годы — в период повышенных нагрузок на зрение, совпадающий с порой активного роста организма и формированием зрительной системы.
Какой бывает близорукость у взрослых?
Врачи выделяют несколько типов в зависимости от скорости прогрессирования: стабильная, медленно и быстро прогрессирующая.
- Первая стадия характеризуется тем, что развитие близорукости в год происходит не больше, чем на пол диоптрии.
- Скорость второго типа варьируется в год от 0,5 до 1,0D.
- Третьего — более одной диоптрии в год.
Также учитываются и рефракции в глазах: изотермическая или анизотермическая. Первая характеризуется тем, что рефракция единая и диагностируется и в правом, и в левом глазу. Вторая — тем, что выявляются разные рефракции в глазах.
Диагностика прогрессирующей близорукости у взрослых и детей
Как же понять, что у Вас или Вашего ребенка имеется прогрессирующая близорукость? Помимо очевидных признаков, которые могут позволить Вам понять о наличии заболевания, существует специальный алгоритм диагностирования, который позволит со стопроцентной точностью понять, с какой патологией Вы имеете дело.
К основным симптомам миопии следует отнести:
- рассматривание предметов на близком расстоянии, в связи с чем зрительные органы находятся в постоянном напряжении;
- повышенная утомляемость и боли;
- пучеглазие, обусловленное растяжением глазного яблока, что портит внешний вид лица;
- синеватый оттенок склеры из-за просвечивания сосудов в результате истончения склеры.
Среди причин появление близорукости специалисты выделяют:
- частую работу с предметами рассмотрения на близком расстоянии;
- наследственность;
Вернемся к тому, как проходит обследование и выявляется прогрессирующая близорукость. Обыкновенно окулист проводит следующие процедуры:
- измеряет остроту зрения;
- изучает показатели рефракции;
- измеряет внутриглазное давление;
- проводит обследование внутренних структур глаза с помощью ультразвука;
- диагностирует внутренние патологии и определяет поле зрение;
- проводит обследование состояния сетчатки и зрительного нерва.
Выполнение этих процедур необходимо для того, чтобы врач как можно более точно поставил диагноз и выбрал наиболее эффективный и оптимальный метод лечения.
Если установить причину, почему развивается близорукость, то выбрать лечение будет гораздо проще, а прежде всего, это позволит устранить источник заболевания и ускорить процесс выздоровления. Многие задаются вопросом — а прогрессирующая ли это миопия вообще? Ведь впервые развившаяся во взрослом возрасте близорукость — редкость. Стоит отметить, что помимо вышеперечисленных факторов, которые могут повлиять на дальнейшее развитие близорукости, имеется еще ряд причин.
Например, врачи могут выявить астигматизм — дефект, при котором роговица не совсем ровная. Если скорректировать данное заболевание нельзя, что бывает часто на первых стадиях, то у человека, страдающего от миопии, может появиться ощущение, что он плохо видит. Поэтому, как только возникают подобные чувства, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Такого рода ощущения могут появляться из-за спазма аккомодации глаза, так как его, чаще всего, испытывают люди, которые работают регулярно за компьютером и постоянно прибегают к гаджетам. Как результат, глаза испытывают сильное напряжение — фокусировка ослабевает. Некоторые специалисты выявляют прогрессирующую миопию у беременных женщин. С чем это связано? В первую очередь, с тем, что организм во время беременности находится в стрессе и испытывает постоянное напряжение, в том числе на глаза. Немаловажным фактором является гормональный сбой и растяжение некоторых тканей. Во время беременности окулисты советуют записываться на осмотр как можно чаще, особенно, если заметны ухудшения зрения.
Основные признаки прогрессирующей близорукости
Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что прогрессирующая близорукость является патологией, при которой зрение ежегодно ухудшается более чем на 1D. Миопия особенно интенсивно прогрессирует у школьников и учащихся, что объясняется высокими зрительными нагрузками.
Параллельно с этим происходит активный рост и развитие организма (глаз в том числе). Именно поэтому удлинение глазного яблока у пациентов данной группы способно принимать патологический характер, с ухудшением питания тканей глаза, возникновением разрывов и отслоений сетчатки, помутнением стекловидного тела. Прогрессирование миопии постепенно ведет к необратимым изменениям в центральных отделах сетчатой оболочки, что сопровождается существенным снижением остроты зрения.
Можно ли остановить прогрессирующую близорукость?
В настоящий момент различные офтальмологические клиники предлагают несколько способов решения данной задачи. Первый и, пожалуй, самый оптимальный — это использования очков или контактных линз. Второй — аппаратные методы. Третий — операция с помощью лазера. Также стоит отметить, что окулисты нередко назначают и в качестве профилактики, и в качестве дополнительного способа к вышеуказанным, гимнастические упражнения и медикаменты.
Лечение прогрессирующей близорукости
Мы уже упоминали о том, какие методы лечения прогрессирующей миопии имеют место быть. Теперь расскажем о каждом из них поподробнее. Забегая вперед скажем, что перед тем как ставить себе диагнозы и решать задачи самостоятельно, следует записаться на прием к офтальмологу. Только грамотный специалист может ответить на вопрос, есть ли у вас прогрессирующая близорукость или нет.
Для остановки такой патологии в составе комплексной терапии лечения могут проводиться курсы аппаратных процедур, особенно эффективно действующих при лечении заболеваний глаз у детей. Данный подход позволяет без операции повысить остроту зрения и улучшить кровоснабжение глаз. В свою очередь, для решения проблемы хирургическим путем следует прибегать к склеропластике.
Такая операция направлена на укрепление склеры (внешней оболочки глаза) в патологически измененных отделах. В ходе этого хирургического вмешательства в глазное яблоко вводится специальная пластинка, которая служит своеобразным «каркасом» склере, таким образом укрепляются стенки глаза, останавливается его рост и развитие близорукости. Склеропластика также способствует увеличению количества сосудов, питающих задний полюс глаза, тем самым улучшая кровоснабжение глазного яблока.
Гимнастические упражнения и препараты
Упражнения для глаз в сочетании с медикаментозной терапией, в которую входят лекарственные препараты, способствующие улучшению микроциркуляции, а также витаминные комплексы, не только работают на более функциональное состояние тканей глаза, но и увеличивают аккомодационные возможности глаза, повышая тем самым остроту зрения.
Лазерная коагуляция сетчатки
Об этом способе коррекции прогрессирующей близорукости следует рассказать в отдельности. Все дело в том, что к нему прибегают в том случае, когда уже происходит разрыв сетчатки глаза, а также диагностирована периферическая дистрофия. Данная процедура хороша тем, что позволяет в кратчайшие сроки и без реабилитационного периода решить крайне важные проблемы. Операция проводится в амбулаторном режиме и занимает не больше получаса. Безоговорочным плюсом является местная капельная анестезия, которую применяют в ходе лазерного воздействия, она исключает болезненные ощущения. Расскажем поподробнее о том, на чем базируется принцип такого метода лечения. Офтальмологи заявляют, что под воздействием лазера повышается температура, следовательно, начинается процесс свертывания тканей. Высокоточный лазер используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, что делает сетчатку более прочной. При этом лазер обладает высочайшей точностью и, соответственно, используется для прицельного создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. Помните, что оставлять без внимания и оперативного вмешательства со стороны профессионалов данное заболевание нельзя ни в коем случае — оно может привести к абсолютной слепоте.
Дополнительная информация
Далее мы расскажем о мифах и правдивых фактах, которые нужно знать о прогрессирующей миопии.
Многие считают, что очки, которые прописывают на начальном этапе близорукости, абсолютно не нужны. Родители полагают, что ребенок должен справляться за счет собственной аккомодационной силы. На самом же деле, это в корне не так, и коррекция с помощью очков не навредит Вашему ребенку. Напротив, когда он постоянно щурится или напрягает глаза, заболевание начинает прогрессировать. Ситуация начинает ухудшаться. Есть и особые случае, например, в некоторых моментах, врач может прописать очки только для того чтобы ребенок мог различать предметы на расстоянии, а для чтения разрешил от них отказаться. В любом случае, не стоит игнорировать рекомендации специалиста, не рискуйте здоровьем своих глаз.
Профилактика. К каким мерам прибегать и что нужно знать?
Во-первых, стоит понимать что прогрессирующая миопия не может быть оставлена без внимания специалистов, поскольку она является отправной точкой во многих необратимых процессах. Окулисты говорят, что велика вероятность изменений в центральных отделах сетчатки глаза. В целях профилактики следите затем, чтобы Ваше рабочее место соответствовало всем требованиям:
- выбирайте удобную мебель, сидите ровно, не читайте книги лежа;
- предметы держите на расстоянии не меньше полуметра;
- каждые полчаса отдыхайте;
- выполняйте гимнастические упражнения по 10-15 минут в день.
Эти элементарные, но, как показывает практика, эффективные упражнения и подходы помогут предотвратить развитие многих заболеваний глаз, в том числе, миопии прогрессирующей. При первых же жалобах на симптомы близорукости у взрослых следует обратиться к окулисту. Не занимайтесь самолечением, ведь только грамотный специалист который сможет точно поставить диагноз и выписать необходимый курс лечения для улучшения и сохранности зрения.
Источник
