Близорукость и дальнозоркость подбор очков
Дальнозоркость, или гиперметропия — это очень распространённое рефракционное нарушение зрительной системы, при котором фокусирование параллельных световых лучей происходит не перед сетчаткой, как при здоровом зрении, а за ней. Простой способ устранить дискомфорт при рассмотрении предметов вдали — подобрать подходящие очки.
Что происходит со зрением при гиперметропии?
Важно понимать, что зрительные органы дальнозоркого человека в полном покое аккомодации способны собирать на сетчатке только те световые лучи, которые еще до попадания на роговицу проецировались в сходящемся направлении. Точка, характеризующая степень конвергенции таких лучей, — это дальнейшая точка ясного зрения при наличии аномалии. Поскольку параллельные лучи при преломлении собираются позади сетчатой оболочки, главное фокусное расстояние не будет совпадать с сетчаткой, а глазные яблоки будут иметь уменьшенный размер. Но нередко при слабой и средней степенях отклонения длина оси глаза может быть такой же, как и при здоровом зрении, а причина гиперметропии кроется в сбоях преломляющей системы (аномалии роговицы или хрусталика).
Дальнозоркость может быть и комбинированная, когда сбои происходят и в зрительном аппарате, и в системе преломления.
При любой природе происхождения заболевания, главная задача специалиста — переместить фокус в зрительной системе непосредственно на сетчатку и усилить преломляющую способность глаз через аккомодацию или путем коррекции плюсовыми линзами очков.
Человек с такой рефракционной патологией видит размыто очертания предметов, которые находятся на близком расстоянии. Поэтому он вынужден напрягать зрительные органы, что приводит к их переутомлению, инъецированию склер, покраснению, жжению и обильному слезоотделению, а в дальнейшем и значительному ухудшению показателей зрения. Нередко у детей на фоне гиперметропии возникает косоглазие. По этой причине своевременное выявление заболевания и его коррекция с помощью очков просто необходимы уже на ранних стадиях развития заболевания.
Классификации заболевания
В зависимости от механизма развития патология бывает: осевой, аксиальной (связана с размерами глазного яблока), рефракционной (характеризуется аномалией преломляющей способности зрительной системы).
Если рефракционная патология на ранних стадиях компенсируется за счет напряжения аккомодации, то такое явление принято называть скрытой гиперметропией. При невозможности коррекции заболевания она расценивается как явная. При возрастных изменениях в организме скрытая дальнозоркость становится явной.
Также выделяют физиологическую гиперметропию, врожденную и возрастную (пресбиопия).
По степени тяжести заболевание может быть: слабым (до +2 дптр), средним (до +5 дптр), высоким (от +5 дптр)
Симптомы и диагностика заболевания
Прежде чем начать корректировать дальнозоркость очками, офтальмолог должен определить причину и степень заболевания, на которую может указывать ряд симптомов.
В целом клинические проявления дальнозоркости напрямую зависят от степени ее выраженности. Так, слабая степень не сопровождается практически никакими симптомами за исключением быстрой усталости зрительных органов во время чтения, письма или работы с мелкими предметами.
Средняя степень заболевания сопровождается головными болями при долгом напряжении зрения, появляется ухудшение аккомодативной способности, начинают расплываться очертания картинки.
Высокая тяжесть патологии характеризуется значительным снижением зрения. Пациент испытывает сильные головные боли, резь и жжение в глазах.
Для того, чтобы диагностировать дальнозоркость, необходимо провести комплексное обследование. На этапе визометрии (проверки остроты зрения по таблице Сивцева) определяется степень отклонения. Пациент может рассмотреть таблицу через пробные плюсовые линзы. После это специалист проводит периметрию (определение полей зрения) и скиаскопию (теневую пробу), что позволяет получить результаты рефракционной способности зрительной системы.
Состояние слезной пленки, роговичной оболочки и других глазных структур можно проверить через биомикроскопию.
Тонометрия определяет внутриглазное давление. Также в ходе обследования нужно проверить глазное дно, что позволяет оценить наличие/отсутствие патологий зрительного нерва, сетчатки и кровеносных сосудов. Для выявления скрытой гиперметропии у детей и молодых людей офтальмолог проводит циклоплегию — расширение зрачка при использовании специальных глазных капель.
Какие подходят очки для коррекции дальнозоркости?
Только после полного обследования зрительной системы врач может приступить к подбору очков дальнозоркости.
Чаще всего оправы и линзы подбирают детям, потому как гиперметропия в раннем возрасте является абсолютно нормальным явлением — происходит формирование зрительной системы. По мере развития глазных яблок в дальнейшем патология устраняется, однако, для того, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, ему необходимы очки для дальнозоркости. Как показывает практика, примерно к 15 годам практически у всех детей с таким реакционным нарушением зрение полностью восстанавливается.
Еще одна категория пациентов, которым необходим подбор очков при дальнозоркости — люди, достигшие 40 лет. В этом возрасте в зрительной системе происходят изменения.
Офтальмолог определяет, какие линзы необходимы пациенту, исходя не только из результатов его рефракционных показателей зрения, но и на основании индивидуальных особенностей и образа жизни, таких как:
- профессия;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- степень гиперметропии;
Линзы, которые предназначенные для коррекции патологии бывают:
- Прогрессивные — их оптическая сила увеличивается сверху вниз. Внешне такие очки ничем не отличаются от обычных;
- Трифокальные — разделены на три зоны: промежуточную, для зрения вблизи и вдали. Эти зоны не видны невооруженным глазом;
- Бифокальные — разделены на две оптические зоны. Одна из них (верхняя) необходима для зрения вдали, другая (нижняя) для распознавания предметов вблизи. Такие очки для дальнозоркости обладают характерной разделительной линией в центральной части линз и требуют некоторого времени для привыкания;
- Для видения только вдали — назначаются людям, с легкой степенью гиперметропии;
- Однофокальные для зрения вблизи — необходимы для повышения остроты зрения при работе с мелкими предметами на близких расстояниях.
Важно понимать, что пренебрежение к рекомендациям специалиста и отказ носить очки для коррекции гиперметропии могут стать причиной ее прогрессирования и серьезных осложнений.
Нередко врач выписывает рецепт на очки при дальнозоркости слабой степени, которые нет необходимости использовать постоянно, а, к примеру, только при чтении, письме, работе с мелкими предметами и т. д. Линзы для очков в назначениях будут с плюсовым показателем.
При тяжелой степени заболевания человеку прописываются очки, которые нужно носить постоянно (какие линзы будут назначены зависит от наличия/отсутствия сопровождающих аномалий). Они позволяют снять напряжение глазодвигательных мышц, избавить пациента от головной боли, а также жжения, болевых ощущений, возникающих в зрительной системе.
Правила подбора очков при дальнозоркости
Важно знать, что процесс подбора очков при дальнозоркости требует высокой концентрации внимания не только от офтальмолога, но и от самого пациента. В ином случае есть большой риск ухудшить зрение.
Один из самых важных параметров во время выбора очков при дальнозоркости у детей и взрослых — расстояние видимых объектов для глаз. Чаще всего оно равно 33 см.
Далее специалист рассчитывает, каким должно быть расстояние от линз до зрительных органов. Это индивидуальный показатель, однако оптимальным считается расстояние в 12 мм. Если параметр определен неверно, очки могут изменить свое оптическое действие.
Для исправления дальнозоркости необходимы очки, где линзы будут со знаком «+». Определение диоптрийного показателя напрямую связано со степенью аномалии, которая определяется после диагностики зрения.
Поскольку человек в процессе жизнедеятельности занимается разными видами работы, ему может понадобиться несколько оптических изделий, что не очень удобно для использования, врач может назначить бифокальные или прогрессивные линзы. Они монтируются в оправы и позволяют рассматривать предметы на разных расстояниях.
Нередко для чтения или работы с небольшими объектами офтальмолог прописывает очки при дальнозоркости со светодиодной подсветкой.
Еще одно ключевое правило подбора плюсовых очков — комфорт пациента. При использовании очков его глаза не должны уставать в течение минимум получаса. Как правило, привыкнуть к очкам при дальнозоркости можно довольно быстро.
Кто подбирает линзы для очков?
При наличии дальнозоркости у детей и взрослых выбор корректирующих зрение средств должен осуществлять исключительно квалифицированный специалист. Очень важно, чтобы правильно подобраны были не только линзы, но и оправы, их, как раз, может выбрать сам пациент. Дужки и мост не должны давить, а обрамление быть слишком большим или напротив чрезмерно маленьким.
Сегодня на рынке оптики производители при изготовлении оправ используют самые разнообразные материалы, их подбор будет зависеть от эстетических предпочтений будущего пользователя.
Правильно подобранным по всем параметрам очкам при дальнозоркости будут сопутствовать комфорт и здоровое зрение.
Источник
15.08.2018
Для коррекции такого нарушения органов зрения, как дальнозоркость, врачи используют различные методики лечения. Одной из них является ношение очков.
Применение очковой коррекции зрения при дальнозоркости целесообразно, когда пациент, в силу объективных причин, не может быть подвергнут восстановлению зрения с помощью других методов.
Как проводится проверка зрения с целью назначения очков при дальнозоркости?
Врач усаживает пациента на расстояние 6 м от проверочной таблицы. В первую очередь, специалист определяет, какова острота зрения. Затем определяется непосредственно степень дальнозоркости. Данный этап проверки заключается в прикладывании различных линз к каждому глазу пациента. Вначале к глазу прикладывается слабая линза, после этого – выпуклая толстая линза.
При необходимости, врач может провести и другие диагностические мероприятия.
Степени гиперметропии
В офтальмологии дальнозоркость называют «плюсовым» зрением. Это означает, что данная патология подразделяется на несколько степеней, а именно:
- На высокую степень – +6Д и более.
- На среднюю степень – варьируется в пределах от +3Д до +6Д.
- На слабую степень — +3Д и менее.
Какие очки нужно носить дальнозорким?
Определить, какие очки необходимо носить пациенту с дальнозоркостью, может только компетентный врач на основании результатов всех проведенных исследований, а также учитывая индивидуальные особенности каждого пациента:
- Его предпочтения
- Его профессию
- Наличие сопутствующих патологий
- Его возраст — очки при дальнозоркости у детей отличаются от «взрослых» моделей.
- Степень дальнозоркости.
Независимо от возраста, степени гиперметропии и других особенностей, врач может назначить пациенту ношение таких очков:
- Прогрессивных. Данные очки отличаются наличием специальных прогрессивных линз, оптическая сила которых увеличивается сверху вниз. Внешне они от обычных очков ничем не отличаются.
- Трифокальных. Стекла таких очков разделены на три зоны – для промежуточного зрения, для близи и для дали. Причем линии, разделяющие зоны, являются невидимыми.
- Бифокальных. Стекла разделены на две зоны – для дали (верхняя часть) и для близи (нижняя часть). Характерной особенностью таких очков является видимая линия, которая разделяет две зоны.
- Для дали. Эти очки, как правило, назначаются пациентам, у которых имеет место слабая степень дальнозоркости.
- Для близи. Для изготовления такого вида очков используют однофокальные стекла, которые призваны обеспечивать остроту зрения для работы на близких расстояниях.
Пренебрежение рекомендациями врачей и отказ от ношения очков при дальнозоркости может повлечь за собой развитие серьезных осложнений, например, непереносимость очков или косоглазие.
Рекомендации по выбору очков
Сразу стоит отметить, что процесс подбора очков при дальнозоркости требует повышенного внимания не только от офтальмолога, но и от пациента. В противном случае проблему можно только усугубить, в результате чего зрение может еще более ухудшиться.
-
Первое, что необходимо учитывать при подборе очков для коррекции дальнозоркости – это расстояние рассматриваемых предметов от глаз. Как правило, оно в среднем составляет 33 см. Однако существуют и такие профессии, которые требуют наличия другого расстояния. В качестве примера можно привести профессии музыканта и машиниста. Музыкантам удобнее, когда это расстояние составляет около метра. А машинистам – около 70-ти см. - Также стоит учитывать и расстояние стекол очков от глаз. Оптимальное расстояние должно составлять 12 мм. Иначе стекла могут поменять свое оптическое действие.
- Для коррекции дальнозоркости подходят плюсовые стекла. Что касается выбора диоптрий, все напрямую зависит от того, какую степень дальнозоркости выявил врач при проведении диагностики зрения. Согласно этому показателю и нужно подбирать соответствующие стекла.
- Для разных работ врачи рекомендуют пациентам с дальнозоркостью выбирать несколько очков. Однако это не всегда является удобным для пациентов. Поэтому предпочтительнее останавливать выбор на бифокальном или прогрессивном виде очков, при ношении которых есть возможность рассматривать предметы, как на удаленном расстоянии, так и вблизи. Такие очки допустимо носить постоянно.
- Для чтения или выполнения какой-либо «мелкой» работы врач может выписать пациенту с дальнозоркостью очки с наличием светодиодной подсветки.
- При выборе очков необходимо учитывать не только конкретное нарушение зрения, которое нужно откорректировать, но и анатомические особенности, которые присущи строению глаз каждого отдельного пациента.
- Еще один важный момент. О том, что очки выбраны правильно, будет говорить отсутствие какого-либо дискомфорта в течение как минимум получаса непрерывного их ношения.
- Если у пациента имеет место и близорукость (миопия) и старческая дальнозоркость (пресбиопия), ему выписываются 2 пары очков – одна предназначается для дали, а вторая – для чтения. Но эти пары очков допустимо заменить бифокальными очками.
О том, как правильно подбирать очки при близорукости, читайте здесь.
Советы по ношению очков
Чтобы использование очков было комфортным, рекомендуем придерживаться рекомендаций специалистов, как правильно носить очки при дальнозоркости:
-
Полное привыкание к очкам происходит спустя 2 недели их ношения. Если по истечении указанного периода вы все еще испытываете дискомфорт (слезотечение, напряжение и усталость глаз), обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. - Если у человека диагностирована дальнозоркость, это может и не означать, что он плохо видит только вблизи. Это вполне может свидетельствовать о том, что у него проблемы с остротой зрения как на дальние расстояния, так и на ближние. Именно по этой причине врачи рекомендуют пациентам с гиперметропией носить очки постоянно.
- Пациентам, у которых гиперметропия развилась после 45-ти лет, врачи рекомендуют снимать очки в процессе разговора с человеком, который находится от него на достаточно близком расстоянии. Люди с наличием данной патологии не могут обходиться без очков только при чтении, работе на компьютере, просмотре телевизора, написании текста. Во всех же остальных случаях (приготовление пищи, домашняя уборка и т.д.) он может носить очки либо обходиться без них. Кому как удобнее.
- Во избежание повреждения целостности стекол, рекомендуется приобрести специальный футляр для очков. Это позволит предотвратить образование на поверхности линз царапин и каких-либо других дефектов.
- Ухудшить зрение могут «грязные» стекла. Поэтому их необходимо регулярно протирать мягким тканевым лоскутом.
И в заключение хотелось бы напомнить, что самостоятельный выбор очков для дальнозоркости может привести к существенному ухудшению зрения. Лучше обратиться к профессионалу.
Компетентный специалист-офтальмолог медицинского центра им. С. Федорова в Москве подберет оптимальный для вас вариант очков, который позволит ясно видеть и вести полноценный образ жизни, не напрягая глаза.
Источник
Подбор очков начинается с полного офтальмологического обследования пациента для выявления причины, вызвавшей снижение зрения и приведшей к необходимости использовать очки. Они подбираются в тех случаях, когда у человека близорукость, дальнозоркость или астигматизм.
Несмотря на широкую распространенность хирургических методов коррекции нарушений зрения, очки по сей день пользуются популярностью. Они доступны, не вызывают осложнений со стороны глаза, их оптическую силу можно менять, а эффект от их использования обратим.
Основной недостаток очков заключается в том, что между линзой и вершиной роговицы имеется расстояние (в среднем 12 мм) с прослойкой воздуха, что препятствует формированию единой оптической системы. Поэтому очки оказывают влияние на размер полученного на сетчатке изображения: плюсовые линзы его увеличивают, а минусовые – уменьшают. Очковые линзы при высоких степенях нарушения рефракции могут изменять поля зрения. Кроме того, очки невозможно использовать при занятиях спортом.
Подбор очков при близорукости
При миопии слабой (до 3,0 диоптрий) и средней (3,25-6,0 диоптрий) степени очки назначаются для дали на неполную коррекцию, то есть в своих очках пациент должен видеть двумя глазами 7-8 строчку таблицы Головина-Сивцева. Если профессиональная деятельность человека требует высокой остроты зрения, то используется полная коррекция, при которой видна 10-я строчка проверочной таблицы. Очки для близи назначаются в том случае, если пациент испытывает дискомфорт при чтении без них. Как правило, сила очков для близи слабее силы очков для дали на 1,0 – 3,0 диоптрии.
При миопии высокой (более 6,25) степени используется полная коррекция, очки используются постоянно – и вдаль, и вблизи. Их сила зависит от субъективной переносимости. Если у пациента возникает зрительный дискомфорт, головокружение, тошнота при ношении подобранных очков, решается вопрос об использовании контактного или хирургического способа коррекции близорукости.
Назначение очков у детей с миопией начинается с циклоплегии – закапывания расширяющих зрачок капель. Таким образом выясняется степень истинной близорукости, коррекцию которой проводят, подбирая очки.
Подбор очков при дальнозоркости
Гиперметропия слабой степени (до 2,0 диоптрий) может не вызывать снижения зрения за счет компенсаторных возможностей аккомодационной мышцы глаза.
При гиперметропии средней (2,25-4,0 диоптрии) и высокой (4,25-6,0 диоптрии) степени возникает значительное снижение остроты зрения. Если коррекция дальнозоркости не проводилась длительное время, то острота зрения может не улучшиться с помощью очков. Такое состояние называется рефракционной амблиопией. При этом острота зрения одного глаза выше, чем другого, амблиопичного. Это осложнение дальнозоркости чаще встречается у детей. Отсутствие адекватного лечения приводит к тому, что оно сохраняется на всю оставшуюся жизнь.
Отсутствие очков у гиперметропов может привести к развитию сходящегося косоглазия, которое сначала носит непостоянных характер, а потом переходит в постоянную форму. В ряде случаев правильное назначение очков и постоянное их использование приводит к восстановлению нормального положения глазного яблока. Очки назначаются только на фоне циклоплегии на 1,0 диоптрию меньше выявленной степени гиперметропии для постоянного ношения.
Дальнозоркость у взрослых людей затрудняет зрительную работу на близком расстоянии, вызывает быстрое утомление, ощущение песка, боли в глазах. Очки назначаются с учетом возраста пациента и его профессиональной деятельности. Как правило, необходимость использовать очки для чтения возникает после 40 лет. Это неизбежное и необратимое явление, которое, однако, не является болезнью. С каждым годом сила очков для чтения будет увеличиваться. Не стоит этого пугаться и пытаться использовать более слабые стекла. Это приведет лишь к зрительному дискомфорту и утомляемости. Со временем могут потребоваться очки для дали. Их сила подбирается по субъективной переносимости.
Подбор очков при астигматизме
Световые лучи, проходя через кривую роговицу при астигматизме, фокусируются на сетчатке в нескольких точках (а должны в одной). Поэтому изображение становится нечетким.
При астигматизме любой степени требуется постоянное ношение очков. Нередко подобранные очки трудно переносятся пациентами, поэтому использование мягких контактных линз более обосновано.
Для очковой коррекции астигматизма врачи-офтальмологи назначают специальные «сложные» очки. В них вставляются цилиндрические линзы. Если у пациента высокая степень заболевания, то ношение таких очков может доставить ему дискомфорт (головокружение, резь в глазах). Чтобы этого избежать, важно провести тщательную диагностику, чтобы правильно подобрать необходимые очки.
Подбор очков является важным аспектом в коррекции рефракционных нарушений оптической системы глаза. Существует заблуждение, что очки вызывают быстрое ухудшение зрения. Однако к снижению зрения приводит прогрессирование близорукости, которое связано с ростом глазного яблока. А при дальнозоркости ношение очков имеет лечебный характер, приводя через некоторое время к улучшению остроты зрения без коррекции и исправлению косоглазия.
Источник
