Близорукость и астигматизм одновременно
Миопия и астигматизм – довольно распространённая комбинация двух офтальмологических расстройств. Подобный тандем может развиваться в одном глазу, иногда в обоих. В норме изображение видимого объекта фокусируется в определённой точке на сетчатке. В случае миопического астигматизма фокус сдвигается, поэтому изображение получается нечётким, размытым. Далее мы предложим материал, информирующий о причинах и методах коррекции данного нарушения.
Определение заболевания
Астигматизм – это офтальмологическое заболевание, связанное с неправильной формой роговицы или хрусталика.
Существует несколько разновидностей астигматизма:
- Миопический, или близорукий астигматизм;
- Гиперметропический, или дальнозоркий;
- Астигматизм смешанного типа.
Миопический астигматизм определяется сочетанием астигматизма с близорукостью и может развиваться на одном глазу или одновременно на обоих.
Виды и классификации
Миопический астигматизм делят на простой и сложный. В первом случае часть лучей фокусируется перед сетчаткой, остальная часть – на сетчатке. В результате получается, что в одном меридиане глаза образуется близорукость, а в другом – зрение остаётся в норме.
При сложном варианте астигматизма все лучи собираются только перед сетчаткой. В обоих меридианах глаза наблюдается близорукость, но с разными величинами.
Сложный вариант миопического астигматизма, в свою очередь, бывает прямым и обратным. Прямой сложный астигматизм предполагает изменения на вертикальном меридиане, в случае простого варианта модификации происходят на горизонтальном меридиане.
Читайте более подробно о том, что это такое сложный миопический астигматизм.
Миопический астигматизм бывает врождённым или приобретённым (результат операции или травмы).
В зависимости от локализации изменений различают роговичный и хрусталиковый виды миопического астигматизма. Роговичный вариант чаще всего является приобретённым, в случаях, когда возникает торическая деформация роговицы. Хрусталиковая разновидность астигматизма связана с асимметричным строением или расположением хрусталика.
Миопический астигматизм может иметь 3 степени:
- Слабая степень (менее 3 дптр) предполагает небольшое искажение; человек даже может не замечать расстройство, а симптомы болезни практически отсутствуют.
- Средняя степень (3-6 дптр): в этом случае симптомы и искажение замечаются пациентом.
- Высокая степень (более 6 дптр): зрение сильно искажено, вследствие чего больной видит все изображения удлинёнными.
Причины возникновения
В большинстве случаев причина всех видов миопического астигматизма – наследственная предрасположенность.
К приобретённому расстройству зрения могут привести:
- Травмы глаз;
- Воспалительные процессы;
- Неудачное хирургическое вмешательство;
- Нарушение внутриглазного давления;
- Нарушение глазного кровообращения;
- Частое перенапряжение глаз;
- Неблагоприятное влияние окружающей среды.
Врождённый астигматизм возникает в случае патологии хрусталика или роговицы. Неправильная форма хрусталика формируется ещё при внутриутробном развитии, если будущая мама проходила лечение сильными антибиотиками без контроля врача, подвергалась радиоактивному облучению или вела неправильный образ жизни.
Роговичный астигматизм часто возникает как результат травм глаза, операций или неграмотной коррекции зрения. Свою форму роговица может изменить и после некоторых перенесённых заболеваний. В большинстве случаев роговичный вариант астигматизма носит приобретённый характер.
Симптомы
Для астигматизма, сочетающегося с близорукостью, характерны следующие симптомы:
- Снижение остроты зрения;
- Искажение изображение;
- Расплывчатость и раздвоение видимой картинки;
- Невозможность концентрации зрения на объекте;
- Ухудшение зрения вдаль;
- Быстрая утомляемость глаз;
- Слезотечение;
- Головная боль;
- Головокружение.
Двоение – один из симптомов астигматизма
Лица с диагнозом «миопический астигматизм» подносят предметы очень близко к глазам, чтобы их рассмотреть.
Из-за схожести симптомов зачастую путают близорукость и миопический астигматизм, особенно, когда нарушение имеется на обоих глазах. При миопическом астигматизме так же, как и при близорукости, видимая картинка фокусируется перед сетчаткой. Но между этими патологиями имеются и различия. При близоруком астигматизме происходит модификация формы роговицы, а при миопии изменяется размер и форма глазного яблока.
Особо следует акцентировать внимание на симптомах астигматизма у детей, поскольку они, как правило, не жалуются на ухудшение зрения. Родителей должно насторожить, если ребёнок щурится, наклоняет голову при рассматривании изображений и предметов, у него часто болит головка и быстро устают глазки. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о наличии миопического астигматизма.
Возможные осложнения
Если человеку с данным нарушением (особенно ребёнку) своевременно не корригировать зрение, то возможно развитие амблиопии или косоглазия. Именно поэтому важна ранняя диагностика, что возможно при регулярном посещении офтальмолога.
Астигматизм сам по себе обычно не оказывает отрицательного влияния на состояние будущей мамы. Но если астигматизм сочетается с высокой степенью близорукости, то последствия могут быть самыми серьёзными.
Повышение артериального давления и напряжение, характерное для процесса родов, может привести к отслойке сетчатки, что нередко становится причиной слепоты. Женщинам в положении, страдающим близоруким астигматизмом высокой степени, обычно рекомендуется проведение кесарева сечения.
Диагностика
Для выявления миопического астигматизма пациенту необходимо пройти ряд исследований, таких как:
- Визометрия (определение остроты зрения). С этой целью пациенту надевают очки с одним закрытым экраном; второй – имеет возможность смены линз. Путём подбора силы линз определяется максимальная острота зрения.
- Скиаскопия (теневая проба) – выявляет степень преломления глаз и близорукости.
- Определение длины глаза и уровня прогрессирования близорукости.
- Ультразвуковое исследование глаза.
- Измерение внутриглазного давления.
- Биомикроскопия (позволит установить причину близорукости).
- Абберометрия.
- Компьютерная кератотопография.
- Офтальмоскопия.
Последние 3 вида диагностики необходимы для определения состояния сосудов, сетчатки и зрительных нервов.
Лечение
Коррекция миопического астигматизма осуществляется консервативными и хирургическими способами. Лечение данной патологии – довольно продолжительное и сложное дело, особенно при сложном варианте миопического астигматизма и присоединении каких-либо иных патологий.
Медикаменты
С помощью лекарственных средств астигматизм вылечить невозможно. Медикаменты применяются с целью питания и поддержания органов зрения. Общеукрепляющая комплексная терапия включает:
- Массаж воротниковой зоны;
- Сбалансированное полноценное питание;
- Витамины и микроэлементы, важные для зрения (марганец, цинк, хром, медь, селен).
Продукты содержащие полезные для зрения витамины
Оптическая коррекция
Оптический способ коррекции астигматизма весьма подходит для детей. Офтальмологи чаще всего назначают детям очковую коррекцию данного расстройства, которая предусматривает использование специальных очков с линзами цилиндрической формы.
Подбор очков при астигматизме
При сложном варианте миопического астигматизма ношение очков может привести к зрительному дискомфорту, частым головокружениям и ощущению рези в глазах. Рецепт на пользование такими очками должен содержать информацию о цилиндре и оси его расположения.
Сегодня вместо очков молодые люди всё чаще используют контактные линзы при выявлении данного диагноза. Это удобно, практически незаметно со стороны, поэтому выбор зачастую падает именно на контактную коррекцию.
Ранее коррекция зрения при миопическом астигматизме могла осуществляться только с использованием жёстких линз. Они доставляли дискомфорт и отрицательным образом влияли на состояние роговицы. Современные специалисты рекомендуют при астигматизме использовать торические линзы. Такая оптика производится из мягких материалов и отличается специальной конструкцией, имеющей сфероцилиндрическую форму. Торические линзы одновременно корригируют миопический астигматизм и патологию рефракции. Ещё одно их преимущество состоит в том, что они включают специальный фиксирующий механизм, удерживающий линзу в правильном положении. Это значит, что линзы не будут двигаться во время движений глаз и морганий.
Схематичное изображение отличий сферической и торической линзы.
Оптическая и контактная коррекция дают хороший результат при нарушении зрения до 4 дптр. В остальных случаях окулисты рекомендуют пациентам хирургическое вмешательство или лазерную коррекцию.
Аппаратная коррекция зрения
Основные задачи данного метода заключаются в следующем:
- Тренировка глаз;
- Укрепление глазных мышц;
- Улучшение циркуляции крови в органах зрения;
- Активизация питания глаз;
- Стимуляция нормальной работы глаз.
Применение аппаратной коррекции зрения у детей приведено здесь.
Хирургическое вмешательство
Линзы и очки не способны вылечить миопический астигматизм; они в состоянии лишь временно корректировать зрение. Лечение этого заболевания возможно только с помощью офтальмологической операции.
Эксимер-лазерная коррекция – наиболее актуальный и эффективный способ лечения миопического астигматизма. Операция длится не более 15-20 минут под локальной анестезией капельного типа. При этом сам лазер работает не более 30 секунд. Уже спустя несколько часов можно наблюдать положительный результат, а по прошествии недели зрение полностью восстанавливается.
Эксимерлазерная процедура
Кератотомия и вживление линзы – второй вариант оперативного лечения. Это хирургическое вмешательство состоит из 2 этапов. На первом этапе лишь частично улучшается качество зрения, следующий этап проводится через полгода и призван дать окончательный результат лечения. Полное восстановление зрения происходит спустя год после операции.
Астигматическая кератомия – ещё один метод оперативного вмешательства, применяемый при миопическом астигматизме. Операция подразумевает под собой процесс, в ходе которого по периметру роговицы наносятся продольные надрезы, что в итоге приводит к изменению кривизны роговицы. Хирургические манипуляции не повреждают защитный слой роговицы, предполагает быструю реабилитацию и обычно не дают осложнений.
Хирургическое вмешательство применяется, как правило, только по достижении пациентом 18 лет. Но иногда врачи делают исключения для маленьких пациентов, у которых отсутствует прогрессирование болезни.
Упражнения для глаз
Упражнения для глаз направлены на тренировку глазных мышц и улучшение кровообращения в органах зрения, что должно улучшить их функционирование.
Профилактика
В целях профилактики развития приобретённого миопического астигматизма офтальмологи рекомендуют:
- Оптимальные физические нагрузки;
- Чередование зрительных нагрузок с активным отдыхом;
- Выполнение гимнастики для глаз через каждые 30 минут работы за монитором;
- Правильное освещение рабочего места;
- Полноценное питание;
- Приём витаминных комплексов с лютеином;
- Своевременное лечение глазных расстройств;
- Пневмомассаж и прочие методы, снимающие напряжение и улучшающие кровообращение.
Регулярное посещение офтальмолога позволит выявить глазное заболевание на ранней стадии и, тем самым, доставит меньше дискомфорта, облегчит процесс лечения.
Видео
Выводы
Итак, миопический астигматизм – это не приговор для наших глаз. С этим нарушением можно полноценно жить и даже вылечить болезнь, если регулярно наблюдаться у доктора и выполнять все его предписания. Не изобрели еще медикаментов, которые способны полностью избавить больного от астигматизма, но доступны такие методики, как эксмер-лазерная коррекция, аппаратное лечение. Кроме того, необходимо вести здоровый, активный образ жизни и в достаточной степени насыщать свой организм витаминами и полезными веществами.
Источник
Миопический астигматизм – это сочетание астигматизма с близорукостью. Астигматизм является дефектом зрения, при котором нарушается рефракторная (преломляющая) способность глаз, из-за патологической сферичности хрусталика или роговицы.
Миопия (близорукость) – это рефракционная патология, при которой изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней. В первом случае изображение предметов искажается, всё выглядит расплывчатым, а во втором – больной хорошо видит ближние предметы и плохо те, которые вдали.
Причины
Следующие причины наиболее часто вызывают миопический астигматизм:
- травмы зрительного аппарата;
- последствие хирургической операции;
- воспалительные болезни глаз;
- генетическая предрасположенность.
Близорукий астигматизм и миопия имеют схожие симптомы. При рефракционных патологиях в двух глазах тяжело выявить, что стало причиной расстройств зрения – близорукость или астигматизм.
Разновидности патологии
Вследствие диагностики меридиан глаз врачи разделяют две формы данного заболевания:
- простой – патология, при которой в одном из главных меридианов регистрируют миопию, а во втором нормальную рефракцию. Это значит, что световой поток частично собирается перед сетчаткой (миопия), а часть на ней;
- сложный миопический астигматизм – в двух основных меридианах регистрируется миопия, но разной степени. Световые лучи собираются перед сетчаткой, но в двух разных точках;
Симптоматика
Миопический астигматизм можно определить по следующим признакам:
- снижается острота зрения;
- изображение предметов нечёткое, искажённое, раздвоенное, вытянутое;
- больной щурится, оттягивает веки, наклоняет голову, пытаясь изменить угол зрения;
- у пациента часто болит голова;
- непроизвольно выделяется слезная жидкость;
- больной подходит к предмету ближе, чтобы лучше его рассмотреть;
- глаза устают, даже если нагрузка была незначительной;
- зуд, жжение в глазах.
Слабая степень миопического астигматизма характеризуется незначительным искажением зрения, из-за чего больной может не обращать внимания на проблему. Но если глаза быстро устают и параллельно болит голова, то необходимо обратиться к офтальмологу для прохождения диагностики.
Методы терапии
При слабой степени заболевания используют следующие методы терапии:
- гимнастика для глаз – с помощью специальных упражнений тренируется глазная мускулатура, улучшается местное кровообращение, из-за чего зрительный аппарат лучше функционирует;
- комплексное лечение, которое включает массаж воротникового пространства и сбалансированный рацион. Больной должен употреблять много витаминов и микроэлементов: марганец, йод, цинк, хром, железо, селен и т. д.;
- специальные корректирующие очки помогут чётче видеть изображения;
- вогнутые цилиндрические линзы помогут исправить зрение;
- аппаратное лечение позволяет укрепить и улучшить зрение без оперативного вмешательства.
Если у больного простой или сложный миопический астигматизм высокой степени, то для его лечения проводят хирургические операции:
- астигматическая кератотомия – нанесение продольных надрезов по периметру роговицы, которые меняют её кривизну;
- фоторефракционная кератэктомия – это операция, при котором с помощью лазера удаляется верхний пласт роговой оболочки без повреждения других структур зрительного аппарата. Пациент восстанавливается через 4 дня, в этот период не обойтись без специальных контактных линз. Процесс заживления сопровождается следующими симптомами: резь, зуд в глазу, непроизвольное выделение слезной жидкости и боязнь света;
- лазерный кератомилез – изменение формы роговой оболочки путём лазерного воздействия. С помощью микрокератома (инструмент для лазерной хирургии) делается сверхтонкий надрез на роговой оболочке, верхний пласт приподнимается, удаляется центральная зона, верхний слой возвращается на место. В результате лазерного воздействия меняется кривизна роговицы. Накладывать швы не нужно, лоскут прирастает самостоятельно. Длительность процедуры – 15 минут, пациент восстанавливается через 2 часа.
Каждая операция имеет свои преимущества и недостатки, а поэтому решение о проведении процедуры принимает офтальмолог после тщательной диагностики. Своевременно обращайтесь к врачу, чтобы обнаружить миопический астигматизм на ранней стадии, тогда лечение будет наиболее эффективным.
Советуем ознакомиться со статьей о близорукости, т.к. симптомы у данного заболевания схожи с описанными выше.
Препараты по восстановлению зрения
К нашему счастью в наше время уже существуют медицинские препараты, которые способны повысить остроту нашего зрения, восстановит сетчатку глаза и защитит пациента от перенапряжения глаз. Пример такого препарата: ActiVision – инновационный препаратизраильской фармацевтической компании Neopharm.
Источник
15.08.2018
Близорукий астигматизм – специфический тип астигматизма, при котором нарушения светопреломляющих свойств глаза (разная кривизна в разных направлениях) сочетаются с близорукостью.
При этом глазном заболевании искаженные астигматизмом зрительные образы объектов фокусируются перед сетчаткой, а не на ней.
Диагностика близорукого астигматизма проводится с помощью специального оборудования и включает в себя определение остроты зрения и оценку разности в форме меридианов глаза.
Пройти полное обследование и лечение близорукого астигматизма можно в офтальмологическом отделении клиники имени Св. Федорова.
Симптомы близорукого астигматизма:
- Пациент видит искаженные и вместе с тем расплывчатые образы реальных объектов.
- Для того чтобы разглядеть предметы, больной, как и при обычной близорукости, подносит их близко к глазам.
- Периодически возникающая туманность зрения, в некоторых случаях – раздвоение предметов.
- Резь в глаза.
- Частые головные боли.
- Утомляемость.
- Раздражительность.
- Сложность вождения автомобиля, особенно в ночное время.
Причины развития
Близорукий астигматизм может носить как врожденный, так и приобретенный характер.
Причины врожденного близорукого астигматизма:
- «Плохая» наследственность.
- Влияние различных негативных факторов во время внутриутробного развития ребенка (прием антибиотиков женщиной во время беременности, злоупотребление алкоголем, курение и пр.).
Причины приобретенной формы заболевания:
- Последствия травматического повреждения глаз.
- Осложнения после неудачных хирургических операций на глазном яблоке.
- Результат воспалительных заболеваний органов зрения.
Узнать больше о приобретенном астигматизме у взрослых можно отсюда.
Виды близорукого астигматизма
По анатомическим особенностям, вызвавшим патологию:
Близорукий астигматизм может быть обусловлен структурно-функциональными нарушениями 2 элементов светопреломляющего аппарата глаза – роговицы и хрусталика. Соответственно, выделяют:
- Роговичный близорукий астигматизм.
- Хрусталиковый близорукий астигматизм.
Изменения сферичности роговицы являются основной причиной этого глазного заболевания, т.е. роговичный близорукий астигматизм является преобладающей патологической формой.
По особенностям проявления близорукости:
Оценку нарушений светопреломления при астигматизме проводят по двум главным меридианам глаза, проходящим перпендикулярно друг другу. На основании особенностей проявления миопии выделяют 2 вида близорукого астигматизма:
- Простой близорукий астигматизм, который характеризуется наличием близорукости в одном из главных меридианов глаза.
- Сложный близорукий астигматизм, при котором миопия отмечается в обоих главных меридианах глаза.
Заболевание может диагностироваться как в одном, так и в обоих глазах. Близорукий астигматизм обоих глаз, как правило, имеет врожденный характер.
Методы лечения в офтальмологии
Близорукий астигматизм существенно ухудшает качество жизни пациента, а при отсутствии лечения может приводить к резкому падению зрения и развитию косоглазия.
Варианты восстановления зрения при близоруком астигматизме:
- Очковая коррекция.
- Коррекция при помощи контактных линз.
- Хирургическая коррекция.
Очковая коррекция
Коррекция близорукого астигматизма с помощью очков – самый простой и безопасный способ. Для этого используются специальные очки с цилиндрическими линзами, которые позволяют исправлять дефекты зрения, вызванные как нарушениями светопреломления глаза, так и неправильной фокусировкой.
Однако при сильно выраженном астигматизме очки могут вызывать головокружение, головные боли, дискомфорт.
Контактные линзы
Для астигматиков разработаны специальные торические мягкие контактные линзы. Эти линзы обеспечивают более широкое поле зрения, более четкое видение и больший комфорт по сравнению с очками, но подходят не при всех формах близорукого астигматизма.
При этом контактные линзы требуют регулярной чистки и ухода для защиты глаз от инфекции.
Хирургическая коррекция
Хирургическое лечение – один из самых эффективных методов коррекции зрения при близоруком астигматизме. Рефракционная хирургия позволяет исправлять дефекты светопреломляющего аппарата глаза.
При роговичном близоруком астигматизме используется лазерная коррекция зрения, где хирург с помощью лазерного луча восстанавливает сферическую форму роговицы. При хрусталиковом проводится операция с заменой дефектного хрусталика на искусственный – об этом написано тут.
В результате восстанавливается фокусировка глаза, и пациент видит четкие неискаженные зрительные образы.
Источник
