Близорукий астигматизм обоих глаз лечение
Астигматизм — это рефракционное нарушение, обусловленное изменением роговицы или хрусталика. По международной классификации болезней имеет свой код — H52.2. Как правило, это заболевание носит наследственный характер, но бывает и приобретенным.
Также рекомендуем вам прочитать статью про дальнозоркий (гиперметропический) астигматизм.
загрузка…
Астигматизм как нарушение строения роговицы или хрусталика
При астигматизме отмечается нарушение строения роговицы или хрусталика.
загрузка…
В норме роговица пропускает световые лучи, при нарушении ее формы происходит неправильное их распределение. Лучи света фокусируются в двух точках (вместо одной, как это должно быть в норме) и из-за этого больные видят нечеткую картинку.
Астигматизм бывает различных видов. При миопическом виде преобладает заболевание под названием «миопия», то-есть близорукость. В таком состоянии больной нечетко различает объекты, которые расположены далеко от него.
Симптомы
Основными симптомами близорукого астигматизма являются:
- снижение остроты зрения;
- частые головные боли различной этиологии;
- головокружения;
- расплывчатые контуры предметов, для детально рассмотрения хочется поднести предмет ближе к глазам;
- боли в глазах различного характера, чаще режущая или колющая боль;
- высокая утомляемость глаз;
- слезоточивость глаз.
Виды миопического астигматизма
В настоящее время по международной классификации различают несколько видов миопического астигматизма:
- Простой – это состояние, при котором одна из точек фокусируется правильно (на сетчатке), а другая неправильно (перед сетчаткой). При этом образуется близорукость.
- Сложный – состояние при котором обе точки находятся перед сетчаткой, но не в одном месте.
- Обоих глаз – при нем зрение нарушается в двух глазах одновременно.
Также выделяют прямой и обратный типы:
- При прямом типе вертикальные линии человек видит четче, чем горизонтальные, т.к. вертикальный меридиан преломляет сильнее, нежели горизонтальный. Такой тип является самым частым на сегодняшний день. Однако, чем старше человек, тем больше вероятность, что прямой астигматизм перейдет в обратный.
- При обратном астигматизме схема противоположная прямому. Данный тип является большой редкостью и вызывает сильный дискомфорт.
Существует классификация по степени тяжести данного заболевания в зависимости от потери зрения:
- Слабая (потеря зрения до трех диоптрий) – симптомы слабо выражены и не доставляют больному сильного дискомфорта.
- Средняя (потеря от трех до шести диоптрий) – симптомы заболевания хорошо заметны.
- Тяжелая (потеря больше шести диоптрий) – зрение очень сильно ухудшено, предметы вдали сильно искажены.
Причины
Чаще всего астигматизм является наследственным заболеванием. Но появление возможно и вследствие других причин:
- травмы головы, сотрясения мозга;
- ранее перенесенные воспалительные болезни глаз;
- последствия офтальмологических операций;
- нарушение внутриглазного давления;
- перенапряжение глаз (чтение при тусклом свете, длительная работа за компьютером).
Миопический астигматизм у детей
Миопический астигматизм у ребенка может проходить без жалоб, но родителям стоит внимательно относиться к поведению своих детей.
При несвоевременном выявлении эта болезнь приводит к развитию большого количества осложнений. Главное из которых – сильная потеря зрения (амблиопия). Очень важно регулярно проводить осмотр ребенка у офтальмолога.
Миопический астигматизм слабой степени можно заподозрить, если ребенок:
- часто прищуривается;
- часто говорит, что у него или у нее болит голова;
- трет глаза, сонный, вялый;
- глаза слезятся;
- плохо видит предметы вдали;
- постоянно сниженная внимательность, несобранность, ребенок быстро устает.
Миопический астигматизм и служба в армии
Ответ однозначен:
- В армию не берут больных с тяжелой степенью заболевания (потеря зрения больше шести диоптрий). Таким больным ставят категорию Д (полностью не пригоден для военной службы) в военном билете.
- При средней тяжести призывника могут брать на службу в вооруженные силы с категорией В (ограниченная годность).
- При незначительном астигматизме (слабая степень тяжести) близорукий призывник может рассчитывать только на небольшие ограничения по виду деятельности, но он считается пригодным для службы в армии. Таким больным чаще ставят категорию Б в военном билете.
Диагностика
Для лечения астигматизма необходимо точно установить диагноз и форму заболевания.
Для этого нужно обратиться к офтальмологу, который с помощью инструментальных методов установит диагноз. Самостоятельно корректно произвести диагностику невозможно.
Врач проводит осмотр, сбор анамнеза и несколько инструментальных исследований:
- определяют остроту зрения;
- с помощью метода скиаскопии устанавливают стадию близорукости;
- производят ультразвуковую диагностика глаза;
- измеряют внутриглазное давление;
- изучают глазное дно.
Лечение
Существует несколько способов коррекции такой патологии зрения:
- Подбор контактных линз или очков.
- Выполнение специальной зрительной гимнастики.
- Хирургическое лечение.
На самых первых стадиях чаще всего назначается зрительная гимнастика и ношение корректирующих очков, которые подбирает специалист. Также больному рекомендуется проводить общеукрепляющее лечение, направленное на поддержание иммунной системы.
В случае необходимости назначается операция. Оперативное исправление миопического астигматизма производится несколькими способами:
- Астигматическая кератотомия – это оперативный метод лечения, при котором врач совершает микроразрезы на роговицы и тем самым корректирует поверхность роговицы и выравнивает преломление лучей.
- Фоторефракционная кератэктомия – вид лазерной операции, при котором убирается верхний слой роговицы и при этом выравнивается ее поверхность. Такая операция позволяет раз и навсегда избавиться от проблемы. Но главный минус в том, что послеоперационный период очень тяжелый для пациента и требует большого количества времени. Также таким методом можно оперировать только один глаз, так как операция очень плохо переносится.
- Лазерный кератомилез – это самый прогрессивный способ лечения данного заболевания. При данном методе происходит выравнивание роговицы с помощью лазера, при этом удаляется не весь верхний слой, а отдельные участки роговицы. Операция хорошо переносится пациентами. Возможно одновременно оперировать оба глаза. Реабилитация займет не больше недели.
Профилактика
В качестве профилактики миопического астигматизма используется зрительная гимнастика, которая содержит несколько несложных упражнений:
- На окне нужно нарисовать точку и поочередно каждым глазом смотреть в течение минуты сначала на точку потом на предмет вдалеке.
- Глазами нужно рисовать геометрические фигуры сначала по часовой стрелке, зачем против часовой.
- Рассыпьте на столе мелкие предметы и пытайтесь глазами нарисовать из них фигуру. Сначала в одну сторону, затем в обратную.
- Нужно следить за строчкой в книге в течение минуты, затем заменить книгу на чистый лист бумаги и продолжать следить за воображаемой строчкой.
Такие упражнения необходимо выполнять каждый день. Они укрепят мышцы глаз и послужат прекрасной профилактикой многих офтальмологических заболеваний.
Упражнения являются универсальными для взрослых и детей. Для того чтобы ребенку было не скучно их выполнять, рекомендуется оформить это как игру.
Источник
15.08.2018
Близорукий астигматизм – специфический тип астигматизма, при котором нарушения светопреломляющих свойств глаза (разная кривизна в разных направлениях) сочетаются с близорукостью.
При этом глазном заболевании искаженные астигматизмом зрительные образы объектов фокусируются перед сетчаткой, а не на ней.
Диагностика близорукого астигматизма проводится с помощью специального оборудования и включает в себя определение остроты зрения и оценку разности в форме меридианов глаза.
Пройти полное обследование и лечение близорукого астигматизма можно в офтальмологическом отделении клиники имени Св. Федорова.
Симптомы близорукого астигматизма:
- Пациент видит искаженные и вместе с тем расплывчатые образы реальных объектов.
- Для того чтобы разглядеть предметы, больной, как и при обычной близорукости, подносит их близко к глазам.
- Периодически возникающая туманность зрения, в некоторых случаях – раздвоение предметов.
- Резь в глаза.
- Частые головные боли.
- Утомляемость.
- Раздражительность.
- Сложность вождения автомобиля, особенно в ночное время.
Причины развития
Близорукий астигматизм может носить как врожденный, так и приобретенный характер.
Причины врожденного близорукого астигматизма:
- «Плохая» наследственность.
- Влияние различных негативных факторов во время внутриутробного развития ребенка (прием антибиотиков женщиной во время беременности, злоупотребление алкоголем, курение и пр.).
Причины приобретенной формы заболевания:
- Последствия травматического повреждения глаз.
- Осложнения после неудачных хирургических операций на глазном яблоке.
- Результат воспалительных заболеваний органов зрения.
Узнать больше о приобретенном астигматизме у взрослых можно отсюда.
Виды близорукого астигматизма
По анатомическим особенностям, вызвавшим патологию:
Близорукий астигматизм может быть обусловлен структурно-функциональными нарушениями 2 элементов светопреломляющего аппарата глаза – роговицы и хрусталика. Соответственно, выделяют:
- Роговичный близорукий астигматизм.
- Хрусталиковый близорукий астигматизм.
Изменения сферичности роговицы являются основной причиной этого глазного заболевания, т.е. роговичный близорукий астигматизм является преобладающей патологической формой.
По особенностям проявления близорукости:
Оценку нарушений светопреломления при астигматизме проводят по двум главным меридианам глаза, проходящим перпендикулярно друг другу. На основании особенностей проявления миопии выделяют 2 вида близорукого астигматизма:
- Простой близорукий астигматизм, который характеризуется наличием близорукости в одном из главных меридианов глаза.
- Сложный близорукий астигматизм, при котором миопия отмечается в обоих главных меридианах глаза.
Заболевание может диагностироваться как в одном, так и в обоих глазах. Близорукий астигматизм обоих глаз, как правило, имеет врожденный характер.
Методы лечения в офтальмологии
Близорукий астигматизм существенно ухудшает качество жизни пациента, а при отсутствии лечения может приводить к резкому падению зрения и развитию косоглазия.
Варианты восстановления зрения при близоруком астигматизме:
- Очковая коррекция.
- Коррекция при помощи контактных линз.
- Хирургическая коррекция.
Очковая коррекция
Коррекция близорукого астигматизма с помощью очков – самый простой и безопасный способ. Для этого используются специальные очки с цилиндрическими линзами, которые позволяют исправлять дефекты зрения, вызванные как нарушениями светопреломления глаза, так и неправильной фокусировкой.
Однако при сильно выраженном астигматизме очки могут вызывать головокружение, головные боли, дискомфорт.
Контактные линзы
Для астигматиков разработаны специальные торические мягкие контактные линзы. Эти линзы обеспечивают более широкое поле зрения, более четкое видение и больший комфорт по сравнению с очками, но подходят не при всех формах близорукого астигматизма.
При этом контактные линзы требуют регулярной чистки и ухода для защиты глаз от инфекции.
Хирургическая коррекция
Хирургическое лечение – один из самых эффективных методов коррекции зрения при близоруком астигматизме. Рефракционная хирургия позволяет исправлять дефекты светопреломляющего аппарата глаза.
При роговичном близоруком астигматизме используется лазерная коррекция зрения, где хирург с помощью лазерного луча восстанавливает сферическую форму роговицы. При хрусталиковом проводится операция с заменой дефектного хрусталика на искусственный – об этом написано тут.
В результате восстанавливается фокусировка глаза, и пациент видит четкие неискаженные зрительные образы.
Источник
15.08.2018
Астигматизмом называют глазное заболевание, характеризующееся неправильной формой роговицы.
Известно несколько разновидностей астигматизма:
- Миопический астигматизм, или близорукий.
- Гиперметропический, или дальнозоркий — статья о нем.
- Смешанный.
Миопический астигматизм характеризуется сочетанием астигматизма с миопией (близорукостью). Он может развиваться на одном или сразу на обоих глазах.
Обычно на двух глазах диагностируется сложный или смешанный астигматизм.
Классификация миопического астигматизма
В здоровом глазу лучи света собираются в одной точке на сетчатке. При миопическом астигматизме фокусирование лучей происходит в нескольких точках и к тому же не на сетчатке, а перед ней (в некоторых случаях часть изображения фокусируется на сетчатке, а часть за ней).
Миопический астигматизм подразделяют на простой и сложный. При простом миопическом астигматизме часть лучей собирается перед сетчаткой, а часть – на сетчатке. Поэтому в одном главном меридиане глаза наблюдается близорукость, а в другом – нормальное зрение.
Для сложного астигматизма характерно фокусирование лучей только перед сетчаткой — подробнее про эту форму заболевания узнайте отсюда. При этом в обоих меридианах глаза диагностируется близорукость, которая отличается своей величиной.
Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, а при обратном – на горизонтальном.
Миопический астигматизм в зависимости от величины искажений, может иметь 3 степени:
- Слабая степень (менее трех диоптрий) – искажение слабо выражено и человек может его не замечать, симптомы болезни чаще всего отсутствуют.
- Средняя степень (3-6 диоптрий) – симптомы и искажение хорошо заметны.
- Высокая степень – (более шести диоптрий) – зрение очень сильно искажено, в результате чего человек видит все предметы удлиненными. Симптомы астигматизма высокой степени описаны в этой статье.
Причины астигматизма
Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.
В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:
- Травмы глаз
- Воспалительные процессы
- Неудачное хирургическое вмешательство
- Нарушение внутриглазного давления или глазного кровообращения
- Частое перенапряжение глаз
- Неблагоприятное влияние окружающей среды.
Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный – приобретенным.
Симптомы
Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:
- Снижением остроты зрения.
- Искажением, расплывчатостью и раздвоением изображений.
- Невозможностью сконцентрировать зрение на объекте.
- Ухудшением зрения на дальнем расстоянии.
- Быстрой утомляемостью и слезливостью глаз.
- Головной болью и головокружением.
Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.
Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие
Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.
При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.
Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.
Диагностика болезни
Если окулист заподозрит наличие патологии, то после комплексного офтальмологического обследования он направит пациента на циклоплегию, а затем произведет повторный осмотр.
Циклоплегией называют паралич аккомодации глаза, для которого используют медицинские препараты, в основном атропин.
При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.
Лечение миопического астигматизма
При слабой степени заболевания пациенту назначают ношение корректирующих очков или контактных линз и подбирают комплекс специальных упражнений. По желанию возможно проведение операции.
Высокую степень миопического астигматизма лучше лечить хирургическими методами.
Виды хирургического лечения
При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:
- Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делают микронадрезы, после заживления которых кривизна роговицы изменяется, что приводит к корректировке зрения.
- Фоторефракционная кератэктомия – с помощью лазера удаляется верхний слой роговицы и изменяется ее кривизна (два глаза можно оперировать только поочередно, восстановление зрения занимает не менее полугода).
- Лазерный кератомилез (lasik) – лазером испаряют участок в центре роговицы, что приводит к изменению ее формы (может производиться одновременно на двух глазах, зрение восстанавливается через 1-2 часа).
Подробнее про другие методы лазерной коррекции зрения можно прочитать на этой странице.
Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.
Миопический астигматизм у детей
Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голову, у него часто болит голова и быстро устают глаза. Такие признаки обычно свидетельствуют о наличии астигматизма или других заболеваний глаз.
Если ребенку своевременно не произвести корректировку нарушений, то возможно развитие амблиопии – снижения зрения или косоглазия. Поэтому важна ранняя диагностика, которая возможна при регулярном посещении окулиста.
Как происходит лечение детского астигматизма читайте здесь.
Миопический астигматизм при беременности
Астигматизм обычно не оказывает никакого влияния на состояние беременной женщины. Но если он сочетается с высокой степенью миопии, то последствия могут быть серьезными.
Повышение артериального давления либо напряжение, создаваемое в процессе родов, может привести к отслойке клетчатки, что нередко становится причиной сильного ослабления зрения и даже слепоты.
Поэтому женщинам, страдающим миопическим астигматизмом высокой степени, часто противопоказана беременность либо рекомендуется кесарево сечение.
Источник
