Блефароспазм глаз лечение у
Блефароспазм — бесконтрольное сокращение круговой мышцы глаза, разновидность лицевого спазма, приводящая к стойкому спазматическому смыканию век.
Неврология
С точки зрения неврологии блефароспазм — это неврологический синдром мышечных сокращений, форма фокальной мышечной дистонии. Формирование дистонической моторики происходит при нарушении синтеза и обмена нейромедиаторов. Выявить нарушение можно при исследовании мозгового метаболизма. К клиническим проявлениям относятся изменение рефлекса на растяжение, сопряженное торможение мышц, нарушения функциональной активности премоторной коры и другое.
Наиболее часто заболевание проявляется в возрасте 50—60 лет, у женщин его диагностируют в 3 раза чаще, чем у мужчин. Эта форма мышечной дистонии глаза относится к генетически предрасположенным отклонениям (в генах DYT-1—DYT-21), но развивается под воздействием внешних факторов. К ним можно отнести:
- травматизм лицевых мышц;
- хирургию в области лица (например, удаление папиллом);
- неудачные стоматологические операции (например, протезирование зубов);
- невропатию лицевого нерва;
- хронические и остро перенесенные воспаления глаз, отиты, синуситы.
Оказывает влияние и профессия пациента, при которой требуется длительное напряжение мимических и глазных мышц.
Блефароспазм делится на 4 вида:
- Тонический — выражается в форме тика, то есть быстрого или медленного моргания, встречается в качестве самостоятельного заболевания.
- Эссенциальный — проявляется как тик на фоне таких болезней, как эпилепсия, хорея, атеросклероз.
- Клонический — выражается в спазматическом сжатии век, которые невозможно открыть в течение нескольких минут или часов.
- Защитный — как следствие раздражения тройничного нерва при поражении переднего отрезка глаза.
В зависимости от причины возникновения лечится врачом-неврологом (первые три вида) либо врачом-офтальмологом (в последнем варианте). Иногда может понадобиться комплексная терапия с привлечением таких специалистов, как невропатолог и психолог.
По тяжести течения подразделяется на первичный (локальное проявление), вторичный (вызван поражением головного мозга, нарушением кровоснабжения, является причиной других болезней) и апраксию (гипофункция поднимающей мышцы).
Как лечить блефароспазм глаз
В случае неэффективности медикаментозной терапии либо проявления блефароспазма как самостоятельного заболевания больному могут быть назначены инъекции ботулинического токсина А либо хирургическое вмешательство. Под хирургией понимают билатеральное пересечение или термолитическое поражение ветвей (части ветвей) лицевых нервов. Подобные операции проводятся только при стойкой резистентности к ботулинотерапии. Поскольку новый метод лечения инъекциями ботулинического токсина А менее травматичен и более эффективен.
Народные средства
Использование народных средств допускается, если блефароспазм первичный. Но, поскольку определить степень нарушения можно лишь клинически, необходимо пройти полное медицинское обследование. Сюда относятся обязательный осмотр у невропатолога, офтальмолога, электромиографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга.
Снять спазм глаза в домашних условиях помогут:
- Успокаивающие маски. Для изготовления понадобится желток одного яйца и одна столовая ложка меда. Ингредиенты смешиваются и охлаждаются в холодильнике. Там же хранятся и остатки маски для последующего применения. Средство наносится на веки 2—3 раза в день на 10—15 минут. В это время необходимо принять удобную позу и отдохнуть.
- Компресс. Отваром из ромашки, шалфея, коры дуба промокают марлевые тампоны или ватные диски, укладывают полученные примочки на закрытые веки на 15 минут. Слабым отваром из ромашки можно промывать глаза. Для этого готовится отвар из одной столовой ложки сухой травы на стакан воды, доводится до кипения, затем настаивается полчаса и остужается.
- Настои. Успокаивающие настойки можно приобрести в готовом виде в аптеке либо изготовить их самостоятельно. В состав должны входить такие травы, как корень валерьяны, пустырник, мята, душица. Настои следует принимать 2—3 раза в день за час до еды.
Найти подобные рецепты настоек, компрессов и масок можно на медицинских форумах. Но не стоит увлекаться самолечением. Помните: народные средства направлены на снятие напряжения мышц глаза и профилактику возникновения новых приступов, но никак не являются лекарствами, что бы на форумах о них ни писали.
Если причиной спазмов и тиков стал стресс (переутомление, конфликты, длительное состояние повышенной тревожности), необходимо пропить витамины и успокаивающие препараты. Нормализовать сон, устроить себе отпуск, пусть всего на несколько дней.
Иглоукалывание
Акупунктурные точки являются разветвлениями нервов нашего организма. Воздействие на них способно оказать лечебный эффект. Однако следует помнить: если блефароспазм не первичен, а является следствием другой болезни, то иглоукалывание может лишь незначительно снизить степень выраженности. Для полного выздоровления необходимо выявить и устранить истинную причину спазмов. И, наоборот, если блефароспазм первичен или является формой проявления стрессовых ситуаций, то иглоукалывание способно снять всю симптоматику.
Во время процедуры используются иглы из нержавеющей стали, которые вводятся под кожу быстрыми уколами либо остаются в ней на определенное время. Используются приемы прямого укола, вращения, пунктирования и неполного извлечения. Место втыкания игл, как и количество точек, от сеанса к сеансу может изменяться или оставаться неизменным. Эти параметры определяются индивидуально, как и количество сеансов в курсе. Перед началом сеанса пациент занимает удобное положение. Во время процедуры отмечается чувство покалывания, онемения, мурашек, распространения тепла. Все это свидетельствует о попадании в активную точку, а значит, об эффективности иглоукалывания.
К новым способам работы можно отнести электропунктуру — воздействие с помощью электрического импульса заданной силы, а также лазерное воздействие. Низкоинтенсивный лазер, как и электрический импульс, имеет более высокий терапевтический эффект, ускоряет излечение. Независимо от методики рефлексотерапия оказывает положительное воздействие, снижает внутриглазное давление, избавляет от спазма и боли.
Новые методики в лечении блефароспазма
Сегодня самым эффективным и безопасным способом лечения блефароспазма признано инъекционное введение ботулинического токсина А. Применяется препарат с торговым названием «Диспорта». При первичной терапии доза препарата не должна превышать 120 ЕД на каждый глаз и не более 15 ЕД на одну точку ввода. Для пожилых пациентов рассчитывается индивидуальная дозировка, которая меньше рекомендуемой.
Токсин вводят подкожно в круговую мышцу глаз в четырех местах. Если в спазматическую реакцию вовлечены другие мышцы, их также прокалывают. Это может быть мышца гордецов, носовая и бровная. Первые результаты терапии пациент наблюдает на 2—3-й день после проведения процедуры. Максимальный эффект наступает на второй неделе. Продолжительность положительного воздействия длится от 3 до 6 месяцев. Если по истечении этого срока спазмы проявятся вновь, препарат можно ввести повторно.
К недостаткам ботоксной терапии стоит отнести возможные осложнения. У ряда пациентов наблюдаются гематомы в местах введения препарата, у некоторых — полуптоз, незначительное опущение верхнего века. Все это проходит на 2—3-й день после инъекции. Лечение маботулиническим токсином — одно из самых безопасных. Это гарантированный способ избавления от блефароспазма.
Источник
Веки человека состоят из мышц, которые обеспечивают их движение. Под влиянием некоторых факторов мышцы приобретают состояние гипертонуса, возникает блефароспазм. У человека возникает выраженный дискомфорт в глазах. При блефароспазме проводят лечение специальными лекарствами, хирургическими методами.
Что такое блефароспазм?
Понятием “блефароспазм” обозначают стойкое сокращение круговой мышцы глаза, залегающей в толще век. Из-за этого глазная щель постоянно сужена, что доставляет пациенту значительный дискомфорт.
Распространенность заболевания — от 15 до 40 случаев на 100 тысяч населения. Блефароспазм диагностируют у людей среднего и пожилого возраста. Женщины болеют втрое чаще, чем мужчины.
Разновидности патологии
Выделяют два типа заболевания, которые различаются по происхождению:
- эссенциальный (идиопатический, первичный);
- неврологический (симптоматический, вторичный).
Эссенциальный блефароспазм развивается внезапно на фоне полного здоровья, его причина не установлена. Проводимые исследования установили, что развитию заболевания способствует наследственный фактор.
Вторичный спазм век развивается как следствие некоторых заболеваний:
- ишемический инсульт с локализацией поражения в лобной доле;
- постоянный прием препаратов, воздействующих на нервную систему;
- родовая травма;
- врожденная патология черепных сосудов;
- нарушения обмена веществ.
Повреждающие факторы оказывают воздействие на нервные клетки, ответственные за тонус и движение периорбитальных мышц. Из-за нарушения проведения нервного импульса мышечные волокна находятся в сокращенном состоянии, расслабление их происходит редко.
Блефароспазм нередко отождествляют с нервным тиком, но делать это не совсем верно. Тик характерен для детей или подростков, связан с расстройством эмоциональной сферы. Органических причин его возникновения нет, в отличие от блефароспазма.
Клиническая картина
В основе заболевания лежит механизм мышечной дистонии, поэтому оба его типа клинически сходны. Первым проявлением становится незначительное подергивание век, которое человек даже не замечает. Постепенно подергивание становится более частым, сменяется на непроизвольно возникающее зажмуривание век.
Присоединяются другие симптомы блефароспазма:
- ощущение инородного тела;
- жжение в глазах;
- сухость слизистой;
- болевые ощущения.
Спазм может достигать такой выраженности, что человеку не удается разомкнуть веки. Зажмуривания появляются приступообразно, длительность этого состояния составляет 3-5 минут. Приступы возникают внезапно, без каких-либо предвестников.
В начале болезни пациент может подавить зажмуривание усилием воли, затем такая возможность исчезает. Постепенно спазмы распространяются на шею, плечи. Симптомы могут возникнуть в любой момент, но во время сна отсутствуют. Острота зрения не снижается.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо тщательно обследовать пациента. Диагностика включает следующие этапы:
- сбор анамнеза;
- выявление жалоб на момент обращения;
- объективный осмотр;
- офтальмологическое обследование;
- МРТ;
- энцефалография.
Так как спазмы век наблюдаются при других заболеваниях, необходимо проводить дифференциальную диагностику. Блефароспазм следует отличать от таких болезней, как:
- нервный тик — характерен для подросткового периода, провоцируется эмоциональным волнением;
- гемифациальный спазм — приступы могут возникать во сне;
- миокимия — судороги появляются при прикосновении к векам;
- синдром Туретта — сопровождается непроизвольной бранью.
Дифференцировать заболевания нужно для определения тактики лечения.
Методы лечения
Лечат заболевание консервативными и хирургическими методами. В начале заболевания положительный эффект оказывают занятия с психотерапевтом, иглоукалывания. Когда спазмы перестают подавляться усилием воли, переходят к медикаментозному лечению.
Наибольший эффект наблюдается при лечении блефароспазма ботоксом. Это вещество готовят на основе ботулотоксина — сильнейшего бактериального яда, способного расслаблять мышечные волокна.
Эффективность препаратов ботокса очень высока, но действие его достаточно кратковременное — через три-четыре месяца требуется повторная инъекция.
Существует несколько препаратов для лечения блефароспазма на основе ботокса:
- “Диспорт”;
- “Ксеомин”.
Введение препаратов осуществляется в параорбитальную мышцу. Делается это только врачом в условиях медицинского учреждения. Для лечения используют микродозы препарата, которые вводят в определенные точки для инъекций. Спазм исчезает через несколько часов.
Подготовиться к инъекции препарата “Ксеомин” от блефароспазма несложно. Рекомендуется воздержаться от приема алкоголя за три дня до процедуры. К врачу нужно прийти без макияжа.
Помимо ботокса, для лечения блефароспазма используют:
- препараты бензодиазепинового ряда;
- нейролептики;
- антидепрессанты;
- увлажняющие капли при развитии синдрома сухого глаза.
Эффективность такого лечения блефароспазма не сравнима с ботоксом. Бесполезно и лечение народными средствами.
Стойкий спазм, плохой ответ на консервативную терапию — показание для хирургического лечения. Применяют две методики:
- блефаропластика;
- пересечение ветвей лицевого нерва.
Пластика век не дает стопроцентной гарантии излечения. Пересечение лицевого нерва более эффективно, но нарушает мимику лица.
Дополнительно смотрите как проходит лечение блефароспазма в клинике:
Осложнения
Прогноз для жизни при блефароспазме благоприятный. Однако его симптомы значительно нарушают повседневную активность человека. Осложнения блефароспазма возникают нечасто, связаны с изменением формы глазной щели:
- сухость слизистой;
- заворот век;
- врастание ресниц.
Частые травмирования роговицы создают фон для присоединения бактериальных и вирусных инфекций.
Меры профилактики
Предотвратить появление болезни сложно, так как большинство случаев болезни имеет наследственное происхождение. Снизить риск приобретенной формы можно путем своевременного выявления и лечения причинных заболеваний.
Блефароспазм — неврологическое заболевание, обусловленное нарушением проведения нервного импульса к глазным мышцам. Проявляется оно непроизвольным зажмуриванием глаз, что доставляет человеку дискомфорт. Наиболее эффективным способом лечения является инъекция ботокса, которую нужно повторять каждые 3-4 месяца.
Оставляйте комментарии, рассказывайте о своем опыте и делитесь статьей с друзьями. Будьте здоровы.
Источник
Блефароспазм — это непроизвольное и неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза, характеризующееся частым подёргиванием или полным смыканием век. Патология может обнаружиться у любого человека (независимо от пола и возраста), но чаще всего встречается у женщин старше 20 лет.
Блефароспазм случается как при неврологических расстройствах (истерия, невроз, поражение лицевого нерва), так и при заболеваниях офтальмологического характера: конъюнктивит, кератит, блефарит. И в зависимости от причины расстройства больному назначают соответствующее лечение.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Почему возникает спазм век?
Механизм развития блефароспазма до конца не изучен. Но медики полагают, что основной причиной нарушения спастического сокращения мышц века является повреждение нескольких скоплений серого вещества, входящих в состав переднего мозга.
Блефароспазм возникает в следующих случаях:
- При болезни Паркинсона (неврологическое заболевание, связанное с гибелью двигательных нервных клеток).
- В результате длительного приёма нейролептиков.
- При наличии инородного тела в глазу.
- В случае трихиаза (аномальный рост ресниц в сторону глазного яблока, вызывающий травмы роговой оболочки).
- При синдроме сухого глаза (повышенная сухость, возникающая в результате недостаточной выработки слёзной жидкости и в ряде других случаев).
- В результате блефарита, сопровождающегося хроническим воспалением краёв век.
- При туберкулёзно-аллергическом кератоконъюнктивите у детей.
- В случае травм глазного яблока.
При этом веки плотно сжаты и человек не может открыть их из-за светобоязни.
Важно! В качестве провоцирующих факторов выделяют недостаток витаминов в организме, многочасовую ежедневную работу за компьютером, частые стрессы, физическое и психоэмоциональное переутомление, хроническое недосыпание.
Проявление заболевания
Блефароспазм, вызванный неврологическими расстройствами, характеризуется спонтанным и неконтролируемым подёргиванием век, частым морганием, непроизвольным зажмуриванием глаз. Но боль и другие симптомы, указывающие на офтальмологическое расстройство, отсутствуют.
При повреждении глазного яблока проявляются следующие тревожные признаки:
- ощущение инородного предмета в глазу;
- острая боль внутри органа зрения;
- непереносимость яркого света;
- повышенная слезоточивость;
- снижение остроты зрения (окружающие предметы видятся как в тумане).
Один или несколько из вышеперечисленных признаков служат серьёзным поводом для обращения к офтальмологу.
Полезное видео
Лечение блефароспазма:
Классификация патологии
Медики выделяют 2 формы заболевания, которые рассматривают как две стадии единого процесса — клоническую и тоническую. И каждая из них имеет отличную друг от друга симптоматику:
- Клоническая форма — характеризуется частым неконтролируемым морганием, которое затрагивает один глаз, но через время переходит и на второй. Болезнь развивается на фоне психических и неврологических патологий.
- Тоническая форма — характеризуется длительным сокращением одного или сразу двух век. Человек непроизвольно зажмуривается, такое состояние длится от нескольких часов до нескольких дней.
Обратите внимание! По мере продолжительности и интенсивности симптомов клоническая форма блефароспазма постепенно переходит в тоническую, что впоследствии приводит к невозможности разомкнуть веки и к полной утрате зрения.
Тоническая форма подразделяется на 2 подвида — рефлекторный и идиопатический (эссенциальный). Первый развивается в результате раздражения тройничного нерва, слизистой оболочки носа и слёзных желёз. Второй подвид (идиопатический) встречается у людей преклонного возраста (старше 50-60 лет). Предположительная причина — поражение головного мозга.
Диагностика
Прежде чем приступать к лечению, необходимо выяснить первопричину болезни. Диагностика основывается на анализе жалоб пациента и дополнительных методах исследования, например:
- Осмотр глаз с помощью щелевой лампы. Таким способом удаётся выявить офтальмологические расстройства — кератит, конъюнктивит, глаукому.
- Осмотр невропатолога. Обследование помогает выявить патологии нервной системы (парезы, непроизвольные мышечные сокращения).
- КТ, ЭЭГ и МРТ. Выявляют нарушения в работе ЦНС (в т. ч. доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга).
- Консультация психиатра. Специалист поможет выявить признаки психических расстройств и эпилепсии.
- Электромиография (метод исследования, оценивающий биоэлектрическую активность мышц). Этот способ диагностики используют для выявления заболеваний мышц и периферической нервной системы.
Для расширенного анализа состояния пациента проводят дифференциальную диагностику.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика — способ исследования, исключающий другие заболевания с похожим набором симптомов, в результате чего больному ставят единственно верный диагноз. Диагностику проводят с использованием специальных компьютерных программ (DiagnosisPro, QMR). Так, блефароспазм дифференцируют с такими заболеваниями:
- Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм, характеризующийся непроизвольными сокращениями лицевой мускулатуры).
- Синдром Паркинсона (апраксия открытия век).
- Синдром Туретта (генетическое расстройство ЦНС, проявляющееся множественными двигательными тиками).
Внимание! Дифференциальная диагностика требуется в тех случаях, когда отсутствуют офтальмологические симптомы болезни (светобоязнь, режущая боль, слезотечение).
К какому врачу обращаться с заболеванием?
Лечением блефароспазма занимаются разные специалисты. Если причиной патологии послужили заболевания глаз (блефарит, кератит, конъюнктивит), требуется помощь офтальмолога.
Если заболевание связано с расстройством нервной системы, не обойтись без консультации невролога или психиатра. Но в некоторых случаях требуется помощь сразу нескольких специалистов.
Можно ли вылечить патологию
В зависимости от причины заболевания больному подбирают разные способы лечения — медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. При этом наряду с медикаментами можно использовать народные средства, проверенные временем (особенно при офтальмологических расстройствах воспалительного характера — кератит, конъюнктивит).
Медикаментозная помощь
В случае блефароспазма лечение следует проводить под наблюдением специалиста. В качестве медикаментов обычно используют:
- Дикаин.
- Новокаин.
- Ботулотоксин (Ксеомин, Ботокс).
Последнее средство считается наиболее эффективным для устранения неконтролируемых спазмов глазных мышц. Его вырабатывает особый вид бактерий — клостридии. Сам по себе ботулинический токсин является ядовитым веществом для человеческого организма, но применение его в небольших количествах безопасно для здоровья. При этом лечебный эффект длится около 3-х месяцев.
Для устранения симптомов блефароспазма Ботулотоксин рекомендуется вводить 4 раза в год. Этот и другие вышеперечисленные медикаменты вводят только посредством инъекций.
Для снятия спазмов глазных мышц невролог назначает бензодиазепины — психоактивные вещества с противосудорожным, седативным и миорелаксирующим действием. К ним относят:
- Феназепам.
- Диазепам.
- Клоназепам.
Наряду с противосудорожными препаратами, применяются антидепрессанты и успокоительные средства (Афобазол, Валокордин, Ново-Пассит, Персен и пр.). При симптомах офтальмологического характера (сухость в глазах, зуд, жжение, светобоязнь) больным показаны глазные капли и мази: Актипол, Офтоципро, Тобрекс, Тетрациклин, Офтагель, Тауфон.
Важно! Дозировку того или иного препарата и курс применения назначает врач, самолечение недопустимо.
Оперативное вмешательство
Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, больному назначают хирургическое лечение. Самый распространённый тип оперативного вмешательства — блефаропластика (коррекция формы верхних и нижних век).
Во время операции хирург удаляет часть круговой мышцы глаза и мышцы, которая поднимает верхнее веко. Для предотвращения глазных инфекций больному после операции назначают увлажняющие капли.
В случае неэффективности блефаропластики врачи производят пересечение части ветвей лицевого нерва. Таким образом, выраженность симптомов уменьшается.
Как вылечить болезнь народными методами?
Прежде всего, следует понять, что вылечить блефароспазм с помощью одних только народных методов невозможно. Но при правильном использовании они помогут уменьшить симптоматику болезни. Так, наиболее эффективными считаются следующие средства:
- Примочки из трав — цветки ромашки аптечной и шалфей (по 1 ст. л. каждого средства) залить 300 мл воды, затем средство на слабом огне довести до кипения, остудить и процедить через марлю. В полученном отваре смочить 2 ватных тампона и приложить к закрытым векам обоих глаз. Длительность процедуры составляет 15 минут. Примочки необходимо прикладывать 3 раза в день на протяжении 3-4-х недель.
- Успокаивающий настой из целебных трав — сушёную мяту, тысячелистник, мелиссу, валериану и пустырник (по 10 г каждой) залить 2 стаканами кипятка и дать настояться в течение суток. Полученное средство процедить и пить по полстакана 3 раза в день. Курс лечения: 2-3 недели.
При возникновении аллергических реакций (кожный зуд, сыпь) терапию необходимо прекратить и проконсультироваться с доктором.
Последствия и осложнения
В результате длительного течения заболевания или при отсутствии своевременной помощи у больных нередко случаются следующие виды осложнений:
- Заворот верхнего и нижнего века внутрь.
- Инфекционный кератит (возникает из-за повреждения роговицы глаза направленными внутрь ресницами).
- Выворот века (чаще случается у людей преклонного возраста).
- Дистрофическая кератопатия (возникает из-за сухости роговицы и сопровождается сильной болью).
При отсутствии медикаментозной терапии или оперативного вмешательства со временем больной может вовсе лишиться зрения. При длительном спазме глазных мышц нередко случаются головные боли, которые невозможно устранить с помощью анальгетиков.
Профилактическая программа
Специфической профилактики заболевания на сегодняшний день не существует. Но снизить риск развития блефароспазма можно, если придерживаться следующих правил:
- Вести здоровый образ жизни (правильное питание, занятия спортом и пр.).
- Избегать интенсивных зрительных нагрузок (в частности, давать отдых глазам).
- Употреблять продукты с высоким содержанием магния и фолиевой кислоты.
- Ограничить употребление кофе, а также энергетических и алкогольных напитков.
- Избегать стрессов.
- Не работать при слабом освещении.
- Хорошо высыпаться.
- Избегать травм и повреждений слизистой оболочки глаза.
- Своевременно лечить офтальмологические, неврологические и психические заболевания.
Мнение эксперта
Ким Оксана Александровна
Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.
Блефароспазм — это серьёзное заболевание глаз взрослых и ребенка, вызванное неврологическими расстройствами либо воспалительными процессами (конъюнктивит, кератит, блефарит). Поэтому во избежание осложнений при первых заметных признаках необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Своевременная медикаментозная терапия ослабит симптоматику и вернёт человека к привычному ритму жизни. А оперативное вмешательство поможет восстановить утраченное зрение. Самое главное — не заниматься самолечением и следовать рекомендациям специалиста.
Полезное видео
Блефароспазм — обзор причин:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
