Блефариты ячмень халязион конъюнктивит
Блефарит и ячмень — наиболее распространенные воспалительные заболевания глаз. В течение жизни многие люди сталкивались с ними не единожды. Одним пациентам врачи ставят диагноз «блефарит», другим — «ячмень». Существует ли разница между этими патологиями или все это названия одного и того же состояния? Об этом Вы узнаете из нашей статьи.
Что такое ячмень?
Острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресниц или сальной железы Цейса — это ячмень. Существуют две формы заболевания: внешняя и внутренняя. Первый вид более распространен. В этом случае воспалительный процесс охватывает волосяную луковицу или сальную железу Цейса. Вторая форма патологии встречается реже. Она возникает из-за воспаления мейбомиевых желез.
От того, где протекает воспалительный процесс, зависит форма ячменя. Волосяная луковица и сальная железа Цейса расположены на внешней части века. Если воспаление произошло в этой области, окулисты ставят диагноз «внешняя форма ячменя». Мейбомиевые железы расположены в один ряд в толще хрящевой части верхнего и нижнего века. Если воспалительный процесс протекает в этой части глаза, то говорят о «внутренней форме» патологии.
Название «ячмень» произошло от его внешнего вида. Созревший фурункул напоминает зерно злаковой культуры. Медицинское название патологии звучит, как гордеолум. Это заболевание считается самым распространенным в офтальмологии. По статистике им болеют около 80% населения. Чаще всего воспалительный процесс возникает у детей. Подвержены ему и взрослые в возрасте 30-50 лет.
Из-за чего возникает ячмень?
Причина, по которой образовывается ячмень на глазу, связана с бактериальной инфекцией. В большинстве случаев воспаление начинается из-за грамположительной бактерии золотистый стафилококк. Попадание его в полости сальной железы и ресничного мешочка может быть связано с несоблюдением правил гигиены. К основным причинам воспалительного процесса относятся:
- привычка тереть веки;
- раздражение глаз ветром, пылью, дымом;
- использование некачественной косметики;
- аллергические реакции;
- задымленность воздуха.
Реже встречаются случаи заболевания, причиной которых выступает клещ Demodex. Он обитает около волосяных фолликулов. Обычно наличие клещей протекает незаметно. Многие люди узнают о присутствии этих паразитов в организме только во время диагностики болезней. Увеличение численности клещей и возникновение воспалительного процесса происходит при ослабленном иммунитете.
Какие болезни провоцируют развитие гордеолума?
Считается, что основная причина возникновения ячменя — переохлаждение организма и связанные с ним простудные заболевания. Воспалительный процесс часто развивается из-за ослабленного иммунитета, который не может бороться с бактериями и вирусами. К патологиям бактериальной и вирусной природы, которые становятся причиной воспаления, являются такие болезни, как:
- синусит;
- этмоидит;
- тонзиллит;
- сфеноидит;
- фронтит.
Ячмень — это одно из распространенных следствий многих хронических заболеваний. Они приводят не только к возникновению воспаления, но и усложняют его диагностику и лечение. При некоторых болезнях навсегда избавиться от ячменя очень трудно, так как они предрасполагают к рецидивам воспалительного процесса. К таким патологиям относятся:
- анемия;
- гастрит;
- сахарный диабет;
- язвенная болезнь желудка;
- гиперлипидиемия;
- перитонит;
- фурункулез.
Организм регулярно должен получать количество витаминов, которое требуется для его нормальной работы. Развитие воспалительного процесса часто бывает связано с дефицитом витаминов групп А, В и С.
Иногда ячмень возникает из-за нарушений, которые по мнению многих людей не представляют опасности для здоровья. Например: гельминтоз, склонность кожи к сальности, образование угревой сыпи.
Симптомы ячменя
Воспалительный процесс обычно развивается довольно быстро. Ячмень — это не то состояние, которое долгое время может протекать бессимптомно.
С первых дней воспаление сопровождается отеком век, жжением и зудом. У некоторых людей мигание становится более учащенным. В тяжелых случаях на месте гордеолума возникает очень сильный отек, из-за которого человеку сложно открыть глаза по утрам. Основные признаки ячменя — это:
- покраснение и отек век;
- склеивание и выпадение ресниц;
- ощущение в глазу инородного тела;
- уплотнение краев век;
- светочувствительность.
У некоторых людей во время образования гордеолума повышается температура. Они быстро устают, чувствуют недомогание, слабость. При надавливании на очаг возникают болезненные ощущения. Начальные стадии воспаления часто сопровождает головная боль, давление в висках. При тяжелых формах ячменя, которые возникают во время ОРВИ или на фоне конъюнктивита, в уголках глаз может скапливаться пенистое содержимое.
Блефарит и ячмень — это одно и то же?
Причины и симптомы образования ячменя очень схожи с признаками и факторами развития блефарита. В связи с этим многие люди считают, что это одно и то же заболевание. Блефарит — это двустороннее воспаление ресничной кромки век, которое может рецидивировать. Его возникновению могут предшествовать разные причины, поэтому врачи выделяют несколько форм этой патологии, а именно:
- угревую;
- себорейную;
- аллергическую;
- демодекозную;
- язвенную.
В офтальмологии термин «блефарит» часто используют для обозначения большой группы воспалительных заболеваний. Все они образуются на веках и после лечения нередко возникают вновь. Самые распространенные состояния, которые окулисты могут характеризовать как блефарит: ячмень, мейбомит, халязион. Эти патологии иногда развиваются по очереди. При отсутствии правильного лечения один воспалительный процесс перетекает в другой.
«Внутренняя форма» гордеолума — это мейбомит. Состояние связано с воспалением мейбомиевых желез. Существует также мейбомиевый вид блефарита, который схож по симптомам и течению с «внутренней формой» ячменя. Один из признаков гордеолума — уплотнение краев век и образование сухих чешуек на месте воспаления. Ячмень, для которого характерен этот симптом, напоминает себорею век — чешуйчатый блефарит.
Почему блефарит и гордеолум — это одна и та же патология?
Понять, что блефарит и ячмень — это разные названия одного состояния, очень просто. Для этого нужно понять, как протекает воспалительный процесс, какая симптоматика для него характерна и какие факторы предшествуют его образованию. Причины воспаления блефарита и ячменя — это:
- хронические заболевания;
- переохлаждение организма;
- повышенная выработка и закупорка сальных желез;
- попадание в организм бактерий, вирусов, грибков;
- сниженный иммунитет.
Воспалительный процесс всегда формируется на краю века, около ресничной луковицы. С первых дней он принимает острое течение. Основные симптомы гордеолума и блефарита: зуд, жжение, отек век. Спустя несколько дней после появления очаг воспаления превращается в гнойник, который вскоре прорывается.
Лечение блефарита и ячменя консервативное. Пораженную кожу рекомендуется обрабатывать 70%-ным этиловым спиртом, раствором йода или бриллиантового зеленого. Поверх очага воспаления накладывают пенициллиновую или сульфациловую мази. В конъюнктивальную полость закапывают раствор сульфацетамида.
Эффективным методом является совмещение медикаментозной и физиотерапии. Окулисты назначают сеансы электрофореза, лечение УФ-лучами, тубус-кварц, ультравысокочастотную терапию. Симптомы и признаки ячменя и блефарита одинаковы, лечение аналогично. Из этого можно сделать вывод, что эти диагнозы соответствуют одному и тому же состоянию.
Источник
Блефарит и халязион — два довольно распространенных заболевания век. При этом второе нередко является следствием хронического протекания первого. Эти болезни сопровождаются воспалением век и имеют схожие симптомы. Рассмотрим особенности этих глазных заболеваний и узнаем, как они лечатся.
Что такое блефарит и почему он возникает?
Блефаритом называют различные офтальмологические патологии, при которых воспаляются края век. В большинстве случаев подобные воспаления принимают хроническую форму и периодически обостряются. Возникает воспалительный процесс после попадания в мейбомиевы железы микробов, вирусов, грибков или клещей. В некоторых случаях блефарит развивается на фоне аллергии. Патогенные микроорганизмы — это непосредственные возбудители заболевания. Есть и внутренние причины, которые можно назвать располагающими факторами:
- авитаминоз;
- механические травмы глаз и век;
- инфекционные и вирусные системные болезни;
- заболевания ЖКТ;
- дефекты рефракции;
- синдром «сухого глаза»;
- несоблюдение правил гигиены;
- слабый иммунитет.
Чаще всего блефаритом болеют:
- дети;
- женщины, пользующиеся косметикой;
- аллергики;
- пациенты с тяжелыми заболеваниями, например, сахарным диабетом;
- люди с плохим зрением.
Нередко воспаление век выявляется у пользователей контактной оптики плановой замены, которые плохо за ней ухаживают. В принципе, блефаритом может заболеть каждый. Более уязвимым человек является в период ослабленного иммунитета.
Симптомы блефарита
Симптоматика заболевания зависит от его разновидности. Сначала перечислим общие признаки:
- зуд и жжение;
- покраснение и припухлость век;
- светобоязнь;
- слезотечение;
- слизистые и гнойные выделения из век;
- тяжесть в глазах.
Это типичные не только для блефарита, но и для многих других глазных болезней симптомы. Нельзя заниматься самолечением. Неправильно подобранный лекарственный препарат может стать причиной развития осложнений.
Виды блефарита
В зависимости от причин и симптомов воспаления выделяется несколько разновидностей рассматриваемой патологии:
- Чешуйчатый, или себорейный. Характерный признак — чешуйки на ресницах, представляющие собой слущенные частички эпидермиса. Также наблюдаются такие симптомы, как очень сильный зуд, покраснение конъюнктивы, уплотнение краев века. При тяжелом протекании болезни ресницы седеют и выпадают.
- Язвенный. Характеризуется заболевание воспалением фолликулов ресничек. Из выводных протоков мейбомиевых желез в большом количестве вытекает гной. На веках образуются корочки, из-за которых впоследствии появляются рубцы. Отмечается нарушение роста ресниц и их выпадение.
- Демодекозный. Причиной этого блефарита является клещ рода демодекс. Он практически всегда находится на коже лица, но не представляет опасности, если человек соблюдает гигиену, иммунитет у него укреплен и он следит за своим здоровьем. Попавшие в мейбомиевы железы клещи могут начать размножаться при переохлаждении, простудном или вирусном заболевании. Размножающиеся паразиты питаются секретом сальных желез. Продукты жизнедеятельности клещей вызывают воспаление.
- Мейбомиевый. Болезнь этого типа сопровождается сильным уплотнением и покраснением. При попадании в выводные протоки век бактерий начинается повышенная выработка секрета, но вследствие закупорки желез, он не выходит наружу. Это и приводит к развитию воспаления.
- Угревой. Данный недуг называется еще офтальморозацеа. Для него характерно наличие высыпаний на коже лица и век. Угри розового цвета быстро распространяются и доставляют дискомфорт в виде жжения и зуда.
- Аллергический блефарит — единственная разновидность патологии, которая вызывается не микробами и вирусами, а потому не является заразной. Аллергия проявляется в сильном зуде, обильном слезотечении, повышенной светочувствительности, отеках.
Точно установить причину и вид блефарита можно только после обследования, в ходе которого берутся аллергические пробы, проводятся лабораторные исследования выделений и другие процедуры.
Как лечится блефарит?
Лечение этой болезни осуществляется с помощью медицинских препаратов — глазных капель, мазей, гелей. Вид лекарства определяется причинами воспаления. Общими принципами терапии являются:
- соблюдение гигиены;
- выполнение промываний;
- массаж век;
- инстилляция растворов на основе натуральной слезы;
- диета.
Что касается препаратов, то могут быть назначены антигистаминные, противомикробные, антисептические средства, глюкокортикостероиды, сульфаниламиды.
Устранить воспаление, улучшить кровообращение в веках и глазных яблоках можно в ходе физиопроцедур. Если лекарства не помогают, пациент отправляется на:
- УВЧ-терапию — лечение высокочастотным электромагнитным полем;
- магнитотерапию;
- терапию ультрафиолетовым облучением;
- дарсонвализацию — воздействие на пораженные ткани век высокочастотным импульсным током;
- облучение лучами Букки — сверхмягким рентгеновским излучением.
Осложнения блефарита
Данный недуг редко сопровождается осложнениями, он чаще перетекает в хроническую форму, что, как правило, происходит из-за неправильной, несвоевременно начатой терапии или полной ее отсутствии. Блефарит может стать причиной конъюнктивита, блефароконъюнктивита, кератита и других офтальмопатологий. Иными словами, воспаление переходит на глазное яблоко — конъюнктиву, роговицу и пр. Хронический блефарит способен привести к образованию халязиона, который иногда приходится лечить хирургическим путем. Рассмотрим это заболевание подробнее.
Что такое халязион?
Халязион, или градина, представляет собой доброкачественное уплотнение в толще хряща века. Его образование происходит в результате закупорки выводных протоков мейбомиевых желез. Этот недуг является достаточно распространенным. Он диагностируется у 7% пациентов с воспалением век. Страдают от него люди всех возрастов, но чаще он выявляется у лиц старше 30 лет. Связано это с уменьшением выработки секрета, отвечающего за смазывание конъюнктивы.
Основная причина халязиона — закупорка выводных протоков желез. Из-за этого липидное содержимое не вытекает наружу, а скапливается в просвете протока, что приводит к воспалению тканей и формированию узелкового уплотнения. Нередко оно возникает на фоне или вследствие следующих болезней:
- ячмень;
- хронический блефарит;
- розацеа;
- себорея.
Также располагающими к халязиону факторами являются:
- гиповитаминоз;
- переохлаждение;
- вирусные заболевания;
- патологии ЖКТ;
- сахарный диабет;
- несоблюдение гигиены, в том числе при использовании контактных линз.
Симптомы
При развитии халязиона под кожей века образуется уплотнение округлой формы. Он расположен в толще хряща. Болевых ощущений это не вызывает. Уплотнение медленно увеличивается и может вырастать до 5-6 мм в диаметре. Припухлость становится ярко выраженной.
Возникает видимый косметический дефект. В некоторых случаях у больного развивается несколько халязионов на верхних и нижних веках.
Также данная патология может сопровождаться:
- слезотечением;
- зудом;
- покраснением конъюнктивы.
Увеличивающаяся в размерах градина начинает сказываться на качестве зрения, вызывая диплопию, искажение изображения. Зачастую халязион самопроизвольно вскрывается. Его содержимое вытекает, опухоль сразу спадает. Если этого не произошло, уплотнение превращается в кисту со слизью внутри.
Халязион может протекать и в более тяжелой форме, с нагноением. В таких случаях появляются следующие симптомы:
- пульсирующая боль;
- покраснение век и кожи вокруг глаз;
- отечность;
- повышение температуры тела;
- размягчение градины.
Как лечится халязион?
На ранней стадии применяется лекарственная терапия. Пациенту назначают глазные капли и мази. Также может использоваться в лечении массаж век, тепловые компрессы, УВЧ-терапия. При сильном воспалении ставятся уколы с кортикостероидами. Препараты вводятся в полость уплотнения, что приводит к быстрому рассасыванию содержимого халязиона.
Хирургическая операция назначается в крайних случаях, когда заболевание не проходит и начинает влиять на зрение. Проводится операция по удалению градины в амбулаторных условиях под местным обезболивающим препаратом. После иссечения образования на веко накладываются швы, а на глаз — тугая давящая повязка. В течение 5-7 дней пациент закапывает капли и закладывает мази с противовоспалительным эффектом.
Сегодня применяются и лазерные методы удаления халязиона. Сначала производится рассечение капсулы градины, после чего лазером испаряется ее содержимое. Такое лечение отличается меньшей травматичностью. Накладывать швы не нужно.
Итак, блефарит и халязион — частые заболевания со схожими симптомами. При этом иногда воспаление краев век приводит к образованию градины. Данные недуги лечатся быстро. Важно не запускать их и начинать лечить при появлении первых признаков.
Источник
Сергей Цыганок, 11 июня 2019
Друзья, сегодня я попробую систематизировать многие проблемы, связанные с веками, чтобы при возникновении у вас вопросов вы могли сразу обратиться к этой статье.
Для этого нам придется пройтись и по анатомии, и по классификации, в общем рассказ мой будет в двух актах, поскольку у некоторых СМИ есть определенные условия о структуре статьи и ее виде – я публикую ее как есть.
Определение болезни
Блефарит – это воспалительное заболевание век, в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов попробуем вкратце разобраться с анатомией века. Итак, на изображении мы видим «срез» века в боковой проекции.
В случае блефаритов большинство воспалений своим образованием обязаны железам секреции: мейбомиевой железе, которая является видоизмененной сальной железой, и потовым железам, находящимся между ресницами.
Причины заболевания
Мейбомиевые железы нужны для формирования секрета, по своей консистенции в норме он должен быть текучим, прекрасно смешиваясь со слезой позволяет предохранять поверхность от высыхания и травмирования. Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета – это может быть его повышенная вязкость или нарушение выработки – секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт, отек.
Некоторые виды блефаритов сопряжённые и даже вызваны дерматологическими заболеваниями, такими как себорейный дерматит или розацея, зарегистрированы даже случаи, имитирующие симптоматику серьезных заболеваниях соединительной ткани, например системную красную волчанку.
Также достоверно известно о том, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу (Тайвань, более 50 000 исследуемых).
Нередко приходится слышать о том, что причина появления блефарита – проблемы с ЖКТ, нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты – и т.д., а в качестве лечения предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а дальше всячески повышать иммунитет.
К счастью, все не так страшно, и зачастую причины не такие глобальные, но, к сожалению, так же часто они не решаемы раз и навсегда.
Блефариты в основном двусторонние заболевания, нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.
Симптомы заболевания
Симптомы блефаритов не удивляют своим разнообразием. Зачастую это покраснение век, зуд, шелушение, отечность век, к ним нередко присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, чувство песка и раздражения в глазах — это все следствие синдрома сухого глаза, который очень часто сопровождает блефариты.
Нередко приходится слышать о хроническом конъюнктивите, который предлагают лечить местными антибиотиками.
При этом жалобы могут быть следущего рода: пациент просыпается и видит выделения в уголках глаз, его это пугает, он мчится в аптеку, там ему предлагают «сульфацил натрия», «Альбуцид» или что-то подобное. Начав подобное самолечение и не увидев результат, он может испугаться еще сильнее и уже обратиться к офтальмологу, и в дальнейшем его судьба и пути ведения этого состояния зависят от того, как внимательно офтальмолог проведет осмотр и выслушает анамнез.
В действительности же белесоватое отделяемое не является «гноем», а всего лишь секретом мейбомиевой железы, которое накопилось за ночь в уголках. Также оно может окутывать ресницы, и даже быть в засохшем состоянии – это не повод паниковать, и уж точно не повод к применению антибиотиков.
Патогенез
Точный патогенез блефарита неизвестен, но предполагается, что он является многофакторным.
Считается, что стафилококковый блефарит связан со стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. В одном исследовании глазной флоры у 46% до 51% пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит имели положительные результаты для Staphylococcus aureus по сравнению с 8% нормальных пациентов. (Dougherty JM, McCulley JP. Comparative bacteriology of chronic blepharitis. British Journal of Ophthalmology 1984;68(8):524–8.// McCulley JP. Blepharoconjunctivitis. International Ophthalmology Clinics 1984;24(2):65–77.)
Механизм, с помощью которого бактерии вызывают блефарит со всеми неприятными симптомами, не полностью понят и может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так и усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к S. aureus. (Valenton MJ, Okumoto M. Toxin-producing strains of Staphylococcus epidermidis (albus). Isolates from patients with staphylococcic blepharoconjunctivitis. Archives of Ophthalmology 1973;89(3):186–9.// Ficker L, Ramakrishnan M, Seal D, Wright P. Role of cell-mediated immunity to staphylococci in blepharitis. American Journal of Ophthalmology 1991;111(4):473–9.)
Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность бактерией к естественным иммунным барьерам (Bowman RW, Dougherty JM, McCulley JP. Chronic blepharitis and dry eyes. Int Ophthalmol Clin 1987;27:27-35.)
Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налетом.
Дисфункция мейбомиевых желез (является частным диагнозом, который объединяет «блефарит») характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желез и измененной секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слезной пленки и сглаживании слезной пленки для обеспечения четкой оптической поверхности.
Демодекозный блефарит
Отдельной главой стоит демодекозный блефарит, или заболевание век, вызванное клещами рода demodex. Предположительно, отходы жизнедеятельности приводят к замедлению выведения секрета или блокированию его вовсе.
До последнего не совсем ясно, каков конкретный механизм воздействия этих клещей. Ведь с одинаковой частотой мы встречаем этого паразита и его неполовозрелых особей у здоровых людей, без симптомов. (Kemal M, Sumer Z, Toker MI, et al. The prevalence of Demodex folliculorum in blepharitis patients and the normal population. Ophthalmic Epidemiol 2005;12:287-90)
Патогенетически истребление самих клещей хоть и является логически верным путем, не приводит к избавлению от демодекозного блефарита.
К тому же, в нашей стране не существует зарегистрированных и разрешенных препаратов, будь то мазь, или капли, разрешенные к применению в области глаз, которые бы вызывали гибель или нарушения жизнедеятельности клещей демодекс.
Во второй части этой темы мы более подробно ознакомимся с диагностикой, осложнениями и конечно же лечением.
Будьте здоровы!
Сергей Цыганок
Врач-офтальмолог, офтальмохирург. Член Европейской Ассоциации по исследованию глаза и зрения (EVER) и российского общества катарактальных и рефракционных хирургов (RSCRS)
Источник
