Бетоптик при лечении глаукомы

Бетоптик — относится к одному из четырех видов лечебных офтальмологических капель применяемых местно при глаукоме глаз, а именно, бета-адреноблокаторам селективного (избирательного) действия. При проведении терапевтических процедур (закапывании) с Бетоптиком существенно уменьшается внутриглазное давление (офтальмотонус), за счет снижения продуцирования и угнетения выработки слезной жидкости, производимой рецепторами ресничного тела глаза. Чем ниже показатели внутреннего давления на стеночки камеры глаза, тем меньше вреда оказывается на все важные функциональные глазные структуры.

Активные и вспомогательные действующие вещества

Основной активный фармацевтический компонент — водный раствор порошка бетаксолола (Betaxololum hydrochloridum), который легко растворяется в воде, хлороформе, этиловом и метиловом спиртах. Данное активное вещество ощутимо снижает давление внутри глаза, посредством сокращения продуцирования водянистой слезной жидкости. Вещество гидроксид бетаксолола имеет высокий коэффициент липофильности (жиро растворения) и обладает свойствами сходными с органическими веществами. Это позволяет создать при небольших количествах вводимых капель, достаточно высокую его концентрацию во всех глазных тканях.

Дополнительные компоненты капель: хлорид бензалкония — выступает в роли антисептика и дезинфектора, препятствует образованию грибка, растворенный гидроксид натрия (каустическая сода) — действует как регулятор кислотности и поддерживает необходимый уровень рН, хлористоводородная кислота — способствует лучшему всасыванию капель.

Фармакологический эффект

Капли Бетоптик временно (обратимо) блокируют только β1-адренорецепторы, препятствуя воздействию на них норадреналина и за счет выборочного (избирательного)действия, происходит снижение внутриглазного давления (ВГД). Отличается хорошими проникающими и накопительными способностями в роговой оболочке и во всех тканях глаза. При однократном закапывании, полноценный эффект наступает уже спустя полчаса после процедуры, максимальная эффективность и самая высокая концентрация через 2-а часа. Низкое внутриглазное давление удерживается и сохраняется от 12 до 24 часов. После попадания в кровоток, 50% основного активно действующего вещества лекарственных капель, связываются с белками плазмы крови. Через 20-24 часа неактивные метаболиты Бетоптика полностью выводятся с мочой.

Препарат не оказывает местного анестезирующего воздействия, не приводит к нарушениям кровообращения глазных зрительных нервов, «эффект привыкания» развивается крайне редко.

Когда применять капли Бетоптик

Бетоптик применяют как монотерапевтическое средство, либо в комплексе процедур для лечения и профилактики:

• ранних стадий и хронических форм открытоугольной глаукомы, нарушений в механизмах регуляции кровообращения глазного яблока, приводящих к повреждению диска зрительного нерва;
• состояний офтальмогипертензии (повышенное давление внутриглазных жидкостей) симптоматического и эссенциального (первичного) классов. Симптоматический офтальмотонус появляющийся вследствие: воспалительных процессов в роговице и ресничном теле, накопления токсических веществ в организме, долгого применения препаратов содержащих гормоны (кортикостероидов), воспаления мозговых оболочек (дисфункция гипоталамуса), заболеваний дыхательной системы, дисфункциональных эндокринных заболеваний. Повышенное внутриглазное давление эссенциального класса возникает в результате органических, возрастных изменений во всей зрительной системе, что приводит к нарушениям оттока избытка жидкости из глазных камер;
• закрытоугольной глаукоме, только в комплексе со средствами-миотиками (вызывающие сужение зрачка);
• после лазерного корректирования (трабекулопластики) или лазерной иридотомии открытоугольной и закрытоугольной форм глауком;
• гипотензивных проявлений после различных офтальмологических оперативных вмешательств.

Особые указания

Средство Бетоптик противопоказано использовать при индивидуальной гиперчувствительности к его основному действующему (гидрохлорид бетаксолола) или вспомогательным веществам. Особая осторожность должна быть соблюдена, если капли будут применяться при таких сопутствующих состояниях у больного как:

• тяжелая сердечная недостаточность, синусовая брадикардия (может повышаться артериальное давление и учащаться сердечные сокращения);
• предсердно-желудочковая блокада II либо III степени ;
• расстройство артериального кровообращения конечностей (болезнь Рейно);
• кардиогенный шок;
• гормонально активные опухоли различных органов;
• сахарный диабет (может размыть симптомы наступающей острой гипогликемии);
• глазная миастения сопровождаемая диплопией, птозом, слабостью орбитальных мышц глаза;
• тяжелые нарушения в работе легочной и дыхательной систем при астме и бронхоспазме;
• тиреотоксикоз;
• синдром «сухого глаза» с проблемами образования слезной жидкости.

Глазные капли Бетоптик не используют в педиатрии, в периоды беременности и лактации.

Возможные побочные реакции

Во время терапевтических процедур с глазными каплями Бетоптик, в редких случаях (либо при передозировке), возникают быстропроходящие нежелательные явления и жалобы на:

• зрительную утомляемость и дискомфорт (астенопия), снижение привычной остроты зрения;
• воспаление век (блефарит);
• слезотечение, жжение, образование конъюнктивитных корочек;
• покраснение, раздражение глазного яблока и затуманенность зрения;
• появление симптомов отека конъюнктивы и анизокории (разности размеров зрачков);
• появление общего или точечного кератита (пятнистого окрашивания роговицы);
• светобоязнь, боль и зуд глазных слизистых поверхностей.

Средство оказывает и системное воздействие на весь организм и изредка вызывает:

• тахикардию, аритмию, брадикардию;
• усиление секреторных выделений из бронхов, дыхательную недостаточность;
• сосудистую гипотензию;
• нарушения частоты и глубины дыхания (диспноэ), появление одышки;
• слабость, головную боль, головокружение ;
• тремор конечностей, вестибулярные нарушения;
• сыпь на коже вокруг глаза, дерматит век;
• общее состояние усталости, бессонницу, невротические проявления, беспокойство, депрессию.

Бетоптик не используют одновременно с приемом психотропных препаратов и антидепрессантов, вызывающих снижение уровня резерпина (может появиться брадикардия, гипотензия). При оральном приеме лекарств содержащих схожие β-адреноблокаторы может возникнуть нежелательный аддитивный эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления или развитию системным отклонения.

В случае необходимости единовременного закапывания глаз Бетоптиком и еще одним местновоздействующим средством, необходимо соблюдать интервал между впрыскиваниями лекарств, не < 20 мин. Препарат может ослабить воздействие противовоспалительных средств.

Опасно комбинировать капли с приемом симпатолитиков, а также нельзя сочетать их с сердечными гликозидными препаратами (может усилиться риск блокады сердца и брадиаритмии). Хорошо сочетать капли Бетоптик с одновременным α-адреноблокаторов, это позволит безопасно усилить его возможности по снижению ВГД.

Правильный режим дозирования

Противоглаукомные капли Бетоптик закапываются (делается инстилляция) местно, внутрь глаза, конъюктивально (в конъюнктивные мешочки нижнего века). Перед началом манипуляции тщательно моют руки и лицо, удаляют косметические средства с глаз. Запрокидывают голову, чтобы при закапывании капли не пролились и попали именно туда куда нужно. Одной рукой оттягивается нижнее веко, другой впрыскивается в конъюнктивный мешочек (ближе к внешнему краю глаза) 1-а-2-е капли Бетоптика. При процедуре смотрите вверх либо вверх и в сторону. Если средство немного вытекло, удалите его ватным диском. После инстилляции закройте глаз и зажмите (сдавите) на 3-5 мин. его внутренний уголок. Это поможет удержать препарат внутри глаза и не допустит его вытекания или же попадания в нос. Повторить процедуру нужно и для второго глаза. Кратность выполнения закапывания — 1-2 раза в 24 часа.

Не следует увеличивать количество и кратность инстилляции — это может усугубить местные и системные побочные реакции. Важно помнить, что не следует капать средство во внутренний уголок глаза, т.к. большее количество препарата тут же вымоется, и необходимое терапевтическое воздействие не будет оказано. В первые 3-4 недели использования противоглаукомных капель, нужно контролировать показатели ВГД для определения состояние офтальмотонуса.

Имеющиеся глазные линзы, во время закапывании Бетоптика, нужно снять, это позволит избежать раздражающего воздействия на глазные ткани осадка препарата, появляющегося на мягких внутренних поверхностях линз. Надеть их снова можно через 15-20 мин, после закапывания лекарства.

Положительный эффект от применения Бетоптика заметен через 7-14 дней.

Глазные капли — аналоги Бетоптика

Чтобы не возникало эффекта привыкания к препарату и не снижалась эффективность от его применения, лечебные капли рекомендуется менять, с периодичностью раз в год или два. Наиболее приемлемые варианты для замены капель Бетоптик:

1. Глаумакс — изготовлен в Эстонии. Основное действующее вещество — изопропиловый эфир латанопрост. Активно действовать препарат начинает только после гидролизации а роговице глаза. Может вызвать постепенное изменение цвета радужной оболочки глаза.
2. Азарга — производитель Бельгия. Относится к комбинированным противоглаукомным глазным каплям. Два активно воздействующих вещества — бринзоломид, тимолола малеат. Используют в случаях, когда терапевтические мероприятия однокомпонентными препаратами дают малый эффект.
3. Бетофтан, Ксонеф, Бетаксолол, Локрен, Оптибетол — имеют тоже осносное активное вещество, что и Бетоптик. Вспомогательным веществом в этих аналогах выступает — бензалкония хлорид. В Ксонефе присутствуют соли натрия, его гидроксид, адедат и хлорид.
4. Арутимол — относится к группе неселективных β-блокаторов. Основное лекарственное средство — гидромалеат тимолола, он не оказывает раздражающего воздействия на глазную конъюктиву и оказывает мягкое гипотензивное воздействие. Возможен длительный период применения этих глазных капель.
5. Ганфорт — двухкомпонентный препарат сдерживающий развитие глаукомы. Главные активные ингредиенты — биматопрост и тимолол, усиливают отток водянистой жидкости через увеосклеральную и трабекулярную сети глаз, их склеру и роговицу. Препарат оказывает незначительное системное воздействие после его введения и не способен к накапливанию (кумуляции) активно действующих веществ.
6. Дуотрав — двухкомпонентные капли с основными действующими веществами травопростом и тимололом. Травопрост приводит в норму ВГД и результативно останавливает прогрессирование глаукомы. В редких случаях может вызывать изменение (потемнение) глазной радужной оболочки. Если в анамнезе больного есть разрыв задней капсулы хрусталика или его отсутствие (афакия), активное вещество травопрост может вызвать цистоидный макулярный отек.
7. Косопт — произведен во Франции и имеет двухкомпонентный состав — гидрохлорид дорзоломида и малеат тимолола, которые действенно снижают секреторные выделения глазной водянистой влаги. Уменьшение секреции происходит за счет малого образования бикарбонатных ионов, которые замедляют доставку натрия и жидкости в глаз.
8. Латамед — относится к комбинированным средствам и имеет 2-а активно действующих вещества — латанопрост и тимолол. Препарат одновременно увеличивает убывание водянистой влаги из глаза и значительно уменьшает ее образование.
9. Тимолол — относится к неселективным бета-адренорецепторным блокаторам. Применяется при хронической открытоугольной и вторичной глаукомах, при острых и сильных скачках внутриглазного давления, снижает офтальмотонус и при закрытоугольной глаукоме.
10. Ксалатан — разрешен к применению в педиатрии и подходит для лечения детской глаукомы и снижения у детей высоких показателей ВГД.

Следует знать, что рациональным будет комбинирование противоглаукомных капель с витаминными препаратов для глаз, такими как: Стрикс форте, Виталюкс плюс, Миртикам, Офтальмо Комплевит и др.

Если возникла необходимость заменить оригинальные капли Бетоптик их аналогом, нужно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом-офтальмологом, фармацевтом или провизором.