Берлиновское помутнение сетчатки характеризуется
Берлиновское помутнение сетчатки является патологией сетчатки глаза после тупого удара (контузии) и сопровождается своеобразными изменениями тканей, а иногда и серьезным снижением зрения.
Впервые данная патология была описана немецким офтальмологом Р. Берлином (R. Berlin). По его мнению, данное состояние является одним из видов ретинопатии. В его основе лежит помутнение сетчатки вследствие субхориоидального кровоизлияния и отека ее глубоких слоев. В свою очередь, другие исследователи утверждают, что помутнение сетчатки обусловлено главным образом транссудатом, появляющимся между слоями сосудистой оболочки и сетчатки.
Симптомы
Клиническая картина заболевания характеризуются возникновением беловатого помутнения вдоль периферии сетчатой оболочки со стороны контузии. Иногда подобное, но менее выраженное помутнение возникает и на стороне сетчатки, противоположной контузии — в макулярной зоне. Помутнение проявляется спустя несколько часов после произошедшего ушиба и наибольшего развития достигает спустя 24 часа. После этого, как правило, оно постепенно уменьшается, и исчезает окончательно спустя несколько (5 — 8) дней. Острота зрения временно снижается, поле зрения делается значительно уже.
Видео нашего специалиста о берлиновском помутнении
Диагностика
При проведении офтальмоскопии спустя несколько часов после контузии глаза, в разных отделах глазного дна могут обнаружиться белые либо серые очаги. Размеры их варьируют. Эти очаги – следствие нарушения проницаемости сосудов. При отсутствии таких очагов в макулярной области, зрение может и не пострадать. При этом, сосуды сетчатки остаются без изменений и резко выделяются на фоне помутнения (что отличает берлиновское помутнение от эмболии центральной артерии сетчатки), на них нет каких-либо перегибов (как при отслойке сетчатки).
Лечение
Средством скорой помощи при берлиновском помутнении служит давящая повязка на глаз и обеспечение пациенту полного покоя. В дальнейшей терапии применяют витамины, препараты, уменьшающие тканевую гипоксию, назначают гипербарическую оксигенацию.
При своевременной диагностике, прогноз подобного состояния довольно благоприятный, зрение как правило, восстанавливается полностью. При резком падении остроты зрения после контузии, необходимо провести тщательное обследование сетчатки глаза на возможные серьезные повреждения.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
30.12.2011, 17:19 | |
Новичок Регистрация: 30.12.2011 Адрес: Казань Сообщений: 6 Сказал(а) спасибо: 0 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Ушиб глаза, сострясение сетчатки. Всех с наступающим! Судьба под конец года преподнесла мне подарок Вообщем ситуация такая: вчера вечером при игре в футбол получил мячом в правый глаз. Удар был такой силы что думал концы отдам. мячом прям по открытому глазу. В итоге глаз минут 30 на нижнюю половину видел мутно, как будто размыто. Еще через 30 минут стал видеть вроде нормально, но при перемещении из светлого помещения в темное в глазу появляется темная область по нижнему краю и ощущается дискомфорт + мерцание как стробоскоп в нижней части глаза. Думал за ночь пройдет, ан нет… с утра проснулся и опять эта темная область. Решил посетить окулиста. Итог: OD: Глазное яблоко ортофория Веки не изменены Конъюктива гиперемирована Отделяемое нет Роговица прозрачная Передняя камера средней глубины Влага прозрачная Радужная оболочка структурная Зрачок круглый на свет реагирует Хрусталик прозрачный Стекловидное тело деструкция Глазное дно — ДЗН бледно розовый Границы четкие Артерии сужены Вены расширены Макула не изменена На переферии кровоизлияния и Берлиновское помутнение с 3ч до 7ч оболочки прилежат. OS: Глазное яблоко ортофория Веки не изменены Конъюктива гиперемирована Отделяемое нет Роговица прозрачная Передняя камера средней глубины Влага прозрачная Радужная оболочка структурная Зрачок круглый на свет реагирует Хрусталик прозрачный Стекловидное тело деструкция Глазное дно — ДЗН бледно розовый Границы четкие Артерии сужены Вены расширены Макула не изменена. Диагноз: Ушиб правого глаза сотрясение сетчатки бытовая травма. При разговоре с врачом выяснил что есть кровоизлияние внутри глаза и за кровью она не может рассмотреть есть ли дырки в сетчатке или нет , типо надо подождать пока рассосется кровь. Прописали тобрадекс, эмоксипин. Собственно вопросы : 1) Можно ли употреблять спиртное в разумных количествах (например грамм 250 водки)? Я расстроен и сконфужен… Всем спасибо за ответы и еще раз с наступающим! |
|
30.12.2011, 22:34 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,365 Сказал(а) спасибо: 703 Поблагодарили 5,306 раз(а) Репутация: 156999862 | 1) сделайте ультразвуковое исследование этого глаза (Б-сканирование) для грубой оценки состояния сетчатки! |
|
31.12.2011, 00:12 | |
Новичок Регистрация: 30.12.2011 Адрес: Казань Сообщений: 6 Сказал(а) спасибо: 0 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Спасибо за ответ, дело в том что узи мне сделали, правда аппарат не очень хороший (как сам сказал врач). Глазное дно сказала в норме, по центру чо то там тоже нормально, по переферии кровь. Причем внешне глаз абсолютно нормальный и по нему не скажешь что был какой-то удар. При чем на вопрос врачу высшей категории можно ли употреблять спиртное с таким глазом — спокойно ответила что можно если только контролируешь свои действия, то есть не ввязываться в драку и не напиваться до состояния что можно упасть и удариться головой, типо повторный удар может быть непредсказуемым. Насчет алкоголя просто вызывает сомнения — когда выпиваешь алкоголь ведь расширяет сосуды, повышает давление, мало ли какое там побочное действие на глаз окажет. Что скажете? Также непонятно как долго можно смотреть тв и пк и сколько можно ездить за рулем? 10 числа обязательно пойду на повторное обследование к лазерщику. |
|
31.12.2011, 00:19 | |
Администратор
Регистрация: 24.06.2009 Адрес: Москва Сообщений: 16,099 Сказал(а) спасибо: 5,794 Поблагодарили 9,500 раз(а) Репутация: 93731289 | Цитата: Сообщение от Malice расширяет сосуды, повышает давление Как-то не логично. __________________ Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/. |
|
31.12.2011, 00:56 | |
Новичок Регистрация: 30.12.2011 Адрес: Казань Сообщений: 6 Сказал(а) спасибо: 0 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Цитата: Сообщение от Chemist Как-то не логично. понимаю, возможно я ошибаюсь, просто после выпивки обычно с утра глаза краснющие, к вечеру проходит, алкоголь ведь сначала расширяет а потом сужает сосуды, вот и подумал что может алкоголь вызывает давление какое на сосуды оттого они и вылазят….. Кстати хотел уточнить — мерцание в нижней части глаза происходит только в том случае если заходишь в абсолютно темное помещение, и мерцает пару секунд максимум и сразу проходит — глаза адаптируются к темноте и все нормально. |
|
12.01.2012, 20:45 | |
Новичок Регистрация: 30.12.2011 Адрес: Казань Сообщений: 6 Сказал(а) спасибо: 0 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Вообщем помощников и советчиков на форуме не нашлось, поэтому благополучно пробухал все праздники (не сильно конечно, но выпивал каждый день) параллельно прокапывая тобрекс и эмоксипин, сегодня пришел повторно проверить глаз, вообщем сгустков стало явно меньше, дырок по центру нет, но из за некачественного оборудования и нехватки нужных линз, врач не может сказать что творится по переферии и упорно отсылает меня в свое платное отделение к лазерщику на прием, который к слову говоря стоит 1200 рублей вообщем смахивает на какой-то развод, но делать нехрен и я конечно на него ведусь, и обязательно до лазерщика сгоняю. Потом сообщу что там нашли. |
|
13.01.2012, 22:08 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,365 Сказал(а) спасибо: 703 Поблагодарили 5,306 раз(а) Репутация: 156999862 | Написанное вами — печально. |
|
19.01.2012, 00:45 | |
Клиника Столяренко
Регистрация: 20.10.2010 Адрес: Москва Сообщений: 1,110 Сказал(а) спасибо: 873 Поблагодарили 1,081 раз(а) Репутация: 12858007 | Malice, мед. данных не выложено, поэтому привожу ответ Г.Е. Столяренко «как есть»: Цитата: Пока не ясно, есть реальная проблема, или нет, а политпросветом заниматься некогда. |
|
29.01.2012, 02:05 | |
Новичок Регистрация: 30.12.2011 Адрес: Казань Сообщений: 6 Сказал(а) спасибо: 0 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Вообщем, как я и подразумевал на форумах подобного рода искать помощи бесполезно, если нужна реальная помощь и конкретные ответы надо топать до врача и проводить очное обследование, здесь никто вам не скажет как и что именно надо делать, и это правильно. А потому, уважаемые пользователи, не тратьте драгоценное время на задавание вопросов на подобного рода форумах, а сразу бегите к врачам, товарищ klark973 все правильно сказал: политпросветом заниматься некогда. )) Всем удачи и здоровья) зы: всем специалистам помогающим здесь огромный респект, но искренне надеюсь, до конца жизни, пусть даже короткой, с офтальмологами в будущем не столкнуться)) |
|
29.01.2012, 03:06 | |
Администратор
Регистрация: 24.06.2009 Адрес: Москва Сообщений: 16,099 Сказал(а) спасибо: 5,794 Поблагодарили 9,500 раз(а) Репутация: 93731289 | Цитата: Сообщение от Malice не тратьте драгоценное время Вы не последовательны или просто с логикой проблемы. Вы потратили время на сообщение полное желчи, при этом намекая на то, что зря здесь время потратили. Советую задуматься. Тема закрыта. __________________ Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/. |
|
Источник
При тупой травме возможно сотрясение сетчатки, так называемое берлиновское помутнение. Чаще оно располагается в центральной части, вдоль крупных сосудов, и в области диска. В зависимости от интенсивности помутнения сетчатка приобретает цвет от бледно-серого до молочно-белого, что связано с дезинтеграцией и внутриклеточным отеком элементов сетчатки. Как правило, центральное зрение значительно не снижается, за исключением случаев, когда изменения охватывают область желтого пятна (макулярную область). Чаще всего отмечается концентрическое сужение поля зрения. Такие изменения кратковременны и проходят бесследно, функции зрения восстанавливаются. В случае выраженного отека в области желтого пятна впоследствии возможно развитие постконтузионной макулопатии.
При ушибах глаза могут наблюдаться преретинальные, ретинальные и субретинальные кровоизлияния. Кровоизлияния в сетчатку чаще всего локализуются в макулярной и парамакулярной области, вокруг диска зрительного нерва и по ходу крупных сосудов. В области желтого пятна они приводят к резкому снижению остроты зрения. Обычно, даже после рассасывания кровоизлияний, острота зрения полностью не восстанавливается. Кровоизлияния, расположенные по периферии, заметного влияния на остроту зрения не оказывают.
Травматическом отслойка сетчатки является очень тяжелым поражением (рис. 1). Сетчатка не плотно сращена с расположенными ниже тканями (за исключением места выхода зрительного нерва и зубчатого края), а лишь прилегает к ним. В момент тупой травмы сетчатка растягивается, в результате чего возможен разрыв ее или отрыв от зубчатого края. Для контузии характерен дырчатый разрыв сетчатки в участке ямки, что объясняется морфологическими особенностями этой самой тонкой части сетчатки. При таком разрыве зрение резко снижается, появляется центральная абсолютная скотома. Контузионные разрывы могут быть одиночными и множественными, линейными, дырчатыми или клапанными, разных размеров. В образованное отверстие проникает жидкость и отслаивает сетчатку, которая пузырем выступает в стекловидное тело. Это сопровождается сужением поля зрения и снижением остроты зрения.
Рис. 1. Травматическая отслойка сетчатки
В поздние сроки после контузии разрывы и отслойка сетчатки возникают в результате ее кистозной дегенерации и образования спаек в стекловидном теле (тракционная отслойка).
Лечение. При травматических поражениях сетчатки назначают противовоспалительную и гемостатическую терапию, осмотические диуретики внутрь, инъекции витаминных и тканевых препаратов внутримышечно; в дальнейшем показаны фибринолитические средства, ферменты, кортикостероидные препараты.
В случае посттравматических разрывов сетчатки, а также ее кистозной дегенерации показана лазер- или фотокоагуляция сетчатки. Лечение травматической отслойки сетчатки только хирургическое; при наличии спаек в стекловидном теле его обязательно сочетают с закрытой витрэктомией через плоскую часть ресничного тела.
Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Опубликовал Константин Моканов
Источник
