Белые нити в глазах лечение
Откуда гнойные нити в глазах? |
GKos Модераторы 50 сообщений Года как 3 назад я приехал с моря и у меня начались белые выделения гноя из глаз в виде тягучей как ризенка нити. Сначала я думал, что это просто сонные выделения как утром бывают у всех, но со временем оно переросло в длинные ниточки которые можно вытягивать из глаз, мои обращения к врачам ничем не помогли, выписывалы разные капли для глаз, а проблема осталась таже… Я много работаю за компьютером, может проблема в этом? В прошлом году я ездил на море и промывал глаза в соленой воде тогда выделений было меньше, когда вернулся обратно все продолжилось. Все время глаза уставшие, иногда кажется что в них песок … Зимой болел гайморитом, к весне вылечился но выделения остались. Что мне делать в данном случае чтобы вообще не переросло «ЭТО» в хроническую форму? |
DonAtom Администраторы 411 сообщений В Вашем случае возможно присутствуют два состояния, которые вызывают описанные Вами жалобы. Постоянные выделения из глаз — симптом, который должен быть исследован специалистами. Обычно проводят микробиологическое обследование выделений из конъюнктивальной полости — посев выделений на питательную среду с целью выявления микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. Также проводят биомикроскопию поверхности глаз и выясняют имеющиеся у Вас сопутствующие инфекционные заболевания (н.п. гайморит, ринит, кариес). Часто такое обследование необходимо провести неоднократно. При получении результатов назначается специфическое лечение. Поскольку жалобы присутствуют несколько лет, возможно лечение займет также некоторое время — недели. Постоянная работа за компьютером является фактором риска возникновения синдрома «сухого глаза» и «компьютерного синдрома». Во время работы за монитором, аккомодационная (фокусирующая) система глаз находится в перманентном напряжении. Кроме того невольно через концентрацию внимания и зрения подсознательно моргательные движения глаз редеют, от чего защитная слезная пленка испаряется с поверхности глаза быстрее. При такой ежедневной работе глаза могут краснеть, чесаться, слезиться. Также могут возникать чувство сухости и инородного тела в глазах. Поэтому рекомендуется в течение работы делать короткие, но частые перерывы, скажем 5 минут каждые полтора часа вставать с рабочего места, смотреть вдаль, и тому подобное. Увлажняющие капли также могут помочь. Их можно приобрести без рецепта и пользоваться при необходимости. Лучшими являются капли, содержащие в своем составе гиалуроновую кислоту. В вашем случае следует начать с обследования и лечения присутствующих выделений, поскольку они могут быть источником хронической инфекции. Посев с конъюнктивы можно провести в любой клинической лаборатории при наличии направления от лечащего врача. |
darsi Пользователи 1 сообщение У меня видимо те же самые «нити». Ходила на прием ко многим врачам и меня считали сумасшедшей, т.к. они не постоянно в глазу, а в периоды обострений или появляются к вечеру. Смогла сфотографировать. 7778438.png(155.5 Kb) · 2752692.png(93.7 Kb) |
Real Пользователи 1 сообщение Привет, тоже самое было у меня. Глаза гноились и я не знал что делать. |
Inna_S Пользователи 1 сообщение Конечно, наилучшим способом решить свою проблему с глазами было бы взять и пойти в поликлинику, записаться к врачу на прием, чтобы получить от специалиста точный диагноз и рекомендации. А вообще, от глазных воспалений есть много средств, антибиотиков, к примеру мазь Флоксал, или еще капли есть. Закапываешь, они тебе убивают всех микробов и лечат глаза. Просто когда не знаешь, что у тебя с ними, непонятно и как именно лечить их. |
Завтра пойду делать мазок.Источник
Орган зрения имеет сложную структуру. Поэтому современная медицина знает несколько десятков глазных болезней со схожей симптоматикой. Многие дефекты зрительной функции вообще не поддаются лечению и не представляют опасности.
Одним из них являются червячки перед глазами. Они передвигаются по видимому пространству вместе с перемещением взгляда. Особенно хорошо белые нити заметны на свете. Если в глазу что-то плавает, это становится поводом для беспокойства человека.
Откуда берутся точки и как они проявляются
Если возникает ощущение, что в глазу как будто что-то плавает, это свидетельствует о помутнении внутреннего стекловидного тела. Когда перед глазами появляются прозрачные червячки, это явление обладает определенными особенностями.
Следует указать специфику данных проявлений. Ведь все ниточки или червячки имеют одну и ту же природу:
- Часто отмечаются светлые полупрозрачные нити. Нередко, они могут образовывать узелки или сплетения;
- Также фиксируются черные точки, которые имеют различные размеры и иногда препятствуют обзору;
- Ниточки двигаются. Например, при отведении глаз вверх, скопление также смещается наверх. После чего, оно опускается и занимает место по центру видимого пространства;
- Они становятся наиболее заметной при ярком освещении. Если на нее посмотреть, то нить будет медленно плавать перед взглядом;
- Такие белые прозрачные узелки не сопровождаются болевыми симптомами. Они не влияют на покраснение глаза.
Важно указать, что черный или белый червячок не исчезает со временем. Они постоянно сопровождают взгляд и человек через какое-то время просто перестает их замечать. Нити становятся заметны только при нахождении глаза в состоянии покоя, когда будто проплывают перед взглядом.
Данные проявления являются результатом внутреннего состояния поверхности стекловидного тела. Фактически нити отображают глазное дно. На нем имеются помутнения, и они смещаются вместе с переведением взгляда на другой объект. Соответственно, человек видит затмения в динамике, как движущиеся предметы.
Причины, почему перед глазами появились плавающие черные мушки
- Деструкция. Так называется возрастной эффект. Тело утрачивает прозрачность в результате старения клеток. Они образуют скопления, которые формируют нити, мушки;
- Травматические поражения. В случае сильной травмы, внутрь глаза попадает плазма. Образовываются темные сгустки на стекловидном теле. Они обуславливают такого же оттенка нити. Вместе с тем подобные повреждения обычно приводят к серьезному ухудшению зрения;
- Диабетическая ретинопатия. Она становится следствием сахарного диабета. Проявляется в поражении зрительного нерва. Возможно образование помутнения стекловидного тела;
- Часто к появлению нитей приводит отравление, анемия.
Таким образом, мелькание мушек всегда связано с помутнением стекловидного тела, вызванное различными причинами. Поэтому оно проявляется у людей с нормальной остротой зрения и сильной степенью близорукости.
Поражение стекловидного тела
Они связаны с травматическим фактором, действием инфекции и является серьезным влиянием на глаз. Последствиями становится появление мути. Образовываются узелки различной формы. Более того, нередко отмечается плавание нитей как бы в разных плоскостях. Так происходит их наслоение. Это означает, что помутнение затронуло глубокие слои стекловидного тела.
Остеохондроз – причина головокружения и мушек перед глазами
В этом случае часто отмечается головокружение из-за перепада кровяного давления. Вместе с этим могут проявляться и мушки.
Для остеохондроза характерны небольшие черные точки, которые плавают перед глазами. Однако такой эффект довольно быстро проходит. При дальнейших приступах остеохондроза, они вновь проявляются.
Данные мушки не являются следствием воздействия на глаз, а возникают после резких перепадов артериального давления. Поэтому бороться с указанными эффектами бессмысленно. Нужно сосредоточиться на лечении основной болезни.
Причины мелькания мушек перед глазами: диабет, отравление, анемия
Диабет способен привести к ретинопатии в более чем 80% случаях при течении болезни в 20 лет, а она ухудшает восприятие. Человек не может охватить взглядом все пространство, которое было доступно ему ранее. Вместе с этим появляются мушки.
Они не исчезают, а сохраняются в течение всего периода бодрствования. Лечение будет заключаться в снятии воспаления зрительного нерва.Отравление может повлечь образование мушек. Но это будет носить кратковременный эффект. Когда токсины полностью выведутся из организма, точки тоже исчезнут.
При анемии 2 и 3 степени также отмечается их появление. Но они не проявляются в виде постоянного симптома. Такие мушки не связаны с расстройствами функции зрения.
Головная боль и появление мушек перед глазами
В подобных случаях происходит напряжение глазных мышц. Кроме того, уровень артериального давления может существенно меняться. Острые состояния, такие как мигрень, часто сопровождаются червячками.
Опять же они исчезнут после приступа головной боли, так как не связаны со способностью восприятия.
Вернуться к оглавлению
Почему мелькают темные мушки перед глазами при беременности
В это время в организме происходят серьезные изменения. Вместе с тем женщина испытывает сильное утомление, нарушения гормонального фона. Появляется упадок сил, слабость.
На фоне беременности женщина часто находится на грани обморока. Это и является результатом упадка сил. Общее состояние женщины сопровождается зрительным эффектом нитей, точек.
Они возникают в моменты, когда организм ослаблен. Поэтому нужен отдых, тонизирующий чай. После этого мушки пройдут и не будут больше беспокоить.
Как вылечить деструкцию стекловидного тела (ДСТ) или избавиться от мушек?
Постоянное появление червячков, характерно именно для деструкции. В этой ситуации, прием лекарственных средств не даст гарантированного результата. Поэтому можно провести операцию по удалению пораженной части стекловидного тела. Ее заменяют прозрачной жидкостью. Соответственно, мушки и нити пропадают.
Однако выполнение операции сопровождается вмешательством в глаз. Поэтому при возрастном помутнении стекловидного тела, хирургические действия крайне не рекомендованы. Нет смысла рисковать. Ведь нити не влияют на качество жизни.
Только при сочетании мушек с высокой степень близорукости, выполняется их хирургическое удаление. Как правило, это делается вместе с заменой хрусталика или иной операцией.
Лекарственная терапия
Эффективно воздействовать на мушки с помощью лекарственных средств, невозможно. Глазные капли не проникают так глубоко внутрь органа. Кроме того, пораженные фрагменты стекловидного тела не станут прозрачными от приема капель.
Однако существенно уменьшить число нитей можно при помощи Тауфона в сочетании с Альбуцитом. Они оказывают благотворное влияние на капилляры и уничтожают внутреннюю инфекцию. Поэтому глаз становится более здоровым и способен восстановиться. Но это возможно только в возрасте до 40 лет.
Хирургическое вмешательство
Если нити сильно выражены и мешают обзору, необходимо провести их удаление. Используется лазерная технология. Сначала, проводится обследование дна органа, стекловидной структуры. Врач устанавливает, в каких именно частях сосредоточены наибольшие скопления сгустков. Затем, уже при проведении операции их удаляют лазером. Его воздействие заключается в разрушении таких сгустков. Однако могут остаться незначительные небольшие нити. Но они почти не будут заметны.
Народные средства лечения мушек перед глазами у ребенка и взрослого
Можно привести несколько народных способов избавления от нитей перед глазами:
- Закапывание раствора сока алоэ. Он включает свежий сок растения, смешанный с водой в пропорции 1 к 10. Применять надо по 1 капле ежедневно после пробуждения и вечером.
- Хорошо помогает промывание глаз настоем высушенной ромашки. Растение заливается горячей водой. После остывания следует делать примочки.
Вернуться к оглавлению
Когда стоит записаться на прием к врачу?
Нити, червячки, мушки не всегда представляют собой опасность. При нормальной остроте восприятия, причин для беспокойства нет. Однако если отмечается снижение зрения, имеется диабет, то необходимо обращаться к врачам. Они станут признаком негативных изменений внутри глаза. Например, диабетической ретинопатии.
На фоне таких проявлений интенсивно развивается близорукость. Поэтому при ухудшении зрения нужно не откладывая, обратиться за помощью. В целом основанием для записи на прием являются следующие обстоятельства:
- если эффекты не проходят в течение нескольких дней;
- когда они возникли в результате ударного воздействия;
- если нити сопровождаются пространственной дезориентацией, головными болями;
- при наличии сильного утомления, сонливости, упадка сил.
Профилактические мероприятия
Заключаются в поддержании здоровья глаза. Важны здоровые сосуды. Они не дадут образоваться сгусткам и помутнению. Поэтому следует принимать Тауфон. Это капли, которые применяют два раза в сутки. Нужно утром и перед сном закапывать в каждый глаз по 2 капли. Курс занимает полтора месяца. После чего, лечение можно прервать и возобновить спустя полгода.
Хорошую помощь окажут витаминные комплексы. Так, Черника Форте содержит много важнейших для глаза минералов. Этот комплекс сохранит острое зрение, улучшит его при незначительном падении, остановят и возрастное помутнение стекловидного тела.
Кроме того, следует делать гимнастику, укрепляя мышцы, насыщая их кислородом. Например, эффективным средством профилактики является совершение круговых движений глазами. При этом важно стараться заводить глаз как можно дальше в сторону.
Заключение
Таким образом, мушки могут быть временным явлением. Это происходит при анемии, остеохондрозе, отравлениях. При таких ситуациях мушки исчезнут спустя какое-то время. Но при поражении стекловидного тела, они могут сохраняться в течение всей жизни. А удалить возможно только хирургическим посредством лазера.
Источник
Поднимите голову и посмотрите на что-нибудь равномерно окрашенное, на какой-то светлый фон (на снег, на небо без солнца). Если перед глазами вдруг начали медленно проплывать вот такие примерно штуки:
… То знакомьтесь, это «битые пиксели» у вас в глазу, образованные стекловидным телом (на рисунке ниже оно во всей красе). Такие «глюки» у многих появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся или постепенно видоизменяются. Для большинства людей их наличие — не повод для беспокойства, но внезапное их появление или резкое увеличение — повод для срочного визита к офтальмологу. Особенно если к этому прибавляются молнии перед глазами, тёмная пелена или мелкая «табачная пыль».
Но давайте для понимания полной ситуации поговорим о том, что это за явление вообще и откуда оно берётся.
Где это самое стекловидное тело
Глаз — это шарик, большую часть которого занимает стекловидное тело (целых 2/3 объёма). Оно хорошо видно на схеме выше — это пространство между хрусталиком и сетчаткой в полости глаза. В нормальном глазу стекловидное тело настолько прозрачно, что при просвечивании глаз кажется пустым.
Стекловидное тело — это желеобразная такая вязкая и хорошо тянущаяся жижа наподобие киселя или студня. Только прозрачная. Состоит это «желе» из воды, коллоидов и микроэлементов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетённые канаты, пропитанные гиалуроновой кислотой. В отличие от роговицы, состоящей из такого же матрикса, плотность нитей в стекловидном теле ниже, поэтому роговица плотная и жёсткая (по меркам того, что есть в глазу), а вот тут нас ждёт именно вязкая среда.
Эта среда неоднородная, там в ней есть пустоты и «цистерны», различные лакуны. Можно впрыснуть в глаз специальный раствор, который окрасит стекловидное тело, и будет видно всю эту красоту. Вот, например:
Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с внутренней пограничной мембраной сетчатки. От диска зрительного нерва к хрусталику сквозь стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. А промежутки заполнены жидкостью — такая структура придаёт ему вид студенистой массы.
Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет правильную шаровидную форму, оно обеспечивает несжимаемость и глазной тонус, амортизирует при сотрясениях, по каналам движутся питательные вещества. А вот светопреломляющая функция у него очень маленькая.
Если нам необходимо доставить лекарственное вещество в глубокие отделы глаза, то мы вводим его непосредственно в полость стекловидного тела микроиглой, потому что глаз — такой достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза. Мешает гематоофтальмический барьер.
Это происходит вот так:
Откуда берутся «стеклистые червяки»
По большей части полупрозрачные «призраки», которые появляются в поле зрения при, например, резком падении или прыжке с парашютом, подъёме тяжести или на фоне полного благополучия и впоследствии различимые при внимательном разглядывании светлых объектов, — это естественные лакуны в стекловидном теле, обусловленные его конструкцией. Они иногда закрываются сами, двигаются или сами собой образуются новые (медленно, месяцами).
В общем, любые заметные «червяки» — это что-то в стекловидном теле, мешающее нормально попадать свету на сетчатку. В англоязычной литературе именуемые «floaters» —
как пылинки на матрице фотоаппарата. Такое состояние называется «деструкция стекловидного тела» (ДСТ).
Cостояние наличия мелких единичных фрагментов в полости стекловидного тела — норма с медицинской точки зрения.
Часто встречается другая история. Но теперь надо чуть углубиться в анатомию. Само по себе стекловидное тело не крепится к сетчатке по основной площади, а просто очень близко прилегает. Однако в макуле (центр глаза, жёлтое пятно), около зрительного нерва и по экватору сетчатки есть прикрепления, и довольно прочные. Если в глазу с возрастом, при травме или появлении другого заболевания глаза и организма в целом появляется не просто деструкция (в общем, не опасная), а какие-нибудь клетки крови, воспаления — это очень опасная проблема. Всё, что попадает в такую замкнутую полость, рассасывается долго, сложно и не всегда полностью с прозрачным эффектом. Как правило, остаются прокрашенные помутнения, грубые сращения и тяжи, снижающие остроту зрения. Всё объясняется близким, я бы даже сказала, интимным контактом с такой важной тканью, как сетчатка (сетчатка и стекловидное тело в случае болезни страдают одновременно).
Вот такую страшную картину можно видеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (называется это гемофтальмом).
А если в стекловидном теле накапливаются капельки холестерина, это выглядит как «золотистый дождь».
При тупом ударе глаза стекловидное тело примет на себя основную деформацию в результате механической травмы и начнёт менять форму. Там, где оно просто прилегало к сетчатке, оно смело отодвинется и вернётся назад. А вот там, где были сращения, стекловидное тело при деформации потянет сетчатку за собой внутрь глаза. От этого может образоваться уже куда более серьёзная травма — разрыв или отслоение сетчатки. А это все шансы потерять зрение или ухудшить оптическое качество глаза до считанных процентов от нормы.
Разрыв сетчатки, отграниченный лазером
А что происходит при близорукости?
У близоруких людей, как правило, осевая длина глаза больше 24 мм (среднестатистический параметр, измерение которого говорит нам о прогрессировании близорукости). Глаз из формы в виде футбольного мяча превращается в мяч для регби. При этом растягивается задний полюс глаза, но если для наружной склеры это неопасно (она достаточно эластична), то средняя (сосудистая оболочка) и внутренняя оболочка (сетчатка) не тянутся. Поэтому в заднем полюсе ухудшается питание сетчатки, а по периферии возникают дистрофические зоны растяжений и разрывов. Большую роль в этом как раз играет стекловидное тело. В местах прикрепления оно тянет сетчатку — и образуются отверстия.
Что происходит с возрастом?
Где-то после 30 лет часто начинают появляться новые «мошки», а после 40 лет постепенно теряется гиалуроновая кислота, снижается прозрачность стекловидного тела, появляется визуализация волокон.
Ещё позже стекловидное тело вообще усыхает и начинает отслаиваться от сетчатки (просто отходит в местах, где нет крепления).
Отслойка стекловидного тела — нормальный признак старения, она обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного крепления, что может привести к разрыву сетчатки. Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки.
Образно говоря, своего рода «сопля» из геля (это очень неточное описание данного вида ткани, но даёт очень хорошее понимание) болтается внутри глаза. Потом этот «комок геля» отрывается от зрительного нерва. Как правило, зона отрыва выглядит в виде колечка (кольцо Вейса), то есть при проекции на сетчатку получается то, что пациенты называют «паучок», «большая мошка», «восьмёрка», «тёмное пятно», «аналемма», «кружок» и так далее. Калейдоскоп может меняться: каждый день новая форма. Если кольцо крепления не оторвалось, а просто вытянулось — чёрт с ним, с калейдоскопом, жить можно. А вот если оно потянуло сетчатку и оторвало кусок — то тут и разрывы сетчатки, и отслоения, и вообще масса неприятностей.
Вот так видит офтальмолог кольцо Вейса:
Лечение разрывов до того, как случилось отслоение сетчатки, — лазеркоагуляция зон разрывов в несколько рядов по краю, чтобы сформированные места сращения удерживали сетчатку на месте.
Всё это лечится с хорошим прогнозом в случае обращения в течение первых дней к хирургу-офтальмологу, со средним прогнозом — в случае обращения в течение месяца. Если отслоение началось и жидкость, попавшая через разрыв, продолжает затекать под сетчатку, отслаивая её, проблемы начинают приобретать необратимый характер, и вопрос стоит о сохранении зрения как такового, хоть с каким-то оптическим качеством.
Поэтому если вы вдруг увидели много новых «мошек», либо они себя как-то странно ведут, либо происходит что-то ещё непонятное в глазу, надо срочно идти к офтальмологу.
«Мошки» в глазу: так что с ними делать?
Если после осмотра врач не находит повреждений сетчатки на глазном дне и отмечает только наличие микровключений в стекловидном теле, то волноваться не стоит — серьёзных рисков для зрения в этом случае нет.
Если пациент при этом видит «мусор и мошки», которые его беспокоят, но знает, что опасности в этом нет, чаще всего обсуждается вопрос динамического наблюдения и привыкания к мелким недостаткам в качестве зрения. Кроме того, через пару месяцев эти включения пациенты действительно перестают замечать и не зацикливают на них своё внимание.
Но в ряде случаев жалобы могут быть обусловлены снижением зрения из-за «мути», плавающей перед глазом. Тогда вместе с офтальмологом, специалистом по сетчатке (а не просто врачом в поликлинике, довольно приблизительно знающим что-либо из современной офтальмологии), может обсуждаться вопрос о лечении этого состояния.
Вариантов два: первый предполагает разрушение фрагментов в стекловидном теле с помощью современного YAG-лазера для лазерного витреолизиса, второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси — операцию витрэктомии.
Лечение без операции
Вся фишка при проблеме «мошек» и «паучков» заключается в том, как найти доктора, правильно интерпретирующего изменения в глазу. Разница при неправильной диагностике колоссальная: отличить дегенеративное спокойное состояние простой деструкции стекловидного тела от патологического появления в стекловидном теле клеток воспаления, крови, начала отслоения сетчатки, сосудистых нарушений и прочего.
То есть перед пациентом стоит задача найти того эксперта, который его успокоит или вовремя заметит проблему.
Разница в дальнейшей тактике: деструкцию не нужно лечить, к ней надо привыкнуть.
В поликлиниках при явной картине ДСТ (обычного «мусора» в глазах без риска дальнейших осложнений) говорят: «А давайте назначим рассасывающую терапию». И назначают некие «плацебо»: эмоксипин, тауфон, катахром. «Святая вода» в этом случае поможет лучше, если в неё верить. Человеку приятно, а мозг за пару недель строит карту «битых пикселей» и самостоятельно их убирает (на высоком уровне, если начать вглядываться, они снова будут видны). Если начать ловить «глюка» специально (как вы, возможно, прямо сейчас делаете) — искажения будут заметнее. Если о них не думать — видно не будет. Что и требуется. Мозг отлично адаптируется.
Другое дело — проглядеть воспаление или начало отслоения сетчатки. Здесь «успокаивающие» методы заставляют пациента потерять неделю-две, что приведёт потом к серьёзным осложнениям.
Когда операция показана
Договоримся, что речь идёт именно о дегенеративном изменении стекловидного тела, а не о других вышеуказанных состояниях. То есть тогда, когда достоверно известно, что с медицинской точки зрения рисков нет, но что-то плавающее перед глазами всё-таки сильно мешает видеть.
Вариант 1. Лазерный витреолизис.
Любая работа в замкнутой полости стекловидного тела потенциально опасна. Должна выполняться очень точно, так как рядом такие чувствительные структуры, как сетчатка (особенно её центральная зона) и хрусталик.
Компания Ellex относительно недавно предложила новый минимально инвазивный метод лечения патологии стекловидного тела: кольца Вайсса, интравитреальные помутнения и спайки, дегенерация стекловидного тела. Это YAG-лазерная установка для лечения переднего и заднего отделов глаза с использованием прицельного красного диодного лазера. Поскольку соседние со стекловидным телом структуры очень нежные, придумали снижение суммарной энергии за счёт ультра-Гауссового профиля лазерного луча. Малым размером пятна и низкой энергией оптического пробоя (менее 1,8 мДж в воздухе) выполняется фотодеструкция включений в стекловидном теле.
На практике эффективность 50%, поскольку если помутнение расположено близко от сетчатки или близко к задней капсуле хрусталика, или слишком плотное, ну и т. д., то применение невозможно. Часто один большой фрагмент превращается в несколько более мелких, они могут сместиться от оптической оси, а могут прибавиться. В общем, только после осмотра именно специалистом с опытом работы в лазерной хирургии на этой установке вы сможете узнать, ваш ли это метод.
Вариант 2. Витрэктомия.
Это полноценная полостная операция со всеми вытекающими из неё последствиями. То есть неважно, маленькая ли «мошка» плавает или «большой паук» — технология предполагает работу витреоретинального хирурга. Проходит витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела — так:
Делается 3 маленьких прокола в полость глазного яблока в проекции плоскости цилиарного тела, то есть в 3,5–4 мм от лимба — границы прозрачной и непрозрачной части. Размер прокола измеряется гейчами G (имперская единица радиуса). Стандартная 3-портовая бесшовная техника — 23 G. Сейчас большая часть операций проводится по методике 25G — это 0,445 миллиметра. Зависимость такая: чем больше G, тем меньше размер прокола. Самая щадящая методика — 27G (0,361 мм). Кстати, чем меньше прокол, тем дороже стоимость комплекта расходных материалов. Для удаления floaters идеальна 27 G.
Через один порт подаётся сбалансированный по солевому и pH составу раствор, чтобы поддерживать тонус глаза и держать его объём во время операции, чтобы при извлечении стекловидного тела глаз не начал «схлопываться». Второй разрез нужен, чтобы светить внутрь этой «пещеры», то есть полости внутри глаза, где находится стекловидное тело. В третий вставляется, собственно, инструмент — витреотом, такая маленькая гильотинка с трубкой. Выглядит как микромясорубка, с помощью которой хирург измельчает волокна стекловидного тела и засасывает их в полость трубки.
По окончании операции в глазу остаётся сбалансированный раствор, который потом заменяется на внутриглазную жидкость. Порты извлекаются из самогерметизирующихся швов, и на пару часов накладывается повязка.
В опытных руках эта операция занимает 20 минут под местной анестезией, и результатом является отсутствие грубых плавающих хлопьев перед глазами, но любая операция со вскрытием глазного яблока имеет большой спектр потенциальных рисков, хирургия заднего отрезка глаза удваивает эти риски.
В любом случае я всегда даю понять пациенту, что это очень серьёзное вмешательство при минимальной проблеме с медицинской точки зрения.
Время от времени при грубых помутнениях, снижающих зрение, приходится выполнять такую операцию для водителей, у летчиков и т. п. — в случае, когда даже лёгкое кратковременное «затуманивание» может повлиять на безопасность.
«Страшилка»
В моем любимом Федоровском центре таким пациентам, которые волнуются по пустякам из-за «мошки», рассказывают историю о пациенте, который обратился в клинику с жалобой на «мошку». Ему рассказали, что это неопасно, лечить это не надо. Он настаивал, доктор из клиники Федорова всячески отговаривал от операции. Даже предлагал посетить психиатра, чтобы найти ответ на вопрос «Как с такой “мошкой” жить?». Доктора из клиники Федорова на операцию пациент не уговорил и полетел искать в Штатах того, кто согласится его прооперировать. Нашёл. После операции возникло воспаление оболочек глаза. Глаз ослеп, стал маленьким, красненьким и стал беспокоить больного. Уже в России глаз пришлось удалять. Финал: нет глаза — нет «мошки».
Заключение
Насколько в принципе организму нужна эта структура — стекловидное тело — судить очень сложно. Вроде можно и без него, но необходимость его в структуре глаза ещё не до конца изучена. Пока интуитивно понятно, что лучше сохранить, если есть возможность.
Большое количество докторов прошлого века и нынешнего исследуют строение стекловидного тела — это видно по количеству фамилий, которыми названы его структуры (каналы, связки и прочее).
С возрастом стекловидное тело стареет, сморщивается и может вызвать появление определённых проблем. Нужно следить за своими глазами, при появлении симптомов ухудшения зрения в любом виде и возрасте обращайтесь за помощью к специалистам.
Источник
