Белочная оболочка глаза роговица

Склера глаза или белочная оболочка — это непрозрачная оболочка глаза белого цвета, которая состоит из соединительной ткани и отличается высокой плотностью. Она имеет сложную структуру и осуществляет несколько важнейших функций. Как и любой другой орган, склера подвержена различным заболеваниям, которые могут быть врожденными и приобретенными. Их наличие приводит не только к ухудшению самочувствия человека, но и к снижению работоспособности зрительного анализатора.

• 1. Строение склеры
  • 1.1. Кровообращение белочной оболочки
• 2. Функции
• 3. Основные заболевания
  • 3.1. Меланоз или меланопатия
  • 3.2. Синдром голубых склер
  • 3.3. Стафилома
  • 3.4. Эписклерит
  • 3.5. Склерит

Строение склеры

Строение глаза

В своем составе склера имеет три слоя:

1. 1. Эписклера – рыхлый поверхностный слой, пронизанный кровеносными сосудами, благодаря которым обеспечивается его хорошее кровоснабжение.
2. 2. Строма – слой, состоящий из коллагеновых волокон и по структуре напоминающий роговицу. Волокна характеризуются беспорядочным распределением, делая белочную оболочку непрозрачной. Между ними находятся фиброциты — соединительно-тканные клетки, вырабатывающие коллаген.
3. 3. Внутренний слой (темная склеральная пластина) содержит огромное количество хроматофоров — пигментных клеток, придающих ему коричневый цвет. На внутренней части белочной оболочки располагается циркулярный желобок, ширина которого достигает 0,75 мм. К задней части этого желобка присоединяется цилиарное (ресничное) тело.

В самой тонкой части толщина склеры достигает 0,3 миллиметра. Этот участок располагается в районе экватора глаза и месте выхода зрительного нерва. Здесь склера представляет собой решетчатую пластину, сквозь которую проникают отростки нервных клеток сетчатки. В совокупности они образуют стволовую часть зрительного нерва и его диск. В области роговицы толщина склеры составляет 0,6-0,8 миллиметра, а максимальная ее часть не превышает 1 миллиметра.

Толщина склеры в различных отделах глаза

К внешней поверхности белочной оболочки прикреплены мышцы, осуществляющие движения глаз. Сама она оснащена специальными каналами, сквозь которые проходят нервы и артерии к увеальному тракту глаза (сосудистой оболочке) и выходят венозные стволы.

Решетчатая пластина — самая слабая часть капсулы глазного яблока, так как она подвержена растяжению. Этот процесс оказывает чрезмерное давление на зрительный нерв и сосуды, приводя к дисфункции глаза и нарушению его питания. В зонах истончения возможно образование разрывов и выпячиваний. Особенно это относится к местам крепления глазных мышц.

Для белочной оболочки характерны:

1. 1. Возрастные изменения. Склера новорожденных отличается высокой эластичностью, а ее толщина не превышает и 0,4 мм. Из-за этого она имеет голубой оттенок, так как сквозь нее просвечивает темная склеральная пластина, богатая пигментом. С возрастом толщина белочной оболочки увеличивается, происходит снижение ее эластичности и способности к растяжению. Кроме того, в ней повышается содержание воды и возникают отложения липидов, которые придают ей желтый оттенок.
2. 2. Отсутствие нервных окончаний. Это объясняет ее нечувствительность к какому-либо воздействию.

Кровообращение белочной оболочки

Система кровообращения склеры расположена большей частью в эписклере и делится на две сосудистые сети: поверхностную и глубокую. Передний отдел склеры оснащен богатой системой кровообращения. Кровеносные сосуды проходят через глазодвигательные мышцы и выходят в переднюю часть глазного яблока.

В толще самой склеры расположены сквозные каналы, пропускающие через себя кровеносные сосуды. В месте стыка роговицы и радужной оболочки (передний угол камеры глаза) расположен венозный синус или, как его еще называют, канал Шлемма, отводящий водянистую влагу из камеры глаза в цилиарную вену. В основном склера имеет минимальное количество собственных кровеносных сосудов и питается благодаря транзитным сосудам конъюнктивы.

Функции

К главным функциям белочной оболочки относятся:

1. 1. Защитная. Оберегает внутренние структуры глаза от отрицательного влияния внешней среды и механического воздействия.
2. 2. Каркасная. Выступает в качестве опоры для внутренних и наружных элементов глазного яблока, придает ему форму сферы и обеспечивает поддержку мышц, сосудов, нервов и связок.
3. 3. Оптическая. Являясь непрозрачной оболочкой, склера защищает сетчатку от воздействия прямых световых лучей и исключает вероятность ослепления. Благодаря этому человек способен полноценно видеть окружающий мир.
4. 4. Стабилизационная. Поддерживает внутриглазное давление в норме, обеспечивая нормальную работоспособность всех структур зрительного анализатора.

Основные заболевания

Изменение цвета белочной оболочки свидетельствует о местных или общих нарушениях в организме. Иктеричные (желтые) участки на поверхности склеры говорят об инфекционном процессе. Ее полное окрашивание в желтый цвет может быть признаком гепатита или других заболеваний печени. Поэтому любая смена ее окраски должна быть поводом для обращения за квалифицированной помощью офтальмолога.

Патологии склеры могут носить как приобретенный, так и врожденный характер.

Меланоз или меланопатия

Меланоз — это врожденное и чаще всего одностороннее заболевание склеры, характеризующееся тремя основными симптомами:

1. 1. Появление на передней поверхности белочной оболочки сероватых или светло-фиолетовых пятен, обусловленных отложением пигментных клеток — меланоцитов. Сама склера обычно остается белого цвета.
2. 2. Темный цвет радужной оболочки.
3. 3. Глазное дно темно-серого оттенка.

Усиление пигментации возникает в период новорожденности и во время полового созревания. Причинами болезни служат нарушения липидного, белкового и углеводного обмена веществ. Лечению заболевание не подлежит.

Синдром голубых склер

Изменение цвета склер при этом синдроме обусловлено ее истончением, в результате которого просвечивает пигмент сосудистой оболочки. Эта патология не является основным заболеванием, а служит симптомом некоторых врожденных болезней. К ним относятся:

1. 1. Синдром Лобштейна-Ван-дер-Хеве. Признаком этого синдрома являются двустороннее окрашивание склер в голубой или даже синий цвет, высокая хрупкость костей и тугоухость. Нередко заболевание сопровождается другими аномалиями развития — пороки сердца, волчья пасть, сращение пальцев рук и ног (синдактилия).
2. 2. Синдром Элерса-Данлоса — генетическое заболевание, характеризующееся, помимо голубых склер, повышенной эластичностью кожи, ломкостью сосудов, слабостью суставов и связочного аппарата. Несовершенство белочной оболочки приводит к разрывам сетчатки даже при незначительных травмах глаза.
3. 3. Синдром Лове — генетическая патология, поражающая исключительно мальчиков. К прочим офтальмологическим признакам болезни относятся микрофтальм, врожденная катаракта, повышение внутриглазного давления.

Лечение синдрома голубых склер только симптоматическое.

Стафилома

Это патологическое выпячивание глубоких слоев глаза (ресничное тело, сосудистая оболочка) через очень тонкие участки склеры вследствие деструктивных изменений в ней. Чаще всего стафилома является осложнением таких заболеваний, как язвенный кератит, склерит, кератомаляция или повышенное внутриглазное давление.

Следствием патологии может быть частичная или абсолютная потеря зрения, а также вылущивание (энуклеация) глаза.

Основной метод лечения — хирургический.

Эписклерит

Заболевание характеризуется воспалением поверхностного слоя белочной оболочки — эписклеры. Оно проявляется:

• покраснением склеры,
• дискомфортными ощущениями и болью в глазах,
• слезотечением,
• повышенной чувствительностью к свету,
• отеком век,
• головными болями,
• повышением прозрачности склеры (при частом рецидиве патологии).

Часто эписклерит носит хронический характер. Лечение ограничивается использованием препаратов искусственной слезы и глюкокортикостероидов. Без терапии болезнь самостоятельно проходит в период от 5 до 14 дней.

Склерит

Это воспаление внутренних слоев белочной оболочки, которое сопутствует какому-либо системному заболеванию или является его осложнением. Имеется три формы патологии:

1. 1. Диффузная.
2. 2. Узелковая.
3. 3. Некротизирующая.

Основными симптомами склерита являются:

• сильный зуд и жжение в глазах,
• светобоязнь,
• повышенная слезоточивость,
• снижение зрения в сумеречное время суток,
• болевые ощущения различной интенсивности, отдающие в голову или область глазницы,
• отек конъюнктивы,
• ощущение инородного предмета в глазу,
• повышение внутриглазного давления,
• сильные головные боли,
• снижение остроты зрения,
• появление участков истончения склеры и стафилом,
• гнойное отделяемое (при гнойном склерите),
• образование глубоких, болезненных, одиночных инъецированных мини-узелков (при узелковой форме склерита).

Степень тяжести симптоматики зависит от формы патологии.

Терапия заключается в устранении этиологического фактора и использовании физиотерапии. Хирургическое лечение проводится в случае образования абсцесса, повреждения сетчатки, глаукомы или астигматизма.

Склера — важнейший орган, который гарантирует человеку полноценное зрение. Она имеет сложную структуру и подвержена ряду заболеваний. Их осложнения могут привести к абсолютной слепоте.

В глазном яблоке имеется 2 полюса: задний и передний. Расстояние между ними в среднем составляет 24 мм. Оно является наибольшим размером глазного яблока. Основную массу последнего составляет внутреннее ядро. Это прозрачное содержимое, которое окружено тремя оболочками. В его состав входят водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело. Со всех сторон ядро глазного яблока окружают следующие три оболочки глаза: фиброзная (наружная), сосудистая (средняя) и сетчатая (внутренняя). Расскажем о каждой из них.

Наружная оболочка

Самой прочной является наружная оболочка глаза, волокнистая. Именно благодаря ей глазное яблоко способно поддерживать свою форму.

Роговица

Роговица, или роговая оболочка – ее меньший, передний отдел. Ее размер составляет около 1/6 размера всей оболочки. Роговица в глазном яблоке является самой выпуклой его частью. По своему виду это вогнуто-выпуклая, несколько удлиненная линза, которая обращена назад вогнутой поверхностью. Около 0,5 мм составляет примерная толщина роговицы. Ее горизонтальный диаметр равен 11-12 мм. Что касается вертикального, его размер – 10,5-11 мм.

Роговица — прозрачная оболочка глаза. Она имеет в своем составе соединительнотканную прозрачную строму, а также роговичные тельца, которые формируют ее собственное вещество. С задней и передней поверхностей к строме прилегают задняя и передняя пограничные пластинки. Последняя представляет собой основное вещество роговицы (видоизмененное), другая же является производным эндотелия, который покрывает ее заднюю поверхность, а также выстилает всю переднюю камеру человеческого глаза. Многослойный эпителий покрывает переднюю поверхность роговицы. Он переходит без резких границ в эпителий соединительной оболочки. Из-за гомогенности ткани, а также отсутствия лимфатических и кровеносных сосудов роговица, в отличие от следующего слоя, которым является белочная оболочка глаза, прозрачна. Перейдем теперь к описанию склеры.

Склера

Белочная оболочка глаза называется склерой. Это больший, задний отдел наружной оболочки, составляющий около 1/6 часть ее. Склера – непосредственное продолжение роговицы. Однако она образована, в отличие от последней, волокнами соединительной ткани (плотной) с примесью других волокон – эластических. Белочная оболочка глаза, к тому же, непрозрачна. Склера переходит в роговицу постепенно. Полупрозрачный ободок находится на границе между ними. Его именуют краем роговицы. Теперь вы знаете, какова белочная оболочка глаза. Прозрачна она только в самом начале, возле роговицы.

Отделы склеры

В переднем отделе наружная поверхность склеры покрыта конъюнктивой. Это слизистая оболочка глаза. Иначе ее называют соединительнотканной. Что касается заднего отдела, то здесь ее покрывает лишь эндотелий. Ту внутреннюю поверхность склеры, которая обращена к сосудистой оболочке, тоже покрывает эндотелий. Не на всем своем протяжении склера одинакова по толщине. Самый тонкий участок – место, где ее пронизывают волокна зрительного нерва, который выходит из глазного яблока. Здесь формируется решетчатая пластинка. Склера имеет наибольшую толщину именно в окружности зрительного нерва. Она составляет здесь от 1 до 1,5 мм. Затем толщина уменьшается, у экватора достигая 0,4-0,5 мм. Переходя к области прикрепления мышц, склера вновь утолщается, длина ее составляет здесь около 0,6 мм. Через нее проходят не только волокна зрительного нерва, но и венозные и артериальные сосуды, а также нервы. Они образуют в склере ряд отверстий, которые именуют выпускниками склеры. Вблизи края роговицы, в глубине переднего ее отдела, залегает на всем его протяжении пазуха склеры, идущая циркулярно.

Сосудистая оболочка

Итак, нами была вкратце охарактеризована наружная оболочка глаза. Переходим теперь к характеристике сосудистой, которую называют также средней. Она делится на следующие 3 неравные части. Первая из них – большая, задняя, которая выстилает около двух третей внутренней поверхности склеры. Ее именуют собственно сосудистой оболочкой. Вторая часть – средняя, находящаяся на границе между роговицей и склерой. Это ресничное тело. И наконец, третья часть (меньшая, передняя), просвечивающая через роговицу, называется радужкой, или радужной оболочкой.

Собственно сосудистая оболочка глаза переходит без резких границ в передних отделах в ресничное тело. Зубчатый край стенки может выступать в роли границы между ними. Практически на всем протяжении собственно сосудистая оболочка лишь прилегает к склере, кроме области пятна, а также участка, который соответствует диску зрительного нерва. Сосудистая оболочка в районе последнего имеет зрительное отверстие, через которое выходят к решетчатой пластинке склеры волокна зрительного нерва. Наружная поверхность ее на остальном протяжении покрыта пигментными и эндотелиальными клетками. Она ограничивает вокругсосудистое капиллярное пространство совместно с внутренней поверхностью склеры.

Другие слои интересующей нас оболочки сформированы из слоя крупных сосудов, образующих сосудистую пластинку. Это главным образом вены, а также артерии. Соединительнотканные эластические волокна, а также пигментные клетки располагаются между ними. Слой средних сосудов залегает глубже этого слоя. Он менее пигментирован. К нему прилегает сеть мелких капилляров и сосудов, формирующая сосудисто-капиллярную пластинку. Она особенно развита в районе желтого пятна. Бесструктурный волокнистый слой – наиболее глубокая зона собственно сосудистой оболочки. Его именуют основной пластинкой. В переднем отделе сосудистая оболочка немного утолщается и переходит без резких границ в ресничное тело.

Ресничное тело

Оно покрыто с внутренней поверхности основной пластинкой, которая является продолжением листка. Листок относится к собственно сосудистой оболочке. Ресничное тело в основной своей массе состоит из ресничной мышцы, а также стромы ресничного тела. Последняя представлена соединительной тканью, богатой пигментными клетками и рыхлой, а также множеством сосудов.

Следующие части различают в ресничном теле: ресничный кружок, ресничный венчик и ресничную мышцу. Последняя занимает его наружный отдел и прилегает непосредственно к склере. Гладкими мышечными волокнами сформирована ресничная мышца. Среди них различают круговые и меридиональные волокна. Последние сильно развиты. Они формируют мышцу, которая служит для натяжения собственно сосудистой оболочки. От склеры и угла передней камеры начинаются ее волокна. Направляясь кзади, постепенно они теряются в сосудистой оболочке. Эта мышца, сокращаясь, подтягивает вперед ресничное тело (заднюю его часть) и собственно сосудистую оболочку (переднюю часть). Тем самым натяжение ресничного пояска уменьшается.

Ресничная мышца

Круговые волокна участвуют в формировании круговой мышцы. Ее сокращение уменьшает просвет кольца, который образуется ресничным телом. Благодаря этому место фиксации к экватору хрусталика ресничного пояска приближается. Это вызывает расслабление пояска. Кроме того, кривизна хрусталика увеличивается. Именно благодаря этому круговая часть ресничной мышцы называется также мышцей, сжимающей хрусталик.

Ресничный кружок

Это задневнутренняя часть ресничного тела. По форме он дугообразный, имеет неровную поверхность. Ресничный кружок продолжается без резких границ в собственно сосудистой оболочке.

Ресничный венчик

Он занимает передневнутреннюю часть. В нем выделяют небольшие складки, идущие радиально. Эти ресничные складки переходят кпереди в ресничные отростки, которых около 70-ти и которые свободно свисают в область задней камеры яблока. Закругленный край формируется в месте, где наблюдается переход в ресничный венчик ресничного кружка. Это место прикрепления фиксирующего хрусталика ресничного пояска.

Радужка

Передним отделом является радужка, или радужная оболочка. В отличие от других отделов, она не прилегает непосредственно к волокнистой оболочке. Радужка является продолжением ресничного тела (его переднего отдела). Она находится во фронтальной плоскости и несколько удалена от роговицы. Круглое отверстие, именуемое зрачком, имеется в ее центре. Ресничным краем называется противоположный край, который идет по всей окружности радужной оболочки. Толща последней состоит из гладких мышц, сосудов, соединительной ткани, а также множества нервных волокон. Пигмент, обусловливающий «цвет» глаза, имеют клетки задней поверхности радужки.

Ее гладкие мышцы находятся в двух направлениях: радиальном и круговом. В окружности зрачка залегает круговой слой. Он образует мышцу, которая суживает зрачок. Волокна, расположенные радиально, формируют мышцу, которая его расширяет.

Передняя поверхность радужки немного выпукла кпереди. Соответственно, задняя вогнута. На передней, в окружности зрачка, имеется внутреннее малое кольцо радужки (зрачковый пояс). Около 1 мм составляет его ширина. Малое кольцо ограничено снаружи неправильной зубчатой линией, идущей циркулярно. Ее называют малым кругом радужки. Оставшаяся часть ее передней поверхности в ширину составляет около 3-4 мм. Она принадлежит наружному большому кольцу радужки, или ресничной части.

Сетчатка

Мы рассмотрели еще не все оболочки глаза. Нами была представлена фиброзная и сосудистая. Какая оболочка глаза еще не рассмотрена? Ответ — внутренняя, сетчатая (ее называют также сетчаткой). Эта оболочка представлена нервными клетками, расположенными в несколько слоев. Она выстилает глаз изнутри. Велико значение этой оболочки глаза. Именно она обеспечивает человеку зрение, поскольку на ней отображаются предметы. Затем информация о них передается в головной мозг по зрительному нерву. Однако сетчатка не вся видит одинаково. Строение оболочки глаза таково, что самой большой зрительной способностью характеризуется макула.

Макула

Она представляет собой центральную часть сетчатки. Все мы еще со школы слышали о том, что в сетчатой оболочке имеются палочки и колбочки. А вот в макуле есть только колбочки, которые отвечают за цветное зрение. Не будь нее, мы не могли бы различать мелкие детали, читать. В макуле имеются все условия для регистрации световых лучей самым детальным образом. Сетчатка в этой зоне истончается. Благодаря этому световые лучи могут попадать напрямую на светочувствительные колбочки. Сосудов сетчатки, способных помешать четкому зрению, в макуле нет. Ее клетки получают питание из сосудистой оболочки, находящейся глубже. Макула — центральная часть сетчатой оболочки глаза, где находится основное число колбочек (зрительных клеток).

Что находится внутри оболочек

Внутри оболочек расположены передняя и задняя камеры (между хрусталиком и радужкой). Внутри они заполнены жидкостью. Между ними же расположены стекловидное тело и хрусталик. Последний по форме является двояковыпуклой линзой. Хрусталик, как и роговица, преломляет и пропускает лучи света. Благодаря этому на сетчатке фокусируется изображение. Стекловидное тело по консистенции желе. Глазное дно отделяется от хрусталика с помощью него.