Бельмо на глазу после травмы лечение
Бельмом в народе называют помутнение роговицы глаза.
Многие нарушения структуры этой преломляющей свет оболочки глаза, которые протекают с ее повреждением или образованием инфильтратов, в итоге могут привести к разрастанию соединительно ткани. В результате эти участки теряют прозрачность, и в офтальмологии носят название лейкома роговицы.
Как выглядит
При застарелых помутнениях роговичная поверхность остается блестящей, зеркальной. Когда поражение свежее, то она имеет тусклую, матовую, шероховатую поверхность.
Инфильтраты в самых верхних слоях роговицы рассасываются самостоятельно и совершенно бесследно. Но если воспалительный инфильтрат находится в строме роговицы, то он может оставлять помутнение. По плотности помутнение может быть в виде «облака», «пятна роговицы» и «лейкомы» – так называемого бельма на глазу у человека.
Симптомом заболевания является появление на роговице глаза пятен белесоватого цвета, которые со временем могут приобретать «фарфоровость» или желтеть. «Облачко» при этом имеет размытые границы и практически незаметно невооруженным глазом. Его определяют с помощью щелевой лампы при боковом освещении. Также к диагностическим методам относится офтальмоскопия (осмотр глазного дна со специальными инструментами), позволяющая определить степень прозрачности лейкомы, ее глубину, провести рефлекторную реакцию сетчатки на свет.
Помутнение в виде пятна
Пятно уже хорошо видно. Если оно перекрывает проекцию зрачка, то у человека нарушается зрение. Также может располагаться и на периферии, мало влияя на нормальное видение.
Симптомы бельма довольно яркие и легко определяются. Заболевание выглядит как интенсивный белый рубец роговицы. Он может занимать всю поверхность, и тогда роговица выглядит несколько уплощенной, а может локализоваться в центральной области, образуя выпячивание. Также возможен вариант, когда происходит изъязвление роговицы с последующим выпадением из отверстия радужки, и лейкома оказывается спаянной с радужной оболочкой.
Осложнения
В таком протекании заболевания таится большая опасность, так как если бельмо роговицы спаяно с радужкой, то под натиском внутриглазного давления оно может растягиваться и выпячиваться наружу. В таком виде лейкома легко может быть травмирована, инфицирована, а главное то, что она приводит к полной потере зрения и развитию вторичной глаукомы.
Снижение остроты зрения, вызванное лейкомой, может повлечь за собой такие серьезные осложнения, как спазм аккомодации, тяжелая близорукость, аккомодационная или мышечная астенопия, нистагм, косоглазие.
Типы лейкомы
Врожденная лейкома возникает у эмбриона еще в утробе, в результате воздействия вирусов и бактерий, которые заражают глаза, проникнув через плацентарный барьер.
По своей природе помутнение может быть врожденное и приобретенное
При приобретенном помутнении роговицы принято выделять следующие причины бельма на глазу у человека: дегенеративные и воспалительные.
Чаще всего помутнение образуется на месте скопления инфильтрата при воспалительных заболеваниях глаза. Изначально его цвет серый (определяется наличием лейкоцитов), затем может желтеть. Со временем эти образования прорастают кровеносными сосудами. Затем дефектные места роговицы начинают заполняться соединительнотканными клетками. Этот вид ткани, образующий рубец, не пропускает световые лучи, и при помутнении роговицы говорят об утрате ее оптической прозрачности.
Заболевания, приводящие к лейкоме:
- кератиты, вызванные воздействием извне (механические, химические, травматические, инфекционные, грибковые);
- кератиты эндогенной природы 0туберкулезные, сифилитические, бруцеллезные, герпетические);
- воспаление по нейропаралитической причине или обусловленное авитаминозом, общими инфекционными заболеваниями;
- трахома – хроническая хламидийная инфекция;
- травмы, ожоги;
- офтальмологические операции.
Лечение
Лечить помутнение, которое еще только образовалось, можно специальными рассасывающими препаратами. К примеру, каплями Дионин, постепенно увеличивая их концентрацию от 1 до 6%. Также желтой ртутной мазью, преднизолоновой мазью, раствором лидазы. При бактериальных или вирусных причинах заболевания используют этиологическую терапию – рифампицин, идоксуридин, оксолиновую мазь. Противотуберкулезные препараты, к примеру, изониазид, могут вызывать легкое освещение лейкомы, но не способны полностью устранить ее.
Электрофорез глаза для лечения лейкомы
Также применяют физиотерапевтические методы лечения – электрофорез с экстрактом алоэ, аскорбиновой кислотой. Назначают общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты, способствующие регенерации тканей.
Медикаментозное лечение в большей степени имеет отклик у детей. У взрослых стойкая лейкома в основном лечится хирургическим способом. Это может быть удаление бельма (фототерапевтическая кератоэктомия) или же замена помутневшей роговицы на донорскую (кератопротезирование).
Как правило, после кератопластики прогноз для пациента на восстановление зрения благоприятный.
Хирургическое вмешательство
Для лечения бельма на глазу пересадка роговицы может производиться методом сквозной послойной кератопластики или пересадки эндотелия.
Процедура кератопластики
Пациента вводят в наркоз или используют парабульбарную анестезию.
С помощью фемтосекундного лазера снимается помутневший участок роговицы.
В это место прикрепляется трансплантат, точно соответствующий удаленному участку роговицы, и фиксируется особым шовным материалом. Такие швы снимают через шесть месяцев, полное же заживление занимает около года.
С помощью данной операции можно добиться следующего:
- Убрать бельмо – восстановить или улучшить прозрачность роговицы, а следовательно, и качество зрения.
- Остановить прогрессирование заболевания – свежие ожоги, изъязвления, опухоли, дистрофии и кисты роговицы.
- Улучшить внешний вид роговицы, устранить ее дефекты и деформации по причине заболеваний.
Кератопротезирование
В случаях, когда требуется неоднократная пересадка (после ожогов) или лейкома очень стойкая, то наиболее рациональной будет операция по замене всей роговицы на искусственную – кератопротез. Он изготавливается из биологически неактивного пластического материала.
Бостонский кератопротез
Данная операция может проводиться сквозным и несквозным методами.
Сквозное протезирование предусматривает предварительное расслаивание бельма и внедрение в него опорной пластины со специальными отверстиями. Части бельма срастаются посредством этих отверстий. В центральной части платины находится «окошко». На втором этапе операции помутневшие слои роговицы над этим окном удаляются, а в образовавшееся отверстие вставляют оптический цилиндр. Такая схема вмешательства позволяет при необходимости менять оптические цилиндры.
Кератопротез с разборным оптическим элементом: 1 – опорная пластина, 2 – оптический цилиндр
Несквозное кератопротезирование показано только в случае буллезной дистрофии роговицы при ее отеке. В ходе операции в слой роговицы устанавливают прозрачную пластину с отверстиями, которые препятствуют пропитыванию водянистой влагой слоев роговицы. Эффекта от операции хватает на срок до двух лет, поэтому сразу же рекомендуется рассмотреть вопрос о полной замене роговицы.
После завершения любого типа операции на глаз устанавливают защитную контактную линзу.
Восстановительный период предполагает применение противовоспалительных капель и регулярный осмотр протеза у офтальмолога. Обычно необходимо приходить на прием через каждых 2 месяца. Пациент должен продолжать пользоваться мягкими линзами и дальше для защиты глаза от травм.
Для большего комфорта пациента и эстетичного вида протеза могут использоваться цветные линзы, чтобы оба глаза выглядели естественно и одинаково.
Оперативное вмешательство, пожалуй, единственный действенный способ вылечить бельмо.
Лечение народными средствами
В неофициальной медицине также существует масса народных методов лечения бельма на глазу.
- Когда помутнела роговица, то необходимо закапывать в глаз смесь сока лука с медом. Готовят лекарство путем разведения сока одной луковицы в стакане кипяченой воды и добавлением к нему 1 десертной ложки меда.
- Еще одним популярным средством, которым лечили бельмо с давних пор, является очанка. Из этой травы готовят примочки и настой: 1 ст. л. травы на 1 стакан кипятка, настаивать 1 час. Три раза в день пить по 1/3 стакана. Но можно принимать его и внутрь, запивая порошок растения водой.
- Некоторые народные лекари рекомендуют закапывать в глаз на ночь по несколько капель живицы пихты сибирской. Применение этого средства должно помочь рассасыванию бельма.
Способы лечения народными средствами довольно разнообразны и основаны на многолетнем опыте предков.
Но на сегодняшний день большее значение имеет, конечно же, официальная медицина, предлагающая усовершенствованные, надежные и безболезненные методы удаления бельма, которое может быть не только эстетической проблемой, но и прямой угрозой зрению человека.
Источник
Существует немало глазных патологий, которые с трудом поддаются обнаружению даже при обследовании с помощью специальных приборов. Однако обнаружить бельмо на глазу чаще всего не представляет трудностей, поскольку оно начинает сразу мешать нормальному восприятию окружающих предметов.
Определение заболевания
Бельмо (лейкома) является глазной патологией, главная характеристика которой – стойкое помутнение роговицы глаза. Роговичная ткань покрывает зрачок и большую часть радужки и представляет собой выпуклую линзу, которая в нормальном состоянии абсолютно прозрачна. Поскольку роговица является одной из светопреломляющих сред глаза, любые патологические процессы, происходящие в ее тканях, влияют на качество зрения.
Лейкома может быть врожденной или приобретенной, а также проявляться в виде:
- Пятна (иметь размытые или четкие границы и жемчужную окраску);
- Бельма (чаще всего – последствие неудачного рубцевания после разрушения эпителия);
- Облачка.
Как и любая другая патология, лейкома требует корректного диагноза и своевременного лечения.
Причины возникновения
Чаще всего бельмо развивается в результате рубцовых изменений на роговичной ткани, что приводит к утрате главной характеристики роговицы – ее прозрачности. Вначале белого или жемчужного цвета, со временем бельмо приобретает желтоватый оттенок, поскольку в него начинают прорастать кровеносные сосуды и даже формироваться жировая ткань.
К числу наиболее часто встречающихся причин появления лейкомы относятся:
- Кератит – воспаление роговицы, чаще всего возникает при тяжелых инфекциях системного характера: туберкулезе, сифилисе. При кератите могут возникать поражения как поверхностных, так и глубинных слоев роговицы, причем причиной появления бельма чаще всего становится некорректное лечение глубокого кератита;
- Трахома – хламидийное поражение конъюнктивы, которое может перейти на роговицу, в результате чего появляются рубцы и замещение функциональной ткани на соединительную;
- Травматические повреждения – в результате механического воздействия, ожогов (химических, тепловых, ультрафиолетовых);
- Послеоперационные осложнения – возможны также при некорректном или несвоевременном лечении, низком общем уровне иммунитета;
- Врожденные факторы – воздействие на плод во время беременности даже в минимальных количествах некоторых химических веществ или инфекционных агентов способны нарушить синтез коллагена и привести к формированию бельма.
Любая системная инфекционная патология при отсутствии адекватного лечения может стать причиной развития негативных изменений в уровне иммунитета, и, как следствие, привести к появлению лейкомы.
Симптомы
Главный симптом при возникновении бельма – снижение остроты зрения и появление на поверхности роговицы мутного пятна, мешающего зрению. Ограничение зрительного восприятия может носить слабый или выраженный характер в зависимости от места локализации лейкомы. При небольших размерах бельма и локализации на краю роговицы пациент может даже не замечать помутнения роговичной ткани до обследования у врача. Наибольший дискомфорт может принести возникновение лейкомы в центральной части роговицы.
К другим характерным признакам бельма относятся:
- Гладкая и блестящая поверхность в месте поражения при кератите;
- Неровная поверхность и истончение в месте лейкомы при травматическом повреждении или язве роговицы;
- При травматическом повреждении возможно повышенное образование слезной жидкости;
- Трудность зрительного восприятия при рассматривании сильных источников света.
При возникновении дискомфортных ощущений во время или после лечения различного рода инфекций необходимо тщательное обследование у офтальмолога для исключения возможного прогрессирования дистрофических процессов в роговице.
Возможные осложнения
Несвоевременное или некорректное лечение может стать причиной появления серьезных осложнений, несущих в себе угрозу значительного снижения зрительного восприятия и даже полной потери зрения.
К числу наиболее серьезных последствий такого рода можно отнести:
- Развитие вторичной глаукомы. Атрофия зрительного нерва и снижение уровня зрения возникает как следствие повышенного внутриглазного давления – частого побочного эффекта при ряде патологических процессов глаз;
- Сильная близорукость – фокусирование изображения перед сетчаткой вследствие удлиненной формы глазного яблока или более сильном, чем требуется, фокусировании лучей;
- Спазм аккомодации. Ложная близорукость возникает в результате нарушения в функционировании цилиарной мышцы – одного из значимых элементов в оптической системе глаза;
- Астенопия – слишком быстрое утомление глаз и возникновение в них чувства дискомфорта;
- Нистагм – колебательные непроизвольные движения глаз с очень высокой частотой (до нескольких сотен в мин. );
- Косоглазие – процесс разбалансировки зрительных осей, при котором нарушается скоординированная работа глаз.
Чаще всего осложнения при развитии бельма появляются, если они носят травматическую природу либо возникают как следствие прогрессирования роговичной язвы.
Лечение
Перед началом лечения обязательно проводится биомикроскопия – обследование при помощи щелевой лампы, позволяющее рассмотреть очаг поражения белого цвета. Важно произвести оценку размеров и глубину поражения, что позволит сделать корректные выводы о требуемых методах врачебной тактики.
Дополнительно врач осматривает пациента при помощи офтальмоскопа, чтобы удостовериться в отсутствии патологических процессов в других структурах глаза.
Медикаментозная терапия
Главные усилия врачей при лечении бельма должны быть направлены на устранение первопричины – заболевания, вызвавшего развитие лейкомы. Такая тактика оправдана при обнаружении заболевания на ранних стадиях облачка или пятна.
При этом могут быть использованы следующие препараты:
- Кортикостероиды: Гидрокортизоновая мазь, капли Дексаметазон;
- Рассасывающие: электрофорез с Лидазой, соком алоэ и стекловидным телом;
- Гель Солкосерил – при трофических поражениях эпителия;
- Пилокарпина гидрохлорид – при развитии глаукомы.
Для лечения более застарелых образований могут использоваться препараты:
- Для рассасывания рубцов – Лидаза в каплях;
- Восстанавливающие препараты Биларпан или Актовегин;
- Расщепляющий рубцовую ткань Йодид калия;
- Средство для повышения регенерации тканей Корнерегель.
Хирургически
Однако более эффективными методами лечения лейкомы считается все-таки хирургическое вмешательство, которое может осуществляться по двум основным направлениям:
- Удаление поврежденной части роговицы осуществляется при помощи электронного микроскопа и микрохирургических инструментов. С поверхности роговицы срезается тончайший слой с наличием рубцов. Способ осуществим при достаточной толщине роговичного слоя в местах повреждений:
- Трансплантация донорской роговицы – наиболее часто проводимый вариант кератопластики. Операция проводится с применением эксимерного лазера, когда поврежденная роговица удаляется, а на ее место вшивается здоровая роговичная ткань.
Особым видом хирургического воздействия является косметическая татуировка – наиболее целесообразный вариант при незначительных размерах бельма и его расположении на периферических участках роговицы.
Отдельным способом лечения является установка на глаз специальной линзы, защищающей глазные ткани при сильном разрушении и оголении нервных окончаний после травмы или ожога.
Самый оптимальный вариант для лечения, хирургического или консервативного, сможет подобрать только квалифицированный специалист.
Народная медицина
Для лечения глазных заболеваний существует немало народных рецептов, и некоторые из них эффективны для восстановления тканей роговицы:
- Капнуть на бельмо каплю свежей щучьей желчи. При этом будет наблюдаться сильное жжение, однако спустя несколько минут бельмо отслоится;
- Свежий мед (4 г), сок одуванчика (3 мл) и луковый сок (2 мл) смешать и настаивать в темном месте 4 суток. Мазь закладывать за веко трижды в сутки. Средство эффективно и при катаракте;
- Испечь ржаной хлеб, в горячей буханке вырезать отверстие и поставить на него стакан вверх дном. Выпот из стакана собрать и закапывать ежедневно в глаза;
- Смазывать бельмо смесью меда и растертых зерен дикого мака;
- Настой травы очанки (1 ст. л. на 200 мл воды) использовать для примочек 3 раза в сутки. Для приема внутрь по 50 мл настоя пропорцию травы уменьшить до 1 ч. л. на стакан;
- Залить 2 ст. л. измельченного свежего укропа 400 мл кипятка и прокипятить еще в течение 5 мин. , после чего настоять, процедить и закапывать в глаза по 3 капли утром и вечером.
Народные средства можно использовать как дополнение к основному медикаментозному лечению и только после согласования с врачом, поскольку некоторые травы и продукты содержат сильнодействующие вещества и могут вызвать аллергию.
Профилактика
Как лечить аллергию на глазах
Что такое афакия и как лечить данную патологию расскажет эта статья.
Что такое Атропин https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/glaznye-kapli-na-osnove-atropina.html
Соблюдение некоторых профилактических мероприятий поможет защитить глаза от вредного воздействия и предотвратить появление не только бельма, но и ряда других глазных заболеваний:
- Относитесь к своим глазам бережно, не подвергайте их вредным воздействиям без острой необходимости, пользуйтесь индивидуальными средствами защиты при сварочных работах, применении опасных химических веществ, занятиях экстремальными видами спорта;
- Регулярно посещайте офтальмолога, даже при нормальном самочувствии – любое заболевание легче лечить на самой начальной стадии;
- Своевременно лечите инфекционные заболевания (даже самые невинные) – ведь они влияют на общий уровень иммунитета;
- Следите за своим здоровьем и уделяйте повышенное внимание укреплению иммунитета – ведь уязвимость любого органа в отдельности зависит от уровня защитных сил всего организма;
- Особое внимание уделите питанию и содержанию в нем витаминов для глаз: моркови, лука, чеснока, брокколи, меда, петрушки, смородины, черешни, черники, шпината, шиповника и др.
Для здоровья глаз особенно важно соблюдение режима: сон не менее 8 часов, пешие прогулки, регулярные перерывы при длительном напряжении глаз, гимнастика для глазных мышц и хрусталика.
Видео
Выводы
Бельмо, или лейкома, является серьезным заболеванием глаз и при несвоевременном либо некорректном лечении может привести к полной дисфункции ткани роговицы и слепоте.
Обращение вовремя к врачу и принятие соответствующих хирургических или терапевтических мер поможет уберечь глаза от снижения остроты зрения. Поэтому не забывайте проходить регулярные профилактические осмотры и берегите глаза от травматического воздействия.
Также читайте про такие патологии, как катаракта и глаукома.
Источник
