Бельм роговицы и симблефарона

Симблефарон это медицинский термин, который обозначает, что у больного произошел процесс сращивания конъюнктивы век с конъюнктивой глазных яблок. Медики выделяют 2 типа этого заболевания. В первом случае происходит полное сращивание глазного яблока со всей поверхностью века.

Симблефарон

При втором варианте развития недуга фиксируется частичное соединение органов, например, могут быть отдельные перемычки между веком и глазным яблоком или спайки захватывают отдельные зоны век. Этот тип болезни подразделяется на 2 вида:

1. Переднее поражение. При этом недуге при диагностике под симблефарон врач может подвести зонд.
2. Заднее поражение. В этом случае у пациента полностью свободна передняя зона век, но сращены места сводов.

Ниже будут описаны причины развития заболевания, симптомы, профилактика болезни, методы обследования пациента и его лечение.

Для развития этой болезни у человека должны быть соответствующие патологические состояния. К ним можно отнести следующие условия:

1. Пациент перенес химические или термические ожоги органов зрения.
2. У человека диагностированы механические травмы глаза и его придатков.
3. Причиной появления заболевания может стать развитие воспалительного процесса конъюнктивы. Обычно симблефарон развивается в виде осложнения после появления симптомов трахомы, дифтерии, пемфигуса.
4. Болезнь может проявиться после проведения хирургической операции на веках.
5. Появление симптомов симблефарона возможно, если у человека развился блефарит хронического типа или на глазах появились признаки рубцового пемфигуса.
6. Описываемый недуг может проявиться во время атопического конъюнктивита или кератоконъюнктивита эпидемического типа.
7. Недуг может возникнуть из-за радиации, например, если человек долгое время находился в пораженной зоне или работает с радиоактивными веществами.

Привести к появлению симблефарона может длительное использование капель против глаукомы или вялотекущий воспалительный процесс на веках . Часто врачи сталкиваются с появлением этого недуга у больных с синдромом Стивенса-Джонсона.

Как выяснили ученые, симблефарон развивается при любом состоянии, которое приводит к нарушению целостности конъюнктивальных оболочек со стороны глазных яблок и век. При этом часто начинается сращение раневых поверхностей соприкасающихся структур. Больных с таким диагнозом направляют в специальный стационар, де лечат глазные недуги.

Если у человека выявлен пост травматический тип болезни, например, после ожога, то признаки поражения зависят от тяжести травмы. Обычно симблефарон указанного вида вызывает у больного следующие симптомы:

1. Сильная боль в области глазниц.
2. Усиленное слезотечение.
3. Фиксируется помутнение роговицы.
4. Происходит быстрый отек конъюнктивы, который может завершиться некрозом тканей.

У пациента наблюдается поражение конъюнктивальных оболочек и рядом лежащих структур. Это приводит к появлению рубца из-за сращивания конъюнктивы. Происходит укорочения сводов. Если недуг возник на фоне системного поражения органов зрения, то клинические проявления будут соответствовать симптомам основной болезни. В том случае, если у пациента началась хроническая инфекция конъюнктивы, то симптоматика болезни следующая:

1. Сильная резь в глазах.
2. Человеку больно при моргании.
3. Из глаза выходит вещество слизистого типа.

Визуально фиксируется асимметрия глазных щелей из-за развития заворота нижних век. Осложнением при симблефароне может быть кератит (сюда входят и гнойные типы болезни), синдром «сухого глаза» в тяжелой форме. Иногда на роговице образуются бельма или начинается неправильный рост ресниц (трихиаза).

Вначале проводится внешний осмотр пациента. После этого его проверяют на правильность движений глаза и века. Затем используются визиометрические, периметрические и биологические микроскопические способы диагностики.

Больной должен сдать общий анализ крови, а затем развернутое обследование с целью установления количества электролитов (обычно используется при синдроме Стивенса-Джонсона). Кровь пациента проверяется в лаборатории на RW, определяется уровень сахара в кровяной плазме, проводится исследование на наличие Hbs-антигена.

Пациент должен сдать общий анализ мочевой жидкости. После получения всех данных его приглашают на консультацию к терапевту, где будут определены методы борьбы с недугом.

Чтобы описываемый недуг не развился, рекомендуется при получении химических или термических травм глаза сразу приступить к лечению. Лечить надо вовремя любые болезни глаз, в том числе и хронические. Врачи должны иметь высокую квалификацию, чтобы правильно проводить обработку раневых поверхностей на глазах и их придатках.

При наличии недуга на ограниченных участках врачи проводят хирургическую операцию. Для этого используется рассечение складок симблефарона, а затем на конъюнктиву хирург накладывает шов.

Когда спайки имеют большие габариты, то раневая поверхность покрывается лоскутками стебельчатого типа из рядом лежащих участков конъюнктивы. Когда поражение обширное, то для пластики врачи могут использовать слизистые оболочки губ больного.

При полномасштабном типе заболевания снимается крупный участок слизистой со щек. Послеоперационный период продолжается 20-30 суток. В это время человек практически не трудоспособен. Врачи рекомендуют применять во время реабилитации антисептики для глаз и мази с различными антибактериальными препаратами типа кортикостероидов. Их принимают внутрь.

Если болезнь возникла из-за пемфигуса на глазу, то рекомендуется использовать Цитоксан или Азатиоприн. При наличии синдрома Стивенса-Джонсона употребляются кортикостероиды в форме глазных капель, Эритромицин (мазь). Их принимают до 3 раз в сутки. Могут использоваться искусственные слезы. Каждый день 2 раза надо разделять сращения при помощи стеклянной палочки.

Если болезнь появилась из-за системных нарушений, то для устранения симптомов пациенту дают Преднизолон (внутрь) 1 раз в день и 2 раза в сутки Ранитидин. Дозировку препаратов устанавливает лечащий врач.

При развитии трихиаза делается эпиляция или для лечения применяют холод. Если произошел заворот век, то единственным методом лечения является хирургическая операция.

Если симблефарон частичный, то прогноз для пациента обычно положительный. При полном поражении устранение болезни является проблематичным. Во многих случаях требуется операция на помутневшей роговице глаза.

Кератопластика выполняется для возврата больному нормального зрения. Осложнения при лечении могут проявиться в виде язвы роговицы, появления симптомов кератита, рецидиве недуга.

Симблефарон – сращение соединительной ткани век с конъюнктивой глаза. Выделяют полную форму патологии (веко полностью срастается со слизистой глаза) или частичную (веко соединено с глазным яблоком отдельными тяжами и перемычками).

Заболевание быстро прогрессирует, и вылечить его можно только хирургическим методом.

Симблефарон может возникнуть вследствие тяжёлого термического, химического ожога или ранения глаза. Также провоцирующим фактором является воспалительное изменение конъюнктивы (пузырчатка, трахома, дифтерит). Если больной не лечит вышеперечисленные заболевания или выбран неправильный метод терапии, симблефарон может развиться в качестве осложнения.

Патология возникает вследствие повреждения слизистой оболочки века и конъюнктивы, после чего происходит чрезмерное разрастание волокнистой ткани, появляются спайки век, срастаются раневые поверхности слизистой на тех участках, где веко плотно прикасается к глазному яблоку.

При отсутствии лечения на фоне сращения больной не сможет сомкнуть веки полностью. Эту патологию называют лагофтальм, для которого характерно пересыхание слизистой оболочки, появление на ней язв и помутнений.

При частичном сращении веко соединяется с глазным яблоком отдельными перемычками или тяжами.

Эту разновидность патологии делят на заднюю (спайки размещены в области сводов), а передняя часть века свободна, и переднюю, когда под сращение можно завести гибкий зонд. При полном сращении веко полностью соединено с конъюнктивой.

Если формируется лагофтальм, больному тяжело закрывать глаза, в тяжёлых случаях он не может полностью смыкать веки, даже когда спит. Патология может спровоцировать следующие осложнения: неправильный рост ресниц, заворот века в сторону конъюнктивы.

Симблефарон наиболее эффективно лечится хирургическим вмешательством.

При ограниченном сращении хирург рассекает спайки и накладывает швы на слизистую оболочку глаза. При обширном сращении для покрытия раневой поверхности используют стебельчатые лоскуты из близлежащих участков слизистой оболочки. Если зона дефекта настолько значительная, что тканей окружающей слизистой не хватит, конъюнктиву покрывают слизистой оболочкой из губы. При полном сращении в качестве трансплантата используют слизистую со щёк пациента.

После операции необходимо использовать антисептические капли и глюкокортикостероидные препараты в форме мази.

Чтобы предотвратить развитие патологии нужно вовремя лечить термические и химические ожоги глаз и другие заболевания, которые могут спровоцировать сращение. Для профилактики данного состояния важно проводить грамотную хирургическую обработку повреждённой поверхности глаза и его придатков (слезной и двигательный аппарат).

Частичный симблефарон поддается лечению. Полное сращение тяжело устранить, кроме того, после первой операции необходимо провести кератопластику (операция по замене помутневшей роговице), чтобы восстановить остроту зрения.

Читайте также про похожую патологию – птерегий, которая также связано со сращением оболочки глаза с самим глазным яблоком.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Симблефарон полной или частичной формы – это дефект офтальмологического характера.

Он проявляется в сращении соединительной ткани век со слизистой оболочкой глаза.

При симблефароне внутренняя (конъюнктивальная) часть века срастается со слизистой глазного яблока.

Если веко срастается с глазом полностью – речь идет о полной форме заболевания. Иногда веко соединяется со слизистой глаза отдельными перемычками. В этом случае диагностируется частичный симблефарон.

Технически такая патология представляет собой один из видов осложнений, характерных для инфекционных заболеваний,

ожогов

и других нарушениях целостности оболочки глаза.

Если не принимать во внимание именно ожоги, которые можно получить в любом возрасте, а рассматривать симблефарон именно в виде осложнение – риск его возникновения возникает уже в возрасте тридцати лет и старше.

В зависимости от формы болезни могут отличаться и симптомы:

1. При частичной форме сращивание происходит посредством соединения века и слизистой глаза тяжами или перемычками, которые могут располагаться как в области сводов глаза (задний вид), так и на передней части века (передняя форма).
2. Если происходит полное сращивание – оно происходит по всей задней поверхности века, и пациенту практически не удается сомкнуть веки даже во время сна.

Вне зависимости от формы заболевания у пациента наблюдается снижение качества зрения, возможно непроизвольное слезотечение, развивается синдром сухого глаза (обычно характерно для полной формы, когда конъюнктива полностью не закрывается веком).

К образованию симблефарона приводят следующие патологии, заболевания и травмы:

• проникающие и непроникающие ранения глаза;
• химические и термические ожоги;
• блефариты в хронической форме;
• синдром Стивенса-Джонсона (злокачественное поражение слизистой токсического характера);
• воздействие радиации;
• воспалительные процессы, затрагивающие конъюнктиву;
• неудачное последствие операций на веках;
• конъюнктивит атопической формы.

Помните! Все эти патологии объединяет одно: при каждой из них целостной конъюнктивы нарушается с внешней стороны, что приводит к непосредственному контакту незащищенного глазного яблока с внутренней поверхностью века.

Как проводится диагностика?

С целью диагностирования симблефарона могут быть назначены следующие процедуры:

• компьютерная периметрия;
• визуальный внешний осмотр;
• биомикроскопия;
• визиометрия;
• тонометрия.

Также проводят пробу Ширмера и пробу Норна. Первая служит показателем наличия или отсутствия синдрома «сухого глаза», а вторая показывает, насколько стабильна слезная пленка пораженного глаза.

Нужно знать! Если в процессе заболевания на конъюнктиве обнаруживаются хронические инфекционные процессы, дополнительно могут быть взяты соскобы с конъюнктивы.

Это позволяет более точно подобрать медикаментозные препараты для устранения возбудителя таких процессов.

В качестве профилактических мер можно предпринять следующие действия:

1. Если человек получает химический ожог или ожог термического характера – ему необходимо своевременно оказать медицинскую помощь и исключить распространение процессов, которые могут приводить к дополнительным заболеванием.
2. Это касается и ранений: необходимо своевременное вмешательство специалистов, что позволяет при правильном оказании помощи избежать сращивания двух поверхностей.
3. Важно соблюдать правила личной гигиены, чтобы избежать занесения в глаза инфекционных заболеваний.

Важно! При любых травмах и заболеваниях глаза не рекомендуется заниматься самолечением. Необходимо обратиться к офтальмологу, который сможет назначить эффективное и правильное лечение.

В этом случае таких заболеваний, как симблефарома, в большинстве случаев удается избежать.

Единственный действенный способ лечения симблефаромы – квалифицированное хирургическое вмешательство вне зависимости от степени развития и тяжести заболевания.

В случае частичного сращивания этот процесс происходит достаточно быстро и практически безболезненно.

Спайки рассекаются хирургическим инструментом, после чего на травмированную слизистую накладывают швы.

В случае, если сращивание полное – также производится иссечение симблефаромы,.

Но при этом открытую раневую поверхность, образовавшуюся в результате операции, необходимо перекрыть лоскутом кожи самого пациента, чтобы не оставлять такой участок открытым.

Донорский материал берут с внутренней стороны губы.

При иссечении таких пораженных поверхностей важно не допустить повреждения склеры глаза: это может спровоцировать повышение внутриглазного давления.

После того, как наложение лоскута наложено на раневые участки, производятся следующие действия:

• лоскут закрепляется на поверхности посредством наложения швов;
• далее на глаз накладывается повязка;
• впоследствии для ускорения заживления применяются капли или мази, в состав которых входят глюкокортикостероидные препараты.

Внимание! По статистике в 90% случаев одной процедуры иссечения достаточно, чтобы зрительные функции и полноценная работа века были восстановлены.

Но иногда при полном сращивании приходится проводить несколько операций подряд.

В процессе реабилитации пациенту требуется соблюдать постельный режим в течение нескольких дней и избегать любых физических нагрузок.

В этот период допускается использование протеолитических ферментов: такие средства будут предотвращать повторное сращивание, растворяя вновь образующуюся на месте операции соединительную ткань.

Такие препараты имеют противопоказания и могут применяться не во всех случаях (в основном они необходимы после лечения ожогового симблефарона), поэтому перед применением таких средств необходима консультация со специалистом.

В подавляющем большинстве случаев частичного сращивания симблефарон имеет благоприятные прогнозы.

Но при полном сращивании возможен ряд осложнений и проблем.

В первую очередь возможно помутнение роговицы, которую требуется удалять оперативным путем.

Учитывая, что процесс трансплантации слизистой на раневую поверхность имеет свои трудности и может обернуться отторжением ткани (что происходит крайне редко), обычно происходит полное восстановление всех функций века.

Острота зрения при этом может восстанавливаться, если никаких патологий в ходе развития заболеваний не было.

В данном видео вы увидите о строении слизистой оболочки глаза и ее функциях:

Симблефаром не только мешает полному смыканию век, но и считается одним из самых непривлекательных косметических дефектов.

Более того – с течением времени при таком дефекте могут развиваться патологии конъюнктивы. По этой причине такое нарушение подлежит обязательной операции, тем более что диагностировать его визуально может даже сам пациент.