Белая полоска на роговице
Помутнение роговицы (бельмо, лейкома) при определенной стадии может проявляться как белая точка на радужке. Причина образования — рубцовые изменения, которые сопровождают ряд офтальмологических патологий, как врожденных, так и приобретенных.
Оглавление:
Белая точка на радужке: что это такое?
Симптомы при появлении белого пятна на радужке глаза
Диагностика
Лечение бельма на глазу
— Хирургическое лечение лейкомы глаза
В зависимости от степени выраженности выделяют 3 стадии:
- Первая: есть расплывчатое небольшое помутнение роговицы в виде облака;
- Вторая: непрозрачность приобретает четкие границы;
- Третья: интенсивное помутнение беловатого или желтоватого оттенка, может частично или полностью закрывать зрачок, месторасположение — практически вся поверхность роговицы. Образуется за счет разрушения эпителиального слоя и разрастания соединительной ткани.
Белая точка на радужке: что это такое?
Причин может быть несколько:
- кератит любой этиологии (вирусный, туберкулезный, бактериальный и пр.), самая частая причина появления бельма);
- травма глаза: воздействие химических веществ, ожоги, повреждения, операции и пр.;
- трахома (воспаление конъюнктивы и роговицы глаза, вызванное хламидиями, приводящее к слепоте за счет рубцового процесса в слизистой и разрушения хрящевых структур век);
- врожденное помутнение роговицы.
Опасно ли белое помутнение в глазу при лейкоме, зависит от размера, локализации и интенсивности.
Симптомы при появлении белого пятна на радужке глаза
Основная жалоба: нечеткость, размытость зрения, что объясняют неправильным преломлением световых лучей, преходящих через помутнение на роговице. Также пациент предъявляет жалобы на слезотечение, ощущение инородного тела, гиперемию слизистой оболочки.
Если пятно на глазу локализовано в центральной зоне — снижается острота зрения.
При сильном повреждении, особенно при химических и термических ожогах, зрительный аппарат претерпевает настолько сильные изменения, что тотальное поражение может привести к остаточному светоощущению или полной слепоте.
Месторасположение на периферии глаза меньше влияет на качество зрения.
Отсутствие лечения или неправильный выбор препаратов при глубоком кератите — одна из причин появления лейкомы на глазу.
Важно
Недопустимо применять химические средства, чтобы растворить помутнение, так как это только усугубит процесс.
Диагностика
В ряде случаев причину появления бельма установить не удается.
Офтальмолог обращает внимание на изменение цвета роговицы: фарфорово-белый в начале заболевания и желтоватый спустя некоторое время (отложение холестерина, прорастание сосудами и пр.)
Некоторых пациентов только косметический дефект вынуждает обратиться к врачу.
После сбора анамнеза диагноз подтверждает осмотр с помощью щелевой лампы. Биомикроскопия позволяет увидеть даже те новообразования, которые не замечает невооруженный глаз. Кроме этого, врач может предположить некоторые аспекты развития патологии:
- как давно существует;
- степень взаимодействия с окружающими структурами;
- есть ли тенденция к разрастанию.
Офтальмоскопия позволяет оценить степень прозрачности, выявить инородные тела в глазу, прочие заболевания.
Дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование глазного яблока, МРТ или КТ орбит.
Лечение бельма на глазу
Небольшие помутнения в виде облачка и дефекты на периферии не требуют хирургического вмешательства, но за ними нужно наблюдать в динамике.
Консервативная терапия показана для стабилизации состояния и включает:
-
закапывание Дионина в возрастающей концентрации при начальных стадиях заболевания); - кортикостероиды: Гидрокортизоновую мазь, Дексаметазоновые капли для глаз и пр.;
- витамины В12, А, С, Е;
- физиопроцедуры: электрофорез с Йодидом калия, Папаином, Лидазой, экстрактом Алоэ или Стекловидным телом, возможны курсовые внутримышечные инъекции;
- при изъязвлении — мази, усиливающие процессы репарации, например, с Солкосерилом, Актовегином и пр.
- препараты для профилактики вторичной глаукомы (Пилокарпина гидрохлорид);
- патогенетическая терапия (в зависимости от этиологического фактора: противотуберкулезные, противовирусные, антибиотики и пр.).
- диету: переизбыток жирной пищи при определенных условиях может привести к повышению уровня холестерина и его отложению на рубцовой ткани бельма, что усугубит состояние. Наоборот, пища, содержащая большое количество витаминов А, Е , С, группы В, дает организму силы для борьбы с недугом.
Хирургическое лечение лейкомы глаза
Кератопластика — операция, которую выполняют, если консервативная терапия не показана, а качество жизни пациента страдает. С помощью лазера послойно иссекают пораженный сегмент с последующим проведением реабилитационной терапии.
В случае неудачи восстановить зрение при лейкоме помогает кератопротезирование роговицы. Биоматериал изымают у умершего донора, также возможно кератопротезирование искусственным роговичным имплантом.
Обратите внимание
Существуют специальные банки, в которых хранятся офтальмологические трансплантаты. Все они прошли проверку на инфекции и безопасны для человека.
Ход операции:
- Под действием анестезии с помощью специального лазера снимается пораженный участок роговицы.
- На его место накладывается донорский трансплантат и фиксируется швами.
- Возможно полное протезирование или частичное, что решается в индивидуальном порядке.
- После операции исключают все физические нагрузки, швы снимают через 6 месяцев, окончательное рубцевание наступает через 12 месяцев.
- Госпитализация занимает 24-48 часов.
Точность эксимерного лазера позволяет избежать кровотечения, астигматизма и кератоконуса.
Цели операции при бельме на глазу:
- повышение остроты зрения за счет восстановления формы и прозрачности роговицы;
- замедление прогрессирования патологии в дальнейшем.
Если острота зрения достаточно высока (0.2-0.4), стоит воздержаться от операции, так как остается опасность помутнения трансплантата на фоне несовместимости и утраты зрения.
Бельмо, осложненное глаукомой или с нарушением светоощущения – противопоказание к пересадке роговицы.
Прогноз для выздоровления после операции положительный, при лейкомах, вызванных ожогами или обширной травмой — сомнительный.
Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель
26,030 просмотров всего, 14 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Каждый из нас иногда испытывает неприятные ощущения в глазах. Многим достаточно будет отдыха и хорошего сна для восстановления зрения, но есть признаки, которые нельзя игнорировать.
AdMe.ru собрал 12 симптомов, которые являются поводом для консультации с врачом.
1. Белые пятна на роговице глаза
Это довольно распространенное явление среди людей, которые носят контактные линзы, и может быть признаком инфекции роговицы. Даже небольшие травмы глаз, вызванные ношением контактных линз, могут привести к такой инфекции, а впоследствии и к язве роговицы. Особому риску подвергаются люди, которые носят линзы с истекшим сроком годности или одноразовые контактные линзы в течение долгого времени (в том числе на ночь).
2. Белое кольцо вокруг радужки глаза
Чаще всего это признак старения, который не является поводом для беспокойства, но если до пенсионного возраста далеко, то белое кольцо вокруг радужки может говорить о высоком уровне холестерина и триглицеридов, а это часто означает повышенный риск сердечного приступа или инсульта.
3. Красные глаза
Причиной красных глаз могут стать недостаточное количество сна, длительная работа, воздействие ветра или солнца. Если глаза становятся красными без особых причин, то с высокой вероятностью можно говорить о таких заболеваниях, как повышенное внутриглазное давление (глаукома), высокое внутричерепное давление, сахарный диабет.
4. Сухость глаз
Сухость глаз вызывает дискомфорт и зуд, а трение глаз повреждает нежную кожу вокруг них. Этоприводит к обвисанию века и появлению морщин, а также усиливает воздействие воздуха, отчего сухость глаз только увеличивается. Самая распространенная причина зуда глаз — сезонная аллергия.
Если чрезмерная сухость глаз сопровождается повышением чувствительности к свету, это может указывать на синдром Шегрена —редкое расстройство иммунной системы.
5. Бесцветные пятнышки перед глазами
Такие «мушки» особенно хорошо заметны на фоне чистого неба, ослепительного снега или хорошо освещенной белой стены. Периодически их замечает каждый из нас, но резкое увеличение количества таких пятнышек должно насторожить: это может быть признаком разрыва или отслойки сетчатки глаза.
6. Опухшие и красные глаза
Это следствие усталости и недостатка сна, которое часто принимают за признак инфекции.
Также такой симптом может появиться у любителей глазных капель с отбеливающим эффектом. Длительное использование глазных капель может принести больше вреда, чем пользы.
7. Желтоватое пятно возле радужной оболочки глаза
Некоторые люди замечают у себя желтоватый участок или шишку на белке глаза, которая называется пингвекула. Это признак старения конъюнктивы, и встречается он в основном у пожилых людей.
Кроме этого, развитие болезни провоцируют ультрафиолетовые лучи, поэтому чаще всего пингвекулы появляются у людей, которые проводят много времени на солнце, и это можно сравнить с мозолью на коже. Такие образования также возникают при систематическом раздражении от ветра, пыли и дыма. Пингвекула — безобидное новообразование, которое не оказывает негативного влияния на зрение.
8. Непроизвольные слезы
Звучит парадоксально, но непроизвольные слезымогут быть признаком сухого глаза. Таким образом глаз пытается компенсировать недостаток влаги. Это явление распространено среди тех, кто проводит много времени за компьютером или у телевизора.
Внезапно становится трудно закрыть один глаз и контролировать слезотечение из него? Это симптом паралича нерва, который контролирует мышцы лица. Может быть осложнением после перенесенной вирусной инфекции.
9. Маленькая темная точка на фоне мерцающих волнистых линий
Эти симптомы могут указывать на нарушение кровообращения в головном мозге. Но, как правило, появляющиеся и исчезающие из поля зрения точки говорят о помутнении (деструкции) стекловидного тела. Самая распространенная причина — общее старение организма. Однако в группу риска попадают люди с нарушенным обменом веществ — больные сахарным диабетом, с сосудистыми расстройствами и любители диет.
10. Периодически пропадает изображение в поле зрения
Если время от времени пропадает изображение на отдельных участках поля зрения, то это признак глазной мигрени. Она может сопровождаться головными болями из-за нарушения кровообращения в головном мозге. Глазная мигрень безвредна. Точного объяснения ее возникновения нет, не существует и методов лечения.
11. Помутнение зрения
Помутнение зрения бывает не только из-за близорукости. Это может быть признаком диабета. Если при затуманенном зрении появляются блики и ореолы вокруг источников света, то это может быть признаком катаракты. Катаракта — это частичное или полное помутнение хрусталика глаза
12. Желтые белки глаз
Чаще всего причина скрывается в снижении функциональности печени и желчевыводящих путей. Желтушность может стать основным симптомом такой патологии, как гепатит.
Источник
Аркус роговицы (круговая периферическая дегенерация роговицы)
Часто встречающееся двустороннее состояние, которое может быть либо связано с возрастом (arcus senilis) у пожилых пациентов или с гиперлипидемией (arcus lipoides) у пациентов более молодого возраста.
Липидные депозиты вначале появляются в нижних отделах, затем в верхних отделах роговицы, формируют белую перилимбальную ленту примерно 1 мм в диаметре с четким внешним контуром и более размытым контуром внутреннего, обращенного к центру края. Имеется тонкая круговая полоска прозрачной роговицы, которая отделяет липидный аркус от лимба (рис. 6-1, А).
Рис. 6-1. А —аркус роговицы. Круговые желтоватые отложения липидов расположены по всей протяженности лимба на 360°. Обратите внимание на зону прозрачной роговицы между аркусом и лимбом; Б — лимбальный обруч Фогта. Полулунное относительно плотное белое помутнение хорошо видно в зоне 9 ч на лимбе. Имеется небольшая, едва заметная полоска прозрачной роговицы, отделяющая обруч Фогта от лимба.
Рис. 6-1. Продолжение. В — крокодиловая шагрень. Бело-серые полигональные стромальные помутнения хорошо видны на этом роговичном трансплантате. Они могут быть расположены в передней или задней строме; Г — cornea farinata. Крошечные, пылевидные депозиты видны в проекции края зрачка. Эти словно натыканные булавкой помутнения расположены в глубокой строме. Они не влияют на зрение.
Рис. 6-1. Продолжение. Д — полиморфная амилоидная дегенерация. Амилоидные депозиты различной формы, включая точки, запятые и линии хорошо видны в строме. Это состояние — именно дегенерация, а не дистрофия. У него много общего с решетчатой дистрофией, так как оба состояния включают отложения амилоида; тем не менее решетчатая дистрофия — это наследуемое состояние, которое связано с рецидивирующими эрозиями и сниженной остротой зрения в молодом возрасте; Е — на этом глазу с полиморфной амилоидной дегенерацией в отраженном свете хорошо видны плотные отложения амилоида в центральной зоне.
Может сопровождаться небольшим истончением прозрачной перилимбальной полоски роговицы (дегенерация бороздки).
Необходимо направить пациентов до 40 лет на определение уровня липидов в крови. Если поражение одностороннее — следует провести обследование на предмет поражения сонной артерии со стороны интактного глаза.
Пациенты не предъявляют жалоб, и необходимости в лечении нет.
Белый лимбальныи обруч фогта
Двустороннее, вполне безобидное, связанное с возрастом состояние, характеризующееся белыми, мелового оттенка, полулунными депозитами вдоль носового и височного края роговицы в перилимбальной зоне. Обруч Фогта в некоторых случаях отделен от лимба полоской прозрачной роговицы, хотя это необязательно (рис. 6-1, Б).
Пациенты не предъявляют жалоб, и необходимости в лечении нет.
Крокодиловая кожа (шагрень)
Характеризуется бело-серыми полигональными стромальными помутнениями, разделенными относительно прозрачными участками роговицы. Помутнения захватывают переднюю строму (передняя крокодиловая шагрень), но могут быть найдены и в задних слоях роговицы (задняя крокодиловая шагрень) (рис. 6-1, В).
Пациенты не предъявляют жалоб, и необходимости в лечении нет.
Cornea farinata
Cornea farinata (от лат. farina -пыльца, мука) — относительно часто встречающееся состояние, характеризирующееся наличием двусторонних, вполне безобидных, мелких, похожих на мучную шаль липофусциновых депозитов в глубоких слоях стромы, поблизости от десцеметовой мембраны. Наиболее выражено в центральных отделах.
Лучше всего можно рассмотреть эти депозиты при помощи ретроиллюминации радужки (рис. 6-1, Г).
Пациенты не предъявляют жалоб, и необходимости в лечении нет.
Полиморфная амилоидная дегенерация
Относительно часто встречающееся двустороннее, вполне безобидное состояние, обычно возникающее после 50 лет.
Характеризуется полиморфными точечными, в форме запятой и нитевидных амилоидных депозитов, расположенных в строме, но наиболее сконцентрированных в центральных и задних отделах. Лучше всего можно рассмотреть эти депозиты при помощи ретроиллюминации сетчатки (рис. 6-1, Д, Е).
Состояние не связано с системным заболеванием.
Дифференциальная диагностика с cornea farinata и решетчатой дистрофией.
Пациенты не предъявляют жалоб, и необходимости в лечении нет.
А.А. Каспаров
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Воспалительные заболевания роговицы могут иметь отдаленные последствия, влияющие на зрительную функцию. Пятно на роговице глаза у человека нередко встречается в офтальмологической практике – эта патология относится к возможным осложнениям заболеваний роговицы.
Особенности заболевания
Пятно на роговице глаза называют помутнением
Пятно на роговице глаза у человека также называют помутнением роговицы, обусловленным образованием рубцов или изменением структуры оболочки. Это заболевание значительно ухудшает остроту зрения у пациента.
Роговица является прозрачной куполообразной оболочкой, покрывающей переднюю часть глаза. Свет, проходящий через роговицу, достигает рецепторной зоны задней части глаза для обеспечения зрительных функций.
Для полного прохождения света роговица должна оставаться прозрачной. К сожалению, внешняя оболочка глаза сильно уязвима для воспалительных и инфекционных процессов. Нередко на фоне воспаления роговица становится менее прозрачной.
Помутнение роговицы является четвертой ведущей причиной потери зрения (после глаукомы, катаракты и возрастной макулярной дегенерации).
Причины возникновения
Помутнение роговицы обычно является следствием травматического или воспалительного повреждения структуры, но иногда состояние также возникает из-за генетических нарушений. К основным причинам и факторам риска относят:
- Травма роговицы. Внешнюю оболочку глаза очень легко повредить – это может быть воздействие постороннего предметам, попавшего в глаз, а также химический или термический ожог. Практика показывает, что даже небольшая царапина может стать причиной образования рубца. Кроме того, врачи отмечают, что в последние годы травмы глаза все чаще возникают из-за неправильного ношения контактных линз.
- Инфекция бактериальной или вирусной природы. Заболевание называют кератитом.
- Дефицит витамина A.
- Дистрофия роговицы. Это редкое наследственное состояние.
- Кератоконус – острое воспалительное заболевание, при котором изменяется структура роговицы. Для болезни характерно помутнение и истончение внешней оболочки глаза.
- Редкие генетические заболевания.
Существует большое количество инфекционных заболеваний, способных вызвать помутнение роговицы. Выделяют следующие основные инфекции:
- Конъюнктивит – поражение самой наружной оболочки глаза, возникающее из-за инвазии инфекционных агентов (бактерий или вирусов) или аллергической реакции.
- Инфекция, связанная с неправильным ношением линз. Такое заболеванием является следствием недостаточной очистки линз или несоблюдения правил гигиены глаза.
- Опоясывающий герпес – вирусная инфекция, поражающая различные структуры глаза, а также вызывающая появление сыпи на лице, голове и шее. Заболевание также влияет на состояние роговицы.
- Окулярный герпес – инфекция, вызванная инвазией вируса простого герпеса (он же оральный или генитальный герпес).
- Осложнения этого заболевания нередко вызывают слепоту.
- Неонатальный инфекционный кератит – редкая инфекция, передающаяся ребенку от матери. Возбудителем может являться вирус простого герпеса или нейссерия.
Таким образом, помутнение роговицы может быть связано с большим количеством патологий, имеющих разную этиологию.
Виды пятен
Пятно на роговице глаза
Классификация помутнения роговицы опирается на источник происхождения и особенности проявления. Виды помутнения по происхождению:
- Инфекционное или воспалительное.
- Наследственное.
- Травматическое.
Виды помутнения по особенностям проявления болезни:
- Пятно – ограниченная область определенного цвета.
- Бельмо – область с нечеткими границами. Обычно имеет рубцовое происхождение.
Помутнение роговицы также можно условно разделить на наследственное и приобретенное. Наследственное помутнение обычно связано с генетическими нарушениями, в то время как приобретенное – с травмами и инфекциями.
Симптомы заболевания
Симптоматическая картина помутнения роговицы зависит от локализации, степени тяжести и других особенностей. Помутнение периферического участка обычно менее заметно для пациента.
Основные признаки:
- Покраснение и отек тканей глаза.
- Нарушение остроты зрения.
- Появление пятен (пятна) в поле зрения.
- Нарушение контрастности и восприятия цветов.
- Раздражение роговицы.
- Повышенная чувствительность к свету.
- Ощущение постороннего предмета в глазу.
- Полная потеря зрения.
При появлении подобных симптомов рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Только специалист сможет установить точную форму помутнения и определить степень тяжести состояния.
Диагностика
Помутнение роговицы глаза
Для диагностики помутнения роговицы необходимо записаться на прием к офтальмологу. Как правило, патология имеет явные внешние проявления, позволяющие поставить диагноз еще на стадии осмотра.
Тем не менее, для установления причины и формы патологии могут потребоваться дополнительные методы исследования, включающие:
- Осмотр роговицы с помощью щелевой лампы. Метод позволяет подробно оценить состояние внешней оболочки глаза.
- Оценка остроты зрения с помощью таблиц и рефрактометрии. Эти тесты дают возможность оценить степень нарушения зрительных функций.
- Кератометрия – инструментальный метод, позволяющий оценить форму и кривизну роговицы.
- Соскоб роговицы с последующей отправкой материала в лабораторию. Позволяет определить форму инфекции и гистологические особенности повреждения роговицы.
- Генетическое исследование для выявления редких наследственных состояний.
Точное выявление причины помутнения роговицы дает возможность выбрать наиболее эффективный метод лечения.
Лечение
Терапия помутнения зрения зависит от выявленной причины заболевания. Также на тактику лечения влияет степень нарушения остроты зрения, поэтому перед назначением тех или иных методов коррекции проводится подробная диагностика.
Помутнение роговицы часто вызывает полную потерю зрения в раннем возрасте. При тяжелых поражениях может потребоваться хирургическая кератопластика или трансплантация роговицы.
Если заболевание вызвано инфекцией, то врачи назначают антибиотики, противовирусные и противомикозные препараты. Для лечения воспаления также используются кортикостероидные средства.
Другие методы лечения:
- Хирургическая кератотомия – удаление пораженного участка роговицы.
- Установка имплантата.
Незначительные ошибки рефракции можно корректировать ношением очков или контактных линз.
Последствия
Самым опасным осложнением помутнения роговицы является полная потеря зрения. В случае неполной потери зрения степень нарушения будет зависеть от места возникновения пятна.
Многие осложнения связаны с побочными эффектами терапии заболевания. К таким относят:
- Тяжелая инфекция.
- Отторжение имплантата.
- Повреждение роговицы.
- Современные методы лечения помогают избежать серьезных осложнений.
Помутнение роговицы глаза у детей
Заболевание роговицы в детском возрасте чаще всего связано с наследственными патологиями и метаболическими нарушениями. Это также может быть нарушение внутриутробного развития глазного яблока.
Некоторые формы инфекционных заболеваний передаются ребенку от матери и влияют на состояние роговицы. Врожденное помутнение роговицы нередко лишает ребенка зрения уже в первые дни жизни.
Такое тяжелое состояние может быть связано с врожденной глаукомой, травмой, мальформацией и другими патологиями.
Методы профилактики
Глаза должны «отдыхать»!
Профилактические мероприятия должны быть направлены на сохранение здоровья глаз и предотвращение развития заболеваний, способных повлиять на структуру роговицы. Важно соблюдать следующие меры:
- Гигиена глаз. Нельзя касаться роговицы грязными руками и посторонними предметами. Это особенно важно в случае ношения контактных линз. Линзы необходимо регулярно обрабатывать специальными растворами.
- Лечение инфекционных и воспалительных заболеваний глаза. Быстрое и эффективное лечение инфекций уменьшит риск возникновения помутнения роговицы.
- Регулярное посещение офтальмолога для диагностики бессимптомных заболеваний.
- Тщательный неонатальный скрининг на предмет врожденных пороков развития и генетических нарушений.
- Ношение защитных очков на опасных производствах и при работе с химическими реагентами.
- Использование глазных капель при хронических инфекционных и воспалительных заболеваниях роговицы.
- Надлежащий уход за органом зрения позволяет избежать большинства острых заболеваний.
Таким образом, пятно на роговице глаза у человека является распространенной причиной потери зрения у пациентов разных возрастных категорий. Для назначения эффективного метода коррекции зрения необходима тщательная диагностика на предмет источника и формы заболевания.
Как лечить бельмо на глазу, подскажет видеоматериал:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
