Базовая кривизна линз при астигматизме
Дефект роговицы или хрусталика глаза требует обязательной коррекции – в противном случае потеря остроты зрения будет прогрессировать. Контактные линзы при астигматизме являются наиболее эффективным и безопасным вариантом коррекции. Они полностью компенсируют дефект, возвращая номинальную остроту зрения, попутно исправляя сопутствующие проблемы – миопию или гиперметропию. Но, не все контактные линзы могут использоваться для коррекции астигматизма. Людям с подобным дефектом специалисты назначают торические КЛ, которые подбираются в соответствии с клинической картиной.
Какие линзы при астигматизме назначает врач
Для коррекции астигматизма применяются торические контактные линзы, которые изготавливаются из различных материалов. Для их производства используют гидрогелевые или силикон-гидрогелевые материалы, что обеспечивает их высокую паро- и газопроницаемость.
Жесткие контактные линзы, выполненные из органического стекла, используются в случаях, если МКЛ по каким-либо причинам не подходят пациенту. Чаще всего они применяются при коррекциях сложных дефектов, когда растиражированные варианты не соответствуют рецептуре.
Важно! Покупка контактных линз производится в зависимости от того, какие линзы при астигматизме были назначены врачом. Самостоятельно переходить с жестких на мягкие, и наоборот, запрещено.
Для коррекции астигматизма с отклонением от нормали до 1,5 D могут применяться обычные сферические контактные линзы, которые обеспечат необходимую остроту зрения. Этот способ приемлем только в ситуациях, когда прогрессирования заболевания не наблюдается, и есть хороший прогноз на самостоятельное восстановление остроты зрения (например, при сахарном диабете II типа).
Мягкие торические контактные линзы сфероцилиндрической формы отличаются от обычных сферических наличием цилиндра, который нивелирует астигматический дефект по главному меридиану. Поэтому ТКЛ обязательно должна быть стабилизирована в нужном положении – только так можно достичь необходимого коррекционного эффекта.
Способы стабилизации оптики
Производители используют различные виды стабилизации:
- призматический балласт – стабилизация линзы происходит под воздействием гравитации, однако оптика может повернуться на роговице на произвольный угол в случае наклона головы вбок;
- перибалласт – тонкий верх и низ КЛ обеспечивает заход оптики под веки, что исключает смещение и улучшает прилегание к роговице;
- трункация – КЛ опирается на нижнее веко за счет отсеченной нижней части;
- изменение кривизны тора – передний или задний тор сокращают риск смещения из-за соответствующей формы самой оптики;
- дизайн ускоренной стабилизации – собственная разработка Johnson & Johnson, обеспечивает возврат КЛ в нужное положение при каждом моргании за счет расположения стабилизирующих компонентов по Х-образной схеме;
- Precision Balance 8/4 Design – разработка Air Optix, где стабилизирующие части расположены в местах, соответствующих местоположению «8» и «4» часов часового циферблата, стабилизация происходит также при моргании.
Подбор линз при астигматизме должен учитывать способ стабилизации, поскольку этот фактор оказывает влияние на комфорт повседневной жизни. При неподходящей «фиксации» контактной линзы человек не сможет вести активный образ жизни, заниматься динамичными видами спорта, танцевать. Врач обязательно учитывает образ жизни и характер деятельности пациента при выборе и назначении корректирующей оптики.
Используемые исследования
Для правильного назначения коррекции врач прибегает к различным методам диагностики дефекта.
- Визометрия – проводится с коррекцией и без. Окулист определяет остроту зрения пациента, добиваясь максимально приближенного к номиналу значения.
- Скиаскопия или рефрактометрия позволяет получить точные сведения о степени дефекта и меридиане, на который следует оказывать корректирующее воздействие.
- Кератотопогрфия на сегодняшний день является наиболее показательным, но не всегда оправданным способом диагностики астигматизма.
Результаты биомикроскопии, используемой для определения причины появления патологии, позволяют судить о возможности применения контактного метода коррекции. В случае, если причиной астигматизма выступает воспалительный процесс или инфекция, контактные линзы не назначаются вплоть до выздоровления тканей глаза.
Факторы, оказывающие влияние при подборе оптики
При выявлении астигматизма офтальмолог определяет дефект и степень ухудшения остроты зрения – без этого невозможно назначить коррекцию. Все результаты исследований отражаются в рецепте.
- Оптическая сила коррекции – то есть фактическая острота зрения. В рецепте на оптику указывается в диоптриях, может быть, как положительной (при дальнозоркости), так и отрицательной (при близорукости).
- Радиус кривизны – искривление роговицы. Указывается в миллиметрах как значение Bc.
- Диаметр роговицы – фактический размер роговицы. Указывается в миллиметрах для значения Dia.
- Астигматическая сила коррекции, то есть визуальное отражение дефекта. Вычисляется в диоптриях, может быть, как положительной (гиперметропия), так и отрицательной (миопия). В рецепте на оптику отображается как Cyl.
- Местоположение дефекта, то есть расположение по главному меридиану. Указывается в градусах, соответствующих наклону цилиндра, что определяется в значении Ax.
- Тип стабилизации – способ, который обеспечит сохранение положения КЛ. Отражается в рецепте как Design (дизайн).
Важно! В большинстве случаев в рецепте на ТКЛ врач указывает не только вышеприведенные значения, но и фирму, а также «модельный ряд» производителя. Это в значительной степени упрощает дальнейшую покупку корректирующей оптики.
Выбор продолжительности ношения ТКЛ
Помимо основных характеристик оптики определяется и продолжительность ношения контактных линз. В зависимости от финансовых возможностей, физиологических и анатомических особенностей пациента, его привычек и образа жизни подбирается продолжительность ношения:
- ежедневные – для однократного применения в течение суток;
- плановой замены – ношение ТКЛ в течение 30-90 суток (требуется антисептическая обработка оптики);
- частой плановой замены – использование комплекта оптики в течение 7-14 дней с обязательной антисептической обработкой в период неиспользования.
Важно! Стоимость использования КЛ при астигматизме практически не зависит от продолжительности ношения одного комплекта. Следует это учитывать при выборе оптики.
Можно ли самостоятельно выбрать другую оптику?
В некоторых случаях человек может решиться на переход от одной модели и производителя к другим. Это может быть связано как со стоимостью оптики, так и с удобством ее использования. Поскольку коррекция астигматизма линзами должна происходить только под контролем офтальмолога, самостоятельно переходить на линзы другого производителя не рекомендуется. Но это вовсе не значит, что попробовать другие линзы нельзя. При наличии соответствующего рецепта можно подобрать ТКЛ другого производителя, параметры оптики которого соответствуют рецептурным.
Пример из практики: Владимир С., возраст 34 года. Астигматизм впервые выявлен в 9 лет. Переход на ТКЛ в 27 лет. Предписано ношение Clariti 1 day Toric с параметрами -2,25 Cyl -1.25 ax 70. Пациент самостоятельно решил перейти на менее дорогие линзы по финансовым соображениям. После изучения ассортимента остановил свой выбор на ACUVUE 1 Day Moist for Astigmatism. Переход оказался успешным.
Следует иметь ввиду, что подобные действия не всегда оправданы. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или окулистом специализированного магазина в случае, если есть желание перейти на другую оптику. Неправильно подобранные линзы станут причиной падения остроты зрения, что повлечет за собой прочие проблемы.
Источник
Порой выбрать линзы для глаз – непростая задача. Необходимо разобраться в многообразии моделей и понять, какие подойдут именно вам. Чтобы покупка контактных линз с диоптриями оказалась успешной, необходимо знать, что такое базовая кривизна. Именно о ней и расскажем в этой статье.
Что такое кривизна линзы и зачем она нужна?
Базовая кривизна характеризует внутреннюю изогнутую поверхность самой линзы. Чтобы глаз чувствовал себя максимально комфортно, линзы должны идеально прилегать к выпуклой поверхности роговицы. Именно это позволяет избежать гипоксического ухудшения зрения и дискомфорта при ношении. Если линзы для глаз слишком выпуклые, то будут неприятно сдавливать глазное яблоко, и, наоборот, если они слишком плоские, могут сидеть недостаточно плотно.
Выбирая, какие же контактные линзы подойдут лучше, нельзя опираться только на количество диоптрий. Во время проверки зрения врач сообщит все характеристики глаза, где укажет и кривизну роговицы. Именно этот параметр во многом определяет удобство контактных линз для глаз. Базовая кривизна указывается на каждой упаковке и имеет аббревиатуру BC.
Как же правильно подобрать кривизну контактных линз?
Точное значение этого параметра можно узнать только на приеме у офтальмолога. Врач измерит преломляющую способность глаза при помощи авторефрактометрических приборов и определит ваши индивидуальные параметры. Во время компьютерной диагностики на поверхность глаза направляют инфракрасный пучок света и фиксируют его отражение. Технология дает полное представление о параметрах роговицы и определяет, какие контактные линзы для глаз стоит покупать, а какие – нет.
У большинства людей значение кривизны лежит в промежутке от 8.3 до 8.8. Такие линзы для глаз можно легко найти в магазинах или заказать онлайн. Но когда данный параметр сильно отличается от стандартных значений, стоит задуматься об изготовлении линз на заказ. Врачи не рекомендуют покупать модели, отличающиеся от необходимого размера больше чем на 0.2. Ведь постоянное ношение неподходящих контактных линз может вызвать резкое ухудшение зрения.
Чтобы определить, насколько вам подходит пара контактных линз для глаз, можно воспользоваться простым тестом. Чистыми руками перед зеркалом немного пододвиньте линзу вверх. Модели, которые хорошо сидят, легко смещаются на 1-1.5 миллиметра и быстро возвращаются в стандартное положение.
Почему важно покупать подходящие контактные линзы?
Если линзы для глаз подобраны неправильно, они либо сжимают роговицу и мешают току слезы, либо смещаются при моргании. В любом случае это может стать причиной ухудшения зрения. Слишком маленькие модели могут привести к гипоксии и даже вызвать коррозию роговицы. А слишком широкие могут травмировать внутреннюю поверхность века и вызывать головные боли. Именно поэтому крайне важно ответственно отнестись к выбору линз для глаз и обратиться к профессионалу. Только он определит, какие же линзы для глаз станут наилучшим вариантом.
Большой ассортимент контактных линз для глаз с разным значением базовой кривизны роговицы представлен в интернет-магазине «Здоровое Зрение». Наши специалисты помогут быстро подобрать удобную и практичную модель.
Источник
Контактные линзы – оптимальный вариант оптической коррекции зрения при дальнозоркости, близорукости, астигматизме и других офтальмологических нарушениях. По сравнению с очками они обладают большим количеством преимуществ, но требуют тщательного подбора с учетом целого ряда параметров. Одна из важных характеристик контактных линз – радиус кривизны, который определяется индивидуально и во многом влияет на комфорт их использования.
Радиус кривизны линзы — что это такое
Что такое радиус кривизны линзы?
Радиус кривизны представляет собой параметр, характеризующий изгиб линзы с внутренней стороны – там, где она соприкасается с поверхностью глаза. Для комфортного ношения приспособлений необходимо, чтобы они как можно плотнее прилегали к роговице и повторяли ее контуры, поэтому радиус кривизны линзы должен быть максимально приближен к анатомическим характеристикам роговицы. В характеристиках линз разных производителей, которые указываются на упаковке, данный параметр обозначается как BS или BC и измеряется в миллиметрах.
Контактная линза
Некоторые приспособления имеют кривизну, которая постепенно увеличивается от центральной части к периферии – их часто прописывают людям, страдающим от астигматизма. На них может быть указано не одно, а сразу два значения радиуса – минимальное и максимальное.
Зависимость размера от радиуса и диаметра
Как определить подходящий радиус кривизны?
Универсальных линз, которые подходят всем людям без исключения, не существует, но большая часть имеет показатель кривизны 8,2-8,8, реже встречаются характеристики 7,9-8,2 и 8,8-9,0. Если роговица имеет индивидуальные особенности, приспособления для оптической коррекции нужно заказывать в индивидуальном порядке.
Стандартный радиус кривизны контактных линз
Чтобы измерить радиус роговицы, следует обратиться к врачу-офтальмологу. Процедура проводится с помощью аппарата-авторефрактометра, который излучает инфракрасный луч, занимает не более 10 минут и не доставляет какого-либо дискомфорта. Пучок света отражается от сетчатки, фиксируется специальными датчиками – на основе измерений подбираются оптимальные параметры для будущей коррекции зрения.
Авторефрактометрия
Видео: Базовая кривизна линзы. Децентрация
Зачем определять кривизну линзы?
Если прилегающая поверхность изделия будет более выпуклой, чем глазное яблоко, ее подвижность будет значительно усложняться. Приспособление будет давить на поверхность глаза и препятствовать нормальному кровообращению, что вызовет боль, покраснение, ощущение инородного тела, а длительное использование неподходящих линз может привести к воспалительным процессам. Кроме того, при слишком плотной посадке оптического средства нарушается обмен веществ в тканях роговицы и отток слезы между поверхностью глаза и линзой, и может привести к серьезным нарушениям.
Контактная линза на глазу
В ином случае (когда линза имеет больший радиус кривизны, чем у роговицы) она свободно двигается по поверхности глаза и часто выпадает, при моргании ощущается дискомфорт, а оптическая коррекция не дает необходимых результатов.
Следует отметить, что радиус кривизны линзы во многом определяется материалом, из которого она изготовлена, а также дизайном внутренней поверхности. Гидрогелевые приспособления должны быть более подвижны, чем силикон-гидрогелевые, поэтому характеристики приспособлений из разного материала, предназначенных для одного человека, могут отличаться. Например, если больной носил гидрогелевые линзы с радиусом кривизны 9,0, то при выборе изделий из силикон-гидрогеля ему нужны будут другие параметры – 8,6-8,8. В любом случае, подбор и замена контактных линз должны осуществляться специалистом.
Материалы контактных линз
Внимание: при выборе контактных линз максимальное отклонение между кривизной поверхности глаза и линзы может составлять 0,2. В данном случае их можно носить при условии отсутствия дискомфорта и нормального зрения.
Как правильно выбрать контактные линзы?
Выбор контактных линз
Правильный выбор контактных линз зависит не только от радиуса их кривизны, но и от целого ряда параметров.
- Тип нарушения зрения (дальнозоркость, астигматизм, близорукость). Каждый тип патологии требует подбора контактных линз с определенными характеристиками в зависимости от клинических особенностей ее течения.
- Оптическая сила. Одна из основных характеристик, измеряющаяся в числовых значениях (диоптриях) со знаком «+» или «–», от которого зависит четкость зрения больного. Ее значение может отличаться для левого и правого глаза как по цифровому значению, так и по знаку.
- Диаметр. Расстояние между краями изделия – для его измерения проводится воображаемая линия от края до края через центральную точку. Стандартный диаметр мягких линз составляет от 13 до 15 мм, чаще всего используются приспособления диметром 13,8-14,5 мм.
- Толщина линзы (измеряется в центральной части). Как правило, «плюсовые» оптические средства имеют большую толщину в центре и гораздо меньшую по краям, а «минусовые», наоборот, тонкие в центре и толстые на периферии.
Кроме того, немаловажную роль играют радиус и ширина зоны скольжения, а при астигматизме, когда больному необходимы особые торические линзы, к списку параметров добавляются оптическая сила цилиндра и ось наклона.
Видео: Как подбирают контактные линзы
Чтобы определить, насколько линзы с определенными параметрами подходят в конкретном случае, лучше использовать пробный набор, который позволит «примерить» приспособления и оценить результат.
Вначале линзы нужно примерить
Таблица по подбору пробных линз.
| Нарушение зрения | Радиус кривизны, мм | Радиус ширины и зоны скольжения, мм | Диаметр, мм | Толщина в центральной области, мм | Рефракция (оптическая сила), диоптрии |
|---|---|---|---|---|---|
| Близорукость | 8,0 | 9,0 х 0,5 | 13,5-10 | 0,17 | от -5 до -15 |
| 8,2 | 9,2 х 1,0 | 13,5-10 | 0,17 | от -5 до -15 | |
| Кератоконус | 7,2 | 7,5 х 1,0, 7,8 х 0,5, 8,1 х 0,5, 8,4 х 0,5, 8,7 х 0,5 | 15,5/9,5 | 0,35 | -18 |
| 7,4 | 7,9 х 1,5, 8,4 х 1,0, 8,9 х 0,5 | 15,5/9,5 | 0,35 | от -10 до -15 | |
| 7,6 | 8,1 х 1,5, 8,6 х 1,0, 9,1 х 1,0 | 15,5/8,5 | 0,35 | от -10 до -15 | |
| Афакия | 8,0 | 9,0 х 0,5 | 13,5/9,0 | 0,25 | от +10 до +17 |
| 8,2 | 9,2 х 1,0 | 13,5/9,0 | 0,25 | от +10 до +17 |
Важно: особое внимание на радиус кривизны линзы следует обратить при кератоконусе – заболевании, которое меняют кривизну роговицы. При подборе оптических средств с неподходящими параметрами состояние глаз может значительно ухудшиться.
Силикон-гидрогелевые линзы
После выбора пробных линз проводится их примерка – изделия надевают больному, после чего ожидают полчаса, пока пройдет слезотечение и воспаление, после чего оценивают плотность посадки и подвижность изделия, а также ощущения больного.
Как определить, что линзы подобраны правильно?
Самостоятельно определить правильную посадку контактных линз достаточно сложно, поэтому с данным вопросом также лучше обратиться к специалисту. Мягкие изделия должны находиться точно в центре глаза, то есть полностью покрывать радужку глаза, выступая за нее примерно на 1,5 мм, и не более чем на 1,5 мм сдвигаться при движении глазных яблок. Если сместить линзу вверх через кожу нижнего века, она должна быстро и беспрепятственно вернуться на свое место – такая проверка называется пуш-ап тестом.
Мягкая линза должна располагаться точно по центру глаза
Свободная посадка характеризуется чрезмерной подвижностью линзы – при моргании она сдвигается на 2 мм и более, постоянно смещается по отношению к центру глаза, не закрывает роговицу, а ее края заходят под верхнее веко. В данном случае острота зрения ухудшается, а слизистая верхней части глаза травмируется краем изделия.
Слишком плотная посадка более опасна, чем свободная – линза чрезмерно прилегает к глазному яблоку, не возвращается на место при пуш-ап тесте (попытке сдвинуть ее через нижнее веко). Признак такой посадки – каемка на поверхности глаза, которая остается после снятия линзы.
Парциальное давление кислорода в роговице при использовании мягкой контактной линзы толщиной 0,2 мм и диффузионная способность линзы по отношению к кислороду. Веко поднято
Внимание: если при использовании линз дискомфорт проявляется только на одном глазу, нужно подобрать изделия с разными характеристиками для правого и левого глаза.
Существует ряд симптомов, которые говорят о том, что линзы подобраны неправильно. В их число входят:
- повышенная слезоточивость;
- покраснение, воспаление и зуд глаз;
- болезненное и затрудненное движение глазных яблок;
- головные боли, проявляющиеся даже после незначительного напряжения зрения;
- нечеткость изображения, снижение остроты зрения.
Неправильный подбор линз может привести к синдрому сухого глаза
При появлении любого из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу для замены контактных линз, иначе состояние глаз может значительно ухудшиться. Не стоит забывать и о соответствующем уходе за линзами – изделия нужно промывать дезинфицирующими растворами и хранить в специальных контейнерах.
Правила ухода за контактными линзами
Правильный подбор линзы с учетом кривизны ее радиуса и других параметров – основное условие хорошего зрения и здоровья глаз, поэтому покупать средства для оптической коррекции нужно только после консультации со специалистом.
Видео: Что нужно знать при смене контактных линз
Как проводится лазерная коррекция зрения читайте у нас на сайте
Источник
