Бактериальный конъюнктивит сестринский процесс

Конъюнктивит — это воспаление тонкой и прозрачной оболочки глаза (конъюнктивы). Теперь это довольно распространенное заболевание. Конъюнктивит у детей встречается чаще, чем у взрослых, протекает и лечится намного сложнее.

Виды конъюнктивитов у детей.

Выделяют всего 3 вида конъюнктивита:

· бактериальный;

· аллергический;

· вирусный.

Бактериальный конъюнктивит у детей встречается чаще, чем остальные виды. Вызывается бактериями, чаще всего это пневмококки и стафилококки. Бактерии попадают на слизистую оболочку глаза с грязными руками.

Бактериальный конъюнктивит у новорожденных возникает из-за попадания бактерий на слизистую оболочку глаза из родовых путей матери. От того, какой вид бактерии вызвал конъюнктивит, определяется степень воспаления.

При бактериальном конъюнктивите обычно воспаляется сразу два глаза, либо сначала один, а потом воспаление переходит на второй глаз. Нижние веки отекают и склеиваются от гнойных выделений, особенно это заметно утром. Глаза краснеют, появляется повышенное слезотечение и боязнь света.

Для лечения бактериального конъюнктивита используют специальные капли и мази с антибиотиками широкого спектра действия, а для снятия гнойной корочки назначают протирание марлевыми тампонами, пропитанными отварами трав, которые обладают противовоспалительными свойствами (ромашка, трава шалфея, крапива).

Вирусный конъюнктивит вызывается вирусами. Обычно дети заболевают на фоне ОРВИ. В таких случаях воспаление конъюнктивы глаза вызывается тем же вирусом, что и острое респираторное заболевание. В последнее время довольно часто причиной конъюнктивита становится вирус герпеса.

Иногда конъюнктивит начинается как вирусный, а затем присоединяется вторичная инфекция, и он переходит в бактериальный. Это можно определить по гнойным выделениям из глаз.

Чаще всего при вирусном конъюнктивите поражается всего один глаз, а уже потом инфекция переходит на второй. При этом глаза красные, слезы текут ручьем, как при плаче.

Обычно вирусный конъюнктивит проходит сам через пару недель. Но, чтобы не затягивать страдания, лучше всего обратиться к врачу и помочь ребенку назначенными препаратами. Для лечения такого конъюнктивита применяют противовирусные глазные капли и мази.

Аллергический конъюнктивит — это реакция глаз на раздражитель (пыльца растений, пыль, шерсть животных, продукты питания, медпрепараты).

При аллергическом конъюнктивите поражаются оба глаза. Ребенок жалуется на зуд, глаза красные и слезятся, могут опухать нижние веки.

В первую очередь необходимо устранить аллерген и закапывать глаза антигистаминными каплями.

Вирусный и бактериальный конъюнктивит заразные заболевания. Передаются они через вещи общего пользования. Например, если больной человек умылся и вытерся полотенцем, затем этим же полотенцем вытер лицо здоровый, он тоже может заболеть тем же конъюнктивитом. Поэтому нужно ограничить контакт детей с больным и выделить вещи индивидуального пользования.

Профилактика.

Конъюнктивиты гораздо проще предотвратить, чем лечить. Для этого нужно выполнять нехитрые правила:

· соблюдать личную гигиену (после улицы мыть руки с мылом, не трогать глаза руками, иметь личное полотенце и другие предметы обихода);

· укреплять иммунитет (пить витамины и минералы, есть фрукты, заниматься закаливанием, соблюдать режим дня);

· поддерживать чистоту в доме (делать влажную уборку, проветривать помещение). Если наблюдается склонность ребенка к определенному аллергену, нужно постараться оградить ребенка от контакта с ним. Если это пыльца растений, то окна во время цветения нужно открывать лишь на короткое время, ежедневно убирая помещение. Если это продукты питания, то необходимо исключить их из рациона и т.д.;

· если все же ребенок заболел конъюнктивитом, нужно изолировать его от других детей.

Конъюнктивит у грудничка лечится немного сложнее, чем у детей постарше, поскольку закапать глаза или заложить мазь намного труднее. Ребенок капризничает, не желая понимать, что эти процедуры просто необходимы.

Запомните, как лечить конъюнктивит у детей правильно:

· тампоны нужно делать из марли, поскольку, если их сделать из ваты и протирать глаза, ворсинки, оставшиеся на глазу, могут усилить воспаление и доставить дополнительные неприятные ощущения;

· для каждого глаза должен быть отдельный тампон;

· протирать глаза следует от внутреннего уголка глаза к наружному;

· если никак не удается открыть глаз и закапать (так бывает у грудничков), можно закапать закрытые глаза, а затем пальцами потянуть нижнее веко, чтобы приоткрыть его, лекарство и попадет внутрь.

Категория: Сестринское дело в офтальмологии/Заболевания конъюнктивы

Возбудителями являются стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк, дифтерийная палочка, диплобациллы Коха-Уикса и Моракса-Аксенфельда. Во всех случаях процесс может протекать остро и иногда возможны осложнения.

Пневмококковый конъюнктивит

Пневмококковый конъюнктивит вызывается пневмококком. Наблюдаются различные формы процесса: острый, ложноплёнчатый и слезоточивый конъюнктивит.

Клиническая картина

Острый конъюнктивит имеет бурное начало. Процесс возникает чаще на одном, а затем и на втором глазу. Одновременно с заболеванием глаз появляются общие катаральные явления, сильная светобоязнь и слезотечение. Примерно через 2-3 дня появляется обильное гнойное отделяемое. Конъюнктива век и глазного яблока инфильтрирована, отёчна, гиперемирована, появляются нежные белёсовато-серые плёнки, легко удаляющиеся, встречаются точечные кровоизлияния. В процесс может вовлекаться роговая оболочка.

Продолжительность болезни в пределах 7 дней. Острый конъюнктивит заканчивается внезапное виде кризиса. Заболевание может носить эпидемический характер.

Лечение

• в зависимости от тяжести процесса приём антибиотиков и сульфаниламидных препаратов;
• промывание конъюнктивальной полости растворами антисептиков;
• закапывают 0,1% раствор мирамистина, 0,25% раствор хлорамфеникола, глазные капли ципромед, фуцитальмик;
• на ночь в конъюнктивальную полость закладывать 0,3% мазь ципрофлоксацина, 1% тетрациклиновую мазь.

Дифтерийный конъюнктивит

Вызывается болезнь палочкой Лёффлера, которая выделяет токсин, обусловливающий увеличение порозности и повышение проницаемости сосудов, коагуляцию белков с образованием плёнки и кроме того даёт анальгезию поверхностных слоёв конъюнктивы и роговицы. Этими свойствами возбудителя объясняются своеобразие и тяжесть изменений глаза при дифтерии. Проявляется болезнь в виде дифтерической, крупозной и катаральной формы, чаще с одновременными поражениями зева, гортани и носоглотки. Первичная локализация дифтерии — конъюнктива век.

Клиническая картина

Начало болезни острое, характеризуется всеми общими признаками, присущими дифтерии (высокая температура, головная боль, потеря сна и аппетита, увеличение и болезненность соответствующих предушных лимфатических узлов, поражение носа, гортани, глотки). Появляется плотный отёк век с отделяемым в виде мутных хлопьев. В межрёберном пространстве век видны серые плёнки, которые распространяются на конъюнктиву век и глазного яблока. Веки болезненные и плотные «как доска». При раздвигании век боль усиливается и выделяется мутная с хлопьями жидкость. Снятие плёнок затруднительно, и на их месте остаются изъязвлённые кровоточащие поверхности.

Отёк век ко 2-й неделе начинает уменьшаться. Примерно через 2 недели процесс заканчивается либо переходит в хронический конъюнктивит. На конъюнктиве век и глазного яблока в местах бывшего некроза остаются звёздчатые рубцы.

Лечение

Строгая изоляция больного и немедленное введение противодифтерийной сыворотки по Безредке по 10000-15000 АЕ (на курс 40000 АЕ).

Гонобленнорейный конъюнктивит

Выделяют гонобленнорею новорождённых, детей и взрослых. Вызывается гонококком Нейссера.

Клиническая картина

Гонобленнорея новорождённых развивается на 2-3-й день после рождения, вовлекаются оба глаза. В период инфильтрации у ребёнка появляются плотный отёк век, гиперемия. Вывернуть веки невозможно, из приоткрытой щели выделяется кровянистое отделяемое из конъюнктивального мешка. Через 2-4 дня наступает период пиореи — отёк век уменьшается, они становятся мягкими, конъюнктива отёчна и гиперемирована.

У взрослых клиническое течение имеет более тяжёлое течение по сравнению с гонобленнореей новорождённых, так как сопровождается общими симптомами — высокой температурой, ознобом, поражением суставов и мышц. Различают 4 фазы: отёк, инфильтрация, пиорея и папиллярная гипертрофия.

Обычно со 2-го дня появляется отёк век, кожа становится напряжённой и гиперемированной. Веки раскрываются с большим трудом и при открытии фонтаном выходит кровянистое отделяемое. Конъюнктива сводов и глаза резко гиперемирована и отёчна, иногда бывают фибринные плёнки. Вторая фаза — инфильтрация. На 4-5-й день отёк и гиперемия век уменьшаются, а выделения становятся густыми, гнойными, жёлтого цвета, бульбарная конъюнктива гиперемирована и отёчна. Этот период может длится до 2 недель.

С конца 3-й недели наступает период, который характеризуется появлением вновь жидкого отделяемого зеленоватого цвета, а также возникновением фолликулов и сосочков. Конъюнктива век и глаза продолжает оставаться отёчной, гиперемированной. Такое течение процесса может иметь хронический характер и продолжаться несколько недель. Четвёртая фаза — папиллярная гипертрофия и обратное развитие процесса. К концу месяца отёк и гиперемия конъюнктивы век и глаза спадают. На конъюнктиве, особенно в области нижнего свода, становятся хорошо видны фолликулы и сосочковые разрастания. Постепенно к исходу 2-го месяца исчезают и эти явления.

Лечение проводится совместно с венерологом, местное и общее:

• повязку не применять!
• антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты по общей схеме лечения гонореи;
• местное промывание подогретым раствором перекиси водорода, марганцовокислого калия или фурацилина 1:5000;
• инстилляции 20% раствора сульфацила-натрия 5-6 раз в день, 0,1% раствора мирамистина, 0,25% раствора хлорамфеникола;
• на ночь закладывать за веки мазь из антибиотиков — 1% эритромициновая мазь, 1% тетрациклиновая мазь;
• при резком отёке конъюнктивы век и глаза и язве роговицы закапывается 2-3 раза в день 1% раствор пилокарпина и 1 раз 0,25% раствор скополамина. Продолжительность болезни при активном лечении не превышает 2 недель. Обязательны повторные бактериологические исследования мазков с конъюнктивы.

Профилактика гонобленнореи является по нашему законодательству обязательной в каждом случае родов и состоит из протирания век ватным тампоном, смоченным 2% раствором борной кислоты и закапывания в оба глаза 20% раствора сульфацила-натрия, который закапывают в оба глаза троекратно в течение нескольких минут.

См. заболевания конъюнктивы

Саенко И. А.

Источники:

1. Офтальмология: учебник / Под ред. Е. И. Сидоренко. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Рубан Э. Д., Гайнутдинов И. К. Сестренское дело в офтальмологии. — Ростов н/Д: Феникс, 2008.

Бактериальный конъюнктивит может развиться при заражении такими бактериями как Chlamidia trachomatis или Moraxella, поэтому логичней говорить об этом заболевании во множественном числе, поскольку возбудителей достаточно много. Основная особенность этих возбудителей в том, что все они производят гной и называют эти бактерии пиогенными (то есть производящие гной).

Распознать бактериальные конъюнктивиты достаточно просто по выделениям из глаз, из-за которых веки слипаются. Сами выделения чаще всего представляют собой вязкую субстанцию серого или желтоватого цвета. Хотя выделения не являются главным признаком бактериального конъюнктивита.

Так в глазу может появиться ощущение инородного тела, либо сухость в глазу и кожи вокруг, что также относят к симптомам бактериального конъюнктивита. В большинстве случаев поражается один глаз, хотя инфекция может перейти и на второй.

Что такое бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит глаз – это инфекционно-воспалительное поражение слизистых оболочек глаза, возникающее в результате поражения конъюнктивы грам+ или грам- патогенной или условно-патогенной флорой.

Справочно. Бактериальные конъюнктивиты являются наиболее часто встречаемыми вариантами инфекционных воспалений конъюнктивы. По статистике около 70-75% всех воспалений глаз носит бактериальную природу.

Бактериальные конъюнктивиты редко протекают изолированно. Чаще всего, заболевание сочетается с инфекционно-воспалительными блефаритами и кератитами.

Следует отметить, что острый бактериальный конъюнктивит и вирусно-бактериальные конъюнктивиты имеют выраженную сезонность. Большинство случаев заболевания регистрируется осенью и зимой. Исключение составляют страны с жарким и влажным климатом, где вспышки конъюнктивитов приходятся на летнее время.

Внимание. Бактериальные конъюнктивиты отличаются высоким уровнем контагиозности (заразности) поэтому в детских коллективах (чаще всего бактериальный конъюнктивит регистрируется у детей от двух до семи лет) заболевание часто носит характер эпид.вспышек.

Причины развития бактериальных конъюнктивитов

Ведущими причинами возникновения бактериальных конъюнктивитов является стафилококковая флора (золотистая и эпидермальная). Также встречаются конъюнктивиты, вызванные:

• пневмококками,
• стрептококками,
• протеем,
• моракселлой,
• синегнойной палочкой,
• хламидией,
• гонококком и т.д.

Как передается бактериальный конъюнктивит

В большинстве случаев, занос инфекции происходит при трении глаз грязными руками. Также возможно заражение из-за:

• неправильного ухода за контактными линзами (частая причина развития синегнойного воспалительного процесса);
   
• попадания в глаза загрязненной воды при умывании, купании и т.д.;
   
• несоблюдения правил личной гигиены (использование грязных или общих полотенец, редкая смена наволочек и т.д.);
   
• привычки не смывать с глаз косметику на ночь;
   
• наличия у пациента бак.синусита, отита, патологий носоглотки или кожных покровов, блефаритов, синдрома сухих глаз;
   
• травм глаза;
   
• попадания в глаза инородных предметов;
   
• заражения во время родов (гонококковые и хламидийные конъюнктивиты новорожденных).

Факторы, способствующие развитию бактериального конъюнктивита

Развитию воспаления способствует:

• наличие у пациента очагов хронической инфекции (в особенности: бактериальных инфекций кожных покровов, хронических синуситов, отитов, тонзиллитов, фарингитов и т.д.);
• наличие у пациента иммунодефицитных состояний, эндокринных патологий и т.д.;
• травмы глаза;
• длительное ношение контактных линз, при условии их неправильного использования, хранения и т.д.;
• работа в помещениях с сухим и горячим воздухом;
• частый контакт с пылью;
• работа с хим.веществами и другими профессиональными вредностями;
• длительная работа за компьютером;
• наличие синдрома сухого глаза;
• поражение слезоотводящего канала и т.д.

Классификация бактериальных конъюнктивитов

По длительности течения воспалительного процесса бактериальные конъюнктивиты разделяются на:

• острые, длящиеся менее четырех недель;
• хронические, длящиеся более месяца.

Также заболевание может классифицироваться по возбудителю:

• стафилококковые конъюнктивиты;
• синегнойные конъюнктивиты;
• хламидийные конъюнктивиты;
• гонококковые;
• стрептококковые;
• протейные и т.д.

Естественные защитные факторы конъюнктивы

В норме, здоровая конъюнктива глаза отличается высоким уровнем устойчивости к развитию воспалительно-инфекционных заболеваний. За счет обладающей высоким уровнем антибактериальной активности слезной жидкости (она содержит иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферин, лизоцим и другие факторы естественной защиты) происходит быстрое уничтожение патогенных микроорганизмов, оказавшихся на поверхности слизистой.

Также, важную защитную роль играют:

• веки, предотвращающие попадание патогенных микроорганизмов в глаза;
   
• низкая температура конъюнктивы, создающая неблагоприятные условия для размножения патогенных бактерий.

При травмах, заносе грязными руками большого количества бактерий в глаз и т.д., начинается активный выход макрофагальных и нейтрофильных клеток в слезную жидкость из конъюнктивальных сосудов. За счет этого, происходит уничтожение патогенных бактерий, клинически проявляющееся появлением воспалительной реакции (покраснений, отечность конъюнктивы, боли в глазах и другие симптомы бактериального конъюнктивита).

Справочно. Появляющийся при этом гной – это скопление погибших нейтрофилов, макрофагов, бактерий и т.д.

Бактериальный конъюнктивит – симптомы и лечение

В подавляющем числе случаев, бактериальные конъюнктивиты протекают благоприятно.

Внимание! Однако, при неадекватном или позднем лечении (в особенности при гонококковых, синегнойных и хламидийных конъюнктивитах) отмечается высокий риск развития кератита и язвы роговицы. Данные осложнения могут стать причиной частичной или полной потери зрения.

В связи с этим, лечение бактериального конъюнктивита глаз должно начинаться как можно раньше и назначаться только врачом офтальмологом. Самолечение недопустимо и может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Бактериальный конъюнктивит – симптомы

   Симптомы бак.воспаления вначале проявляются на одном глазу. Через 24-48 часов в воспалительный процесс вовлекается и второй глаз.

Первыми симптомами воспаления слизистой является гиперемия (покраснение) конъюнктивы, появление зуда и жжения в глазу, болей в пораженном глазу, светобоязни. Часто больных может беспокоить «ощущение инородных тел» в глазу. Это связано с воспалительной пролиферацией сосочков и фолликулов глаза.

Справочно. Вначале заболевания возможно сильное слезотечение. Патологическое отделяемое из глаза может носить серозный характер (прозрачное, слизистое), однако в течение суток отделяемое становится гнойным (вязкое, клейкое, желтовато-зеленое).

За счет вязкой структуры гнойного отделяемого появляются наиболее значимые и показательные проявления бактериального конъюнктивита у взрослых и детей:

• утреннее «склеивание» век;
• появление гнойных затеков на веках;
• возникновение засохших корочек на веках;
• отечности век.

При хронических конъюнктивитах отмечается медленное прогрессирование симптоматики и чередование периодов обострения заболевания и улучшения состояния больного.

Справочно. При хронических бактериальных конъюнктивитах часто отмечается выпадение ресниц, присоединение хронического блефарита (воспаления век), появление на веках гнойничковых высыпаний.

Также больных беспокоит постоянная повышенная чувствительность глаз к солнечному свету, жжение и сухость слизистой глаза, боли в глазах, синдром сухого глаза, покраснение глаз, быстрая утомляемость глаз при работе, чтении и т.д, появление на ресницах сухих корочек по утрам.

Симптомы гонобленореи

   Специфические гонококковые бактериальные конъюнктивиты чаще встречаются у новорожденных детей. У взрослых инфицирование происходит, преимущественно, при занесении гонококков в глаза руками (по принципу половые органы – руки- конъюнктива).

У новорожденных симптомы гонококкового конъюнктивита появляются на второй-пятый день после рождения. У взрослых – в течение нескольких дней после занесения гонококков на слизистую глаза.

При этом гонококковый бактериальный конъюнктивит у ребенка сопровождается поражением сразу обоих глаз, а у взрослых заболевание может поражать только один глаз (при отсутствии своевременного лечения вскоре присоединяется воспаление второго глаза).

Характерным проявлением заболевания является появление багрово-синюшной окраски и сильнейшего отека век, из-за которого пациент часто не может открыть глаза.

Выделения из глаз при гонобленорее носят вначале серозно-кровянистый, а затем гнойный характер (обильное, зеленое, вязкое отделяемое). Отмечается резкий отек конъюнктивы, ее гиперемия, появления кровоизлияний, кровоточивость слизистых оболочек глаз.

Внимание! Для гонококковых конъюнктивитов характерно быстрое развитие тяжелых поражений роговицы, развития гнойных инфильтратов, язв, эндофтальмита и т.д. Эти осложнения чреваты частичной или полной потерей зрения.

Синегнойные бактериальные конъюнктивиты

Развитие бактериальных конъюнктивитов, вызванных синегнойной палочкой, сопровождается бурным началом и быстрым прогрессированием воспаления. Пациентов беспокоит сильная светобоязнь и острая, режущая боль в пораженном глазу (воспаление, как правило, одностороннее).

Также отмечается выраженная отечность и резкая гиперемия век и конъюнктивы, появление обильного гнойного отделяемого из глаза, корочек на ресницах, «склеивания век».

Внимание. Без активного специализированного лечения синегнойный конъюнктивит может в течение нескольких дней привести к развитию кератита, язвы роговицы с ее последующей перфорацией.

Как отличить бактериальный конъюнктивит от вирусного

В отличие от бактериальных конъюнктивитов, вирусные поражения глаз редко являются самостоятельными заболеваниями. Как правило, вирусный конъюнктивит наблюдается на фоне гриппа, кори, аденовирусной инфекции и т.д.

Справочно. Главным, наиболее специфическим проявлением бактериального конъюнктивита является появление гнойного отделяемого из глаз, корочек и симптома утреннего «склеивания век».

Также при вирусных конъюнктивитах отмечается обильное слезотечение, появление на слизистой воспалительных сосочков и фолликулов.

Чем лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка и взрослого

Все лечение конъюнктивита должно назначаться исключительно врачом офтальмологом после осмотра пациента и выявления причины воспаления. Для уточнения бактериальной микрофлоры, вызвавшей воспаление, проводят посевы с уточнением чувствительности бактерий к антибиотикам.

Важно. Лечение назначается с учетом типа возбудителя и его чувствительности к противомикробным препаратам.

Бактериальный конъюнктивит – лечение

   Основным методом лечения является назначение местных антибактериальных средств. Эффективность местной терапии связана с быстрым созданием высоких концентраций противомикробного средства на поверхности конъюнктивы.

В дневное время предпочтительнее применять антибактериальные капли. На ночь рекомендовано использовать антибактериальные мази, так как они позволяют создать высокую концентрацию антибактериального ср-ва на более длительное время.

Для эмпирической терапии, при неустановленном типе возбудителя предпочтительнее применять капли и мази с фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин), макролидами (эритромицин), тетрациклинами (тетрациклин).

При конъюнктивитах стафилококковой природы эффективно использование капель с тобрамицином, гентамицином, левофлоксацином.

Для лечения стрептококковых конъюнктивитов, дополнительно к вышеперечисленным препаратам могут назначаться капли с хлорамфениколом.

При необходимости, по показаниям могут назначаться комбинированные препараты с неомицином, дексаметазоном и полимиксином В (Макситрол, Неладекс, Дексапол) или с тобрамицином и дексаметазоном (Тобрадекс).

Справочно. Кратность использования капель и длительность терапии зависит от тяжести воспаления, наличия осложнений и характера возбудителя. При среднетяжелых неспецифических конъюнктивитах капли могут применяться 4-6 раз в день. При гонококковых конъюнктивитах вначале капли могут назначаться каждый час, а затем до шести-восьми раз в день.

При необходимости дополнительно могут применяться противоаллергические и противовоспалительные капли (при выраженной отечности и раздражении глазной конъюнктивы).

Справочно. При тяжелых молниеносных конъюнктивитах применяются системные антибиотики – цефтриаксон. Для лечения гонобленорейных воспалений могут применять азитромицин, доксициклин, цефотаксим, офлоксацин и т.д.

Выбор антибиотика зависит от возраста пациента и тяжести его состояния.

Бактериальный конъюнктивит – капли и мази

Для лечения бактериальных конъюнктивитов рекомендовано применение:

• Декса-гентамицина (капли (К) и мазь (М) с аминогликозидным антибактериальным ср-м гентамицином и гормоном дексаметазоном);
   
• Гентамицина сульфата 0.3% (К с гентамицином);
   
• Бруламицина (глазные К с аминогликозидным антибактериальным ср-м тобрамицином);
   
• Тобрекса (М с тобрамицином);
   
• Цифрана, Цилоксана, Ципролета, Ципромеда (глазные К с фторхинолоновым антибиотиком ципрофлоксацином);
   
• Окацина, Лофокса (К с фторхинолоновым антибиотиком ломефлоксацином);
   
• Нормакса (К с фторхинолоновым антибиотиком норфлоксацином);
   
• Тетрациклиновой М;
   
• Эритромициновой М;
   
• Флоксала (М с фторхинолоновым антибиотиком офлоксацином);
   
• Офтоципро (М с ципрофлоксацином);
   
• Ориприма-П (комбинированного средства (К) с полипептидным антибиотиком полимиксином В и противомикробным средством широкого спектра активности триметопримом);
   
• Колбиоцина (комбинированного средства в виде М и К с хлорамфениколом, колистиметатом натрия и тетрациклином);
   
• Сулфацетамида (антибактериальные К с сулфацетамидом);
   
• Окомистина (антисептического средства (К) с мирамистином);
   
• Гаразона (комбинированного средства в виде М и К с гентамицином и бетаметазоном);
   
• Софрадекса (комбинированных К с грамицидином, фрамицетином и дексаметазоном).

Справочно. Все капли и мази для лечения бактериальных коньюнктивитов должны назначаться врачом с учетом тяжести состояния больного, его возраста, возбудителя, наличия осложнений и индивидуальных противопоказаний.