Бактериальный конъюнктивит причины возникновения
Известно, что конъюнктивиты составляют почти 30% всех заболеваний в офтальмологической практике. Из них более 70% приходится на конъюнктивиты бактериального происхождения.
Причины возникновения и предрасполагающие факторы
В норме слезная жидкость, вырабатываемая глазом, выступает в качестве первого барьера иммунологической защиты. В ее составе находится лактоферрин, иммуноглобулины и другие факторы, которые активируются при попадании в глаз инфекционных агентов.
Однако в случае ослабления защитных сил организма этот барьер не срабатывает в полной мере и человек заражается конъюнктивитом.
Стать причиной бактериального конъюнктивита могут хламидии, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки (чаще всего сапрофитный, эпидермальный и золотистый), кишечная палочка, гонококки, клебсиелла, синегнойная палочка и др. Особенно тяжелы случаи, когда к бактериальному поражению глаз присоединяется грибковое или вирусное.
Предрасполагающие факторы к развитию конъюнктивита:
- Снижение иммунитета (например, в результате простудного заболевания);
- Попадание инородного тела;
- Механическая или химическая травма глаза;
- Общее переохлаждение;
- Инфекционные заболевания кожи;
- Болезни ЛОР-органов: тонзиллит, синусит и т.д.;
- Заболевания органа зрения: блефарит, синдром сухого глаза;
- Длительное ношение контактных линз или неправильный уход за ними (как правильно надевать контактные линзы).
Передача заболевания и профилактика
Бактериальный конъюнктивит является заразным.
Следует отметить, что бактериальный конъюнктивит, равно как и вирусный, характеризуется высокой степенью контагиозности (заразности).
Заразиться конъюнктивитом можно через бытовые предметы: полотенца, посуду, белье и т.д.
В связи с этим очень важно, чтобы для больного человека были выделены индивидуальные гигиенические принадлежности и бытовые предметы.
Симптомы бактериального конъюнктивита
Острый бактериальный конъюнктивит развивается очень быстро. С момента попадания в глаз инфекционного агента до появления клинической картины проходит не более 1-2 суток.
Клиническая картина характеризуется отечностью, инфильтрацией и гиперемией (покраснением) каждого отдела конъюнктивы. Больные жалуются на ощущение инородного тела или песка в глазах, чувство сильного жжения и боли. Из конъюнктивального мешка отделяется обильное гнойное или слизисто-гнойное содержимое.
Наблюдается выраженное полнокровие (инъекция) сосудов с точечными геморрагиями (кровоизлияниями). На поверхности слизистой оболочки могут сформироваться фолликулы или сосочки. При сильной выраженности воспаления и отеке возможен хемоз – защемление конъюнктивы в глазной щели во время смыкания век. Как правило, вначале поражается один глаз, однако с течением времени в процесс вовлекается и второй.
Отделяемый из глаз секрет может засыхать на краях век, образуя корочки и склеивая ресницы.
Иногда острый бактериальный конъюнктивит сопровождается подъемом температуры, головными болями, бессонницей и общим недомоганием.
Опасность бактериального конъюнктивита состоит в том, что возможно инфекционное поражение роговицы и развитие бактериального кератита. Чаще это случается на фоне алиментарной дистрофии, гиповитаминозе, анемии, хроническом бронхите и др.
Острый конъюнктивит лечится, в среднем, около двух недель.
Как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального
Отличить вирусный конъюнктивит от бактериального сложно, поскольку их симптомы похожи. Для того чтобы выяснить точную причину заболевания, необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу и провести лабораторные исследования.
Существует несколько признаков, по которым можно определить, чем отличается вирусный конъюнктивит от бактериального:
- При вирусном конъюнктивите происходит поражение одного глаза, и болезнь редко распространяется на второй. При бактериальной форме заболевания она быстро перекидывается на второе глазное яблоко;
- Вирусный конъюнктивит сопровождается сильным слезотечением и покраснением глаз, в то время как при бактериальной форме эти симптомы менее выражены;
- «Закисание» глаз после сна указывает на то, что возбудителем заболевания являются бактерии, поскольку при вирусной форме заболевания выделяется не гной, а слизь, которая практически не склеивает ресницы;
- По статистике, около 80% конъюнктивитов имеют вирусную природу. В дельнейшем, при несвоевременном лечении они могут осложняться бактериальной инфекцией.
Хронический бактериальный конъюнктивит
Бактериальный конъюнктивит – достаточно распространенное заболевание. При неправильном или несвоевременном лечении, нарушении режима применения лекарств или слишком коротком периоде их применения, болезнь может перейти в хроническую форму. В этом случае признаки бактериального конъюнктивита не исчезают более 3 недель и требуют дополнительного применения лекарственных препаратов.
Болезнь развивается постепенно, при этом проявляются следующие симптомы:
- Наличие постоянного жжения и зуда;
- Постоянное ощущение «песка в глазах»;
- Глаза быстро устают;
- Легкое покраснение век;
- При распространении воспаления могут появляться флегмоны или абсцессы;
- При вовлечении в процесс роговицы может возникнуть нарушение остроты зрения.
Лечение
В случае бактериального поражения конъюнктивы показано лечение антибиотиками. Выбор препарата зависит от конкретного типа возбудителя и индивидуальной переносимости пациента.
Тщательно промойте глаз перед применением препаратов.
Перед введением препаратов проводится тщательный туалет глаза. Марлевым тампоном или бинтом, смоченным в растворе антисептика (например, в фурациллине), аккуратно протирают веки и удаляют гнойные корочки.
Важно соблюдать следующее правило: для каждого глаза используется отдельный тампон. Это очень важный момент, так как выраженность воспалительного процесса в каждом глазу может быть различной. Возможно и струйное промывание конъюнктивальной полости.
Затем переходят к закапыванию глазных капель. Чаще всего используются такие препараты, как флоксал, тобрекс, офтаквикс, левомицетин и др. Количество капель и кратность введения определяет офтальмолог.
Перед сном рекомендуется закладывать за веко антибактериальную мазь: полифакс, тетрациклин, гентамицин и другие. Мазь создаёт высокую концентрацию антибиотика на протяжении всего сна.
Если имеется выраженный отек слизистой и зуд, к лечению добавляют антигистаминные капли, например, аллергодил.
Ни в коем случае нельзя накладывать на глаз повязки, так как это создаст благоприятную среду для активного размножения бактериальных агентов.
Капли для лечения бактериального конъюнктивита
Тобрекс. В его состав капель для глаз входит антибиотик тобрамицин, обладающий широким спектром антибактериального действия. Активен в отношении клебсиеллы, стрептококка, стафилококка, дифтерийной и кишечной палочки. Курс лечения тобрексом длится одну неделю. В ряде случаев может вызывать такие побочные реакции, как боль в глазах, отек и покраснение слизистой оболочки.
Данцил. В состав капель входит антибиотик из группы фторхинолонов — офлоксацин, обладающий широким спектром действия. Самое сильное антимикробное действие препарат данцил оказывает на гемофильную палочку, хламидию, протея, энтеробактерию, псевдомонаду, стрептококк и стафилококк.
Данный препарат устойчив в отношении некоторых ферментов, выделяемых бактериями. Это свойство препятствует возникновению резистентности к данцилу. Максимальная концентрация препарата в слезе достигается спустя 4 часа от момента закапывания. Возможные побочные реакции: светобоязнь, сухость глаз, расплывчатость зрения.
Левомицетин. Это антимикробный препарат широкого спектра действия. Механизм его действия основан на блокировании синтеза бактериальных белков. После закапывания быстро всасывается. Иногда может вызвать аллергические реакции. Если левомицетин для глаз принимать длительно, может произойти сбой кроветворной функции с развитием лейкопении и тромбоцитопении (снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в сыворотке).
Флоксал. Относится к группе фторхинолонов. Один из наиболее популярных препаратов в офтальмологической практике. Хорошо помогает в лечении конъюнктивита, вызванного кишечной палочкой, бледной спирохетой, хламидиями, стрептококками, клебсиеллами и др.
Действует быстро. После закапывания эффект развивается уже спустя 10-15 минут. Длится до 6 часов. Побочные реакции бывают крайне редко.
Офтаквикс. Активный компонент этого препарата – антибиотик левофлоксацин из группы фторхинолонов. Характеризуется широким спектром активности. В случае индивидуальной непереносимости может вызвать контактную экзему и аллергическую реакцию со светобоязнью, жжением, зудом и слезотечением. Редко может приводить к боли в глазах и снижению остроты зрения.
Альбуцид. Основу препарата составляет сульфацетамид – противомикробный препарат из группы сульфаниламидов. Обладает бактериостатическим эффектом (то есть не убивает микроорганизмы, а подавляет их рост и размножение). Может использоваться как средство скорой помощи при конъюнктивите. Возможные побочные эффекты: отечность век, жжение или зуд в глазах.
Лечение бактериального конъюнктивита глаз у детей
Бактериальный конъюнктивит у ребенка – болезнь достаточно серьезная, которая при неправильном лечении может дать осложнения или перейти в хроническую форму. Поэтому при появлении у ребенка первых симптомов заболевания необходимо отправиться за консультацией к офтальмологу.
Для промывания глаз используют раствор Фурациллина. Чтобы его приготовить, 100 мл воды доводят до кипения, добавляют измельченную таблетку и кипятят до полного растворения. Затем кипящей водой доводят объем раствора до 100 мл.
После того как раствор остынет, в него погружают стерильный ватный или марлевый тампон, слегка отжимают и промывают ребенку глаза в направлении от виска к носу. С его помощью также убирают корочки и гной. Для каждого глаза нужно брать отдельный тампон.
Если воспаление затрагивает только 1 глаз, промывать все равно нужно оба, поскольку инфекция быстро распространяется. В первые сутки заболевания и при наличии большого количества гноя процедуру проводят каждые 3 часа, а дальнейшем до 4 раз в сутки.
Для того чтобы снять воспаление, используют глазные капли:
- Сульфацил Натрия;
- Левомицетин;
- Витабакт;
- Фульцитальмиг;
- Нормакс.
Их применяют согласно с инструкцией. Закапывать нужно пипеткой с закругленными краями или с помощью специальной капельницы, которой комплектуются флаконы.
Поскольку большинство глазных капель хранятся в холодильнике, предварительно их нужно согреть, подержав в руке. Ребенка нужно уложить на плоскую поверхность и капнуть раствор под нижнее веко. Если малыш зажмуривает глаза, достаточно слегка растянуть веки пальцами и накапать в щель, лекарство само распределится, после того как реденок откроет глаза. Избыток раствора нужно помокнуть с помощью стерильной марлевой салфетки, для каждого глаза отдельной.
Также врач может назначить глазные мази с антибиотиком: Эритромициновую или Тетрациклиновую. Мазь аккуратно закладывают под нижние веки, слегка оттягивая их.
Необходимо помнить, что подавляющее количество глазных капель имеют ограниченный срок годности после вскрытия (обычно 28 дней). По истечении этого периода применять средство не рекомендуется. Также такие препараты хранят в прохладном месте, поэтому не стоит забывать ставить их в холодильник, чтобы они не потеряли своих лечебных свойств.
Профилактика
Теперь вы знаете, как лечить бактериальный конъюнктивит, но заболевание можно и предотвратить. Для того чтобы не допустить развития болезни, необходимо выполнять следующие правила:
-
Не стоит дотрагиваться до глаз или тереть их грязными руками; - При попадании в глаза инородного тела извлекать его нужно только чистым марлевым тампоном или бумажным полотенцем, предварительно вымыв руки с мылом;
- Людям, вынужденным носить контактные линзы, следует особое внимание уделять правилам гигиены. Для хранения линз использовать только специальные жидкости, а перед тем, как надеть линзы, тщательно вымыть руки;
- Не стоит использовать чужие контактные линзы или очки;
- Чтобы не допустить заражения конъюнктивитом, не рекомендуется использовать чужие косметические средства для глаз или давать пользоваться своей косметикой;
- Каждому члену семьи стоит выделить собственное полотенце;
- Нельзя использовать один и тот же флакон капель для здорового и зараженного глаза.
Фото бактериального конъюнктивита
Чаще это заболевание встречается у детей и новорожденных. Не нужно заниматься самолечением, обратитесь к врачу!
Источник
Одним из самых распространенных воспалений слизистой оболочки глаза является бактериальный конъюнктивит. Очень часто бактериальный конъюнктивит и другие инфекционные заболевания у детей возникают, когда наступают холода. Заразность этой болезни очень высока, поэтому в холодные месяцы года некоторые детские дошкольные учреждения закрываются на карантин. Детские сады закрывают не только при эпидемии гриппа или респираторных вирусных инфекциях, но и при бактериальном конъюнктивите. Наблюдались такие случаи, когда данная болезнь была внутри больницы, в родильном доме. Малыш вполне может подхватить эту инфекцию в момент родов от матери. Еще также ребенок может заболеть, если не соблюдались элементарные гигиенические правила в роддоме.
Бактериальный конъюнктивит у детей протекает более тяжко, чем у взрослых людей. Причиной этому является то что, есть сообщение носоглотки и среднего уха с конъюнктивальным мешком. Вследствие этого очень часто происходит воспалительное поражение уха и горла. У малышей в определенных случаях возможно такое осложнение, как кератит. Это воспаление роговицы и ее помутнение.
Причины появления бактериального конъюнктивита
Практически у всех детей на краях век и соединительной оболочке можно выявить всевозможные микроорганизмы, такие как: золотистый стафилококк, бактерия Коха-Уикса и пропионибактерии. Главной причиной устойчивости слизистой глаза к инфекции является то что, слезная жидкость имеет антибактериальную активность. В этой жидкости находятся такие вещества, которые выполняют защитную функцию. К этим веществам можно отнести: бета-лизин, иммуноглобулины, лактоферрин, лизоцим. У век существует такая функция, как моргание. Тем самым происходит обновление той жидкости, которая находится на слизистой. Одновременно случается очистка глаза от различных бактерий, которые попали механически из окружающей среды. Причинами появления данной патологии могут служить:
- сниженный иммунитет;
- травма глаз;
- попадание чужеродных тел из окружающей среды;
- плохой уход за линзами;
- неправильное питание;
- недостаток витаминов;
- частое использование препаратов глюкокортикоидов;
- раннее перенесенное вирусное заболевание;
- другие воспаления органа зрения;
- стрессовые состояния;
- частое нахождение на холоде.
Нередко появление данного заболевания можно связать, если у ребенка наблюдается:
- эритема;
- синусит, отит, тонзиллит;
- нарушение прохождения слезной жидкости по путям;
- блефарит;
- сухость слизистой глаза.
Механизм заражения возможен при контакте с зараженными вещами: посудой, полотенцем, детскими игрушками, одеждой. Еще также можно заразиться из-за немытых рук и воды.
Важно! Часто конъюнктивит бывает у детей при рождении, которые инфицируются уже в утробе матери. В группе риска находятся недоношенные детки, а также рожденные от женщины с венерическими заболеваниями.
Пути и способы заражения бактериальным конъюнктивитом
Существует 3 важнейших пути заражения данной болезнью.
- Контактный.
- Половой.
- Воздушно-капельный.
Контактный путь передачи заключается в использовании бытовых предметов (посуда). Передается через продолжительный телесный контакт и предметы личной гигиены.
Половой способ передачи инфекции возникает при половом акте с больным человеком (у взрослых).
При чихании, кашле больной человек передает по воздуху бактерии, которые проникают в организм здорового человека. Этот способ передачи называется воздушно-капельный путь.
Симптоматика
Если сравнить вирусный и бактериальный конъюнктивит, то у бактериального конъюнктивита инкубационный период намного меньше. Вирусный конъюнктивит начинает свою пагубную деятельность через 7 дней, после того как он проник в организм. Бактериальный же конъюнктивит начинает себя проявлять от 2-3 часов до 2 дней от момента поражения. Порою данный недуг проявляет себя как обычное респираторное заболевание. Малыш начинает вести себя апатично, беспокойно и появляется фебрильная температура. Ну а деток постарше беспокоит слабость, недомогание. Еще также бактериальный конъюнктивит имеет такие симптомы:
- воспаление сначала одного глаза, потом другого с небольшим отрезком времени;
- покраснение слизистой органа зрения;
- болезненность;
- повышенное выделение слизи;
- светобоязнь;
- отечность нижних век;
- невозможность открытия век из-за большого скопления гнойного отделяемого.
Возбудители бактериального конъюнктивита
Важнейшими возбудителями бактериального конъюнктивита являются:
- стрептококк;
- золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококк;
- синегнойная палочка;
- пневмококк.
Еще наблюдаются смешивание и комбинация возбудителей бактериального конъюнктивита, то есть наличие разных бактерий и вирусов.
Дифференциальная диагностика
Обязательно нужно бактериальные конъюнктивиты различать от других заболеваний глаза. Выделяют такие как, вирусный и аллергический вид конъюнктивита.
При вирусном конъюнктивите не наблюдается покраснение слизистой глаза, выделение скудное, практически минимальное. Сосочки не наблюдаются, но фолликулярные наложения присущи. При антибиотикотерапии эффект практически отсутствует, что следует говорить о том что, это вирусный конъюнктивит.
Аллергический конъюнктивит выражается тем, что наблюдается зуд, ребенок расчесывает веки. Выделения слизистого характера. Он характерен также общими проявлениями кожного зуда и гиперемии. Отягощенный аллергический анамнез.
Для того чтобы определить конъюнктивит, офтальмолог должен провести осмотр, анамнез жалоб и эпидемиологических данных. Берется мазок с конъюнктивы и проводится специфическое лабораторное исследование. Биомикроскопическое обследование глаза с помощью специальной лампы дает возможность доктору увидеть:
- дефекты роговицы;
- сосочковые разрастания;
- рыхлость соединительной оболочки;
- локальную гиперемию.
А также для определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам берется мазок и исследуется в лаборатории. Чтобы устранить язвенную болезнь роговицы, выполняется определенная проба с флюоресцеином.
В целом, доктор уже на первом приеме может определить недуг и назначить лечение.
Осложнения
Одним из самых часто встречающихся осложнений у детей является воспаление роговицы. Также по-другому в медицине называется кератит. При этом наблюдается:
- боль;
- снижение зрения;
- выделение большого количества слизи;
- блефароспазм;
- помутнение роговой оболочки(бельмо).
Внимание! Если воспалительный процесс проникает в близь лежащие ткани вглубь, то может сформироваться гнойное воспаление тканей.
Лечение воспаления
Лечение бактериального конъюнктивита у детей начинается местной терапией. При этом нужно точно определить, какой конъюнктивит у ребенка. Еще также следует выяснить, нет ли у ребенка аллергии на какой-нибудь из выбранных препаратов для лечения. Чтобы правильно лечить, надо строго придерживаться всех назначений лечащего врача.
Самыми высокоэффективными антибактериальными каплями являются:
- альбуцид;
- фуциталмик;
- ципрофлоксацин;
- левомицитин.
Часто применяется мазь эритромициновая и тетрациклиновая. Очень часто возникают сопутствующие заболевание дыхательной системы. Вследствие этого педиатр может применить антибиотики широкого спектра действия. Чтобы побороть болезнь, местного лечения каплями и мазями маловато. Требуется достичь высоких цифр антибиотика в составе крови. Если действие антибиотика не дает достаточного положительного действия, то нужно подобрать другой антибиотик. При подборе эффективного антибиотика, ребенок в быстрые сроки начинает поправляться и выздоравливать.
Обратите внимание! У взрослых сроки выздоровления намного быстрее, чем у детей. Это связано с иммунной системой, у взрослых она полноценно развита, чем у деток.
Существуют определенные правила и способы лечения ребенка при бактериальном конъюнктивите. Самые основные из них:
- все жидкости, мази и капельные растворы должны быть 20-22 градуса по Цельсию;
- раствор фурацилина для обработки пораженного глаза;
- обработка крепко заваренным чаем или на основе ромашки;
- санацию необходимо проводить с интервалом каждые 2,5 часа в первые дни заболевания;
- применение капель противовоспалительного характера. В первые дни болезни каждые 2,5 часа, с последующим удлинения интервала;
- орошение препаратами нужно делать во внутреннюю часть угла глаза;
- детям старше 10-12 лет применяют противовоспалительные препараты (эубетал, фуциталмик, пиклосидин);
- для детей грудного возраста применяется 10% раствор «Альбуцида»;
- для обработки следует применять для каждого органа зрения отдельную салфетку;
- после обработки нужно выкидывать салфетки, чтобы повторно не заразить ребенка;
- если у ребенка поражен один глаз, второй обязательно тоже обрабатывают для профилактики и предупреждения воспаления;
- для введения капель или мазей в орган зрения, нужно оттянуть нижнее веко и нанести препарат на слизистую;
- если наблюдаются корочки, то категорически нельзя их сдирать. Только после санации, можно избавиться от корочек с помощью марлевых салфеток;
- надавливать или растирать глаз нельзя;
- при избыточном введении препарата, от него можно легко избавиться с помощью ватных пластинок;
- деткам грудного возраста для введения капель существует специальная пипетка;
- детям пубертатного возраста и старше можно самим вводить препараты;
- нужно строго придерживаться всех назначений доктора, передозировки следует избегать, особенно антибактериальных препаратов;
- обязательно перед применением любого препарата проверить срок годности и соблюдать правила хранения, которые указаны в аннотации;
- все медикаменты после вскрытия нужно хранить в холодильнике, для сохранения эффективности.
Профилактика
Существуют важнейшие меры предупреждения данного заболевания. Основные из них:
- для ребенка должно быть в наличии отдельное полотенце для лица;
- категорически нельзя тереть, расчесывать веки, дабы избежать заражения соседнего глаза;
- производить орошение и санацию органа зрения;
- при возникновении вспышек и эпидемии в детских садах и школах, исключить контакт ребенка с другими больными;
- сохранять чистоту рук.
Если при определенных обстоятельствах ребенок травмировал глаз, попало инородное тело, ресница, соринка – это может привести к бактериальному заражению слизистой глаза. Нужно в срочном порядке обратиться к врачу. Доктор тщательно проверит состояние органов зрения и ее слизистой. При необходимости возможно назначение профилактического лечения.
Если вдруг вы заподозрили у своего ребенка заражение слизистой глаза, не стоит заниматься самолечением. Обязательно нужно обратиться к врачу для квалифицированного медицинского лечения.
Источник
