Бактериальный конъюнктивит мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Острый бактериальный конъюнктивит.
Острый бактериальный конъюнктивит
Описание
Острый бактериальный конъюнктивит. Инфекционное поражение слизистой глаза, вызываемое грамположительными или грамотрицательными бактериями. При остром конъюнктивите отмечаются выраженная светобоязнь и слезотечение, отечность и гиперемия слизистой глаз, точечные геморрагии, слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. Диагностика острого конъюнктивита бактериальной этиологии включает биомикроскопию переднего отрезка глаза, окрашивание роговицы флуоресцеином, бактериологический посев отделяемого с конъюнктивы. При острых бактериальных конъюнктивитах проводится местное антимикробное лечение (глазные капли и мази) с учетом чувствительности возбудителя к препаратам.
Дополнительные факты
На долю конъюнктивитов в офтальмологии приходится до 30% всей патологии глаз. Среди них бактериальные конъюнктивиты составляют 73%; аллергические конъюнктивиты – 25%; вирусные конъюнктивиты – 2% соответственно. Острый бактериальный конъюнктивит довольно часто сочетается с инфекционным блефаритом и кератитом. Заболеваемость острым конъюнктивитом имеет сезонную зависимость (чаще отмечается в осенне-зимний период). Острый инфекционный конъюнктивит, ввиду высокой контагиозности, наиболее часто развивается у детей 2-7 лет и в детских коллективах часто приобретает характер эпидемических вспышек. Опасность острого бактериального конъюнктивита у детей заключается в вероятности развития кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка и флегмоны орбиты.
Острый бактериальный конъюнктивит
Причины
Даже у здоровых людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, пропионибактерии, дифтероиды и тд Резистентность конъюнктивы к инфекциям обеспечивается, главным образом, благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей защитные факторы – иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин. Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости и механическому удалению бактерий с поверхности глаза.
Основными возбудителями острого бактериального конъюнктивита выступают стафилококки (эпидермальный, золотистый, сапрофитный), стрептококк, пневмококк, синегнойная и кишечная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха—Уикса, коринебактерии дифтерии, гонококк. Особые трудности для лечения представляют микст-инфекции: вирусно-бактериальные, вирусно-бактериально-грибковые конъюнктивиты.
Развитию острого бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунного ответа, механические повреждения глаз, попадание инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов и тд Возникновение острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи (многоформной эритемой), ЛОР-органов (отитом, тонзиллитом, синуситом), патологией глаз (блефаритом, синдромом сухого глаза, поражением слезоотводящих путей). Передача инфекции происходит через загрязненные гнойным отделяемым предметы (платки, полотенца, постельное белье, игрушки), руки, воду.
Острый конъюнктивит, вызываемой синегнойной палочкой, часто встречается у лиц, использующих контактные линзы. При нарушении рекомендаций по уходу за линзами, возбудитель может высеваться с поверхности линз, из растворов, контейнеров для хранения. Острый конъюнктивит новорожденных чаще развивается у детей с внутриутробным инфицированием, недоношенных, рожденных от матери с воспалительными заболеваниями половых органов (гонореей, туберкулезом и тд ).
Симптомы
Острый конъюнктивит развивается стремительно и бурно – от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической симптоматики проходит от нескольких часов до нескольких суток.
Течение различных форм бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, «песка» и зуда, болью в глазу, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. При остром конъюнктивите выражена конъюнктивальная инъекция, отмечаются кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При значительном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы — ее ущемление в глазной щели при смыкании век. Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите вначале одностороннее; второй глаз вовлекается в воспаление несколько позже.
Острый конъюнктивит протекает с обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки. Острый конъюнктивит представляет опасность в плане развития инфекционных поражений роговицы — бактериального кератита, гнойной язвы роговицы с угрозой перфорации. Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы возникают преимущественно на фоне ослабления организма – при анемии, дистрофии, гиповитаминозах, бронхоадените.
Недомогание.
Диагностика
Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.
Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы. Для исключения язвенного поражения роговицы проводится инстилляционная проба с флюоресцеином.
Лечение
При остром инфекционном конъюнктивите назначается местное лечение с учетом типа выделенного возбудителя и его антибиотикочувствительности. Проводится тщательный туалет глаз: протирание век, струйное промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами (фурацилином, борной кислотой). При этом для каждого глаза используются отдельные ватные шарики, пипетки, глазные палочки, спринцовки.
После тщательного механического очищения век и конъюнктивальной полости производятся инстилляции антибактериальных глазных капель (растворов тетрациклина, левомицетина, неомицина, линкомицина, офлоксацина и тд ) через каждые 2-3 На ночь за веки рекомендуется закладывать антибактериальную мазь. При выраженном отеке и воспалительных изменениях конъюнктивы к лечению добавляют антиаллергические и противовоспалительные капли.
При остром бактериальном конъюнктивите категорически воспрещается накладывать на глаза повязку, поскольку это затрудняет эвакуацию содержимого из полости конъюнктивы и увеличивает вероятность инфицирования роговицы. Лечение острого конъюнктивита проводится в течение 10-12 дней до полного и стойкого исчезновения симптомов, после чего желательно проведение повторного бактериологического контроля содержимого конъюнктивальной полости.
Прогноз
Этиологически обоснованная и своевременная терапия острого конъюнктивита позволяет добиться стойкого излечения воспаления. При неблагоприятном исходе течение острого инфекционного конъюнктивита может осложниться бактериальным кератитом, помутнением роговицы, снижением зрения, развитием язвы роговицы, орбитальным целлюлитом. Возможен переход острой формы в хронический конъюнктивит.
Профилактика
Профилактика острого бактериального конъюнктивита заключается в соблюдении гигиенических норм, предупреждении травм глаза, правильном уходе за контактными линзами, своевременной санации очагов инфекции кожи и носоглотки. В детских коллективах, где регистрируется острый конъюнктивит, необходимо назначение превентивного лечения всем контактным лицам (инстилляции антисептических глазных капель).
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Конъюнктивит диагностируется примерно у 30% пациентов с инфекционным поражением глаз. В острой форме заболевание имеет ярко выраженную симптоматику, легко передается от человека к человеку, но при этом лечится без последствий за две недели. Если же болезнь запустить — могут быть осложнения в виде поражения роговицы глаза, частичной или полной слепоты и перехода заболевания в хроническую форму.
Что это такое?
Бактериальный конъюнктивит — это поражение слизистой оболочки глаза, которое вызывается инфекцией. Характеризуется яркими симптомами — жжением, покраснением глаза, расширением сосудов, появлением выделений (слез, гноя).
Вызывается не одним видом бактерий, а многими:
- стафилококками;
- стрептококками;
- пневмококками;
- хламидиями;
- кишечной палочкой и некоторыми другими патогенными микроорганизмами.
Не всегда проникновение бактерий на слизистую вызывает конъюнктивит — чаще всего иммунная система самостоятельно справляется с инфекцией. Однако при снижении защитных сил организма, длительных простудных заболеваниях, неправильном использовании контактных линз, постоянном воздействии на слизистую раздражающих веществ защитный барьер преодолевается патогенными микроорганизмами и появляются ярко выраженные симптомы.
Классификация
Врачами выделяется несколько типов патологии:
- Катаральная — появляется при длительном воздействии микроорганизмов на слизистую глаза либо при повреждении поверхности механическим путем (например, привычка постоянно чесать глаза, протирать их, трогать веки приводит к данному типу заболевания).
- Пневмококковая — возникает при прямом контакте с заболевшим человеком (например, при использовании общего полотенца).
- Дифтерийная — диагностируется у больных дифтерией как вариант осложнения.
- Диплобациллярная — передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, заразиться можно в общественном транспорте, на работе или улице. Заболевание развивается очень быстро, симптомы появляются через пару часов после заражения.
- Бленоррейная — у взрослых практически не встречается. Болеют данным типом конъюнктивита младенцы, рожденные матерью, болеющей гонореей.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Любой вид подобного поражения глаз очень опасен и требует профессионального лечения. При появлении даже незначительных симптомов нужно обратиться к врачу.
Формы
Заболевание протекает в трех формах — острой (с ярко выраженными симптомами), молниеносной и хронической.
Молниеносная
Протекает с ярко выраженными симптомами. Развивается в течение нескольких часов и требует немедленного применения лекарственных средств с антибактериальным эффектом, так как грозит серьезными осложнениями.
Острая
Возникает через два дня после заражения и характеризуется выраженными симптомами — появлением гнойных выделений, покраснением глаз, отеком век и подъемом температуры.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
При надлежащем лечении — каплями, промываниями и примочками из лекарственных средств — без следа пролечивается за 10-14 дней.
Острая форма заболевания требует соблюдения постельного режима, повышенных мер гигиены и отсутствия контактов с посторонними людьми для уменьшения вероятности распространения инфекции.
Хроническая
Наблюдается у взрослых и пожилых пациентов при постоянном воздействии на слизистую глаз едких и раздражающих веществ (табачного и печного дыма, пыли, шерсти животных, наполненного токсинами воздуха). Также заболевание возникает при тяжелых авитаминозах, проблемах с обменом веществ, заболеваниях ЛОР-органов.
Хроническая форма требует долгого лечения медикаментами и народными средствами и обязательного устранения первопричины — аллергенов, воздействия пыли и дыма, и лечения запущенных воспалительных заболеваний.
Разновидности
При появлении характерных симптомов заболевания врач-офтальмолог обязательно назначает лабораторные анализы, которые позволяют выявить возбудителя и назначить наиболее подходящий тип лечения. По типу возбудителя конъюнктивит делят на:
- стафилококковый;
- стрептококковый;
- хламидийный;
- гонококковый.
Для определения вида бактерии проводят лабораторные анализы. В зависимости от их результата для лечения назначаются наиболее подходящие капли с антибактериальным эффектом.
Фото
Ниже вы сможете ознакомиться с фото бактериального конъюнктивита:
Код по МКБ-10
В общей, используемой врачами по всему миру, классификации МКБ конъюнктивиту присвоен код Н10. В зависимости от типа и разновидностей он имеет несколько подразделений.
Все острые формы бактериального конъюнктивита относят к коду H10.2, хронический — к H10.4, гнойный — H10.0.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Коды по МКБ нужны врачам в разных странах, чтобы быстро определить тип заболевания и выбрать самый эффективный на данный момент тип лечения. Также коды используются при выпуске лекарственных средств, применяемых по всему миру.
Может ли быть на одном глазу?
Бактериальный конъюнктивит в основном начинается на одном глазу и передается на второй через некоторое время — день или два. Если симптомы заметить вовремя и начать лечение сразу же — признаков воспаления может и не появиться.
Но при лечении обязательно протирают оба глаза, используя разные ватные диски. Капли также рекомендуют закапывать и в больной, и во внешне здоровый глаз. Зачастую бывает так, что поражены обе слизистые, но симптомы возникают только на одной.
Если второй глаз не лечить — через некоторое время признаки воспаления, гнойные выделения и поражения кровеносных сосудов появятся и на нем, а затем инфекция вновь перейдет на уже пролеченный глаз.
Причины
Попадание бактерий на слизистую приводит к возникновению заболевания. Если иммунитет сильный — заражения не происходит. Воспаление возникает при ослаблении защитных функций организма и появлении предрасполагающих факторов, таких как:
- постоянные травмы глаз, попадание на слизистую инородного тела;
- ошибки в использовании контактных линз;
- синдром сухого глаза;
- попутные инфекции (гнойная ангина, ларингит);
- заболевания кожи бактериального происхождения.
Также при длительном переохлаждении резко снижается иммунитет и любая инфекция, попавшая с рук на слизистую глаза, может привести к конъюнктивиту.
Пути заражения
Попадание инфекционного возбудителя на слизистую оболочку глаза возможно следующими способами:
- При уходе или контакте с зараженным человеком. Через рукопожатие, тактильный контакт бактерии попадают на руки и далее, при неосторожном почесывании глаз, — на слизистую.
- Совместное с больным пользование личными предметами — полотенцем, шапкой, перчатками, очками.
- Плохое мытье рук после работы в саду, ухода за животными.
Для снижения вероятности заражения больному обязательно выделяется личное полотенце, постельное белье и посуда, комната регулярно проветривается, полы и поверхности в комнате промываются с содой и моющим средством.
Заразен ли?
Заболевание очень заразно и легко передается от человека к человеку контактным и воздушно-капельным путем.
Поэтому при уходе за больным членом семьи необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, выделить заболевшему личное полотенце, посуду и ежедневно стирать и кипятить постельное белье и средства ухода.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Особенно важным в период эпидемий инфекционных заболеваний тщательно мыть руки после любого посещения улицы и мест массового скопления людей, промывать нос физраствором и лицо любым подходящим моющим средством.
При прямых контактах с заболевшим для профилактики рекомендуют три раза в день здоровому человеку промывать глаза слабым раствором фурацилина или ромашки и увеличить рекомендованную терапевтом дозу витамина С в два раза — это укрепит иммунитет и позволит не заболеть.
Симптомы
Первичные симптомы появляются через двое суток после заражения. Клиническая картина у заболевшего такова:
А у вас были симптомы бактериального конъюнктивита?
ДаНет
- покраснение глаз;
- опухшие веки;
- ощущение жжения, сухости слизистой;
- боль в глазах;
- появление гноя в уголках глаза — к утру гной засыхает на ресницах и часто не дает открыть глаз;
- светобоязнь;
- повышенное слезоотделение.
При стремительном развитии инфекции сосуды в глазах могут повреждаться — в этом случае видны кровоизлияния.
Острая форма заболевания характеризуется резким подъемом температуры, ломотой, вялостью — как при ОРЗ, бессонницей и сильными, плохо купируемыми головными болями.
Последствия и осложнения
При должном лечении все симптомы полностью проходят за две недели. Если заболевание запустить или вылечить не до конца — могут появиться следующие осложнения:
- появление фолликул на слизистой оболочке;
- бактериальный кератит — осложнение, при котором воспаляется уже сама роговица;
- потеря зрения или снижение его остроты.
Чтобы исключить обострение заболевания — лечение необходимо начать сразу же, как только появились первые симптомы.
Лечение
Для успешного лечения бактериального конъюнктивита необходимо обратиться к офтальмологу — детскому или взрослому. Врач назначит анализы, проведет визуальный осмотр и назначит лечение. Как правило, оно будет комплексным — каплями с антибиотиком, промыванием глаз и мазями.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Для укрепления защитных сил организма необходимо увеличить ежедневную дозу витамина С, пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки.
У взрослых
Для комплексного лечения взрослых используют:
- капли Альбуцид, Тобрекс;
- промывание раствором фурацилина;
- закладывание под веко на ночь мази (Гентамицин, Полифас, Тетрациклин).
Несколько раз в день глаза промывают настоем крепкого чая или теплой водой. Для облегчения болей применяют Парацетамол, Нурофен.
У детей
Капли выписывает врач — чаще всего используют Тобрекс или Тетрациклин в детской дозировке. Также малышам необходимо тщательно промывать глаза каждые 2-3 часа отваром ромашки.
Важно не перенести инфекцию с одного глаза на другой, поэтому для каждого века используется отдельный чистый ватный тампон, отвар также желательно перелить в две емкости. После обработки первого глаза вымыть руки с мылом, после этого приступить к промыванию второго.
При беременности
Снижение защитных сил организма при беременности нередко приводит к возникновению бактериального конъюнктивита. Проблема заключается в том, что в первом и третьем триместре беременности лечение некоторыми типами капель с антибиотиком запрещено.
При возникновении малейших симптомов необходимо сразу же обратиться к офтальмологу до назначения лечения. В качестве профилактики рекомендуется проводить следующие процедуры:
- тщательно, несколько раз в день промывать веки настоем фурацилина и ромашкой;
- хорошо мыть руки;
- после каждого использования полотенца стирать его в горячей воде.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Будущим мамам при отсутствии эффекта от местного лечения назначают капли Сульфацил натрия или Левомитицин, а также Тобрекс в детской дозировке.
Заключение
Бактериальный конъюнктивит — достаточно серьезное заболевание, которое легко передается контактным и воздушно-капельным путем и может привести к тяжелым последствиям — вплоть до слепоты. При этом инфекция прекрасно поддается лечению — каплями с антибиотиком и местными промываниями век. При появлении первых признаков нужно немедленно обратиться к офтальмологу и сдать анализы, а во время лечения тщательно следить за гигиеной, чтобы не допустить заражения членов семьи.
Источник
