Бактериальные инфекции при конъюнктивитах
Бактериальный конъюнктивит может развиться при заражении такими бактериями как Chlamidia trachomatis или Moraxella, поэтому логичней говорить об этом заболевании во множественном числе, поскольку возбудителей достаточно много. Основная особенность этих возбудителей в том, что все они производят гной и называют эти бактерии пиогенными (то есть производящие гной).
Распознать бактериальные конъюнктивиты достаточно просто по выделениям из глаз, из-за которых веки слипаются. Сами выделения чаще всего представляют собой вязкую субстанцию серого или желтоватого цвета. Хотя выделения не являются главным признаком бактериального конъюнктивита.
Так в глазу может появиться ощущение инородного тела, либо сухость в глазу и кожи вокруг, что также относят к симптомам бактериального конъюнктивита. В большинстве случаев поражается один глаз, хотя инфекция может перейти и на второй.
Что такое бактериальный конъюнктивит
Бактериальный конъюнктивит глаз – это инфекционно-воспалительное поражение слизистых оболочек глаза, возникающее в результате поражения конъюнктивы грам+ или грам- патогенной или условно-патогенной флорой.
Справочно. Бактериальные конъюнктивиты являются наиболее часто встречаемыми вариантами инфекционных воспалений конъюнктивы. По статистике около 70-75% всех воспалений глаз носит бактериальную природу.
Бактериальные конъюнктивиты редко протекают изолированно. Чаще всего, заболевание сочетается с инфекционно-воспалительными блефаритами и кератитами.
Следует отметить, что острый бактериальный конъюнктивит и вирусно-бактериальные конъюнктивиты имеют выраженную сезонность. Большинство случаев заболевания регистрируется осенью и зимой. Исключение составляют страны с жарким и влажным климатом, где вспышки конъюнктивитов приходятся на летнее время.
Внимание. Бактериальные конъюнктивиты отличаются высоким уровнем контагиозности (заразности) поэтому в детских коллективах (чаще всего бактериальный конъюнктивит регистрируется у детей от двух до семи лет) заболевание часто носит характер эпид.вспышек.
Причины развития бактериальных конъюнктивитов
Ведущими причинами возникновения бактериальных конъюнктивитов является стафилококковая флора (золотистая и эпидермальная). Также встречаются конъюнктивиты, вызванные:
- пневмококками,
- стрептококками,
- протеем,
- моракселлой,
- синегнойной палочкой,
- хламидией,
- гонококком и т.д.
Как передается бактериальный конъюнктивит
В большинстве случаев, занос инфекции происходит при трении глаз грязными руками. Также возможно 
заражение из-за:
- неправильного ухода за контактными линзами (частая причина развития синегнойного воспалительного процесса);
- попадания в глаза загрязненной воды при умывании, купании и т.д.;
- несоблюдения правил личной гигиены (использование грязных или общих полотенец, редкая смена наволочек и т.д.);
- привычки не смывать с глаз косметику на ночь;
- наличия у пациента бак.синусита, отита, патологий носоглотки или кожных покровов, блефаритов, синдрома сухих глаз;
- травм глаза;
- попадания в глаза инородных предметов;
- заражения во время родов (гонококковые и хламидийные конъюнктивиты новорожденных).
Факторы, способствующие развитию бактериального конъюнктивита
Развитию воспаления способствует:
- наличие у пациента очагов хронической инфекции (в особенности: бактериальных инфекций кожных покровов, хронических синуситов, отитов, тонзиллитов, фарингитов и т.д.);
- наличие у пациента иммунодефицитных состояний, эндокринных патологий и т.д.;
- травмы глаза;
- длительное ношение контактных линз, при условии их неправильного использования, хранения и т.д.;
- работа в помещениях с сухим и горячим воздухом;
- частый контакт с пылью;
- работа с хим.веществами и другими профессиональными вредностями;
- длительная работа за компьютером;
- наличие синдрома сухого глаза;
- поражение слезоотводящего канала и т.д.
Классификация бактериальных конъюнктивитов
По длительности течения воспалительного процесса бактериальные конъюнктивиты разделяются на:
- острые, длящиеся менее четырех недель;
- хронические, длящиеся более месяца.
Также заболевание может классифицироваться по возбудителю:
- стафилококковые конъюнктивиты;
- синегнойные конъюнктивиты;
- хламидийные конъюнктивиты;
- гонококковые;
- стрептококковые;
- протейные и т.д.
Естественные защитные факторы конъюнктивы
В норме, здоровая конъюнктива глаза отличается высоким уровнем устойчивости к развитию воспалительно-инфекционных заболеваний. За счет обладающей высоким уровнем антибактериальной активности слезной жидкости (она содержит иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферин, лизоцим и другие факторы естественной защиты) происходит быстрое уничтожение патогенных микроорганизмов, оказавшихся на поверхности слизистой.
Также, важную защитную роль играют:
- веки, предотвращающие попадание патогенных микроорганизмов в глаза;
- низкая температура конъюнктивы, создающая неблагоприятные условия для размножения патогенных бактерий.
При травмах, заносе грязными руками большого количества бактерий в глаз и т.д., начинается активный выход макрофагальных и нейтрофильных клеток в слезную жидкость из конъюнктивальных сосудов. За счет этого, происходит уничтожение патогенных бактерий, клинически проявляющееся появлением воспалительной реакции (покраснений, отечность конъюнктивы, боли в глазах и другие симптомы бактериального конъюнктивита).
Справочно. Появляющийся при этом гной – это скопление погибших нейтрофилов, макрофагов, бактерий и т.д.
Бактериальный конъюнктивит – симптомы и лечение
В подавляющем числе случаев, бактериальные конъюнктивиты протекают благоприятно.
Внимание! Однако, при неадекватном или позднем лечении (в особенности при гонококковых, синегнойных и хламидийных конъюнктивитах) отмечается высокий риск развития кератита и язвы роговицы. Данные осложнения могут стать причиной частичной или полной потери зрения.
В связи с этим, лечение бактериального конъюнктивита глаз должно начинаться как можно раньше и назначаться только врачом офтальмологом. Самолечение недопустимо и может стать причиной развития тяжелых осложнений.
Бактериальный конъюнктивит – симптомы
Симптомы бак.воспаления вначале проявляются на одном глазу. Через 24-48 часов в воспалительный процесс вовлекается и второй глаз.
Первыми симптомами воспаления слизистой является гиперемия (покраснение) конъюнктивы, появление зуда и жжения в глазу, болей в пораженном глазу, светобоязни. Часто больных может беспокоить «ощущение инородных тел» в глазу. Это связано с воспалительной пролиферацией сосочков и фолликулов глаза.
Справочно. Вначале заболевания возможно сильное слезотечение. Патологическое отделяемое из глаза может носить серозный характер (прозрачное, слизистое), однако в течение суток отделяемое становится гнойным (вязкое, клейкое, желтовато-зеленое).
За счет вязкой структуры гнойного отделяемого появляются наиболее значимые и показательные проявления бактериального конъюнктивита у взрослых и детей:
- утреннее «склеивание» век;
- появление гнойных затеков на веках;
- возникновение засохших корочек на веках;
- отечности век.
При хронических конъюнктивитах отмечается медленное прогрессирование симптоматики и чередование периодов обострения заболевания и улучшения состояния больного.
Справочно. При хронических бактериальных конъюнктивитах часто отмечается выпадение ресниц, присоединение хронического блефарита (воспаления век), появление на веках гнойничковых высыпаний.
Также больных беспокоит постоянная повышенная чувствительность глаз к солнечному свету, жжение и сухость слизистой глаза, боли в глазах, синдром сухого глаза, покраснение глаз, быстрая утомляемость глаз при работе, чтении и т.д, появление на ресницах сухих корочек по утрам.
Симптомы гонобленореи
Специфические гонококковые бактериальные конъюнктивиты чаще встречаются у новорожденных детей. У взрослых инфицирование происходит, преимущественно, при занесении гонококков в глаза руками (по принципу половые органы – руки- конъюнктива).
У новорожденных симптомы гонококкового конъюнктивита появляются на второй-пятый день после рождения. У взрослых – в течение нескольких дней после занесения гонококков на слизистую глаза.
При этом гонококковый бактериальный конъюнктивит у ребенка сопровождается поражением сразу обоих глаз, а у взрослых заболевание может поражать только один глаз (при отсутствии своевременного лечения вскоре присоединяется воспаление второго глаза).
Характерным проявлением заболевания является появление багрово-синюшной окраски и сильнейшего отека век, из-за которого пациент часто не может открыть глаза.
Выделения из глаз при гонобленорее носят вначале серозно-кровянистый, а затем гнойный характер (обильное, зеленое, вязкое отделяемое). Отмечается резкий отек конъюнктивы, ее гиперемия, появления кровоизлияний, кровоточивость слизистых оболочек глаз.
Внимание! Для гонококковых конъюнктивитов характерно быстрое развитие тяжелых поражений роговицы, развития гнойных инфильтратов, язв, эндофтальмита и т.д. Эти осложнения чреваты частичной или полной потерей зрения.
Синегнойные бактериальные конъюнктивиты
Развитие бактериальных конъюнктивитов, вызванных синегнойной палочкой, сопровождается бурным началом и быстрым прогрессированием воспаления. Пациентов беспокоит сильная светобоязнь и острая, режущая боль в пораженном глазу (воспаление, как правило, одностороннее).
Также отмечается выраженная отечность и резкая гиперемия век и конъюнктивы, появление обильного гнойного отделяемого из глаза, корочек на ресницах, «склеивания век».
Внимание. Без активного специализированного лечения синегнойный конъюнктивит может в течение нескольких дней привести к развитию кератита, язвы роговицы с ее последующей перфорацией.
Как отличить бактериальный конъюнктивит от вирусного
В отличие от бактериальных конъюнктивитов, вирусные поражения глаз редко являются самостоятельными заболеваниями. Как правило, вирусный конъюнктивит наблюдается на фоне гриппа, кори, аденовирусной инфекции и т.д.
Справочно. Главным, наиболее специфическим проявлением бактериального конъюнктивита является появление гнойного отделяемого из глаз, корочек и симптома утреннего «склеивания век».
Также при вирусных конъюнктивитах отмечается обильное слезотечение, появление на слизистой воспалительных сосочков и фолликулов.
Чем лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка и взрослого
Все лечение конъюнктивита должно назначаться исключительно врачом офтальмологом после осмотра пациента и выявления причины воспаления. Для уточнения бактериальной микрофлоры, вызвавшей воспаление, проводят посевы с уточнением чувствительности бактерий к антибиотикам.
Важно. Лечение назначается с учетом типа возбудителя и его чувствительности к противомикробным препаратам.
Бактериальный конъюнктивит – лечение
Основным методом лечения является назначение местных антибактериальных средств. Эффективность местной терапии связана с быстрым созданием высоких концентраций противомикробного средства на поверхности конъюнктивы.
В дневное время предпочтительнее применять антибактериальные капли. На ночь рекомендовано использовать антибактериальные мази, так как они позволяют создать высокую концентрацию антибактериального ср-ва на более длительное время.
Для эмпирической терапии, при неустановленном типе возбудителя предпочтительнее применять капли и мази с фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин), макролидами (эритромицин), тетрациклинами (тетрациклин).
При конъюнктивитах стафилококковой природы эффективно использование капель с тобрамицином, гентамицином, левофлоксацином.
Для лечения стрептококковых конъюнктивитов, дополнительно к вышеперечисленным препаратам могут назначаться капли с хлорамфениколом.
При необходимости, по показаниям могут назначаться комбинированные препараты с неомицином, дексаметазоном и полимиксином В (Макситрол, Неладекс, Дексапол) или с тобрамицином и дексаметазоном (Тобрадекс).
Справочно. Кратность использования капель и длительность терапии зависит от тяжести воспаления, наличия осложнений и характера возбудителя. При среднетяжелых неспецифических конъюнктивитах капли могут применяться 4-6 раз в день. При гонококковых конъюнктивитах вначале капли могут назначаться каждый час, а затем до шести-восьми раз в день.
При необходимости дополнительно могут применяться противоаллергические и противовоспалительные капли (при выраженной отечности и раздражении глазной конъюнктивы).
Справочно. При тяжелых молниеносных конъюнктивитах применяются системные антибиотики – цефтриаксон. Для лечения гонобленорейных воспалений могут применять азитромицин, доксициклин, цефотаксим, офлоксацин и т.д.
Выбор антибиотика зависит от возраста пациента и тяжести его состояния.
Бактериальный конъюнктивит – капли и мази
Для лечения бактериальных конъюнктивитов рекомендовано применение:
- Декса-гентамицина (капли (К) и мазь (М) с аминогликозидным антибактериальным ср-м гентамицином и гормоном дексаметазоном);
- Гентамицина сульфата 0.3% (К с гентамицином);
- Бруламицина (глазные К с аминогликозидным антибактериальным ср-м тобрамицином);
- Тобрекса (М с тобрамицином);
- Цифрана, Цилоксана, Ципролета, Ципромеда (глазные К с фторхинолоновым антибиотиком ципрофлоксацином);
- Окацина, Лофокса (К с фторхинолоновым антибиотиком ломефлоксацином);
- Нормакса (К с фторхинолоновым антибиотиком норфлоксацином);
- Тетрациклиновой М;
- Эритромициновой М;
- Флоксала (М с фторхинолоновым антибиотиком офлоксацином);
- Офтоципро (М с ципрофлоксацином);
- Ориприма-П (комбинированного средства (К) с полипептидным антибиотиком полимиксином В и противомикробным средством широкого спектра активности триметопримом);
- Колбиоцина (комбинированного средства в виде М и К с хлорамфениколом, колистиметатом натрия и тетрациклином);
- Сулфацетамида (антибактериальные К с сулфацетамидом);
- Окомистина (антисептического средства (К) с мирамистином);
- Гаразона (комбинированного средства в виде М и К с гентамицином и бетаметазоном);
- Софрадекса (комбинированных К с грамицидином, фрамицетином и дексаметазоном).
Справочно. Все капли и мази для лечения бактериальных коньюнктивитов должны назначаться врачом с учетом тяжести состояния больного, его возраста, возбудителя, наличия осложнений и индивидуальных противопоказаний.
Источник
Конъюнктивит — одно из наиболее распространённых заболеваний органов зрения. Помимо дискомфорта от неприятных симптомов, болезнь может привести к тяжёлым последствиям. Для адекватного лечения важна правильная диагностика, т.к. от характера возбудителя зависит дальнейшая терапия.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Что такое конъюнктивит?
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, т.е. слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность века и склеральную часть глазного яблока.
СПРАВКА! По приблизительным подсчётам специалистов, различными формами конъюнктивита глаз страдает порядка 30% населения. И это только данные о пациентах, находящихся под наблюдением офтальмологов.
Конъюнктива играет важную роль:
- обеспечивает необходимый уровень слезотечения и распределения слёзной жидкости по всей поверхности глаза. Благодаря тому, что зрительные органы смачиваются одинаково, возможна ясная и чёткая видимость.
- Отвечает за восприимчивость органов зрения к источникам света.
- Защищает глазное яблоко от пересыхания.
- Создаёт естественный барьер и защищает глаза от попадания различных микрочастиц.
Причины болезни
Конъюнктивит входит в группу полиэтиологических заболеваний. Это значит, что недуг может иметь различное происхождение:
- В ряде случаев заболевание связано с попаданием на соединительную оболочку различных возбудителей инфекции (вирусы, бактерии, грибки).
- Другая группа причин носит неинфекционный характер: физическое и химическое раздражение слизистой, аллергия.
Благоприятным фактором для развития заболевания может стать общая ослабленность организма. Так, например, бактериальные и вирусные конъюнктивиты часто возникают на фоне ОРВИ, гриппа, воспалительных процессов внутри носовых пазух (синусит), уха (отит) и различных воспалений в области глаза (блефарита, дакриоцистит, синдрома сухого глаза).
Основные пути заражения инфекционным конъюнктивитом:
- контактно-бытовой,
- контактный,
- воздушно-капельный.
СПРАВКА! Это может быть совместное пользование предметами личной гигиены, прикосновение к глазам грязными руками или использование загрязнённой оптики, банальное чихание рядом больного человека.
Среди микроорганизмов наиболее частыми возбудителями конъюнктивитов являются:
- Вирусы (простого и опоясывающего герпеса, кори, ветряной оспы, аденовирус и энтеровирус).
- Бактерии. Среди них пальму первенства держат болезнетворные кокки (стафилококки и стрептококки, пневмококки, гонококки), энтеробактерии (клебсиелла, кишечная палочка), а также микобактерии туберкулёза, синегнойная палочка и протей
Классификация
Условно все виды конъюнктивита можно разделить на две большие группы:
- эндогенные,
- экзогенные.
Эндогенный тип воспаления является вторичным признаком того или иного заболевания, на фоне которого развивается. Например: ветряной оспы, краснухи, туберкулёза, геморрагической лихорадки, вируса Зика и др.
Конъюнктивиты экзогенной подгруппы возникают самостоятельно и связаны с попаданием в организм провоцирующего компонента. Это может быть какой-либо аллерген (пыль, шерсть), бактерия или вирус.
По особенностям течения конъюнктивиты условно разделяют на:
- острые;
- подострые;
- хронические.
Наконец, в зависимости от этимологии выделяют следующие виды конъюнктивита:
- травматический,
- аллергический,
- грибковый,
- хламидийный,
- вирусный,
- бактериальный.
Вирусный и бактериальный вид — наиболее распространённые как у взрослых, так и у детей.
Симптомы
В народе конъюнктивит прозвали «синдром кроличьих глаз», потому как заболевание проявляется, в первую очередь, как покраснение конъюнктивы и глазного яблока.
К другим общим для различных видов заболевания симптомам относятся:
- слезотечение,
- сужение глазной щели,
- блефароспазм (непроизвольное спазматическое смыкание век).
Остальные симптомы зависят от этимологии недуга и субъективных жалоб больного. Например:
- чувство жжения и зуда в глазу,
- ощущение засорённости,
- светобоязнь.
Вирусный
Вирусный конъюнктивит может быть вызван одиночной инфекцией (чаще адено- и энтеровирусами) или присоединяться к системным вирусным инфекциям — гриппу, кори, ветряной оспе, краснухе или свинке.
Инкубационный период длится от 5 до 14 дней. По его прошествии проявляются следующие признаки болезни:
- выделение серозной жидкости,
- раздражение нервных окончаний,
- хемоз (отёк конъюнктивы),
- увеличение глазных сосудов,
- образование прозрачных фолликулов,
- ощущение инородного тела в глазу,
- зуд,
- светобоязнь.
В зависимости от вируса возможны другие симптомы:
- рецидивирующие язвочки на конъюнктиве — при герпетическом типе;
- мелкие точечные поражения роговицы — при аденовирусном конъюнктивите;
- увеличение и болезненность (при прикосновении) околоушных лимфоузлов — признаки адено-фаринго-конъюнктивальной лихорадки (АВКЛ).
Вирусный конъюнктивит нередко сопровождают:
- головная боль,
- субфебрильная температура (в пределах 37–37,5°С),
- насморк,
- боли в горле.
Заболевание средней тяжести длится около 1 недели, в тяжёлых случаях до 3 недель. Его тяжёлыми последствиями являются:
- синдром сухого глаза — нарушение продукции слёзной жидкости,
- помутнение роговицы и снижение зрительных функций,
- рубцовые изменения конъюнктивы век.
Бактериальный
Слизистая оболочка глаза обладает естественной микрофлорой, когда её баланс нарушен из-за активного размножения различного рода чужеродных бактерий, возникает данный вид конъюнктивита.
Заболевание форсируют местные факторы риска, такие как:
- травматические повреждения,
- наличие инородных тел,
- некоторые кожные заболевания (многоформная эритема),
- инфекции слёзных протоков.
СПРАВКА! Бактериальный конъюнктивит также называют болезнью «грязных рук», потому как он часто поражает детей, ещё недостаточно поднаторевших в навыках личной гигиены. Впрочем, недугу подвержены и взрослые.
Среди наиболее частых симптомов бактериального характера заболевания:
- чувство песка в глазах,
- выделение гноя с дальнейшим образованием корочек на веках,
- отёчность,
- гиперемия век (усиленный приток крови).
Этот вид конъюнктивита поражает оба глаза. Даже если поначалу инфекция локализована в одном из них, во втором глазу в течение 1-5 дней начнутся те же неприятные симптомы.
Характерный признак бактериального конъюнктивита — обильные гнойные или слизистые выделения. Они скапливаются у краёв век и при закрытых глазах вытекают. В результате, наутро возникает дискомфорт при попытке разомкнуть веки, т.к. они склеены загустевшим гноем.
Бактериальный тип сначала напоминает вирусный, но прогрессирует значительно быстрее. Он переходит в острую форму в настолько короткий срок, что многие пациенты не успевают попасть на приём к специалисту и занимаются самолечением.
Стремительному развитию бактериального конъюнктивита способствуют:
- общая слабость иммунитета,
- травмы глаза,
- недавно перенесённые вирусные заболевания (например, некоторые формы гепатита, корь, полиомиелит, парагрипп и др.);
- стресс,
- длительное использование глюкокортикоидов.
Хотя бактериальный характер заболевания успешно лечится антибиотиками широкого спектра, возможны осложнения. Одним из тяжёлых последствий недуга является кератит — воспаление роговицы, чреватое потерей зрения.
Как самостоятельно определить, чем поражены глаза
Основные различия между вирусным и бактериальным конъюнктивитом отражены в таблице:
| Тип конъюнктивита | Вирусный | Бактериальный |
| Возбудитель | Вирусы: аденовирус, энтеровирус, вирус герпеса | Бактерии: стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка |
| Общее состояние | Воспаление часто бывает следствием ОРВИ. В этом случае больной ощущает жар, слабость, боли в горле | Болезнь развивается быстро, сначала напоминает вирусную форму, но потом возникают характерные симптомы в виде гнойного отделяемого |
| Течение | Вялотекущий процесс | Быстрое развитие заболевания |
| Вовлечение парного глаза | Обычно поражается только один глаз, но со временем воспаление может перейти на второй | Поражаются оба глаза |
| Основные жалобы | Умеренная боль Сильный зуд в начале заболевания Минимальный отёк век Температура тела 37-37,5°С | Светобоязнь Усталость глаз Умеренный отёк век «Слипшиеся» веки по утрам |
| Характер отделяемого | Прозрачные слизистые выделения | Выделения с примесями гноя |
| Симптомы | Зуд, сильное слезотечение Выделение слизистого прозрачного секрета Ощущение соринки в глазу Язвы и фолликулы на слизистой Увеличенные лимфоузлы | Обильные скопления гнойных выделений Отёк век и склеры Воспаление среднего уха как сопутствующий симптом Усталость глаз Болезненная реакция на свет |
| Инкубационный период | 5-12 дней | 1-3 дня |
Диагностика
Во время диагностики конъюнктивита врачом-офтальмологом осуществляются следующие действия:
- Сбор анамнеза.
- Наружный осмотр.
- Осмотр роговицы с помощью биомикроскопии.
- Лабораторная диагностика отделяемого из глаз для определения возбудителя.
Анамнез включает информацию:
- о предшествовавших инфицированию условиях: перенесённые заболевания, наличие контакта с носителями инфекции, травмы глаз, фармакотерапия (список используемых лекарств);
- о характере начала и дальнейшего развития заболевания;
- объективные симптомы и жалобы пациента: боль, зуд, отёчность век, выделения и др.
При наружном осмотре особое внимание обращается на выделения (гнойные или серозные), состояние околоушных и подчелюстных лимфоузлов.
Биомикроскопия помогает оценить интактность роговицы:
- мелкие точечные инфильтраты характерны для аденовирусного конъюнктивита;
- поражение в виде «веточки» соответственно ходу нервного окончания говорит о герпетическом конъюнктивите;
- округлый инфильтрат с желтоватым центром — признак бактериального процесса.
Для выяснения вида патогенной микрофлоры назначается лабораторная диагностика:
- бактериологическое исследование содержимого конъюнктивного мешка;
- цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы на наличие вирусов.
ВНИМАНИЕ! В некоторых случаях может также потребоваться консультация других специалистов (уролога, гинеколога, аллерголога).
Диагностика заключается не только в определении типа конъюнктивита, но и его дифференциации с другими заболеваниями органов зрения:
- кератитом (воспаление роговицы),
- эписклеритом (воспаление соединительной ткани между склерой и конъюнктивой),
- увеитами (воспаление сосудистой оболочки глаза),
- склеритом (аутоиммунное воспаление глубинных слоёв склеры глаза),
- наличием инородного тела в глазу,
- приступом глаукомы,
- канальной обструкцией (встречается при дакриоцистите).
Общие принципы лечения
К общим принципам лечения инфекционного конъюнктивита относится:
- обеспечение максимального комфорта пациента, т.е. работа с беспокоящими симптомами;
- купирование или облегчение течения болезни;
- предотвращение распространения инфекции.
Отличия терапии при разной этиологии
Назначение лекарственных препаратов зависит от характера возбудителя:
- бактериальный конъюнктивит лечат антибиотиками широкого спектра действия в виде глазных капель или мазей;
- лечение вирусных конъюнктивитов включает в себя местное применение антивирусных препаратов, специфическую противовирусную иммунотерапию и приём общеукрепляющих средств.
Кроме того, при бактериальной инфекции назначается туалет век — промывание конъюнктивной полости слабыми растворами дезинфицирующих веществ. Это помогает удалить гнойные выделения и образовавшиеся корочки.
СПРАВКА! Бактериальный конъюнктивит отличается большей чувствительностью к терапии, чем вирусный. Как правило, лечение не сокращает продолжительность вирусного конъюнктивита. Он следует своему клиническому течению (от 2 до 4 недель), а лекарственные препараты помогают лишь ослабить симптомы и снизить вероятность распространения болезни.
Капли
Капли являются эффективной и лёгкой в применении лекарственной формой. Кроме того, жидкое вещество обволакивает оболочку глазного яблока, не снижая при этом остроты зрения, как, например, мази. Поэтому капли предпочтительнее в дневное время.
При бактериальных инфекциях
Важную роль в терапии бактериального конъюнктивита играет промывание антисептическими растворами:
- «Окомистин»,
- глазные капли Борной кислоты.
После механического очищения век и соединительной оболочки от гнойных выделений применяются антибактериальные препараты местного действия:
- «Альбуцид» (сульфацил натрия),
- «Левомицетин» (хлорамфеникол),
- «Флоксал» (офлоксацин),
- «Неомицин»,
- «Ципрофлоксацин».
Даже при поражении болезнью только одного глаза, необходимо распространять терапию на второй. Частота инстилляций определяется тяжестью заболевания (4-6 раз в сутки). В тяжёлых случаях капли назначают через каждый час.
При вирусных инфекциях
Применяемые при лечении вирусного конъюнктивита глазные капли можно разделить на следующие категории:
- основные препараты — противовирусные средства («Флореналь», «Актипол», «Офтальмоферон»);
- иммуностимуляторы (например, «Полудан» — лиофилизат для приготовления назальных капель);
- в тяжёлых случаях, особенно при появлении отёка конъюнктивы, назначают кортикостероидные глазные капли на основе дексаметазона («Дексапос», «Максидекс»);
- слезозаменительная терапия с использованием препаратов «искусственной слезы» («Визин», «Хило-Комод», «Слезин» и др.).
Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.
Наиболее востребованы комбинированные препараты, оказывающие противовирусное и иммуностимулирующее действие («Актипол»). Глазные капли «Офтальмоферон» (на основе интерферона), помимо прочего, оказывают: противовоспалительный, местноанестезирующий, антигистаминный эффект и антисептическое действие против вторичной бактериальной инфекции. Входящий в состав метацель устраняет сухость (препарат «искусственной слезы»).
Мази
Лекарственные препараты на мазевой основе оказывают местное воздействие. Их преимущество перед каплями в более вязкой консистенции, которая предотвращает смывание слезой. Таким образом, контакт препарата с поверхностью глаза длительней и эффективней.
Однако заложенная в конъюнктивный мешок мазь может создавать дискомфорт, поэтому рекомендована к применению на ночь.
При бактериальных инфекциях
Популярные препараты:
- «Тетрациклиновая мазь» (1% или 3%) — бактериостатический антибиотик широкого спектра;
- «Офлоксацин» — противомикробное средство.
Среди комбинированных антибактериальных мазей можно выделить:
- «Альфатекс» (Эубетал Антибиотико) — тетрациклин, бетаметазон, хлорамфеникол, колистиметат натрия,
- «Колбиоцин» — тетрациклин, хлорамфеникол и колистин.
При вирусной форме
Вирусные формы конъюнктивита требуют использования вирусоцидных и вирусостатических средств на основе:
- ацикловира («Зовиракс», «Виролекс»),
- оксолина,
- теброфена,
- бонафтона (бромнафтохинона).
Чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, лечение может быть дополнено противомикробными лекарствами.
Аналогично терапии тяжёлых форм заболевания глазными каплями, возможно применение глюкортикостероидных мазей («Гидрокортизон», «Декса-Гентамицин»).
Народные средства лечения
При воспалении слизистой оболочки глаз приверженцы фитотерапии советуют использовать отвары:
- цветков ромашки,
- календулы,
- василька,
- зелени укропа,
- лаврового листа,
- семян фенхеля,
- шиповника.
Эти растения обладают прекрасными антисептическими свойствами, снимают отёк. Отвары применяют для наружного промывания глаз или в качестве компрессов для облегчения оттока гноя. Для этого чистый ватный диск пропитывают жидкостью и накладывают на поражённое веко на 5-20 минут.
Также компрессы можно приготовить из:
- перемолотых листьев алоэ,
- натёртого картофеля и яичного белка.
СПРАВКА! Самое популярное средство при конъюнктивите, плотно засевшее в умах соотечественников, — свежая чайная заварка. Используют как чёрный, так и зелёный чай. Тёплой жидкостью протирают глаза, чтобы засохший после сна гной легко отделялся.
Профилактика
Профилактические меры призваны не только но и предотвратить его рецидивы.
Основные правила как избежать заражения конъюнктивитом сводятся к соблюдению личной гигиены:
- регулярное мытьё рук;
- пользование индивидуальными полотенцами, платками, постельным бельём, уходовой и декоративной косметикой (тушь для ресниц, крем для век и т.д.);
- отсутствие близкого физического контакта с носителями инфекции;
- минимальный физический контакт с предметами в местах общего пользования.
Если заражение всё же произошло, ускорить выздоровление и не допустить осложнений помогут следующие меры:
- не тереть глаза, т.к. конъюнктивит легко распространяется от одного глаза к другому;
- удалять корочки и выделения по направлению от внешнего уголка глаза к внутреннему;
- использование отдельного диска для промывания каждого глаза.
В целях защиты окружающих больному рекомендуется избегать мест с большой посещаемостью людей (детские сады, школы, общественный транспорт, бассейны и т.п.) и массовых мероприятий.
Полезное видео
Все о конъюнктивите в передаче Жить здорово!