Азопт при глаукоме как

Глаукома – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД). Это коварная патология, которая может длительно не проявлять себя никакой симптоматикой. Постоянное повышение внутриглазного давления приводит к повреждению зрительного нерва и слепоте. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение.

Симптоматика заболевания

Развивается глаукома по следующим причинам – это снижение оттока внутриглазной влаги или ее чрезмерное продуцирование. В связи с этим различаются формы патологии и симптоматика. Если врач поставил диагноз «открытоугольная глаукома», которая возникает из-за перекрытия радужкой угла передней камеры глаза, то человек часто первоначально просто не замечает тревожных признаков, так как они неявные.

По утрам перед глазами появляется белая пелена, которая через несколько минут рассеивается, при взгляде на источник света (например, на лампочку) вокруг него расплываются радужные круги, наблюдается выпадение периферического зрения.

При закрытоугольной глаукоме симптомы проявляются очень ярко. Внезапно резко твердеет и краснеет глаз, зрачок приобретает зеленоватый оттенок. Возникает резкая боль в надбровных дугах, в виске. При попытке взглянуть на свет глаза пронзает резкая боль и начинается обильное слезотечение. Такие приступы часто возникают вечером.

Разновидности капель

Список медикаментов при повышенном ВГД включает несколько групп. Это средства для усиления оттока внутриглазной жидкости. К ним относятся холиномиметики (Ацеклидин), простагландины (Траватан), симпатомиметики (Ирифрин).

Капли, снижающие продуцирование внутриглазной жидкости. Это Бета-адреноблокаторы (Тимолол), ингибиторы карбоангидразы (Трусопт). И комбинированные препараты (Азарга).

В следующей таблице отражены основные характеристики каждой группы препаратов.

Список самых популярных капель

Выбор глазных капель от глаукомы осуществляется только офтальмологом после тщательной диагностики и выявления причины заболевания. Но пациенту, у которого диагностирована глаукома, необходимо знать, какие можно использовать медикаменты против нее, а какие нет и ориентироваться в многочисленных лекарственных средствах.

Лучшие глазные капли при глаукоме, уменьшающие продуцирование внутриглазной влаги, следующие:

1. Тимолол. Хорошие капли против глаукомы . Средство блокирует специальные рецепторы в цилиарном теле глаза, где продуцируется влага. В итоге ВГД быстро и эффективно снижается. Препарат недорогой, его стоимость примерно 20-40 рублей. К минусам можно отнести невозможность применять при патологиях легких, сердца, пониженном давлении, аритмии, астме. Аналогом является Метипранолол, который не имеет консервантов в составе.
2. Азопт, Бринзопт. В основе этих медикаментозных средств для глаз имеется бринзоламид. Это вещество замедляет фермент каронагидразу, которая способствует увеличению количества влаги внутри глаза.
3. Бетаксолол. Одни из самых эффективных капель. Активное вещество может содержаться в количестве 2, 5 мг и 5 мг. К минусам пациенты относят дискомфорт после закапывания в виде жжения и слезотечения.
4. Ксалатан (латанопрост). Активное вещество лекарства – латопрост. В миллилитре капель его содержится 500 мкг. Быстродействующий и при этом безопасный препарат, без побочных эффектов. Действие его направлено на усиление оттока внутриглазной влаги.
5. Пилокарпин. Активное вещество препарата – пилокарпина гидрохлорид. Препарат, оказывающий миотическое действие (сужает зрачок), из-за чего освобождается передняя камера глаза, и внутриглазная жидкость может нормально циркулировать. Нельзя применять средство при воспалениях глазных структур и при наличии заболеваний, когда нежелательно сужение зрачка.
6. Траватан. Активным веществом этих капель выступает травопрост. Усиливает отток жидкости, скапливающейся между роговицей и хрусталиком.
7. Ацеклидин. Эффективное средство для снижения внутриглазного давления. К минусам можно отнести множество побочных эффектов (воспаление радужки, покраснение конъюнктивы). Назначает его только врач.
8. Мексидол. Лучшее средство от глаукомы для старых людей. Показан при лечении старческой глаукомы, сопряженной с дегенеративно-дистрофическими изменениями глазных структур. К минусам можно отнести малую эффективность препарата. Давление в глазу снижается не намного, но после его применения значительно увеличивается угол периферического зрения.
9. Ирифрин. Действующее вещество фенилэфрин снижает глазное давление, не влияя на аккомодационный аппарат, который отвечает за оптимальное зрение вдаль и вблизь. Недостатком является большое количество противопоказаний. Это диабет, гипертония, патологии сердца.

Комбинированные препараты от глаукомы

Иногда целесообразно использовать комбинированные препараты, которые состоят из компонентов разных фармакологических групп. Они отличаются усиленным действием, так как оба активных вещества усиливают действие друг друга.

Среди комбинированных препаратов следует отметить средства:

1. Фотил, Тимпило. В составе лекарственного препарата имеется тимолола малеата и пилокарпин (двух или четырех процентный).
2. Ксалаком. Содержит 2 активных компонента – латанопрост и тимолола малеат.
3. Азарга. Хорошие капли от глазного давления. Лекарство используется при открытоугольной глаукоме, если монотерапии недостаточно. Активными компонентами являются тимолол и бринзоламид.
4. Комбиган. В составе содержатся бримонидин и тимолола малеат. Оба компонента замедляют продуцирование влаги и способствуют снижению давления в глазных структурах.

Правила инстилляции

Как правильно капать глазные капли? Процедура закапывания капель в глаза довольно проста, но все равно стоит запомнить несколько важных правил:

• перед инстилляцией следует вымыть руки;
• нужно посмотреть вверх, оттянуть нижнее веко и закапать лекарство, не касаясь пипеткой ресниц или слизистой глаза;
•  капают по 2 капли в каждый глаз. Не нужно бояться передозировки, внутрь глаза попадает всего лишь 10-15% лекарства;
• после инстилляции необходимо немного надавить подушечками пальцев на внутренние уголки глаз, иначе раствор уйдет в слезные канальцы и затем в носоглотку;
• нужно пару минут посидеть с запрокинутой головой, чтобы лекарство проникло в ткани.

Эти нехитрые правила помогут максимально эффективно использовать лекарство.

Профилактика

Существует большое количество капель, которые помогают замедлить прогрессирование глаукомы и предотвратить ее повторное развитие. Большинство противоглаукомных капель используются для профилактики патологии. Только сокращается количество инсталляций.

Большим спросом пользуются следующие капли для профилактики повышения ВГД:

1. Бетоптик. Основной компонент антиглаукомных капель – это бетаксолол, который предотвращает скапливание жидкости в глазу. Хорошо снижает количество и скорость образования жидкости в глазу. Можно использовать для замены Бетоптика аналоги, такие как Азопт, Ксалатан, Тимолол, Пилокарпин, Окумед. Препарат применяется как для лечения, так и для профилактики различных видов глаукомы.
2. Эмоксипин. Структурный аналог витамина В6. Капли усиливают микроциркуляцию эритроцитов в крови. Показывает хорошую эффективность при лечении офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы.
3. Таурин. Активным веществом капель является одноименная серосодержащая аминокислота, которая оптимизирует обменные процессы в тканях глаза, восстанавливает функции мембран клеток.
4. Тауфон. Аналог Таурина, активным веществом которого является та же аминокислота таурин, которой в 1 мл Тауфона содержится 4 мг.

Капли в нос при глаукоме

Пациентов с повышенным ВГД интересует вопрос: какие капли в нос при глаукоме можно капать, чтобы лечить насморк при такой патологии?

В основном, средства от насморка сужают сосуды, что может привести к их спазму по всему организму, в том числе и в глазах. А это провоцирует резкий подъем внутриглазного давления. Поэтому, решать, какие можно капли при глаукоме в нос капать, какие выбрать лучше средства для лечения насморка должен только ЛОР, учитывая форму заболевания. К разрешенным препаратам относят капли на основе трамазолина и тетризолина. Это Лазолван Рино, Тизин. Но применяют их в строго определенной дозировке, рекомендованной доктором. Безопасными считаются и средства на растительной основе. Это Пиносол, Глицифрит, Валогеп.

Какие лекарства нельзя при глаукоме? К запрещенным препаратам относят капли при глаукоме в нос, в составе которых имеются такие сосудосуживающие вещества как нафазолин, оксиметазолин. Это Отривин, Назол, Нафтизин, Санорин.

Глаукома – серьезная глазная патология, которую лечат хирургическим путем. Но применяя капли от глаукомы можно замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить операцию.

Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Филиппова М.С., Соркина Е.А., Алешаев М.И.

1Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава

Глаукома остается одной из трудно разрешимых проблем в офтальмологии, особенно в части нормализации повышенного офтальмотонуса до уровня толерантного гипотензивными препаратами (Егоров Е.А., 2007).
Цель– изучить гипотензивный эффект 1% раствора азопта у больных с различными формами глаукомы и разной степенью уровня офтальмотонуса и на основе полученных результатов выработать практические рекомендации.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 42 человека, из них с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) – 36 человек, первичной закрытоугольной глаукомой (ПЗУГ) – 2 человека, вторичной глаукомой (ВГ) – 4 человека. Все больные были разделены на 2 группы: контрольная – 24 человека (27 глаз) и основная – 18 человек (23 глаза). В контрольной группе у больных для снижения внутриглазного давления использовали 0,5% раствор окупреса, 1% раствор пилокарпина, в основной группе – 0,5% раствор окупреса, 1% раствор пилокарпина и 1% раствор азопта. В основном наблюдались больные с открытоугольной формой глаукомы, однако азопт использовали и при лечении закрытоугольной и вторичной глаукомы.
Результаты. В табл. 1 приведены результаты лечения азоптом. Установлено, что азопт более результативен при высоком уровне офтальмотонуса. Так при ПОУГ II стадии с высоким ВГД офтальмотонус с 36,75±2,93 мм рт.ст. понизился до 22,67±3,46 мм рт.ст., при ПОУГ III стадии – с 35 до 25 мм рт.ст. При ПОУГ IV стадии с высоким ВГД удавалось понизить офтальмотонус с 37,67±7,28 до 27,00±9,80 мм рт.ст. Более скромные результаты получены при умеренном повышении ВГД. Исходя из полученных данных можно заключить, что азопт оказывает хороший гипотензивный эффект при высоком офтальмотонусе. В целом по основной группе больных, получавших азопт, офтальмотонус при нормальном уровне ВГД (А) понизился на 2,01±0,01 мм рт.ст., при умеренно повышенном (В) – на 2,5±0,69 мм рт.ст. и при высоком (С) – на 10,89±1,00 мм рт.ст.
Азопт оказался эффективным также у больных с закрытоугольной и вторичной глаукомой. ВГД при закрытоугольной глаукоме понизилось с 45,00±3,92 до 25,00±7,64 мм рт.ст. и при вторичной глаукоме с 35,00±5,37 до 27,75±4,69 мм рт.ст.
В контрольной группе больные не получали азопт (табл. 2). Оказалось, что эффект гипотензивной терапии был одинаков как при умеренно повышенном, так и высоком ВГД. В целом по контрольной группе снижение ВГД составило от 4,18±3,10 до 5,00 мм рт.ст. Сравнивая результаты снижения внутриглазного давления в контрольной и основной группах видно, что азопт более всего результативен при применении у больных с высоким офтальмотонусом и менее эффективен при умеренном повышении глазного давления.
Таблица 1
Динамика внутриглазного давления у пациентов, получавших азопт (Рt мм рт.ст.)
Таблица 2
Динамика внутриглазного давления у пациентов, получавших гипотензивную терапию без азопта (Рt мм рт.ст.)
(открыть изображение в новом окне)
Заключение. Полученные результаты позволяют утверждать, что азопт является эффективным гипотензивным средством для снижения высокого ВГД. Поэтому его можно рекомендовать как препарат выбора для снижения высокого офтальмотонуса при любой стадии ПОУГ. При умеренно повышенном ВГД он менее результативен. В этих случаях лучше снижают глазное давление другие гипотензивные препараты, однако они оказывают недостаточный гипотензивный эффект при высоком офтальмотонусе.
Таким образом, азопт более показан для использования у больных с высоким ВГД в любой стадии ПОУГ, а также может быть с успехом применен при ПЗУГ и вторичной глаукоме.
RESUME 42 patients with various forms of glaucoma were under observation. Azopt 1% was appeared more effective for a drop of high IOP level on a comparison with others hypotensive medicines. Therefore, it can be a preparation of a choice in these cases.