Азарга и закрытоугольная глаукома

Глаукома – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД). Это коварная патология, которая может длительно не проявлять себя никакой симптоматикой. Постоянное повышение внутриглазного давления приводит к повреждению зрительного нерва и слепоте. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение.

Симптоматика заболевания

Развивается глаукома по следующим причинам – это снижение оттока внутриглазной влаги или ее чрезмерное продуцирование. В связи с этим различаются формы патологии и симптоматика. Если врач поставил диагноз «открытоугольная глаукома», которая возникает из-за перекрытия радужкой угла передней камеры глаза, то человек часто первоначально просто не замечает тревожных признаков, так как они неявные.

По утрам перед глазами появляется белая пелена, которая через несколько минут рассеивается, при взгляде на источник света (например, на лампочку) вокруг него расплываются радужные круги, наблюдается выпадение периферического зрения.

При закрытоугольной глаукоме симптомы проявляются очень ярко. Внезапно резко твердеет и краснеет глаз, зрачок приобретает зеленоватый оттенок. Возникает резкая боль в надбровных дугах, в виске. При попытке взглянуть на свет глаза пронзает резкая боль и начинается обильное слезотечение. Такие приступы часто возникают вечером.

Разновидности капель

Список медикаментов при повышенном ВГД включает несколько групп. Это средства для усиления оттока внутриглазной жидкости. К ним относятся холиномиметики (Ацеклидин), простагландины (Траватан), симпатомиметики (Ирифрин).

Капли, снижающие продуцирование внутриглазной жидкости. Это Бета-адреноблокаторы (Тимолол), ингибиторы карбоангидразы (Трусопт). И комбинированные препараты (Азарга).

В следующей таблице отражены основные характеристики каждой группы препаратов.

Список самых популярных капель

Выбор глазных капель от глаукомы осуществляется только офтальмологом после тщательной диагностики и выявления причины заболевания. Но пациенту, у которого диагностирована глаукома, необходимо знать, какие можно использовать медикаменты против нее, а какие нет и ориентироваться в многочисленных лекарственных средствах.

Лучшие глазные капли при глаукоме, уменьшающие продуцирование внутриглазной влаги, следующие:

1. Тимолол. Хорошие капли против глаукомы . Средство блокирует специальные рецепторы в цилиарном теле глаза, где продуцируется влага. В итоге ВГД быстро и эффективно снижается. Препарат недорогой, его стоимость примерно 20-40 рублей. К минусам можно отнести невозможность применять при патологиях легких, сердца, пониженном давлении, аритмии, астме. Аналогом является Метипранолол, который не имеет консервантов в составе.
2. Азопт, Бринзопт. В основе этих медикаментозных средств для глаз имеется бринзоламид. Это вещество замедляет фермент каронагидразу, которая способствует увеличению количества влаги внутри глаза.
3. Бетаксолол. Одни из самых эффективных капель. Активное вещество может содержаться в количестве 2, 5 мг и 5 мг. К минусам пациенты относят дискомфорт после закапывания в виде жжения и слезотечения.
4. Ксалатан (латанопрост). Активное вещество лекарства – латопрост. В миллилитре капель его содержится 500 мкг. Быстродействующий и при этом безопасный препарат, без побочных эффектов. Действие его направлено на усиление оттока внутриглазной влаги.
5. Пилокарпин. Активное вещество препарата – пилокарпина гидрохлорид. Препарат, оказывающий миотическое действие (сужает зрачок), из-за чего освобождается передняя камера глаза, и внутриглазная жидкость может нормально циркулировать. Нельзя применять средство при воспалениях глазных структур и при наличии заболеваний, когда нежелательно сужение зрачка.
6. Траватан. Активным веществом этих капель выступает травопрост. Усиливает отток жидкости, скапливающейся между роговицей и хрусталиком.
7. Ацеклидин. Эффективное средство для снижения внутриглазного давления. К минусам можно отнести множество побочных эффектов (воспаление радужки, покраснение конъюнктивы). Назначает его только врач.
8. Мексидол. Лучшее средство от глаукомы для старых людей. Показан при лечении старческой глаукомы, сопряженной с дегенеративно-дистрофическими изменениями глазных структур. К минусам можно отнести малую эффективность препарата. Давление в глазу снижается не намного, но после его применения значительно увеличивается угол периферического зрения.
9. Ирифрин. Действующее вещество фенилэфрин снижает глазное давление, не влияя на аккомодационный аппарат, который отвечает за оптимальное зрение вдаль и вблизь. Недостатком является большое количество противопоказаний. Это диабет, гипертония, патологии сердца.

Комбинированные препараты от глаукомы

Иногда целесообразно использовать комбинированные препараты, которые состоят из компонентов разных фармакологических групп. Они отличаются усиленным действием, так как оба активных вещества усиливают действие друг друга.

Среди комбинированных препаратов следует отметить средства:

1. Фотил, Тимпило. В составе лекарственного препарата имеется тимолола малеата и пилокарпин (двух или четырех процентный).
2. Ксалаком. Содержит 2 активных компонента – латанопрост и тимолола малеат.
3. Азарга. Хорошие капли от глазного давления. Лекарство используется при открытоугольной глаукоме, если монотерапии недостаточно. Активными компонентами являются тимолол и бринзоламид.
4. Комбиган. В составе содержатся бримонидин и тимолола малеат. Оба компонента замедляют продуцирование влаги и способствуют снижению давления в глазных структурах.

Правила инстилляции

Как правильно капать глазные капли? Процедура закапывания капель в глаза довольно проста, но все равно стоит запомнить несколько важных правил:

• перед инстилляцией следует вымыть руки;
• нужно посмотреть вверх, оттянуть нижнее веко и закапать лекарство, не касаясь пипеткой ресниц или слизистой глаза;
•  капают по 2 капли в каждый глаз. Не нужно бояться передозировки, внутрь глаза попадает всего лишь 10-15% лекарства;
• после инстилляции необходимо немного надавить подушечками пальцев на внутренние уголки глаз, иначе раствор уйдет в слезные канальцы и затем в носоглотку;
• нужно пару минут посидеть с запрокинутой головой, чтобы лекарство проникло в ткани.

Эти нехитрые правила помогут максимально эффективно использовать лекарство.

Профилактика

Существует большое количество капель, которые помогают замедлить прогрессирование глаукомы и предотвратить ее повторное развитие. Большинство противоглаукомных капель используются для профилактики патологии. Только сокращается количество инсталляций.

Большим спросом пользуются следующие капли для профилактики повышения ВГД:

1. Бетоптик. Основной компонент антиглаукомных капель – это бетаксолол, который предотвращает скапливание жидкости в глазу. Хорошо снижает количество и скорость образования жидкости в глазу. Можно использовать для замены Бетоптика аналоги, такие как Азопт, Ксалатан, Тимолол, Пилокарпин, Окумед. Препарат применяется как для лечения, так и для профилактики различных видов глаукомы.
2. Эмоксипин. Структурный аналог витамина В6. Капли усиливают микроциркуляцию эритроцитов в крови. Показывает хорошую эффективность при лечении офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы.
3. Таурин. Активным веществом капель является одноименная серосодержащая аминокислота, которая оптимизирует обменные процессы в тканях глаза, восстанавливает функции мембран клеток.
4. Тауфон. Аналог Таурина, активным веществом которого является та же аминокислота таурин, которой в 1 мл Тауфона содержится 4 мг.

Капли в нос при глаукоме

Пациентов с повышенным ВГД интересует вопрос: какие капли в нос при глаукоме можно капать, чтобы лечить насморк при такой патологии?

В основном, средства от насморка сужают сосуды, что может привести к их спазму по всему организму, в том числе и в глазах. А это провоцирует резкий подъем внутриглазного давления. Поэтому, решать, какие можно капли при глаукоме в нос капать, какие выбрать лучше средства для лечения насморка должен только ЛОР, учитывая форму заболевания. К разрешенным препаратам относят капли на основе трамазолина и тетризолина. Это Лазолван Рино, Тизин. Но применяют их в строго определенной дозировке, рекомендованной доктором. Безопасными считаются и средства на растительной основе. Это Пиносол, Глицифрит, Валогеп.

Какие лекарства нельзя при глаукоме? К запрещенным препаратам относят капли при глаукоме в нос, в составе которых имеются такие сосудосуживающие вещества как нафазолин, оксиметазолин. Это Отривин, Назол, Нафтизин, Санорин.

Глаукома – серьезная глазная патология, которую лечат хирургическим путем. Но применяя капли от глаукомы можно замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить операцию.

Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Глазные капли Азарга применяются для нормализации внутриглазного давления. Это лекарство нового поколения, которое назначают для лечения и предупреждения развития глаукомы. Самостоятельно лечиться каплями нельзя, потому что у лекарства имеются побочные эффекты. Курс лечения должен назначить офтальмолог после тщательной диагностики пациента. Рассмотрим вопрос о применении капель и лекарственных аналогах, если Азарга по каким-либо причинам не подходит.

Описание

Препарат Азарга выпускают только в форме глазных капель. Лечебный механизм лекарства основан на активации оттока внутриглазной жидкости, что сразу же нормализует глазное давление. Поэтому капли применяют для лечения внутриглазной гипертензии и глаукомы.

Состав препарата:

• тимолол;
• бринзоламид;
• вспомогательные вещества.

Активными лечебными компонентами формулы препарата являются тимолол и бринзоламид. Вспомогательные вещества помогают раствору сохранять лекарственную активность на протяжении определенного времени.

Тимолол применяется в офтальмологии для коррекции внутриглазного давления. Вещество блокирует чувствительность рецепторов к адреналину, который провоцирует скачки давления. Бринзоламид блокирует активность карбоангидразы, отвечающей за выработку внутриглазной жидкости. В результате давление приходит в норму, и больной ощущает значительное облегчение.

Взаимодействие с другими препаратами

Запрещено сочетать лекарственные препараты с идентичным механизмом действия. Это может привести к самым нежелательным последствиям. Капли Азарга сокращают выработку внутриглазной жидкости, а совместное применение схожего по действию препарата приведет к недостатку внутриглазной жидкости и слишком низкому глазному давлению.

Список запретных медикаментов внушительный, подобрать правильное сочетание лекарственных средств сможет только офтальмолог.

Показания и противопоказания

Кому нельзя применять капли Азарга:

• пациентам до 18 лет;
• беременным/кормящим женщинам;
• при чувствительности к ингредиентам лекарственной формулы.

Лекарственное вещество способно проникать в общий кровоток и грудное молоко, поэтому кормление младенца грудью следует приостановить до момента выздоровления.

Также препарат запрещен к применению, если пациент страдает:

• нарушением метаболизма;
• сердечно-сосудистыми патологиями;
• аллергией;
• заболеваниями почек в тяжелой форме;
• непереносимостью компонентов лекарственной формулы.

Если в течение тридцати минут боль и жжение в глазах не прошли, нужно промыть слизистую чистой водой и обратиться за врачебной помощью.

Применение капель Азарга

Лекарство применяют местно — инстиллируют по капле в каждый глаз дважды в день. Увеличивать дозировку лекарства крайне нежелательно: это может усилить побочные эффекты. Увеличивать дозировку нельзя даже в том случае, если утром либо вечером забыли закапать препарат.

После инстилляции в конъюнктивальный мешочек нужно слегка прижать внутренний уголок глаза, чтобы лекарственный раствор не вытек на щеку. Если подержать палец у внутреннего уголка глаза пару минут, это уменьшит вероятность проникновения лекарства в системный кровоток и развитие побочных эффектов. Давить на глаз и прикладывать усилие не нужно.

Если на дне флакончика образовался осадок, препарат нужно просто встряхнуть. Осадок может появиться при продолжительном хранении препарата даже до истечения срока годности.

Нельзя приступать к закапыванию лекарства немытыми руками. Руки и лицо предварительно санируют, а затем вскрывают флакон. Во время инстилляции голову нужно запрокинуть назад, а наконечник флакончика не должен соприкасаться со слизистой глаз. Это связано в тем, что через наконечник внутрь флакона могут проникнуть бактерии. Также недопустимо соприкосновение наконечника флакона с любыми другими поверхностями, кроме колпачка.

После вскрытия флакона срок годности капель ограничивается тридцатью днями. После этого флакон с каплями утилизируют.

Что делать, если назначены к применению другие капли? Интервал между инстилляциями в таком случае составляет минимум 15 мин. Если назначена к применению глазная мазь, то сначала инстиллируют капли.

Побочные эффекты

Что можно ожидать от применения офтальмологических капель Азарга? Применение любых офтальмологических препаратов локального действия сопровождается дискомфортом разной степени проявления: капли Азарга не исключение.

Препарат Азарга характеризуется широким спектром различных побочных явления системного и локального действия.

Возможные реакции:

• ощущение инородного тела в глазах;
• болевой синдром — резь, жжение, раздражение;
• искажение вкусовых характеристик продуктов питания;
• затуманивание зрения;
• сужение зрачков.

У пожилых пациентов может наблюдаться значительное снижение концентрации внимания.

Во время применения капель контактные линзы снимают, их можно использовать через 20-25 мин после инстилляции. Есть мнение, что контактную оптику во время терапии лучше заменить очками.

Иногда могут появиться более неприятные локальные побочные эффекты:

• прекращение выработки слезной жидкости;
• обильное неконтролируемое слезотечение;
• сильный зуд, корочки на веках, покраснение и припухлость;
• пелена на роговичном слое;
• изъязвление роговичного слоя;
• симптомы аллергии.

К системным побочным эффектам относятся следующие проявления:

• сонливость либо бессонница;
• апатия, снижение либидо;
• симптомы простуды с болью в горле;
• грибковые, бактериальные инфекции органов зрения и носоглотки;
• падение артериального давления;
• обострение хронических заболеваний.

Побочные эффекты системного характера возможны из-за проникновения лекарственного вещества в общий кровоток.

Аналоги

Чем заменить капли Азарга? На этот вопрос знает ответ лечащий офтальмолог. Заменители бывают более дешевыми и рекомендуемыми. Дешевые средства однокомпонентные и не содержат различные добавочные вещества. Поэтому и стоимость у них в разы ниже.

Тимолол

Капли Тимолол блокируют чрезмерную выработку внутриглазной жидкости. В лекарственной формуле отсутствуют добавочные вещества, которые повышают себестоимость. Цена за флакон в аптеках РФ не превышает 20 руб. Абсолютным противопоказанием к применению Тимолола является бронхоспазм.

Косопт

Капли Косопт лучше других заменителей справляются с внутриглазным давлением. В состав лекарственной формулы включен тимолол и дорзоламид. Оба компонента нормализуют давление, контролируя выработку внутриглазной жидкости. Дорзоламид и тимолол могут работать с глазным давлением и по одиночке, но в совокупности их действие усиливается. В соответствии с этим повышается эффективность лекарственного средства.

Препарат не лишен недостатков: могут быть серьезные побочные эффекты. Прежде всего, это касается сердечной деятельности. Поэтому пациентам с сердечной недостаточностью Косопт использовать нельзя.

Арутимол

Лечебный эффект Арутимола основан на действующем веществе тимолол. Лекарство нормализует процесс оттока внутриглазной жидкости, восстанавливая нормальное давление. Капли эффективно работают с внутриглазным давлением, но вызывают множество побочных эффектов из-за проникновения в системный кровоток через слезные канальчики. Собственно давление снижается через 2 часа после инстилляции, эффект держится на протяжении суток.

Если препарат переносится пациентом хорошо, и побочные эффекты не выражены, возможен длительный курс лечения. Продолжительность применения капель регулирует лечащий офтальмолог. Цена на препарат невысокая, что добавляет ему популярности у населения. Однако использовать контактную оптику во время лечения нежелательно: в составе капель находится консервант хлорид бензалкония. Это вещество не только раздражает слизистую оболочку глазного яблока, но также откладывается на поверхности линз и портит их.

Азопт

Бельгийские капли Азопт содержат в лекарственной формуле бринзоламид. У препарата много побочных эффектов, цена за флакон достигает 900 руб. Поэтому капли не популярны и применяются крайне редко. В лекарственном растворе содержится консервирующее вещество бензалкония хлорид, которое накапливается на контактной оптике и выводит ее из строя. Это еще один минус в характеристике средства.

Дуопрост

Офтальмологические капли Дуопрост используются при лечении глаукомы. В состав лекарственной формулы входят два действующих вещества — латанопрост и тимолол. Лечебный эффект основан на коррекции оттока внутриглазной жидкости. Так как лекарство затуманивает зрение, инстиллировать капли лучше непосредственно перед сном. У капель тоже много всяких побочных эффектов, поэтому препарат продается строго по рецепту офтальмолога. Цена за флакон умеренно высокая (около 500 руб).

Совместимость Дуопроста с другими препаратами вызывает опасения: могут возникнуть непредвиденные негативные симптомы. Поэтому перед назначением капель расскажите офтальмологу о препаратах, которые принимаете в данный момент.

Ксалаком

В составе комбинированных капель Ксалаком тоже находятся два действующих вещества — латанопрост, тимолол. Если принимать указанные действующие вещества по отдельности, эффект будет выражен намного слабее. Латанопрост активирует отток внутриглазной жидкости, а тимолол влияет на процесс выработки жидкости в сторону уменьшения. Хотя прямого доказательства этого влияния не существует, офтальмологи склонны рассматривать механизм действия тимолола именно в данной конфигурации.

При инстилляции двух аналогов наблюдается повышение внутриглазного давления вместо понижения. Поэтому одновременный прием медикаментов с одинаковым механизмом действия запрещен.

Действие препарата заметно уже через час после инстилляции, а эффект длится в течение 6-8 часов. При постоянном применении капель нормальное давление сохраняется на протяжении суток. Так как у Ксалакома множество противопоказаний и побочных эффектов, применение препарата возможно лишь с согласия офтальмолога. Перед назначением следует рассказать, какими лекарственными препаратами лечился и лечится пациент в данный момент. Это убережет от появления дополнительных побочных эффектов. В состав формулы включен консервант хлорид бензалкония, который абсорбируется материалом контактной оптики. Поэтому при лечении каплями нужно пользоваться одноразовыми либо жесткими линзами.

Ганфорт

Капли Ганфорт содержат в лекарственной формуле тимолол и биматопрост. У лекарство множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому отпускают капли в аптеке по рецепту офтальмолога. Стоимость препарата высокая — до 800 руб за флакончик. Побочные эффекты возможны как локального характера, так и системного. Лекарственный раствор проникает через слезные канальчики в общий кровоток, чем и провоцирует развитие негативных процессов в организме.

Назначение лекарства дает врач после тщательного обследования пациента и выявления внутренних заболеваний. Большинство препаратов лечебного действия выводится почками и кишечником, поэтому при назначении необходимо удостовериться в функциональности внутренних органов и систем. Так как препарат комбинированный, побочные эффекты удваиваются. Каждое из двух активных лекарственных веществ провоцирует негативный ответ организма на внедрение. Легкая степень нарушений функциональности внутренних органов не является препятствием к применению лекарства.

К негативным влияниям капель Ганфорт на организм относится изменение внешнего вида зрительных органов:

• пигментация радужной оболочки;
• пигментация век;
• усиленный рост ресниц.

Если длительное время инстиллировать капли только в один глаз, со временем станет заметной разница между глазами. Об этом следует знать заранее, чтобы ситуация не застала врасплох. Пациентам с контактной оптикой следует соблюдать предельную осторожность: в растворе содержится консервирующее вещество. Рекомендуется носить очки либо применять одноразовую контактную оптику.

Применение офтальмологических капель с сильнодействующими веществами должно проходить под постоянным наблюдением офтальмолога, так как возможны самые неблагоприятные побочные эффекты. Они могут касаться патологического изменения роговичного слоя (язвы), пересыхания слизистой оболочки до появления кератита и так далее. Постоянный осмотр у окулиста предупредит развитие неблагоприятных состояний. При появлении малейшего дискомфорта в зрительных органах необходимо идти на осмотр.

Дорзопт плюс

Дорзопт плюс также применяют для снижения внутриглазного давления. Состав лекарственной формулы содержит два активных вещества — тимолол, дорзоламид. Оба вещества контролируют выработку внутриглазной жидкости, чем способствуют снижению ВГД. Дорзоламид снижает секрецию жидкости, результат от применения ощущается уже через 20 мин после инстилляции и длится в течение суток. Тимолол контролирует отток внутриглазной жидкости, способствуя снижению ВГД.

Так как лекарственный раствор способен проникать в системный кровоток через слезные каналы, возможно появление побочных эффектов. Поэтому перед назначением лекарства следует сообщить офтальмологу о применяемых накануне либо в данное время лекарственных препаратах.

Итог

Капли Азарга принадлежат к офтальмологическим препаратам нового поколения. Они эффективно снижают внутриглазное давление, регулируют локальные обменные процессы и помогают в исцелении от глаукомы. Однако не всем пациентам подходит лечебная формула препарата, поэтому врач ищет лекарственный аналог-заместитель.

При назначении препарата Азарга нужно учитывать общее самочувствие больного, его реакцию на активные лекарственные вещества, отсутствие аллергических реакций и многие другие моменты. Поэтому самостоятельно назначать себе лечение и выбирать аптечные препараты «на глазок» запрещено.