Атрофирование нерва при глаукоме
Возникает атрофия зрительного нерва при глаукоме вследствие повышения внутриглазного давления и изменения кровоснабжения органов зрения из-за пережатия сосудистого сплетения. При этом у человека возникает сильная боль в глазу, что распространяется на голову, появляется светобоязнь и слезотечение. При отсутствии необходимого лечения такой недуг вызывает полную или частичную потерю зрения на оба глаза.
Терапия патологии заключается в нормализации давления внутри глазного яблока.
Причины патологического состояния
При глаукоме атрофия зрительного нерва образуется вследствие воздействия на организм человека таких факторов и патологических состояний:
- травмы и порезы глаза;
- инфицирование бактериальной, вирусной или грибковой природы;
- попадание токсических или ядовитых веществ;
- аутоиммунные процессы;
- недостаточное поступление витаминов;
- патологии головного мозга;
- колебание внутричерепного давления;
- нарушение кровоснабжения глаза;
- атеросклероз сосудов, питающих орган зрения;
- повышение давления;
- новообразование;
- сахарный диабет;
- эндокринологические нарушения;
- изменение функционирования глазного яблока;
- отягощенная наследственность;
- врожденные аномалии строения.
Зрительный нерв служит «мостиком» между глазом и головным мозгом.
Нерв глаза соединяет орган зрения с головным мозгом. Это дает возможность передачи информации от анализаторов и осмысливать происходящее вокруг человека. Отмирание нейронов в этом нервном стволе приводит к нарушению связей и потере больным зрения. Этот процесс может быть частичным, при этом у человека сохраняется надежда на восстановление зрительных функций за счет регенерации нейронов или полной, когда слепота является необратимой. Если атрофия нерва произошла с одной стороны, то аутоиммунный процесс, который запустило отмирание клеток провоцирует нарушение зрения и второго глаза.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется?
При атрофии зрительного нерва, сочетанной с глаукомой, у пациента появляются такие характерные симптомы:
- снижение остроты зрения;
- нарушение четкости видения предметов как вблизи, так и вдали;
- выпадение ресниц;
- давящая боль в глазных яблоках;
- туннельное зрение с отсутствием визуализации по сторонам;
- покраснение склеры;
- слезотечение;
- светобоязнь;
- головная боль;
- тошнота и рвота;
- головокружение.
При остром приступе заболевания наряду с резким повышением ВГД и ВЧД наблюдаются тошнота и рвота.
Глаукома характеризуется стабильным увеличением внутриглазного давления. Из-за этого происходит нарушение кровообращения и всех трофических процессов в глазном яблоке с отмиранием нейронов, образующих зрительный нерв. Острый приступ глаукомы характеризуется сильным повышением внутриглазного и внутричерепного давления с тошнотой и рвотой в результате раздражения рвотного центра продолговатого мозга, выраженной светобоязнью и слезотечением. После приступа пациент может отметить резкое ухудшение зрения, обусловленное возможными кровоизлияниями в зрительный нерв.
Вернуться к оглавлению
Особенности диагностики
Заподозрить атрофию зрительного нерва вследствие глаукомы можно по характерной клинической картине и жалобах, что предъявляет пациент. Для подтверждения диагноза и определения остроты зрения измеряют внутриглазное давление и проводят прямую офтальмоскопию. Также важно определить границы доступной для глаза видимой площади. Обнаружить очаги ишемии глазного яблока поможет флюоресцентная ангиография, которая выполняется при помощи введения в сосуд контрастного вещества. В дополнение к этому выполняется компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга и глаза.
Следует сдать общий и биохимический анализ крови.
Вернуться к оглавлению
Как лечить?
«Тимолол» применяют при медикаментозной терапии для нормализации выработки вещества глаза.
Терапия атрофии зрительного нерва из-за глаукомы заключается в уменьшении внутриглазного давления. С этой целью показано медикаментозное лечение при помощи средств, улучшающих отток внутриглазной жидкости. К ним относят симпатомиметики, простагландины и биомиметики. Также применяют препараты, уменьшающие выработку вещества глаза. Это бета-адреноблокаторы «Бетаксолол», «Бетоптик» и «Тимолол». Еще используют средства, что сочетают эти 2 эффекта. При неэффективности медикаментозного воздействия показано оперативное вмешательство с восстановлением оттока жидкости глаза и нормализацией давления внутри его. В комплексной терапии применяют препараты для ликвидации отеков и воспаления нервных тканей и улучшения обменных процессов внутри глаза. Также применяют витаминно-минеральные комплексы Это помогает частично или полностью восстановить зрение и ускорить регенерацию нейронов зрительного нерва.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Основная опасность глаукомы и атрофии зрительного нерва заключается в потере зрения. Этот процесс является необратимым. Некроз нервных тканей одного глаза провоцирует развитие такого же процесса и на втором глазу. Также возможны кровоизлияния в сетчатку, нерв и другие патологические образования, вызванные высоким давлением. Восстановить утерянное зрение при полной атрофии зрительного нерва невозможно.
Вернуться к оглавлению
Методы профилактики
Хорошей профилактикой заболеванию будет отказ от вредных привычек.
Предотвратить нарушение зрения и глаукому можно, если вести здоровый образ жизни с отсутствием вредных привычек. Также важно правильно питаться с достаточным количеством в рационе витаминов и минералов, избегать стрессов и чрезмерного физического переутомления. При появлении признаков нарушения зрения нужно немедленно пройти все необходимые исследования для постановки диагноза и провести полноценное лечение до достижения положительного результата.
Вернуться к оглавлению
Прогнозы при сочетании патологий
В результате атрофии зрительного нерва и глаукоме может частично или полностью исчезнуть зрение, что значительно влияет на качество жизни человека. При своевременном и действенном лечении от этих заболеваний можно избавиться. Но если терапия оказалась неэффективной, то потеря зрения приводит к инвалидизации человека и неблагоприятным прогнозам для жизни и трудовой деятельности.
Источник
Серьезным необратимым заболеванием органов зрения является атрофия зрительного нерва. Болезнь обуславливается отмиранием нервных волокон, по которым мозг человека получает нервные импульсы и затем преобразует их в изображения. Атрофия зрительного нерва характеризуется резким снижением зрения, а при абсолютном отмирании нервной ткани происходит полная потеря зрения.
Суть патологического процесса
Зрительный нерв представляет собой переплетение нервных волокон. В центре такого переплетения располагается артериальный канал глазной сетчатки. Через этот канал в мозг человека поступает информация в виде нервных импульсов, которые преобразуются в картинку. При поражении и гибели отростков нейронов на их месте формируется соединительная ткань, и происходит атрофия зрительного нерва. Мозг перестает получать информацию от светочувствительных клеток глазной сетчатки и развивается слепота. Болезнь поражает глаз частично или полностью.
Вернуться к оглавлению
Стадии заболевания
- Увеличение показателей внутриглазного давления способствует сдавливанию и повреждению ткани нервных волокон.
- Снижается четкость зрения, появляются темные круги перед глазами.
- Сужаются границы зрения и нарушаются функции оптической системы.
- Происходит отмирание глазного нерва и наступает полная потеря зрения в пораженном глазу.
Болезнь поражает одинаково взрослых и детей. Полная атрофия зрительного нерва неизлечима.
Вернуться к оглавлению
Причины атрофии зрительного нерва при глаукоме
Отмечается рост частоты и тяжести травмы глазного яблока, которая в большинстве случаев становится основной причиной первичной инвалидизации по зрению.
Атрофия зрительного нерва не является самостоятельным заболеванием. Ее развитие связано с осложнениями и последствиями других заболеваний. Заболевание часто имеет наследственный или врожденный характер. К основным причинам возникновения атрофии относятся:
- травмы и ранения глаз;
- болезни инфекционного или вирусного характера;
- попадание в глаза химических и ядовитых веществ;
- нарушение работы ЦНС;
- недостаточное кровообращение органов зрения;
- резкие колебания внутричерепного давления;
- патологические изменения зрительного нерва при глаукоме;
- артериальная гипертензия;
- онкология.
Вернуться к оглавлению
Симптомы развития
На начальном этапе развития недуг носит бессимптомный характер. Симптомы заболевания зависят от уровня поражения нервов, причины болезни и тяжести ее течения. К основной симптоматике атрофии относятся:
- выпадение границ зрения (анопсия);
- снижение четкости и остроты зрения (амблиопия);
- потеря зрения.
Анопсия обуславливается изменением границ зрения в сторону их сужения. Развивается «туннельное зрение», при котором человек не видит боковых изображений. При начальном этапе амблиопии человек не видит удаленных предметов, изображение расплывается, но близкие предметы видны четко. С развитием болезни происходит поражение нейронов, человек начинает не видеть предметы, расположенные вблизи. При полной отмирании нервных волокон наступает слепота.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Описание диагностических методов исследования представлены в таблице:
| Название | Суть |
|---|---|
| Физикальное обследование | Включает осмотр и пальпация органов зрения, определяется функционирование зрительной системы, уровень цветового восприятия, измеряется внутриглазное давление. |
| Периметрия | Определяются границы доступной для глаза видимой площади. |
| Офтальмоскопия | При помощи электронного офтальмоскопа осматриваются отделы нервного ствола, радужки глаза и само глазное яблоко. |
| Флюоресцентная ангиография | В вену вводится цветная жидкость. С током крови она передвигается по глазным сосудам. Через прибор с излучением света разной частоты оценивается снабжение сосудов кровью, уровень поражения тканей и структура глазного яблока. |
| Лазерная томография диска глаза | Обследуются глазное дно и изменения передней части нервного ствола. |
| Оптико-когерентная томография | Оценивается состояние тканей отростков нейронов при помощи инфракрасного излучения. |
| КТ, МРТ головного мозга | Применяется для определения основных причин недуга, наличие новообразований. |
Вернуться к оглавлению
Лечебная терапия
Если устранить патологию глазного заболевания в течение нескольких недель от начала болезни, то зрение восстанавливается полностью.
Виофтаны – это офтальмологические средства, так называемые биорегуляторы животного, а также растительного происхождения.
После постановки диагноза врач-офтальмолог назначает лечебную терапию. Такая терапия объединяет лечение болезни, которая стала причиной атрофии зрительного нерва, и медикаментозный курс для ликвидации ее последствий. К основным направлениям борьбы с недугом относятся:
- Ликвидация воспалительных процессов и отечности нервных тканей.
- Нормализация питания и тока крови в сосудах зрительного нерва.
- Ускорение обменных процессов в глазных тканях.
- Восстановление функций органов зрения.
Вернуться к оглавлению
Методы лечебной терапии
| Название | Особенности | |
|---|---|---|
| Метаболическая терапия | Способствует восстановлению нервной ткани. | |
| Лазеротерапия | Позволяет снизить давление в глазу. | |
| Карбогенотерапия | Ингаляция смеси кислорода (95%), углекислого газа (5%) расширяет сосуды мозга и органов зрения. Улучшает функционирование оптической системы. | |
| Медикаментозная терапия | Восстанавливает поврежденные глазные ткани. Включает прием витаминных препаратов. | |
| Физиотерапия | Магнитотерапия | Воздействует на содержимое нейронов, т. к. их уплотнение ускоряет производство и передачу нервных импульсов в мозг. Способствует восстановлению клеток. |
| Биорезонансная | Действие связано с нормализацией кровоснабжения капилляров и ускорением обменных процессов в измененных тканях. | |
| Хирургическая операция | Перераспределяет циркуляцию крови, рассекает склеральное кольцо, чтобы снизить давление. В сложных случаях к зрительному нерву пристраивают имплант специальной системы, обеспечивающий доставку к нему необходимых питательных элементов. | |
Вернуться к оглавлению
Препараты медикаментозной терапии
- Препараты, влияющие на глазные сосуды и ускоряющие их восстановление: «Кавинтон», «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Мексидол».
- Средства для улучшения обменных процессов в пораженных тканях: «Гистохром», «Эмоксипин», «Солкосерил», «Актовегин».
- Поливитаминные комплексы: «Лютеин Форте», «Экомир»; витамины группы В.
Рекомендуется в течение года проходить 2—3 лечебных курса, сроком от 1,5 до 2-х месяцев.
Вернуться к оглавлению
Прогноз на выздоровление
При отсутствии своевременного и действенного лечения патология заболевания быстро развивается и изменения в тканях зрительного нерва принимает необратимый характер. Атрофированные нервные волокна не восстанавливаются, поэтому положительный результат в борьбе с недугом достигается только при частичном отмирании ткани нервных волокон. При определении признаков недуга на ранних стадиях и устранения всех причин патологии возможно частично или полностью восстановить зрительные функции.
Источник
Зрительный нерв — это уникальное образование, устройство и функционал которого отличаются от всех остальных нервов в организме. Фактически, это переплетенные между собой нервные волокна. В центре этого переплетения расположен артериальный канал сетчатки. Через него изображение передается в головной мозг в виде электронных импульсов, что становится невозможным при разрушении этих волокон.
Более двадцати процентов случаев от общего числа слепоты и слабовидения происходят по причине атрофии. Атрофия – это истощение органов и тканей в организме или их уменьшение, происходящее при жизни. Атрофия зрительного нерва наступает, когда составляющие его волокна начинают гибнуть, а на их месте образуется соединительная ткань. Причин этому очень много, но в каждом конкретном случае определить их точно и выбрать лечение под силу только врачу-офтальмологу.
Причины и симптомы
Наследственность или врожденная патология являются первопричинами атрофии зрительного нерва. Кроме того, она может возникнуть вследствие заболевания органов зрения, а именно патологий в зрительном нерве и сетчатке. Причиной этого недуга может также явиться заболевание нервной системы или болезни, не связанные с органами зрения.
Основные причины возникновения атрофии зрительного нерва:
- Инфекционные болезни.
- Черепно-мозговые травмы и травмы глаз.
- Заболевания ЦНС.
- Отравления химическими веществами или алкогольные.
- Сбои кровообращения органов зрения.
- Физическое воздействие на органы зрения, вследствие чего задевается зрительный нерв.
- Повышенное внутричерепное давление.
Существует несколько классификаций атрофии:
- законченная или полная и прогрессирующая, зависит от степени гибели зрительного нерва: при первой у пациента есть шанс восстановить зрение, если атрофия законченная, то последствия необратимы;
- наследственная и приобретенная;
- частичная или полная;
- односторонняя и двусторонняя.
Признаки заболевания
Самый первый признак атрофии – нарушение остроты зрения. При этом глазное яблоко может не иметь патологий, но электронные импульсы от передачи изображений не достигают головного мозга.
Атрофия бывает:
- первичной, при которой нарушается центральное зрение и нередко появление скотом, то есть темных пятен перед глазами,
- и вторичной, затрагивающей периферийное зрение и возникающей вследствие различных патологий.
Пациент испытывает трудности при чтении, может нарушаться цветовосприятие, может начаться потеря в пространстве. Признаки вторичной атрофии зрительного нерва обусловлены причинами ее возникновения.
При поздней стадии сифилиса или параличе у пациента зрение падает постепенно. Если, например, у него склероз, то возможно выпадение центрального поля зрения.
При гипертонии затрагивается боковое зрение. Также это заболевание может стать следствием обильной кровопотери, тогда поражены нижние границы видимости. Если зрительный нерв сдавлен, то проявления вероятно разными признаками в зависимости от участка, на который оказано давление.
Лечение назначается в зависимости от того, по какой причине она образовалась. При обнаружении у себя признаков атрофии зрительного нерва, таких как амавроз, то есть внезапная утрата зрения, скотома, тумана в глазах и слепота необходимо срочно обследоваться у окулиста, чтобы избежать плачевных последствий.
Диагностика и лечение
Перед тем, как провести комплексное офтальмологическое обследование, выясняется наличие у пациента заболеваний, приводящих к атрофии зрительного нерва, обрабатывается информация об образе жизни, контактах с химическими веществами и алкоголем.
Далее проводится физикальное обследование глазных яблок, выявляется острота зрения, проводится периметрия и степень цветоощущения.
Основной метод выявления атрофии – офтальмоскопия, то есть изучение внутреннего строения глаза. Проводится при помощи офтальмоскопа, в процессе процедуры в глаз пациента направляется луч света.
Различают несколько видов этой диагностики:
- При обратном методе глазное дно исследуется в перевернутом виде.
- Прямая офтальмоскопия возможна, если предварительно закапать в глаз пациенту специальный сосудорасширяющий раствор, исследование происходит при увеличении изображения в пятнадцать раз.
Помимо офтальмоскопии для диагностики атрофии применяется периметрия. Она выявляет доступное глазу видимое пространство и его границы, тем самым выявляя степень нарушения периферийного зрения. Применяется кинетическая форма периметрии и статистическая, то есть компьютерная.
Степень тяжести атрофии может быть различна, положительного результат в лечении этого недуга можно достичь только при частичной гибели тканей. Скорректировать курс лечения для пациента с атрофией зрительного нерва непростая задача для специалистов, так как утраченные нервные волокна практически не восстанавливаются. Шансы есть при терапии нервной ткани, но при условии, что она проведена вовремя.
Как правило, атрофия зрительного нерва не возникает сама по себе, а является следствием различных патологий глаз. По этой причине лечение стоит начинать с устранения этих патологий. Если успеть приняться за лечение с начала болезни и в течение пары недель, то зрение возможно восстановить целиком.
Лечение проводится следующим образом: ликвидируется воспаление и отечность нервных волокон, восстанавливается питание и кровообращение зрительного нерва. Такой курс лечения занимает довольно много времени и зачастую не приносит ожидаемого эффекта, если его не начать незамедлительно после установления диагноза. Основной упор делается на лечение болезни, повлекшей за собой атрофию зрительного нерва. Параллельно проводится курс терапии для устранения последствий этого заболевания, давшего осложнение на зрение: капли, уколы, а также лекарственные средства для приема внутрь. Этот курс, как правило, состоит из ряда мероприятий:
- Стимулирование кровообращение при помощи сосудорасширяющих препаратов.
- Применение биогенных стимуляторов, ускоряющих обмен веществ в тканях.
- Замедление воспаления при помощи гормональных средств.
- Активизация нервной системы при помощи эмоксипина.
- Помимо физиотерапии успешно применяется рефлексотерапия.
Некоторые отдельные случаи требуют хирургического вмешательства.
Стоит отметить, что лечение атрофии зрительного нерва народными средствами не просто неэффективно, но и часто вредоносно, кроме того, отнимает драгоценное время у пациента. Нельзя также игнорировать признаки начавшегося заболевания. Оперативное обращение в проверенное медицинское учреждение повысит шансы на выздоровление.
Читайте также:
Источник
