Атрофия мышц глаза лечение
Одной из самых серьезных и опасных офтальмологических патологий является атрофия глаза. У больного существенно снижается острота зрения. Глазное яблоко деформируется и уменьшается. Данной патологии способствуют тяжелые травмы, длительные воспалительные процессы, отслоение сетчатки и т. д.
Недуг не поддается полному излечению. Терапия направлена исключительно на сохранение органа. Патология диагностируется на приеме у окулиста. Врач проводит комплексное обследование, после чего назначает терапевтический курс. Важно выяснить причины развития недуга, чтобы обезопасить здоровый глаз.
Атрофия глазного яблока
Патогенез атрофических изменений
Зрительные органы наиболее уязвимы. Слизистая оболочка не защищает глаза от ранений, проникновения осколков и других инородных тел. Атрофия глазного яблока может появиться в любом возрасте у представителей обоих полов.
Патологическое состояние характеризуется неспособностью пораженного глаза выполнять свои физиологические функции. Восстановить зрительную функциональность невозможно даже с помощью операции.
Атрофические изменения наступают после ранений и травм глаза. Патологическое состояние развивается вследствие длительного отсутствия лечения при воспалении или отслойке сетчатки. Слепоты можно избежать, если вовремя обратиться за помощью к врачу. Офтальмолог выявит причину и назначит терапевтический курс, направленный на ее устранение.
Согласно статистике, за последние годы количество бытовых и криминальных травм органов зрения значительно возросло. Многие люди становятся нетрудоспособными из-за глазной дисфункции. После проникающих глазных ран у человека возникает гипотония, являющаяся основным механизмом развития атрофии.
Нарушение целостности фиброзной капсулы часто происходит вследствие контузии. Гипотония появляется из-за диабетической комы, пониженного внутричерепного давления и т. д. Если данную патологию не лечить, то вскоре наступает полная слепота.
В особо тяжелых случаях окулист советует полностью удалить атрофированный глаз. Энуклеация снижает риск инфицирования, появления воспалительного процесса и развития онкологических недугов.
На место удаленного зрительного органа позже ставится протез. Это нужно не только с эстетической точки зрения, но и для профилактики поражения патологически измененных тканей глазницы.
Почему глаз атрофируется?
Если глаз деформируется, становится меньше, а зрение стремительно падает, на это обязательно есть причина. Чаще всего атрофия глазного яблока возникает из-за отслойки сетчатки, увеита или нероретинита. Воспалительные процессы разрушают ткани на клеточном уровне. Отслойка сетчатки — это тотальный процесс, поддающийся терапии на ранних стадиях.
Глаз атрофируется вследствие гипотонического синдрома. Функционирование цилиарной мышцы нарушается. Секреторная способность снижается. Увеосклеральный отток усиливается. Из-за недостатка влаги сосуды сетчатки расширяются, а капилляры становятся проницаемыми.
Таким образом, жидкость выходит наружу из сосудистого русла. Нормальная трофика тканей нарушается. Следствиями неправильного питания глазных структур становятся следующие нарушения:
- изменения в сетчатке дегенеративного характера;
- деформация роговицы;
- поражение диска зрительного нерва;
- уменьшение глазного яблока;
- слепота;
- глазная атрофия.
Травмы, провоцирующие атрофию глаза, в зависимости от причины делятся на такие группы:
- сельскохозяйственные;
- производственные;
- детские;
- бытовые;
- полученные в боевых условиях.
Сельскохозяйственные травмы наносятся рогами или копытами животных. Ситуация усложняется попаданием внутрь глаза земли. Это грозит инфицированием. Возможность неблагоприятного исхода высока. Производственные травмы актуальны для работников шахт и химических предприятий.
Дети не всегда соблюдают меры предосторожности, у них нарушается координация движений. Они могут случайно поранить глаза карандашом, лыжной палкой, циркулем, проволокой и т. д. Атрофия глазного яблока часто наступает из-за бытовых повреждений.
Несоблюдение техники безопасности при использовании домашней техники — частая причина офтальмологических травм. Боевые ранения наиболее опасны и почти всегда приводят к необходимости энуклеации.
Клиническая картина при атрофическом процессе
Характер симптоматики зависит от стадии развития болезни. Степень недуга определяется на основании особенностей патологических изменений в структурах глаза и размера передне-задней оси (ПЗО). Офтальмологи различают 3 стадии атрофии глаза:
- Начальную. Развивает травматическая катаракта, появляются дегенеративные изменения в роговице. Стекловидное тело начинает мутнеть. Сетчатка отслаивается в одном квадранте. ПЗО больше 18 мм.
- Развитую. Радужка и роговица полностью атрофируются. Образовываются шварты в стекловидном теле. Сетчатка отслаивается в нескольких квадрантах. ПЗО меньше 17 мм.
- Далекозашедшую. Сетчатка отслаивается полностью. Появляется бельмо на роговице. ПЗО меньше 15 мм.
Зрение стремительно падает. На последней стадии развития больной глаз сохраняет возможность светоощущения. Человек различает свет и темноту. Когда патологический процесс завершается, глаз полностью слепнет.
Пораженный зрительный орган становится меньше, роговица мутнеет и белеет. Дополнительные симптомы зависят от причины патологического процесса. Атрофию могут сопровождать следующие проявления:
- сильная головная или глазная боль;
- ощущение присутствия инородного тела в глазу;
- жжение в глазнице;
- блефароспазм;
- появление мушек перед глазами;
- вспышки в глазу;
- наличие темной пелены;
- светобоязнь;
- болезненность век.
Глазная атрофия — это финальная стадия травмы или запущенного офтальмологического недуга. Иногда ее можно избежать, если вовремя обратиться к врачу. Ранняя диагностика первопричины — залог сохранения способности видеть больным глазом.
Диагностика и лечение патологии
При ранениях, травмах и других поражениях органов оптической системы необходимо сразу обращаться к врачу. Окулист проведет осмотр. Комплексное обследование поможет выявить причину нарушения. В современной офтальмологии применяются такие методы диагностики:
- биомикроскопия;
- тонометрия;
- визометрия;
- периметрия;
- эхография;
- оптическая когерентная томография;
- офтальмоскопия;
- УЗИ глазного яблока.
Атрофию глаза вылечить невозможно. Эстетический дефект устраняется посредством удаления пораженного зрительного органа и последующим протезированием. Если патологический процесс еще не начался, окулист назначает лечение, направленное на устранение травмы или болезни.
Терапия начинается с удаления травматической катаракты посредством витрэктомии. Если присутствует отслойка сетчатки, производится операция и накладываются швы.
Далее выполняются кератоэктомия и кератопластика, чтобы устранить втянутые рубцы. Чем раньше провести вышеперечисленные процедуры, тем выше вероятность благоприятного исхода и отсутствия атрофических процессов.
Второй этап терапии — это экстракция поврежденного хрусталика. Затем производятся швартотомия, удаление инородных тел, витрэктомия и восстановление мышечной функциональности.
После всех хирургических манипуляций в глазное яблоко вводится силикон. Также назначаются медикаментозные препараты. Делаются обезболивающие инъекции. Энуклеация — это крайняя мера.
Глазное яблоко удаляется только в случае наступления полной слепоты и отсутствия положительного эффекта от лечения в течение 2-х месяцев. Важно обращаться в профессиональное медицинское учреждение сразу после получения травмы или обнаружения первых неблагоприятных симптомов. Только в таком случае есть шанс сохранить глаз и возможность видеть.
Источник
Офтальмологический термин «атрофия глаза» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося деформациями и уменьшением в размерах органа зрения и утратой его функций. Причинами развития подобного дефекта являются тяжёлые травматические повреждения; помимо этого, он может развиваться как осложнение ряда офтальмологических заболеваний.В соответствии с медицинской статистикой, высокий уровень травматизма глазного яблока является одной из распространённых причин присвоения инвалидности и потери трудоспособности из-за его гипотонии с последующей атрофией. В четверти случаев она развивается при ранениях проникающего характера, в половине — из-за повреждений, вызванных ударом тупым предметом или ударной волной. Чаще всего они поражают пациентов мужского пола.
Решите свою проблему
1
Консультация
у профессора и д.м.н.
2
Диагностика из
13+ исследований
3
Лучшее оборудование
и тех. оснащение
Задайте вопрос
Этиология атрофии глаза
Полная или частичная атрофия глаза чаще всего имеет травматическую этиологию, провоцирующую повреждение его анатомических структур. Сами травмы могут быть разными:
| Вид травмы глаза | Особенности и причины получения |
|---|---|
| Бытовая | Может быть получена из-за несоблюдения техники безопасности при проведении тех или иных работ по хозяйству. Нередко жертвами становятся лица, пребывающие в состоянии алкогольного опьянения. |
| Производственная | Чаще всего поражают специалистов, работающих в химической и горнодобывающей отраслях промышленности и не соблюдающих технику безопасности. Отличаются тяжёлым течением и развитием атрофических процессов. |
| Детская | Чаще всего можно быть получена в детском возрасте при неправильном обращении или баловстве с карандашами, ручками, проволокой или спортивным инвентарём. |
| Сельскохозяйственная | Могут возникнуть вследствие ударов рогом или копытом крупного рогатого скота или садово-огородным инвентарём. Положение усугубляется из-за инфицирования удобрения и землёй, поэтому риск неблагоприятного исхода очень высок. |
| Боевая | Имеют наиболее тяжёлый характер и очень редко заканчиваются благоприятно. |
Важно понимать, что травмы приводят к изменениям внутриглазного давления и развитию вторичных воспалительных процессов, которые осложняются атрофией. Что касается офтальмологических заболеваний, способных привести к атрофии обоих глаз, то к ним относят: воспаление сосудистой оболочки (увеит) и отслоение ретины.
Оба заболевания характеризуются сбоями в функционирования ресничной мышцы и недостаточным производством водянистой влаги, что провоцирует расширение кровеносных сосудов ретины и делает их стенки проницаемыми. Интенсивный выход жидкости и её затекание под сетчатую оболочку нарушает обменные процессы и создаёт дефицит питания глазных структур, из-за которого развивается их дегенерация. В результате глазное яблоко становится меньше, зрительная функция нарушается, начинаются процессы отмирания.
Клинические проявления атрофии глазного яблока
Помимо ярко выраженного косметического дефекта, при котором размеры поражённого глаза меньше, чем здорового, заболевание проявляется следующей симптоматикой:
- помутнение рогового слоя;
- болевая симптоматика;
- ощущение чужеродного тела;
- непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза и стойкий спазм век;
- повышенная чувствительность к свету;
- снижение остроты зрения;
- чёрные точки, вспышки, пелена перед глазами.
Офтальмологи выделяют три стадии заболевания, исходя из таких параметров, как размер переднезадней оси глазного яблока и аномальные изменения глазных структур.
| Стадия | Размер ПЗО | Патологические изменения |
|---|---|---|
| Начальная | более 18-ти мм |
|
| Развитая | до 17-ти мм |
|
| Далеко зашедшая | до 15-ти мм |
|
Методы диагностики атрофии глаза
Диагностические исследования проводятся офтальмологом, который:
- замеряет длину ПЗО;
- выявляет и оценивает патологические изменения глазных структур;
- проводит сбор анамнеза для того, чтобы выяснить, когда именно у пациента возникли жалобы;
- подбирает методы диагностики, исходя из первичного офтальмологического заболевания (офтальмоскопия, биомикроскопические исследования, УЗ-сканирование, тонометрия);
- направляет пациента на рентгенографию и компьютерную томографию, если он перенёс травму.
Диагностика позволяет оценить тяжесть поражений стекловидного тела и сетчатой оболочки. Благодаря ей можно точно определить место повреждения и то, как оно отразилось на состоянии роговой и радужной оболочек. Важную роль в процессе диагностических исследований играет определение электрочувствительности ретины и функциональной подвижности оптического нерва. Они позволяют определить показания к проведению хирургического вмешательства или их неэффективность.
Лечение атрофии глаза
К сожалению, лечение уже начавшегося заболевания современная офтальмология предложить не может. Усилия специалистов направлены на то, чтобы свести к минимуму риск отмирания глазных структур при заболеваниях или травмах глаза. Для этого используют методы консервативного и оперативного лечения.
| Методы лечения | Особенности, показания к применению |
|---|---|
| Консервативные | Показаниями являются воспалительные процессы увеального тракта и ретины, а также травмы. При заболеваниях пациенту назначают приём фармакологических препаратов, оказывающих противовоспалительный, антибактериальный, иммуносупрессивный эффект. В послетравматический период усилия направляют на исключение риска инфицирования и развития осложнений. Для этого используют антибиотики, проводят первичную и вторичную обработку раны. |
| Хирургические | Их использование целесообразно если у пациента развилось сильное кровоизлияние или отслоение ретины. Усилия направляют на восстановление зрительной функции и целостности сетчатой оболочки. Крайне редко прибегают к такой процедуре, как энуклеация глаза, направленную на удаление глазного яблока из полости орбиты. Показаниями к такой мере являются очень тяжёлые повреждения, при которых восстановления зрения невозможно. |
Профилактика атрофии глазного яблока
Профилактические меры в данном случае заключаются в устранении ситуаций, при которых пациент может получить травму глазного яблока или у него могут развиться осложнения офтальмологических заболеваний.
Так, на производствах и в быту важно соблюдать технику безопасности, обеспечить необходимый уровень освещённости, быть аккуратным при работе с электрическим инструментом. Что касается осложнений, то избежать их поможет адекватное и своевременное лечение офтальмологических заболеваний.
Пройти диагностику и лечение заболеваний глаза можно в специализированной клинике «Сфера». У нас работают опытные специалисты, в распоряжении которых имеется современное оборудование, позволяющее выявлять любые патологические изменения глазных структур и оказывать своевременную помощь. Записаться к ним на консультацию можно позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81.
Источник
Атрофия любого органа характеризуется уменьшением его размеров и утратой функций из-за отсутствия питания. Атрофические процессы являются необратимыми и говорят о тяжелой форме какой-либо болезни. Атрофия зрительного нерва — сложное патологическое состояние, которое почти не поддается лечению и часто заканчивается потерей зрения.
Функции зрительного нерва
Зрительный нерв представляет собой белое вещество большого мозга, словно вынесенное на периферию и связанное с мозгом. Это вещество проводит зрительные образы из сетчатой оболочки, на которую падают световые лучи, в кору головного мозга, где формируется окончательное изображение, которое и видит человек. Иными словами, зрительный нерв выполняет роль поставщика сообщений в мозг и является самой важной составляющей всего процесса преобразования получаемой глазами световой информации.
Атрофия зрительного нерва: общее описание
При атрофии зрительного нерва его волокна полностью или частично разрушаются. Они впоследствии замещаются соединительной тканью. Отмирание волокон приводит к тому, что световые сигналы, получаемые сетчаткой, преобразуются в электрические сигналы, которые передаются в головной мозг. Для мозга и глаз этот процесс является патологическим и очень опасным. На его фоне развиваются различные нарушения, включая снижение остроты зрения и сужение его полей. Атрофия зрительного нерва встречается на практике достаточно редко, хотя и спровоцировать ее начало могут даже самые незначительные травмы глаза. Однако примерно 26% случаев заболеваний заканчивается тем, что больной полностью теряет зрение на одном глазу.
Причины атрофии зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва — это один из симптомов различных глазных болезней либо стадия развития какого-либо недуга. Причин, которые могут привести к данной патологии, очень много. В числе офтальмологических болезней, которые способны спровоцировать атрофические изменения зрительного нерва, следующие недуги:
- глаукома;
- пигментная дистрофия сетчатки;
- близорукость;
- увеиты;
- ретинит;
- неврит зрительного нерва,
- повреждения центральной артерии сетчатой оболочки.
Также атрофия может быть связана с опухолями и болезнями глазницы: глиома зрительного нерва, невринома, рак орбиты, менингиома, остеосаркома и другие.
Всевозможные заболевания головного мозга и центральной нервной системы в некоторых случаях приводят к атрофическим процессам в глазах, затрагивая, прежде всего, зрительные нервы. К таким болезням относятся:
- рассеянный склероз;
- опухоли гипофиза;
- менингит;
- абсцесс головного мозга;
- энцефалит;
- черепно-мозговые травмы;
- повреждения скелета лица с ранением в зрительный нерв.
Довольно часто атрофия зрительного нерва возникает из-за гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета.
Зрительный нерв может начать атрофироваться при голодании, сильном отравлении алкоголем, никотином и лекарственными препаратами. Одномоментная большая потеря крови также может запустить атрофические изменения зрительного нерва. Еще его дегенерация развивается на фоне системной красной волчанки и таких редких патологий, как болезни Бехчета, Хортона, Такаясу. Иногда атрофию вызывают осложнения бактериальных инфекций, например, сифилиса и туберкулеза, паразитарных и вирусных патологий: грипп, ОРВИ, корь. Все эти причины относятся к атрофии приобретенной. Она может быть и врожденной и возникает при микро-, макро- и акроцефалии и на фоне различных наследственных синдромов. Факторов, приводящих к атрофии зрительного нерва, очень много. При этом этиология (то есть причины) 20% случаев остается неизвестной.
Виды и формы атрофии зрительного нерва
Данное патологическое состояние бывает врожденным и приобретенным. Приобретенная атрофия разделяется на нисходящую и восходящую. В первом случае поражаются волокна непосредственно зрительного нерва. Во втором — под удар попадают клетки сетчатой оболочки.
В соответствии с другой классификацией, приобретенная атрофия может быть:
- Первичной. Еще ее называют простой формой атрофии, при которой диск зрительного нерва бледнеет, но имеет четкие границы. Сосуды в сетчатке при этом виде патологии сужаются.
- Вторичной, которая развивается из-за воспаления зрительного нерва или его застоя. Границы диска становятся нечеткими.
- Глаукоматозной, сопровождающейся повышенным внутриглазным давлением.
По масштабу поражения волокон зрительного нерва атрофию разделяют на частичную и полную. Частичная (начальная) форма проявляется в сильном ухудшении зрения, которое не получается скорректировать контактными линзами и очками. На этом этапе можно сохранить оставшиеся зрительные функции, однако цветовосприятие будет сильно нарушено. Полная атрофия — это поражение всего зрительного нерва, при котором человек уже ничего не видит больным глазом. Атрофия зрительного нерва проявляется в стационарной форме (не развивается, а остается на одном уровне) и прогрессирующей. При стационарной атрофии зрительные функции остаются в стабильном состоянии. Прогрессирующая форма сопровождается быстрым снижением остроты зрения. Еще одна классификация разделяет атрофию на одностороннюю и двустороннюю, то есть с повреждением одного или обоих органов зрения.
Симптоматика атрофии зрительного нерва
Первый и основной симптом, который проявляется при любой форме атрофии зрительного нерва, это ухудшение зрения. При этом коррекции оно не поддается. Это и является признаком, по которому атрофический процесс можно отличить от аметропии — изменения способности человеческого глаза правильно преломлять световые лучи. Зрение может ухудшаться постепенно и стремительно. Это зависит от формы, в которой протекают атрофические изменения. В некоторых случаях зрительные функции снижаются в течение 3-4 месяцев, иногда человек полностью слепнет на один или оба глаза за несколько дней. Помимо общего снижения остроты зрения, сужаются его поля.
Больной практически полностью теряет боковое зрение, что приводит к развитию так называемого «туннельного» типа восприятия окружающей действительности, когда человеку все видится словно через трубу. Другими словами, видно только то, что находится непосредственно перед человеком, а не сбоку от него.
Еще один частый признак атрофии зрительного нерва — появление скотом — темных или слепых участков, возникающих в поле зрения. По местоположению скотом можно определить, волокна какой области нерва или сетчатки повреждены больше всего. Если пятна возникают прямо перед глазами, то поражены нервные волокна, расположенные ближе к центральному отделу сетчатой оболочки или непосредственно в ней. Расстройство цветовосприятия становится еще одной проблемой, с которой сталкивается человек при атрофии. Чаще всего нарушается восприятие зеленых и красных оттенков, редко — сине-желтого спектра.
Все эти симптомы являются признаками первичной формы, то есть ее начальной стадии. Их может заметить сам пациент. Симптоматика вторичной атрофии видна только при обследовании.
Симптомы вторичной атрофии зрительного нерва
Как только человек обращается к врачу с такими симптомами, как снижение остроты зрения и сужение его полей, врач проводит обследование. Одним из основных методов является офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов и приборов. В ходе офтальмоскопии выявляются следующие признаки атрофии зрительного нерва:
- сужение сосудов;
- расширение вен;
- побледнение диска;
- снижение реакции зрачка на свет.
Диагностика
Как уже было описано выше, первый метод, применяемый для выявления патологии, это офтальмоскопия. Однако симптомы, которые можно обнаружить при помощи данного исследования, не позволяют точно поставить диагноз. Ухудшение зрения, отсутствие реакции зрачка на свет, сужение сосудов глаза — это признаки многих глазных недугов, например, периферической формы катаракты. В связи с этим для диагностирования атрофии применяется много различных методов:
- визометрия — проверка остроты зрения;
- периметрия — исследование, позволяющее измерить поле зрения;
- исследование цветоощущения;
- компьютерная томография;
- осмотр глазного дна через зрачок после закапывания мидриатиков;
- рентгенография черепа;
- флуоресцентная ангиография — исследование глазного дна, сосудов сетчатки;
- МРТ головного мозга и орбиты.
Также проводятся лабораторные исследования. Пациент сдает кровь и мочу на анализ. Назначаются тесты на сифилис, боррелиоз и на определение иных болезней неофтальмологического характера.
Как лечится атрофия зрительного нерва?
Восстановить волокна, которые уже подверглись разрушению, невозможно. Лечение помогает остановить атрофию и спасти те волокна, которые еще функционируют. Есть три способа борьбы с данной патологией:
- консервативный;
- терапевтический;
- хирургический.
При консервативном лечении больному назначаются сосудосуживающие препараты и лекарства, действия которых направлено на нормализацию кровоснабжения зрительного нерва. Также врач прописывает антикоагулянты, которые угнетают активность свертываемости крови.
Помогают остановить отмирание волокон препараты, стимулирующие обмен веществ, и лекарства, снимающие воспаления, в том числе гормональные.
Физиотерапевтическое воздействие предполагает назначение:
- Электростимуляции — процедуры, при которой за глазное яблоко подводят специальный электрод и передают зрительному нерву электрические импульсы.
- Магнитостимуляции, при которой создается магнитное поле, воздействующее на нервные волокна. Благодаря этой процедуре ткани зрительного нерва насыщаются кислородом, так как улучшается кровоснабжение.
- Лазеростимуляции: на зрительный нерв через зрачок или роговицу воздействуют специальным излучателем.
- Ультразвуковой терапии, позволяющей активизировать обменные процессы в глазу. Данный метод лечения эффективен не всегда. Он не помогает, если атрофия вызвана энцефалитом или туберкулезным менингитом.
- Электрофореза. Это процедура, характеризующаяся воздействием током малой силы на ткани глазного яблока. Такой способ лечения приводит к расширению сосудов и улучшает обмен веществ.
- Кислородотерапии. Атрофия — это отсутствие питания клеток и тканей, поэтому одним из главных направлений терапии является насыщение волокон зрительного нерва кислородом.
Хирургический способ лечения ориентирован на удаление образований, которые давят на зрительный нерв. В ходе операции хирург может имплантировать больному биогенные материалы, которые будут способствовать улучшению кровообращения в глазу и в атрофированном нерве, в частности. Перенесенная патология в большинстве случаев приводит к тому, что человеку присваивают инвалидность. Слепые пациенты или слабовидящие отправляются на реабилитацию.
Профилактика
Для предотвращения атрофии зрительного нерва нужно своевременно начинать лечить офтальмологические заболевания.
При первых признаках снижения остроты зрения необходимо сразу записаться на прием к офтальмологу. При начавшейся атрофии нельзя терять ни минуты. Если на начальной стадии еще можно сохранить большую часть зрительных функций, то в результате дальнейших атрофических изменений человек может стать инвалидом.
Источник
