Астигматизм во взрослом возрасте
Астигматизм — распространенное нарушение рефракции органов зрения у человека, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. По данным ВОЗ, четверть населения земного шара имеет эту патологию. А какие симптомы свидетельствуют о наличии у взрослого человека астигматизма? Как его корректируют и возможно ли от него избавиться насовсем?
Астигматизм — дефект зрения, при котором наблюдается искривление ровной, сферической формы роговицы или патология хрусталика. Световые лучи, проходя через эти оптические среды, не фокусируются должным образом на сетчатке, отчего проецируются не в виде точек, а в виде линий, кругов, овалов, поэтому изображение получается нечеткое и расплывчатое, к тому же вытянутое по горизонтали или вертикали. При этом для астигматизма характерно плохое зрение и на дальних, и на ближних расстояниях.
Название болезни «астигматизм» образовано от латинского «отсутствие точки» (а — отрицательная частица, стигма — точка). Как правило, все люди рождаются с небольшой степенью астигматизма (он называется физиологический). При нормальном зрении его степень не превышает 0,5 D и не влияет на качество видимости. Если значение становится больше 1 диоптрии, то астигматизм нужно корректировать.
Приобретенный астигматизм бывает в результате травм глаза (проникающие ранения, сильные удары), следствием хирургических вмешательств, болезнях век, после кератитов и по некоторым другим причинам.
Степени астигматизма
Существует классификация этой патологии зрения в зависимости от степени выраженности:
- слабая — до 3D. Наиболее часто встречающаяся степень патологии. Подлежит очковой или контактной коррекции, а также исправляется с помощью микрохирургии;
- средняя — от 3 до 6D. При таких значениях лучше всего корригировать зрение торическими линзами или сделать операцию;
- сильная — свыше 6 диоптрий. Такая высокая степень астигматизма наблюдается в результате значительных изменений в форме роговицы. Ее рекомендовано корректировать жесткими газопроницаемыми линзами или методом лазерной коррекции. Очками в таком случае пользоваться очень сложно, глаза устают, и качество периферического зрения при этом страдает.
Виды астигматизма
Помимо самостоятельного заболевания, глазной астигматизм также нередко бывает осложнен дополнительными нарушениями рефракции. Так, различают:
- гиперметропический астигматизм — совмещенный с дальнозоркостью;
- миопический — совмещенный с близорукостью;
- смешанный — на одном глазу развит миопический, на другом гиперметропический астигматизм.
Кроме того, различают роговичный или хрусталиковый астигматизм, в зависимости от области нарушения. Для первого присущи более высокие степени, так как роговица обладает большей степенью преломления. Также существует разделение на простую и сложную форму астигматизма: соответственно, на одном глазу или сразу на обоих.
Признаки астигматизма у взрослых
Многие люди не подозревают о развивающемся у них астигматизме на начальных стадиях, списывая нечеткость и расплывчатость зрения на усталость глаз, связанную со зрительным напряжением: например, длительное нахождение перед монитором, вождение или же бессонницу, нарушение режима дня. Между тем, глазной астигматизм, если его не корректировать вовремя, приводит к необратимому ухудшению зрения.
Какие симптомы могут указывать на то, что у человека развивается эта болезнь? Вот на что советуют обращать внимание врачи.
- Частое двоение в глазах. Один из характерных признаков астигматизма — нарушение восприятия, при котором предмет начинает двоиться по горизонтали или вертикали. При этом изображения могут наслаиваться друг на друга или же находиться рядом. Это явление называется диплопия, которая также имеет три подвида: монокулярная — двоение при закрытом любом глазу; бинокулярная — двоение только при зрении двумя глазами, при одном закрытом оно исчезает; физиологическая — двоится объект позади того, на котором зафиксирован взгляд. Диплопия может быть признаком и других заболеваний, точную причину выявит офтальмолог при диагностике.
- Астенопия — быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы, также нередко сопровождающаяся ощущением «песка» в глазах, слезотечением. Особенно быстро возникает во время кропотливой работы с мелкими предметами или текстами, а человек списывает это на усталость глаз, не подозревая о развитии астигматизма.
- Трудности в ориентировании в пространстве. Для астигматиков характерно нечеткое, слегка расплывчатое зрение, и при определении расстояний до объекта или между предметами иной раз возникают трудности. Чтобы понять, как это выглядит, указательными пальцами оттяните внешние края глаз в стороны. Картинка перед глазами сразу же «поплывет», и Вы увидите, насколько трудней стало ориентироваться даже в пределах комнаты, не говоря уже о дальних расстояниях.
- Головная боль. Частые головные боли при усталости глаз также могут быть одним из признаков астигматизма у взрослых.
- Сухость глаз, а также дискомфорт при движениях глазных яблок — тоже нередкое явление при данной патологии.
Конечно, вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны и другими нарушениями в организме. Но если некоторые из них повторяются с определенной периодичностью, то это повод посетить офтальмолога, чтобы узнать точную причину. Признаки вполне могут указывать на развивающийся астигматизм, и в этом случае необходимо будет принять меры по его коррекции.
Диагностика болезни
Для определения глазной патологии и ее степени офтальмолог использует современные оптические приборы и точные способы, позволяющие установить истинную причину. Так, метод визометрии по таблице Сивцева-Головина позволит определить остроту зрения. Степень рефракции можно проверить с помощью скиаскопии (теневой пробы) с использованием цилиндрических и сферических линз. Более точные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, которую выполняют, когда у пациента расширен зрачок.
Биомикроскопия глаза поможет выявить вероятные причины приобретенного астигматизма (воспалительные заболевания роговицы), метод офтальмоскопии позволит исследовать глазное дно и состояние стекловидного тела. Компьютерная кератотопография выявит степень роговичного астигматизма, если он есть, а также наличие кератоконуса. После всех проведенных исследований офтальмолог сможет составить полную клиническую картину.
Как лечить глазной астигматизм?
В современной практике лечения данного заболевания существует несколько способов.
Очковая коррекция. Как правило, очки выписываются при слабой степени. Они имеют сложные цилиндрические линзы, которые изготавливаются после тщательных измерений параметров глаз. Не всегда пациент привыкает к ношению очковой оптики, так как она не спасает от оптических аберраций, а также сильно сокращает поле периферического зрения.
Контактная коррекция. Для исправления слабых и средних степеней используются линзы, изготовленные из мягких полимеров — их можно найти в ассортименте ведущих мировых производителей оптики (например, модель Air Optix for Astigmatism от Alcon, модель PureVision 2 HD for Astigmatism от производителя Bausch+Lomb). Высокие степени корригируются при помощи жестких газопроницаемых линз, которые изготавливаются под заказ.
Микрохирургические операции:
- ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика);
- кератотомия — нанесение на роговицу несквозных насечек с целью ослабить преломление по сильной оси;
- термокоагуляция — прижигание раскаленной металлической иглой периферической зоны роговицы, вследствие чего изменяется ее преломляющая сила. Обычно применяется для исправления гиперметропического астигматизма;
- лазерная коагуляция — суть операции та же самая, но прижигание происходит с помощью лазерного луча;
- различные виды лазерных вмешательств с использованием эксимерного лазера: ЛАСИК, Супер-ЛАСИК и других. Процесс абляции (испарения) с помощью лазерного луча слоя роговицы заданной толщины позволяет сформировать нужную кривизну поверхности.
Помните, что при использовании средств коррекции нужно хотя бы раз в 6 месяцев посещать специалиста для проверки зрения и своевременно заменять средства коррекции, если это необходимо. Неподходящая оптика (а степень заболевания может понизиться или повыситься за период коррекции) будет вызывать дискомфорт и уж точно не улучшит зрение. Врач после обследования увидит, есть ли необходимость в замене линз или очков.
При сильных степенях астигматизма (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется провести микрохирургическую коррекцию, чтобы кардинально исправить проблему. Современная офтальмология способна творить чудеса: революционные методы коррекции позволяют вернуть хорошее зрение навсегда. Такие операции рекомендовано проводить пациентам от 18 до 55 лет. При роговичном астигматизме это коррекция с помощью эксимерного лазера либо коагуляция, кератотомия, при хрусталиковом — ленсэктомия (вместо природного хрусталика устанавливается искусственный, называемый интраокулярной линзой). Современные материалы обладают высочайшим качеством и абсолютно биосовместимы с тканями глаза, они не вызывают отторжения и аллергических реакций.
Врачи не устают напоминать: здоровье глаз очень важно, и при любом дискомфорте органов зрения не стоит медлить с визитом к специалисту. Только своевременная диагностика поможет выявить причину и назначить правильную терапию.
Источник
31 декабря 201824143 тыс.
Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
При посещении офтальмолога люди нередко сталкиваются с диагнозом «астигматизм». В этой статье мы рассмотрим, что такое астигматизм, его симптомы, виды астигматизма и методы лечения. Астигматизм — вид аметропии, при котором световые лучи не могут сфокусироваться в виде точки на сетчатке глаза, без правильно подобранных очков или контактных линз. В норме роговица и хрусталик имеют форму, близкую к сферической. При астигматизме она нарушается, в результате чего преломляющая сила оптических структур глаза начинает различаться в разных плоскостях (меридианах).
Астигматизм может быть врожденным (вследствие врожденных особенностей роговицы или хрусталика) и приобретенным (после перенесенной травмы, некоторых заболеваний роговицы, оперативных вмешательств на глазу). Чаще всего причиной астигматизма является неправильная форма роговицы — в таком случае он называется роговичным. Гораздо реже астигматизм обусловлен аномальной формой хрусталика — он называется хрусталиковым, или лентикулярным. Их сумму составляет общий астигматизм.
Обычно выделяют два главных меридиана, в одном из которых преломляющая сила наибольшая, а в другом – наименьшая. Разница между ними обусловливает степень астигматизма. Если внутри каждого из меридианов рефракция остается постоянной, а расположены они перпендикулярно, то астигматизм называется правильным. Если главные меридианы расположены не под углом 90° или рефракция изменяется в различных его участках, либо при переходе от одного меридиана к другому рефракция изменяется скачкообразно, такой астигматизм называется неправильным.
Виды астигматизма
В зависимости от рефракции глаза астигматизм может быть следующих видов:
• простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии в одном меридиане и эмметропии в другом;
• сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии разной степени в главных меридианах;
• смешанный астигматизм – сочетание гиперметропии в одном меридиане и миопии в другом.
Положение главных меридианов принято обозначать по градусной полукруговой шкале с отсчетом против часовой стрелки от 0° до 180°. В связи с этим, различают астигматизм:
1) прямого типа – меридиан с большей силой преломления расположен вертикально или ±30° от вертикали;
2) обратного типа – меридиан с большей силой преломления расположен горизонтально или ±30° от горизонтали;
3) с косыми осями – оба меридиана лежат в зонах 30°-50° и 120°-150°.
Выделяют также астигматизм симметричный (главные меридианы обоих глаз симметричны и их сумма составляет приблизительно 180°) и ассиметричный (главные меридианы несимметричны, их сумма отлична от 180°).
Астигматизм до 0,5 дптр присущ большинству людей и не приводит к ухудшению зрения. Его можно назвать физиологическим, и в коррекции он не нуждается. Также прямой астигматизм часто выявляется у детей первого года жизни и исчезает впоследствии. Обратный астигматизм чаще встречается у пациентов старшего возраста.
Как показало недавнее исследование в США, среди обследованных 2523 детей в возрасте от 5 до 17 лет более 28% имели астигматизм в 1 и более диоптрий. Кроме этого, было установлено, что чаще данная аномалия рефракции встречается среди детей латиноамериканской и азиатской рас (36,9% и 33,6% соответственно), чем у детей европеоидной (26,4%) и афроамериканской (20%) рас. В другом исследовании среди более 11000 пользующихся очками жителей Великобритании 47,4% имели астигматизм в 0,75 и более диоптрий по крайней мере на одном глазу и 24,1% — на обоих. При этом миопический астигматизм встречался приблизительно в 2 раза чаще (31,7%), чем гиперметропический (15,7%).
Большинство людей не отмечает ухудшения зрения при имеющемся у них небольшом астигматизме. Однако, в зависимости от его величины, могут появляться жалобы на:
— искажение, размытость, двоение изображения;
— быструю утомляемость глаз;
— постоянное напряжение глаз;
— головную боль;
— необходимость прищуриваться, чтобы лучше рассмотреть какой-либо предмет.
Для диагностики астигматизма используются кератометрия, кератотопография, скиаскопия, авторефрактометрия.
Показания к коррекции:
• снижение остроты зрения;
• развитие и прогрессирование миопии на фоне астигматизма;
• астенопия.
Лечение астигматизма
1) Оптическая коррекция является наиболее распространенным методом лечения астигматизма. Для этого применяются цилиндрические или сфероцилиндрические очковые линзы. В связи с тем, что мозг способен адаптироваться к искаженному изображению, формирующемуся из-за некорригированного астигматизма, впервые выписанные очки с такими линзами могут временно приводить к дезориентации в пространстве, искажению контуров видимых предметов. Чем старше пациент, тем дольше и труднее он привыкает к такой коррекции.
Для коррекции могут также применяться жесткие газопроницаемые либо мягкие контактные линзы торической или обычной, сферической формы. Они обычно доставляют меньше неудобств при ношении, чем очки, особенно при высоких цифрах астигматизма.
2) Кардинальным методом лечения данного вида аномалии рефракции является рефракционная хирургия. Различные варианты лазерной коррекции и имплантация торической ИОЛ позволяют, в отличие от контактных линз и очков, максимально полно и на длительное время, исправить астигматизм.
Источник
Понять механизмы и причины такого нарушения, как астигматизм, необходимо для построения эффективной борьбы с патологией. И чтобы победить астигматизм, лечение у взрослых нужно проводить комплексно. Но вот можно ли навсегда избавиться от этого состояния или придется привыкнуть к его присутствию в жизни?
Что такое астигматизм
Перед тем как лечить астигматизм, нужно разобраться, что это такое. Патологию относят к классу рефракционных нарушений, связанных с изменением формы роговицы или хрусталика. Для процесса характерны следующие механизмы:
- лучи, проникая внутрь глаза, неправильно рассеиваются;
- в результате формируется искаженное изображение;
- человек видит окружающий мир как при близорукости, только патология может сопровождаться и дальнозоркостью, при которой размыливание предметов происходит на расстоянии.
Среди причин возникновения астигматизма у взрослых выделяют: постоянное напряжение глаз, особенности строения органа зрения, а также травмы. По типу причин происходит и классификация видов заболевания:
- Врожденный астигматизм. Встречается чаще, чем приобретенный, и обусловлен наследственными факторами. Связан с неправильным давлением внутри глазного яблока, мышц, а также в области костных тканей. Врожденная патология проявляется не только сразу же после рождения, но и в старшем возрасте – в начальной или средней школе.
- Приобретенный тип. Чаще всего такой астигматизм у взрослых развивается из-за ранее перенесенных операций или травм. Спровоцировано состояние образованием рубцов, помутнением либо воспалением роговичной ткани.
Распознать поражение можно только после проведения диагностики. Специфических симптомов астигматизм у взрослых не имеет.
Симптомы ранней стадии
Среди первичных признаков астигматизма выделяются общие показатели проблем со зрением:
- сложность фокусировки взгляда, списывание размытости картинки на усталость;
- изредка возникают необоснованные приступы жжения, покраснения и сухости глаз;
- время от времени начинают раздваиваться предметы;
- четкость зрения постепенно снижается;
- иногда появляются боли при работе, связанной с чтением, компьютерами, бумагами;
- появляется сложность в оценке расстояний.
Однако все эти признаки – фактор развития и множества других заболеваний глаз.
Опасность патологии
Вот, чем опасен астигматизм для взрослых: отсутствие лечения приводит к косоглазию, а также быстрому падению зрения. Особенно тяжело влияет патология на органы зрения, подверженные другим болезням. Людям с этим нарушением важно посещать офтальмолога каждые 3-6 месяцев для контроля ситуации.
Лечится или нет
Полное излечение астигматизма у взрослых возможно, но только при соблюдении комплексного подхода. На начальных этапах можно использовать витамины, зарядку и лазерную коррекцию. В тяжелых случаях, а также тогда, когда нарушение не поддается терапии, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Особенности диагностики
Обнаружить и назначить лечение астигматизма у взрослых после 30, 40 или 50 лет можно в условиях офтальмологической клиники. Стандартной диагностической программы достаточно:
- врач определяет остроту зрения;
- проводится диагностика рефракции и скиаскопия;
- измеряется внутриглазное давление;
- выполняют биомикроскопию.
Скиаскопия – один из самых достоверных способов обнаружения астигматизма у взрослых. С помощью специального оборудования врач за несколько минут измеряет выбранные параметры и узнает тип, вид, степень нарушения.
Если есть подозрение на роговичный астигматизм, не связанный с хрусталиком, то требуется компьютерная кератотопография и офтальмометрия. В ходе процедур специалист определяет степень изменения поверхности, структуры роговицы.
Как лечить астигматизм глаз у взрослых
Возможно лечение астигматизма в домашних условиях, однако все методы должны обсуждаться с врачом. Хирургические операции и лазерная коррекция делаются при наличии показаний. А лучший метод коррекции зрения при нарушении – это ношение контактных линз или очков.
Оптические аксессуары
Заниматься подбором очков и линз необходимо вместе с доктором после прохождения диагностики. Для коррекции используются цилиндрические линзы, которые преломляют лучи в одном направлении. При сложных формах нарушения используются комбинированные варианты: сферические и цилиндрические линзы.
Лазерная коррекция
Использовать лазер можно при сложных формах астигматизма, а также в случае отказа пациента от ношения очков или линз. В этом случае лазерный метод коррекции – лучшее решение. А негативные моменты сглаживаются преимуществами. Важно учитывать противопоказания:
- период беременности и кормления грудью;
- декомпенсаторный сахарный диабет;
- глаукома, катаракта;
- воспалительные и инфекционные болезни глаз;
- тяжелая степень отслоения сетчатки или другие поражения.
Применять методику можно при астигматизме, который не удается скорректировать линзами или очками. Стоимость лечения астигматизма лазером начинается от 20 000 рублей (для Москвы).
Хирургическое вмешательство
Существует несколько операционных методов, которые помогают навсегда избавиться от нарушения:
- Кератотомия. На роговице делают надсечки, которые позволяют лучам правильно проходить внутрь глаза. Если астигматизм развит сильно, то в ходе процедуры меняют роговицу (на искусственную или донорскую). Однако после хирургического вмешательства астигматизм может вернуться через 1-5 лет.
- Имплантация линзы. Искусственный предмет помещают в глаз между роговицей и хрусталиком. Линза подбирается индивидуально для каждого пациента. Есть риск возникновения аллергии на искусственный материал.
- Термокератокоагуляция. Операцию проводят для увеличения преломляющих возможностей роговицы. Для этого используют температуру – неправильные участки просто прижигают. Однако подобное лечение стали применять все реже из-за неточности результатов.
Астигматизм лечится хирургическим путем достаточно успешно, но для операций требуются особые показания, в том числе – тяжелая форма заболевания.
Гимнастика как способ сдерживания
Зарядка для глаз способствует расслаблению мышечных волокон, но излечить патологию не помогает. Однако выполнять ее необходимо для предотвращения прогресса нарушения:
- Пациент садится, закрывает глаза и начинает вращать ими в течение минуты. То же самое проделывает с открытыми веками.
- Человек поднимает глаза вверх и вниз, водит ими вправо и влево в течение минимум 1 минуты.
- Когда мышцы немного растянутся, в гимнастику при астигматизме у взрослых можно включить упражнение «Восьмерка». С открытыми глазами пациент начинает рисовать знак бесконечности.
- В завершении комплекса пациент встает, подходит к окну и смотрит сначала вдаль, затем переводит взгляд на вытянутую руку – большой палец. После фокусируется на кончике носа.
Чтобы расслабить глаза, нужно после гимнастики несколько раз на 5-7 секунд зажмуриться. Процедура усилит кровоток и обеспечит глаза питательными веществами.
Медикаменты для терапии
Перед тем как лечить астигматизм у взрослых медикаментами, нужно понять: патологию не удастся устранить таким способом, но можно будет существенно замедлить. Главные средства – это капли и таблетки, содержащие витамины.
Важно! Антибиотики, противовирусные капли и НПВС запрещено использовать без назначения врача.
Лучшие витамины для глаз – это комплекс C, A, E и большая часть B-группы. В аптеках покупателю доступны следующие полезные витамины, которые помогают при астигматизме:
- «Слезавит», «Лютеин» — комплексы после 40 лет;
- «Витрум Вижн» — хорошо подходят для восстановления после операции, а также людям, работающим за компьютером;
- «Фокус» — комплекс полезных веществ для людей от 14 лет;
- «Оптикс» — можно давать детям после 12 лет.
Большой популярностью пользуются специальные добавки с американского сайта iherb.com. Однако выбор там настолько велик, и есть препараты с высокой концентрацией разных веществ, что выбирать лучше после консультации с доктором. Для начала можно обратить внимание на комплексы с антиоксидантами:
- Лютеин. Вещество особенно полезно для зрения и помогает бороться со свободными радикалами.
- Зеаксатин. Еще один мощный антиоксидант, активирующийся в светочувствительных клетках сетчатки.
Кроме витаминов можно использовать для лечения астигматизма у взрослых глазные капли. Но это должны быть только симптоматические растворы либо вещества, рекомендованные при синдроме сухого глаза. Пользоваться ими нужно строго по инструкции, не дольше указанного срока. С помощью капель можно активировать следующие процессы:
- увлажнение и устранение сухости;
- снятие напряжения и усталости;
- ускорение метаболизма для улучшения питания органов зрения;
- повышение иммунных сил.
Среди препаратов, которые часто рекомендуют врачи, можно выделить капли с витаминами: «Тауфон», «Эмоксипин», «Квинакс», «Уджала», «Слезин».
Диета при астигматизме
Каждому человеку нужно питаться правильно вне зависимости от заболеваний. Но при астигматизме можно обогащать рацион дополнительными продуктами, которые положительно сказываются именно на органах зрения:
- Свежая или сушеная черника. Летом ягоду едят без каких-либо добавок. А вот сушеный продукт можно заваривать и пить, как фитопрепарат. Для этого берут 4 ст. л. сырья, заливают 250 мл кипятка, настаивают 45 минут. В день можно выпивать 1-2 стакана. Можно заваривать иначе, используя теплую воду, но настаивая смесь не менее 8 часов.
- Самые полезные овощи и зелень. На здоровье глаз при астигматизме могут повлиять такие овощи как морковь, тыква, красные и оранжевые перцы, чеснок, сельдерей. Из зелени – петрушка и базилик. Эти продукты содержат эфирные масла, дубильные вещества и витамины.
Морковь перед употреблением нужно смешивать со сметаной или нерафинированным растительным маслом – только так повышается качество ее усвоения.
Отказаться придется от курения и алкоголя – это опасные продукты, которые повышают давление, приводят к дефициту полезных веществ и препятствуют регенерации клеток.
Осложнения при астигматизме
К наиболее распространенному осложнению заболевания относят близорукость. Однако в некоторых случаях патология сопровождается дальнозоркостью.
Факт! Наиболее опасные осложнения в старшем возрасте – это атрофирование зрительного нерва и отслоение сетчатки.
Постоянные проблемы со зрением приводят к тому, что пациент вынужден щуриться и напрягать глаза. От этого вокруг век появляются преждевременные морщины – особенно неприятное последствие болезни для женщин.
Заключение
Лечение астигматизма у взрослых – задача, которая по силам врачам и пациентам. Однако для ее решения придется соблюдать все правила, в том числе – отказ от вредных привычек, нормализация образа жизни и питания.
Для полного устранения патологии потребуется лазерная коррекция, а в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство. Иначе астигматизм будет прогрессировать и вызывать осложнения в виде постоянного ухудшения зрения, головных болей и невозможности нормально смотреть, читать, работать за компьютером.
Видео по теме — Малышева про астигматизм:
Источник
