Астигматизм в чем фокус

Друзья, после некоторого перерыва мы возобновляем публикации о зрении и технологиях для его восстановления. Пауза была связана с моей загруженностью операциями и участием в конференциях: в ближайшее время опубликую обзор самых интересных технических новинок в офтальмологии, которые были на них представлены, а сегодня мы поговорим об астигматизме.

Современная статистика удручает. Более половины населения планеты страдает нарушением зрения, наиболее распространенными проблемами являются близорукость и дальнозоркость. Но офтальмологи часто диагностируют еще одно заболевание, название которого многим незнакомо. Астигматизм – дефект оптической системы глаза, когда резкость изображения ассиметрична по вертикали и горизонтали. И параллельные лучи света, проходящие через глаз, фокусируются не в точку, а в «восьмерку». Для человека это означает, что видимость изображения становится нерезкой, причем часто это касается как дальних, так и близких предметов. В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Окулисты утверждают, что с такой проблемой сталкиваются практически две трети жителей планеты. Но так как степень астигматизма может быть небольшой, то многие практически не ощущают какого-либо дискомфорта. Медикам сложно выделить четкий перечень общих симптомов, указывающих на наличие у пациента астигматизма. В каждом отдельном случае они будут различаться. На самых ранних стадиях его часто путают с усталостью глаз.

Однако, достаточно много людей нуждаются в специальном лечении или коррекции этого нарушения с помощью очков, контактных линз или даже операции.

Общее

Астигматизм – это дефект оптической системы глаза. При этом преломление (или отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково.

Вследствие этого изображение предметов становится нерезким, каждая точка предмета отображается размытым эллипсом. А вся картинка как в «кривом зеркале» превращается в так называемую фигуру «коноид Штурма». На практике основная жалоба – ухудшение зрения вдаль, нередко расплывчатость вблизи, нечеткость и раздвоенность предметов.

Ход лучей в глазу с астигматизмом выглядит так.

— Я таким родился или жизнь меня испортила?

Это первый вопрос, который задают пациенты, когда слышат этот диагноз впервые.

Астигматизм может быть врождённым или приобретенным, может быть стабильным и прогрессировать.

Довольно часто астигматизм является особенностью строения роговицы при рождении, он даже может передаваться по наследству от родителей. Если его величина оказывает влияние на остроту зрения (как правило, речь идет об астигматизме больше 1 диоптрии), то он обязательно требует коррекции уже с раннего детского возраста. В противном случае глаз плохо видит и развивается амблиопия – «ленивый» глаз, который уже не способен на высокое зрение во взрослом возрасте. Ребенок с астигматизмом, кстати, никогда вам не пожалуется на плохое зрение – он же не знает, как это можно хорошо видеть. Поэтому так важны ранние осмотры у окулиста и ношение очков, «как доктор прописал».

Часто бывает, что уже взрослый человек с удивлением узнает, что у него, оказывается, астигматизм, это в случае необследованных в детстве.

Астигматизм может появиться уже во взрослом возрасте как результат заболеваний роговицы, например, кератоконуса, воспалений, травм и операций.

В любом случае он появляется не от работы за компьютером.

— Что повреждается при астигматизме?

Прежде всего причиной астигматизма могут быть две оптические системы глаза – роговица и хрусталик. Когда подбирают очки или линзы, то учитывают результирующую оптических сил этих двух систем. Обратите внимание, обычно пациенты знают про часто встречающийся роговичный астигматизм, но забывают про хрусталиковый — это может иметь значение, например, при катаракте, когда нерегулярность появляется в хрусталике. «Роговица ровная, но есть астигматизм» — это оно. Часто пациент и оптометрист вообще не заморачиваются тем, что является причиной. При подборе очков важно с помощью коррекции сфокусировать лучи света на сетчатку. А при хирургической коррекции – это важно.

Для упрощенного понимания сути проблемы я часто объясняю пациентам, что оптика глаза с астигматизмом похожа не на сферу (футбольный мяч), а на овал (мяч для рэгби).

— Как отличается астигматизм по величине, форме и содержанию?

Во-первых, имеет значение величина астигматизма – условно до 1 диоптрии астигматизм считается физиологическим, слабым. То есть, как правило, он не требует коррекции. Но в случае, если он даже такой небольшой величины снижает зрение, увы, его нужно корректировать. Средняя степень – до 2 диоптрий, высокая – 2-3 диоптрии и более 3 диоптрий – это очень высокий астигматизм. Есть другие классификации, но эта лучше всего отражает влияние на дефокус.

Во-вторых, есть два вида астигматизма роговицы: регулярный и нерегулярный.
При регулярном астигматизме есть две основные преломляющие перпендикулярные плоскости сечения, в пределах которых оптическая сила не меняется – слабая и сильная. В такой оптике есть хоть какая-то закономерность, даже если оси косые или большая разница в их оптической силе.

Регулярный астигматизм – в этом случае можно выделить две части, где роговица имеет различную степень преломления. Этот тип астигматизма можно исправить с помощью очков с цилиндрическими стекла или мягкими контактными линзами.

Нерегулярный астигматизм – в данном случае две части не могут быть выделены, поскольку существует много оптических осей. Этот тип обычно развивается в результате повреждение роговицы, например, во время аварии (образуется рубцовая ткань), либо обусловлено неравномерными выпуклостями роговицы (кератоконус). Нерегулярный астигматизм как правило плохо корректируется, иногда могут быть полезны жесткие контактные линз или лазерные воздействия на роговицу.

В-третьих, тип астигматизма зависит от расположения сильной оси. Если сильная ось вертикальна или не более, чем на 30 градусов отклоняется от вертикали – астигматизм прямой. Если сильная ось горизонтальна ±30 градусов – астигматизм обратный. Если в промежутке между – астигматизм с косыми осями. Прямой астигматизм чуть увеличивает глубину фокуса, обратный – больше ухудшает видимость, но эти оба варианта неплохо корректируются. А вот коррекция астигматизма с косыми осями очками и линзами хуже выполняется.

В астигматических глазах есть две перпендикулярные плоскости сечения с наибольшей и наименьшей преломляющей силой.

В-четвертых, в зависимости от того, как соотносится фокусировка по отношению к сетчатке, астигматизм делится на близорукий (миопический), дальнозоркий (гиперметропический) и смешанный – это когда в одном глазу часть изображения попадает перед сетчаткой, а часть позади сетчатки. Например, минус два и минус четыре – тогда это сложный близорукий астигматизм, плюс два и плюс четыре – сложный дальнозоркий астигматизм, плюс два и минус четыре – смешанный.

Близорукий астигматизм обозначают знаком «-», дальнозоркий – знаком «+», при смешанном в глазу есть «+» и «-».

— Как я могу заподозрить астигматизм?

Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. Часто вы можете даже не подозревать о том, что есть такая проблема, настолько типичными бывают жалобы – плохое зрение для дали или близи, или на всех расстояниях.

— Какая диагностика нужна при астигматизме.

Поскольку астигматизм является дефектом оптики, то, во-первых, тщательно исследуется оптика глаза. И правильное заключение даст только офтальмолог. Для этого у нас есть ряд тестов: исследование на авторефрактокератометре, аберрометре, фороптере с подбором пробных линз для определения остроты зрения с максимальной коррекцией. Очень интересная лучистая фигура дает представление о том, насколько присутствует астигматизм – если вы будете смотреть в центр фигуры снизу, то часть линий будет более четкими, а часть «расплывется» у тех, у кого есть астигматизм.

В тестах фороптера у офтальмолога в арсенале также есть ряд приемов для уточнения наличия астигматизма, его оси и величины. И этот процесс всегда довольно затратный по времени — это смогут подтвердить те пациенты, которые делали у нас, например, СМАЙЛ. Проверка тестов с «затуманиванием, кросс-цилиндрами с силовой и осевой пробами» по времени 20-30 минут.

Итак, когда определили, что астигматизм все же есть, нужно определить «кто виноват» — роговица или хрусталик.

Обследование роговицы должно включать кератотопографию – исследование рельефа и оптической силы роговицы по всей ее площади, оптическую когерентную томографию, которая определяет толщину, морфологию и геометрию роговицы также по всей площади, исследование задней поверхности роговицы с помощью Шаймфлюг камеры для определения нерегулярностей передних и задних поверхностей роговицы, конфокальную микроскопию – исследование заднего слоя роговицы (эндотелия). По результатам этого обследования мы уже можем делать заключение, насколько роговица здорова.

Так выглядит обследование на диагностической системе Шаймфлюг-камера + кольца Плацидо.

Иногда астигматизм связан с хрусталиком – его формой, наличием в нем различных помутнений или изменением его положения в пространстве, такой астигматизм называют хрусталиковым. А бывает, что и роговица неправильная и хрусталик с искажениями, тогда результирующая будет влиять на конечную оптику в целом.

Еще передний отрезок глаза мы можем изучать, проводя ультразвуковую биомикроскопию, чтобы рассмотреть недоступные для других методов отделы глаза и их измерить.

Как это происходит я подробно описывала в предыдущем посте: Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики (пост) и еще здесь: «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место (пост).Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику (пост).

Да, кстати, для детей есть такой педиатрический авторефрактометр, которым можно измерить оптику глаза у ребенка, бесконтактно, когда не нужно ничего прижимать к его лбу и все происходит на расстоянии 1,5-2 м. Это важно, так как дети вообще капризничают и плохо смотрят (или вообще отказываются смотреть) туда, куда просит офтальмолог. Есть далеко не во всех клиниках, так как дорого стоит. У нас, конечно, он есть, называется PlusOptix. А поздно диагностированный астигматизм приводит к серьезным последствиям.

Это обследование с PlusOptix

А, еще не назвала старый допотопный метод скиаскопии – слежения за движением тени рефлекса с глазного дна при свечении обратным офтальмоскопом и перемещением линейки с линзами. Так диагностировали наши бабушки, кстати, довольно успешно, если умеешь это делать.

Метод скиаскопии.

— Как связан астигматизм с кератоконусом

Одним из основных симптомов, появляющимся при кератоконусе, является как раз астигматизм. Когда мы диагностируем пациента с астигматизмом, то всегда должны исключить скрытую (forme fruste) или начальную форму кератоконуса. Об этом серьезном заболевании я писала в посте:

→ Кератоэктазия (кератоконус, «выпуклая роговица»): что это и что с этим делать

В начале заболевания вы вообще даже о нем можете не подозревать, даже астигматизм может быть совсем небольшим – 0,5 – 0,75 диоптрий, однако изменения в роговице уже есть и доступны только специальными методами обследования. Поэтому, если вам предлагают пообследовать роговицу на предмет ее здоровья, это не коммерческая «накрутка», это стоит сделать, так как лечение в начальных стадиях гораздо эффективнее, чем в развитых и далекозашедших.

При кератоконусе речь идет как раз о нерегулярном астигматизме, который плохо в развитых стадиях поддается коррекции.

Так выглядит кератотопограмма при начальном кератоконусе.

А в следующем посте я расскажу о способах коррекции астигматизма как хирургических, так и нехирургических, а также о том, что самое главное при астигматизме в детском и взрослом возрасте.

ПЕРЕЙТИ К МЕТОДАМ КОРРЕКЦИИ АСТИГМАТИЗМА >>>

Источник

Мы устаем.

Причин и объяснений этому – множество. Сидим за компьютером, работаем в многозадачном режиме, нервничаем в пробках. «Голова пухнет!» — говорим мы и, стараясь отвлечься, открываем Instagram. В течение дня наши глаза испытывают колоссальную нагрузку, постоянное напряжение глаз может привести к головным болям и переутомлению. И что же – меньше работать, водить машину, или бросить читать? Прежде всего, найдите причину: возможно, это астигматизм.

Статистика: астигматизм есть у каждого четвертого жителя Земли.

Это без малого два миллиарда человек! При этом небольшую степень астигматизма человек зачастую не замечает. Привыкая видеть все в слегка искаженном виде, астигмат не подозревает об имеющихся проблемах со зрением.

Хорошая новость: астигматизм – не болезнь.

Астигматизм – это не заболевание, а всего лишь нарушение зрения.

Астигмат видит объекты на любом расстоянии чуть размытыми или искаженными (растянутыми по вертикали или горизонтали), это происходит потому, что лучи света, проходящие через глаз, не фокусируются в одной точке. Для того чтобы лучи света фокусировались в одной точке, глазу необходимо иметь идеально правильную сферическую поверхность. Однако в природе абсолютно правильные формы не встречаются, а значит у одних людей форма роговицы глаза будет более округлая (сферическая), а у других – овальная (асферическая), и чем более овальную форму имеет роговица глаза, тем сильнее выражен астигматизм.

В повседневной жизни астигматизм может доставлять пациентам ощутимый дискомфорт, начиная с чтения вблизи и заканчивая распознаванием предметов вдали, даже если человек использует обычные средства коррекции зрения – сферические очки или сферические контактные линзы, которые не исправляют астигматизм. Отсутствие специальных очков или контактных линз приводит к тому, что при чтении у людей с астигматизмом глаза вынуждены постоянно напрягаться, чтобы сфокусироваться на элементах букв, у которых есть как горизонтальные, так и вертикальные линии.

Из-за постоянного напряжения глаза быстро утомляются, может появиться ощущение давления на глаза, боль вокруг глаз и головная боль. Поэтому, если при чтении или работе за компьютером ваши глаза быстро устают, и вы часто испытываете головную боль, проверьте зрение!

Кроме того, люди с астигматизмом хуже видят в условиях пониженной освещенности, например, в сумерках или ночью, у них может нарушаться стереоскопическое зрение и снижаться способность различать цвета. Если вы водитель, обязательно задумайтесь над этим!

Фокус: торические контактные линзы.

Астигматизм необходимо корригировать, даже если степень его незначительна. Помимо четкого зрения, коррекция астигматизма предотвращает появление головной боли, вызванной напряжением глаз, снижает риск воспаления краев век (блефарита) и способствует улучшению качества зрения, особенно в темное время суток.

Корригировать зрение при астигматизме достаточно просто с помощью специальных очков или торических контактных линз. ACUVUE®, бренд №1 в мире, предлагает однодневные контактные линзы 1-Day ACUVUE® MOIST® for ASTIGMATISM или двухнедельные ACUVUE® OASYS® for ASTIGMATISM.

Отличие торических контактных линз ACUVUE® от обычных сферических – в особом дизайне линз. Такая линза не должна вращаться на глазу, иначе зрение будет нечетким. Дизайн Ускоренной Стабилизации позволяет линзе оставаться в правильном положении на глазу, кроме того ни повороты, ни наклоны головы или тела не влияют на положение линзы, она всегда находится в правильной позиции. Четкое зрение обеспечивается независимо от того, чем вы занимаетесь – работаете за компьютером, катаетесь на велосипеде или смотрите телевизор, лежа на диване.

Выбор: контактные линзы или очки?

На этот вопрос отвечает каждый человек с нарушением зрения. В случае с астигматизмом у контактной коррекции зрения есть несколько ощутимых преимуществ перед очками.

При ношении контактных линз, в отличие от очков размеры объектов не изменены, плюсовые очки их увеличивают, а минусовые, наоборот уменьшают. Контактные линзы не искажают пространство и расстояние между объектами. Кроме того, при высокой степени астигматизма очки могут переноситься плохо: у пациента могут болеть глаза и кружиться голова.

Торические контактные линзы ACUVUE® обеспечивают лучший периферический обзор по сравнению с очками, что особенно важно при вождении автомобиля.

Контактные линзы ACUVUE® обладают уникальными свойствами, которые дарят ощущение комфорта и свежести на целый день. Торические контактные линзы ACUVUE® OASYS® for ASTIGMATISM прекрасно увлажнены, благодаря уникальной технологии HYDRACLEAR® PLUS. Они обеспечивают поступление почти 100% кислорода к глазу и снабжены УФ-фильтром наивысшего класса для защиты глаз от вредного солнечного излучения.

Вопрос: доктор, я астигмат?

Важно помнить, что зрение каждого человека индивидуально, и за выбором подходящих контактных линз необходимо обратиться к врачу-офтальмологу в салон оптики. Только специалист может точно определить наличие и степень астигматизма, а также подобрать правильный вид коррекции.

Астигматизм в вопросах и ответах

На вопросы отвечает Наталья Алексеевна Козловская, врач-офтальмолог, специалист по профессиональным вопросам компании Johnson & Johnson Vision Care в России и СНГ.

Как определить, есть ли у меня астигматизм?

– Во-первых, у астигмата снижена острота зрения. Во-вторых, часто наблюдаются усталость глаз, ощущение дискомфорта, головные боли. Астигматы, так же как и близорукие люди, иногда прищуриваются, чтобы разглядеть объекты вдали.

Можно ли определить, астигматизм у человека, или это просто близорукость?

– Определить, астигматизм у вас или близорукость, возможно только объективным способом, по тестам. Визуально это оценить нельзя, поэтому требуется полный осмотр у специалиста. Не ставьте диагнозы самостоятельно.

Как корректировать астигматизм?

– Существует несколько вариантов коррекции астигматизма: сфероцилиндрические очки, торические контактные линзы, и в отдельных случаях – рефракционная операция. Наиболее универсальным способом коррекции астигматизма считаются торические контактные линзы, но в каждом индивидуальном случае способ должен определять врач.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

ACUVUE®, бренд №1 в мире, призывает корригировать астигматизм и четко видеть мир во всей его яркости и красоте.

Мы устаем.

В течение дня наши глаза испытывают колоссальную нагрузку, постоянное напряжение глаз может привести к головным болям и переутомлению. И что же – меньше работать, водить машину, или бросить читать?

Прежде всего, найдите причину: возможно, это астигматизм.

Статистика: астигматизм есть у каждого четвертого жителя Земли

Хорошая новость: астигматизм – не болезнь

Астигматизм – это не заболевание, а всего лишь нарушение зрения.

Астигматизм в чем фокус

Фокус: торические контактные линзы

Отличие торических контактных линз ACUVUE® от обычных сферических – в особом дизайне линз. Такая линза не должна вращаться на глазу, иначе зрение будет нечетким. Дизайн Ускоренной Стабилизации позволяет линзе оставаться в правильном положении на глазу, кроме того ни повороты, ни наклоны головы или тела не влияют на положение линзы, она всегда находится в правильной позиции. Четкое зрение обеспечивается независимо от того, чем вы занимаетесь – работаете за компьютером, катаетесь на велосипеде или смотрите телевизор, лежа на диване.

Выбор: контактные линзы или очки?

Вопрос: доктор, я астигмат?

Астигматизм в вопросах и ответах

Как определить, есть ли у меня астигматизм?

Можно ли определить, астигматизм у человека, или это просто близорукость?

Как корректировать астигматизм?

Видео «Астигматизм – что это такое» можно просмотреть и скачать по ссылке.

Дополнительная информация, материалы и комментарии экспертов – пресс-офис ACUVUE®

О бренде ACUVUE®

Контактные линзы ACUVUE® — бренд №1 в мире.i Высококачественные контактные линзы ACUVUE® производятся с применением уникальных материалов и инновационных технологий, обеспечивающих комфорт и удобство использования, заботу о здоровье глаз и высокое качество зрения. Исследования подтверждают, что 9 из 10 носителей довольны своими контактными линзами ACUVUE®.

Первая в мире линза частой плановой замены ACUVUE® была выпущена в 1987 году. На данный момент бренд представлен более чем в 70 странах и объединяет разные категории мягких контактных линз: однодневные (1-DAY ACUVUE® TruEye®, 1-DAY ACUVUE® MOIST®), двухнедельные (ACUVUE® OASYS®), торические линзы (1-DAY ACUVUE® MOIST® for ASTIGMATISM, ACUVUE® OASYS® for ASTIGMATISM) и другие.

О товарном знаке ACUVUE®

• ACUVUE® всегда пишется заглавными буквами со знаком зарегистрированного товарного знака R.

• Также возможно кириллическое написание: АКУВЬЮ™ со знаком товарного знака ТМ, поданного на регистрацию.

• При первом упоминании в тексте рекомендуется использовать полное наименование «Контактные линзы ACUVUE®».

• Не используйте товарный знак ACUVUE® в качестве существительного. Например, вместо словосочетания «упаковка ACUVUE®» корректно говорить «упаковка контактных линз ACUVUE®».

О подразделении Johnson & Johnson Vision Care

Компания Johnson & Johnson Vision Care является ведущим производителем контактных линз в мире.i

Миссия Johnson & Johnson Vision Care – здоровое зрение для людей во всем мире. Сегодня более 3500 сотрудников Johnson & Johnson Vision Care по всему миру работают для того, чтобы каждый день миллионы людей могли наслаждаться высоким качеством зрения с заботой о здоровье глаз.

Деятельность компании направлена на вывод инновационных продуктов и развитие знаний о контактной коррекции зрения, профилактике и диагностике глазных заболеваний среди специалистов и потребителей. Информационно-образовательная программа ACUVUE® Eye Health Advisor «Видеть жизнь на 100%» направлена на популяризацию важности ежегодной проверки зрения и информирование потребителей о важности и преимуществах полной коррекции зрения с помощью очков и контактных линз.

Источник