Астигматизм у ребенка инвалидность
Если офтальмологи обнаруживают серьёзные проблемы в работе зрительного анализатора, которые затрудняют или полностью ограничивают выполнение бытовых задач, можно готовить документы и направление на МСЭ для установления инвалидности. Об особенностях статуса при нарушении зрения расскажем далее.
Понятие инвалидности по зрению
Рассматриваемая патология излечивается не во всех случаях и не даёт ожидаемых результатов даже при использовании современных способов терапии. В таких случаях уместно назначить группу инвалидности.
По словам специалистов, те или иные аномалии со зрением есть у 20% жителей Земли. В качестве провокаторов нарушений и утраты зрительной функции (частично или полностью) обозначают такие недуги, как:
— глаукома;
— амблиопия;
— астигматизм;
— гиперметротопия;
— отслоение сетчатки
— катаракта (приобретённая или врождённая);
— ретинопатия различного происхождения;
— возрастная дистрофия.
Не исключаются различные травмы глаза.
Интересно! Развитие слепоты (тотальной и необратимой) в некоторых случаях связано не со здоровьем глазного яблока, а с повреждением зрительного нерва или аномалией затылочной области мозга.
Ещё одним поводом для присвоения особого статуса по зрению становится пожилой возраст гражданина, но строго насчёт возраста ограничения в законе не прописаны.
Зато чётко регламентированы правила, согласно которым устанавливают льготный статус. Они указаны в следующих законодательных актах:
| Номер акта | Дата принятия | Что регламентирует |
| ФЗ-46 | 03.05.2012 г. | О ратификации международной конвенции о правах инвалидов |
| ФЗ-181 | 24.11.1995 год | Устанавливает гарантированный объем соцпомощи лицам с ОВЗ |
| Постановление правительства №95 | 20.02.2006 год | Содержит основные правила и условия, при которых происходит назначение инвалидности людям с нарушениями зрения |
| Приказа Минздрава №535 | 22.08.2005 год | Устанавливает регламент проведение МСЭ |
| Приказ Министерства труда №101 | 23.12.2009 год | Устанавливает правила назначения определенной группы, соответствующей состоянию больного |
Как присваивают группу инвалидности: основные критерии
У взрослых
Группу дают при обнаружении заболевания, присутствующего в специальном перечне (нормативном акте). Если говорить об инвалидности по зрению у совершеннолетнего человека, здесь эксперты МСЭ принимают во внимание:
— нуждаемость в соцзащите и господдержке;
— скорость прогресса выявленной патологии, её тяжесть;
— степень потери зрения и прогнозы по его восстановлению;
— влияние проблемы на способность обучаться, ориентироваться и тд.
Плюс, специалисты комплексно оценивают результаты диагностик, всех показателей. Особый статус назначают, если есть отклонения по нескольким (и более) указанным пунктам. Если в процесс вовлечены оба органа зрения, во время определения сохранившихся возможностей ориентируются на состояние наиболее здорового глаза.
Детская инвалидность по зрению
Применительно к детям (то есть гражданам до 18 лет) о льготном статусе говорят в случае значительного спада у них зрительных функций. При этом учитывают:
— устойчивость патологии и прогнозы;
— явность симптомов и сопутствующих проблеме проявлений;
— социальные или физиологические ограничения, вызванные аномалией зрения или травмой.
Детям не положена конкретная группа. Получить её нужно совершеннолетнему гражданину в ходе нового, взрослого освидетельствования. В итоге такому льготнику дополнительно устанавливают статус «инвалид с детства».
Срок действия справки по инвалидности: временный или постоянный
Постановление правительства №247 даёт представление о болезнях зрительной системы, позволяющих получить группу пожизненно. Также освобождение от периодического подтверждения статуса возможно в иных ситуациях.
Как бы там ни было, важно иметь представление о правилах выписки определённой справки (постоянной или временной):
| Вид справки | Правила назначения |
| Временная | Если слепота или снижение зрения имеют обратимый характер, специалисты МСЭ могут назначить группу на определенный отрезок времени. В зависимости т динамики возможно 3 варианта развития событий.
Кстати! Если прошло несколько периодов, на которые была назначена временная инвалидность, а динамика отсутствует, специалисты могут выдать бессрочную справку. |
| Постоянная | Для назначения постоянной справки имеется ряд особых требований.
|
Состояние льготника подлежит проверке на МСЭ (раз в 1-2 года), чтобы знать, помогают ему реабилитационные мероприятия или нет, что нужно изменить и тд.
Группы инвалидности для лиц с нарушениями зрения
Характеристики устанавливаемых по зрению групп инвалидности практически аналогичны назначаемым при других аномалиях:
| Группа | Степень утраты зрительных способностей | Характеристика |
| Третья | 40-60% | Имеются значительные нарушения работы глаз. Больному требуются специальные приспособления для осуществления обычных действий. Способность к самообслуживанию сохранена в полном объеме. |
| Вторая | 65-90% | Имеются выраженные нарушения деятельности. Больному часто требуется помощь других лиц. |
| Первая | >90% | Тяжелые поражения анализатора, стойкая дисфункция зрительной системы. Нередко тотальная слепота. |
Как правило, требуется личное присутствие льготника на МСЭ. В исключительных (сложных) случаях специалисты выезжают в стационар или на дом.
Интересно! Оценивая состояние организма в комплексе, рассматривают различные параметры и назначают балл по международной номенклатуре EDSS.
Виды трудовой деятельности, разрешенные инвалидам по зрению
При сохранности интеллектуальных, физических возможностей плохо видящий или незрячий человек может трудиться. Закон не лишает данного права инвалидов всех категорий, хотя «рабочей» считается 3 группа. Но особый статус означает, что придётся соблюдать определённые правила. К примеру, инвалид по зрению не должен работать:
— в помещениях с высокой влажностью;
— не нормированно или в ночную смену;
— за компьютером в течение долгого времени;
— с мелкими деталями и там, где нужно хорошее зрение;
— с химикатами (к примеру, на производстве бытовой химии);
— в условиях высокого психологического напряжения и стресса;
— в условиях повышенной физической и динамической нагрузки;
— в качестве управленца сложными производственными машинами.
Если работодатель готов взять на работу сотрудника с особенностями, ему предстоит создать комфортные рабочее место.
Льготы для инвалидов по зрению
Категория граждан, о которой идёт речь в материале, является социально незащищённой и потому обеспечивается всесторонней господдержкой в виде экономических и социальных программ. Далее изложим основные виды помощи.
Пособие по инвалидности для слабовидящих и слепых
Пенсия и ежемесячные денежные выплаты необходимы гражданам с ограничениями по зрению, чтобы несмотря на справку об инвалидности и своё сложное положение вести нормальную жизнь. Суммы выплат отличаются в зависимости от группы:
| Группа инвалидности | Размер стандартного пособия | Для инвалидов детства | ЕДВ |
| Третья | 4491,30 | 4491,30 | 2227,55 |
| Вторая | 5283,84 | 10567,73 | 2782,67 |
| Первая | 10567,73 | 12681,09 | 3896,43 |
Несовершеннолетние лица с аномалиями зрительного характера получают пособие — это 12681,09 руб., а также ЕДВ — это 2782,67 руб.
Внимание! Повышаются указанные начисления каждый год в ходе индексации. Кроме пенсионных пособий льготнику также может предоставляться адресная помощь.
Другие привилегии
В качестве преференций, облегчающих жизнь инвалида, выделяются:
— бесплатно выдаваемые ТСР;
— компенсация 50% затрат на ЖКУ;
— дополнительный отпуск, короткая рабочая неделя;
— соцпакет — бесплатные лекарства по рецепту, проезд, путёвка в санаторий;
— собака-поводырь (при необходимости).
Порядок оформления инвалидности
Процесс получения особого статуса не такой сложный как может показаться. Каждый шаг здесь известен и отработан. Кроме того, в случае затруднений можно обратиться за помощью в соцслужбы.
Требуемая документация
Слабовидящий получатель инвалидности перед МСЭ подготавливает бумаги, а именно:
— заявление;
— свой паспорт и СНИЛС;
— полис медицинского страхования;
— выписки из медкарты с печатью врача;
— справка и характеристика с места работы.
Прохождение экспертизы
В назначенный членами комиссии день потенциальный льготник проходит всестороннюю проверку в бюро МСЭ. Три эксперта и независимый специалист (его можно пригласить по желанию больного) осуществляют визуальный осмотр, делают выводы об общем состоянии.
Учитываются выписки врачей и не только. По итогу принимается решение. Если оно отрицательное, отказ должен быть обоснован. В обратной ситуации выдаются справка об инвалидности, ИПР.
Если освидетельствование первое, справка действует год (для 2 и 3 групп) или несколько лет (при 1 категории):
| Группа | Срок | Что будет после того, как справка утратила свою силу |
| Третья | 1 год |
|
| Вторая | 1 год |
|
| Первая | 2 года | Для больных с тяжелыми патологиями зрительного анализатора, устанавливают бессрочный статус. |
Отметим, что согласно нововведениям 2019 года регламент определения группы присутствие больного не обязательно.
Отказ в инвалидности: что делать?
Обжаловать не присвоение особого статуса можно путём подачи:
— жалобы в вышестоящее бюро;
— искового заявления в суд.
Важно! К примеру, при замене хрусталика гражданин не обладает правом на инвалидность и отказ будет правомерным.
Особенности реабилитации слабовидящих инвалидов
В процессе реабилитации можно как полностью восстановиться и вернуться к полноценной жизни, так и обрести новые возможности взамен утраченному зрению. В любом случае инвалидам по зрению предоставляют ТСР:
— очки, лупу;
— тактильные трости;
— тонометры и термометры;
— тифлоплееры и магнитолы;
— спортинвентарь для слабовидящих.
Плюс, гражданин с соответствующими проблемами бесплатно обучается шрифту Брайля, получает образование в ВУЗах, участвует в различных культурных мероприятиях. Таким образом, инвалид по зрению становится важной частью общества.
Источник
Что такое миопия?
Миопия – это состояние, которое характеризуется ненормальной рефракцией глаза. Главный оптический фокус при этом располагается между хрусталиком и сетчаткой органа зрения. За счет этого человек начинает хуже видеть объекты, расположенные вдали. Эта патология имеет синоним – близорукость, так как близко находящие предметы человек с миопией видит намного лучше.
Согласно статистике, миопия является весьма распространенным заболеванием, от него страдают более 29% населения земного шара. Причем часто патология начинает развиваться в подростковом возрасте.
Зрение человека с миопией отличается от зрения здорового человека из-за того, что попадающий на глаз свет после его преломления хрусталиком проецируется не на сетчатку, а перед ней. Из-за того, что фокусная точка находится перед сетчаткой, глаз не в состоянии разглядеть предметы, находящиеся вдали.
Изображение получается размытым. Однако близкие объекты при этом ему видны хорошо.
Хотя если миопия прогрессирует, то и ближнее зрение начинает нарушаться. Именно этот вид приводит к серьезным осложнениям и часто становится причиной того, что человек получает инвалидность.
Но миопия может быть и не прогрессирующей, это приводит к тому, что зрение нарушается только при всматривании вдаль. Тогда лечения человеку не требуется, а коррекция даёт хорошие результаты.
Причины развития миопии
Причинами могут быть травмы головы и глаз, постоянная работа при плохом освещении и нарушения правил работы за компьютером.
Помимо наследственного фактора приводить к развитию миопического астигматизма могут и другие факторы. Их количество достаточно велико. Однако, чаще всего формирование болезни вызывают следующие:
- Неудачно проведенное хирургическое вмешательство;
- Проблемы с внутриглазным кровообращением;
- Травмы;
- Воспалительные процессы;
- Негативное воздействие окружающей среды;
- Регулярное перенапряжение.
Врожденной, как правило, является простая разновидность астигматизма. Сложный тип данного заболевания, в большинстве случаев, носит приобретенный характер. Код по МКБ 10 у миопии и астигматизма отличается – H52.1 у первого заболевания, и H52.2 у второго.
Классификация миопии с астигматизмом
По большому счету инвалиды по зрению ограничиваются в работе только объективными требованиями или на усмотрение работодателя.
В некоторых случаях люди даже остаются на тех же должностях и предприятиях.
Но официально при оформлении группы инвалидности документально фиксируются ограничения, согласно которым человек не может работать:
- в стрессовых условиях, провоцирующих нервно-психическое напряжение;
- при повышенной влажности и высоком уровне шума в рабочем помещении;
- на местах с ненормированным рабочим графиком;
- на химических производствах, где деятельность может быть сопряжена с воздействием вредных производственных факторов.
Очевидно, что инвалиды по зрению не могут трудиться и на местах, на которых требуется управлять сложными механизмами или выполнять действия, связанные с необходимостью концентрации внимания и зрения.
Перед прохождением МСЭ многих людей интересует, кому дают какую группу. Инвалид по зрению признается не по тому, сколько у обследуемого диоптрий, а по ряду иных, но очень важных критериев.
В зависимости от тяжести патологии глаз, шансов на частичное восстановление их функциональности, а также присвоенной степени ограничения жизнедеятельности, гражданам дают разные группы инвалидности. При экспертизе учитываются все критерии, в том числе и степень нарушения функциональности зрительного анализатора, которая складывается из четырех показателей: остроты функции, поля зрения, электрофизических показателей и работоспособности глаз.
На основании ряда диагностических мероприятий лечащий специалист определит, к какой группе нетрудоспособности относится обследуемый и направит его на экспертизу.
Если глаза человека здоровы, попадающий в них свет фокусируется на сетчатке, позволяя видеть четкое изображение. У лиц с миопическим астигматизмом этого не происходит, так как свет собирается перед сетчаткой, либо за ней.
Степени миопического астигматизма
К 1 (слабой) степени относится близорукость, при которой расстояние удаления фокуса от сетчатки составляет не более, чем 3 диоптрия. Прогноз на выздоровление при такой степени миопии благоприятный, но требуется корректирующее лечение.
Для этого человеку показано ношение или контактных линз, или очков, изготовленных на заказ. Часто человек не замечает того, что у него развивается близорукость этой степени, так как не испытывает выраженного дискомфорта.
Миопию 2 (средней) степени характеризует расстояние удаления фокуса от сетчатки начиная от 3 диоптрий и заканчивая 6. При этом ношение очков человеку необходимо, так как рассмотреть предмет на дальнем расстоянии становится невозможно.
К тому же присоединяются дополнительные симптомы, например, боль в глазах, их повышенная усталость и прочие, которые вызывают чувство дискомфорта и влияют на качество жизни. Очки для коррекции этой степени миопии должны быть бифокальными, то есть иметь комбинированные линзы.
Вверху она более сильная и помогает рассматривать предметы, находящиеся на расстоянии. Если человеку выставлен диагноз «миопия средней степени», ему необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, быть избирательным при занятиях спортом.
Молодым людям придется отказаться от службы в армии, так как они признаются ограниченно годными.
Миопия 3 (высокой) степени характеризуется удалением фокуса от сетчатки на расстояние более 6 диоптрий. Это состояние требует обязательной поддерживающей терапии и коррекции зрения.
Часто такая миопия является врожденной, а не приобретенной. Если существует предрасположенность к прогрессированию болезни, то человек получает определенную степень инвалидности по зрению.
Часто у детей, страдающих врожденной миопией, наблюдается астигматизм. Эта степень болезни нередко приводит к осложнениям, которые выражаются в патологиях сосудов глазного яблока из-за его вытягивания.
При этом сосуды ломаются, образуются кровоизлияния, начинает развиваться дистрофия сетчатки глаза. мутнеет хрусталик.
Самое серьезное осложнение – это отслоение сетчатки глаза и полная потеря зрения.
Что касается ограничений для людей с миопией высокой степени, то их имеется внушительное количество. В первую очередь – это ограничение физической активности, поднятие тяжестей, запрет на многие виды спорта.
Не стоит нырять и погружаться в воду, прыгать в нее с высоты, так как и без того поврежденные сосуды могут не выдержать резких перепадов давления. Прежде чем решиться завести ребенка, женщине с миопией высокой степени необходимо пройти консультацию врача.
Так как при родах существует риск того, что произойдет отслоение сетчатки глаза и наступит полная потеря зрения. Однако уровень риска, наличие иных показаний и противопоказаний определяется в каждом случае индивидуально.
Ограничения жизнедеятельности разделяют на три степени:
- Под первую степень ограничений попадают люди, которые без посторонней помощи сами себя обслуживают и ведут обычную жизнь.
Но при этом появились некоторые трудности, например — уходит больше времени или нет возможности, что – то сделать за один раз и приходится деятельность дробить. Либо требуются средства, которые выполняют вспомогательную роль.
- Вторая степень, это когда требуется помощь других лиц, или надо создавать особые условия, чтобы деятельность больного была полноценной. При этой степени чаще всего нарушения здоровья является достаточно стойким.
- Ограничения по третьей степени представляют собой, то состояние больного, когда его можно назвать полностью недееспособным и ему постоянно требуется помощь других людей.
Миопия высокой степени с астиграмтизмом, в зависимости от серьезности искажений, подразделяется медиками на 3 степени:
- Слабая, для которой характерно отклонение не более 3 диоптрий. При этом человек вполне может не замечать болезни, так как ее симптомы практически не проявляются.
- Средняя. Здесь отклонения составляют от 3 до 6 диоптрий, и искажения предметов очень хорошо заметны.
- Высокая – свыше 6 диоптрий. В этом случае окружающие предметы кажутся пациенту удлиненными. Все это существенно ухудшает качество зрения, и больному требуется квалифицированная медицинская помощь.
Миопический астигматизм при беременности
Данное заболевание достаточно опасно для беременных женщин.
Проблема заключается в том, что при повышении артериального давления возможно отслоение сетчатки. Также вероятность этого существует непосредственно в процессе родов. Эти факторы могут спровоцировать слепоту, или же существенное снижение остроты зрения.
Чтобы избежать столь неприятных последствий, врачи рекомендуют женщинам с миопическим астигматизмом проводить кесарево сечение. В некоторых случаях медики и вовсе советуют избегать беременности с таким диагнозом.
Симптомы миопии
Основной симптом болезни – это трудность в восприятии и различии предметов, расположенных вдали от человека.
Синеватый оттенок склеры глаза.
Постоянное напряжение глаз, непокидающее чувство усталости.
Наличие головных и глазных болей.
Близкое расположение книг и иных предметов перед глазами.
Постоянное желание потереть глаза.
При обнаружении одного из этих симптомов или при их комплексном проявлении, обязательно нужно посетить врача-офтальмолога и проверить органы зрения на предмет развития миопии. Особенно важно следить за растущими детьми, так как они часто воспринимают признаки ухудшения зрения за обычное явление и не предъявляют жалоб родителям на эту проблему.
В то время как вовремя начатое лечение может остановить развитие болезни, и не дать ей прогрессировать.
Признаки данной патологии во многом схожи с некоторыми заболеваниями, которые также могут касаться обоих глаз. А что это такое, не понаслышке знают многие люди. Среди таких симптомов наиболее распространены следующие:
- Острота зрения снижается;
- Глаза быстро утомляются и слезятся;
- Сложно разглядеть удаленные предметы.
- Сконцентрировать взгляд на каком-либо объекте становится сложно;
- Наблюдаются периодические головные боли и головокружения;
- Предметы могут иметь расплывчатые контуры, искажаться и двоиться;
- Как правило, лица, страдающие от этого заболевания, могут рассмотреть какой-либо предмет, лишь близко поднеся его к глазам.
Лечение
Медикаментозное лечение. Оно проводится курсами и рекомендовано каждому пациенту, имеющему близорукость.
Необходим приём препаратов кальция, тканевая терапия, например, введение алоэ внутримышечно, использование витаминов группы В. Применяются препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
Это такие средства, как Пирацетам, Пентоксифиллин. Курсы физиотерапии помогают остановить прогрессирование болезни.
Коррекция миопии с помощью очков и линз. Сила линз подбирается в каждом случае индивидуально, очки изготавливаются на заказ. Что выбрать – контактные линзы или очки, зависит от предпочтений пациента. Однако следует учитывать, что первые имеют большое число противопоказаний, например, аллергии, индивидуальная непереносимость и т. д.
Аппаратное лечение. Для его прохождения используются такие приборы, как: аккомодотренер, лазер, со стимуляцией органа зрения и др. Используется также цветоимпульсное лечение.
Хирургическое лечение однозначно показано при прогрессировании болезни. Его цель – остановить развитие патологического процесса и сохранить зрение человеку. Если близорукость достигла высокой степени, пациенту меняют хрусталик глаза на искусственную линзу.
Лазерная коррекция миопии. Однако эта процедура имеет противопоказания, в частности: возрастные ограничения (до 18 лет), прогрессирование болезни, катаракта. глаукома. отсутствие второго глаза, любые воспалительные болезни органов зрения и пр. Миопия корректируется путем изменения формы роговицы, способов достижения цели существует несколько, однако суть не меняется.
Кератопластика – ещё один современный метод изменен формы роговицы, для лечения миопии. При этом в глаз пересаживается трансплантат, который располагается либо в роговице, либо под ней.
Пациентам с миопией высокой степени рекомендовано постоянное ношение очков или контактных линз. Консервативная терапия заключается в применении препаратов, улучшающих метаболизм зрительного органа. Назначаются витаминно-минеральные комплексы, периодически рекомендуются инъекционные курсы препаратов АТФ.
Если у больного была обнаружена слабая степень миопического астигматизма, врач назначает ему комплекс упражнений. Также прописывается ношение специальных корректирующих линз либо очков. Операция проводится лишь в том случае, если на этом настаивает сам пациент. Если же нарушения зрения значительные, то рекомендуется хирургическое вмешательство, может быть проведен 1 из 3 видов операций:
- Астигматическая кератотомия;
- Лазерный кератомилез;
- Фоторефракционная кератэктомия.
Вышеперечисленные способы по ряду причин могут иметь противопоказания, или не дать положительного результата. В этом случае может потребоваться имплантация интраокулярной линзы, замена хрусталика, или же пересадка роговицы.
Источник
