Астигматизм у пожилого человека
По статистике нарушение рефракторной способности глаза все чаще диагностируется у пожилых людей. Поэтому коррекция астигматизма не теряет актуальности и в зрелом возрасте. Ошибочно считать, что борьба за восстановление зрения в этом случае не имеет смысла. «Багаж» болезней, и не только глазных, который пополняется с каждым годом, вносит корректировки в использование методов коррекции. Исходя из формы, степени тяжести и вида патологии врач-офтальмолог назначает способ коррекции.
Терапевтические методы
Использование консервативного лечения эффективно начинать на ранней стадии выявления нарушений, когда только ощущаются первые субъективные признаки дискомфорта. Игнорирование рекомендациями врача, самолечение часто приводит к запущенной форме астигматизма с осложнениями и попутными заболеваниями, накладывающими ограничения на полноценную жизнь. И хотя, после 45 лет исправлять патологию труднее, чем в раннем возрасте, щадящее лечение наиболее приемлемо, т.к. имеет меньше ограничений, чем хирургическое вмешательство.
Внимание! Подобрать эффективный метод лечения в конкретном случае, исходя из стадии развития патологии, может только специалист.
Если это очки, то носить их нужно обязательно, чтобы избежать быстрого снижения остроты зрения. Впервые пациенту пожилого возраста назначается оптический прибор для коррекции зрения со стеклами мене сильными, чем требуется. И только после полной адаптации к оптике линзы меняются на более сильные. В сложных случаях с дополнительными заболеваниями зрения подбор оптики занимает больше времени, как и время привыкания к ней. Если в молодом возрасте при астигматизме пациент носил цилиндрические очки или комбинированную оптику (сферические и цилиндрические стекла), то с годами, как правило, сила сферического стекла меняется.
Контактные линзы тоже показаны для коррекции астигматизма. Но, пользоваться ими нужно осторожно, соблюдая правила гигиены. Ослабленный организм (малокровием, сахарным диабетом, прочими недугами) с пониженным иммунитетом восприимчив к инфекционным заболеваниям, которые можно занести в глаз при неаккуратном пользовании линзами и недостаточной их гигиенической обработке. Линзы, как и очки, подбираются не в ближайшей оптике, а в специальной клинике или кабинете коррекции зрения под контролем специалиста.
Исправление аномалии зрения очками
Астигматизм искажает не только визуальное восприятие действительности, но и отрицательно влияет на общее самочувствие человека. Щадящая очковая терапия не нарушает целостность деформированной радужной оболочки, зрачка, хотя и не искореняет патологию полностью. Она поддерживает постоянно в допустимых параметрах работу глазного аппарата. Во время ношения очков оболочка принимает корректирующие линзами параметры. Наибольший процент эффективности очковой коррекцией наблюдается у пациентов пожилого возраста со средней степенью развития аномалии. Выписанные по рецепту очки, кроме улучшения остроты зрения, должны удобно носиться в повседневном пользовании. Показаны для исправления астигматизма близоруким и дальнозорким пожилым людям с поправкой призматических характеристик линз на эти заболевания.
Лазерная коррекция и возрастные ограничения
Борьбу за зрение можно вести в любом возрасте. Только методы исправления аномалии разные. При запущенной патологии исправление ее очками или линзами неэффективно. Только хирургическое вмешательство или применение лазера сможет спасти ситуацию.
Популярная коррекция энергией узконаправленного потока излучения имеет возрастные рамки – 18-45 лет. В детстве такая коррекция опасна из-за вмешательства в естественные процессы роста организма и зрительного аппарата в частности. Это может повлечь необратимые изменения рефракции зрения. В другом случае, преступив возрастные ограничения в 45 лет, лазерное вмешательство провоцирует появление пресбиопии – возрастной дальнозоркости – не страхуя от болезни. Дальнозоркость возрастного типа, сопровождаемая астигматизмом, наблюдается, практически, у каждого человека. Поэтому, даже после коррекции лазером, пожилые люди нуждаются в очках для чтения вблизи.
Некоторые «возрастные» противопоказания лазерной коррекции:
- глаукома;
- катаракта;
- диабет;
- опухоли;
- воспалительные процессы, пр.
Внимание! Коррекция астигматизма радикальным способом в зрелом возрасте показана не всем. Только в крайних случаях прибегают к вживлению факичной торической интраокулярной линзы или замене помутневшего хрусталика на искусственную торическую ИОЛ.
Сомнения в том, поможет ли коррекция зрения при астигматизме пожилым людям, безосновательны. При современной диагностике, новейшем медицинском оснащении и профессионализме врачей всегда можно найти свой метод исправления остроты зрения.
Источник
Введение
Астигматизм всё чаще диагностируется как у людей пожилого возраста, так и у более молодых. При астигматизме происходит изменение формы роговицы (нормальная роговица имеет форму сферы) и формирование искажённого изображения предметов. Часть видимого изображения фокусируется не на сетчатке, а за ней и перед ней — фрагментарно (в отличие от близорукости, при которой всё изображение находится перед сетчаткой, и дальнозоркости — в этом случае изображение фокусируется за сетчаткой). Поэтому при коррекции астигматизма используются специальные методы, отличающиеся от коррекции других нарушений зрения. Врач назначает способ коррекции зрения, учитывая возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний (косвенно связанных со зрением), степень астигматизма, сочетание его с другими нарушениями зрения — близорукостью, дальнозоркостью, заболеваниями хрусталика.
Терапевтический метод — назначение очков и линз
Если астиматизм выявлен недавно и находится на ранней стадии, эффективен будет метод коррекции зрения с помощью очков и линз. Не стоит игнорировать рекомендации врача, если у вас только что обнаружили астигматизм, т.к. его прогрессирование будет причинять большие неудобства и приведёт к более сложной форме заболевания, при которой полная коррекция будет невозможна. Астигматизм не только искажает зрительное восприятие, но и влияет на общее состояние человека — может приводить к головной боли, боли в глазах, головокружению.
Конечно, назначение очков и линз должно осуществляться только врачом-офтальмологом. Если, кроме астигматизма, у пациента присутствуют другие заболевания глаз, это немного осложнит задачу, но коррекция зрения консервативным методом возможна в любом случае и не имеет такого количества противопоказаний, как хирургическая коррекция зрения.
Если пациент пожилого возраста никогда не носил очки для коррекции астигматизма, в первый раз ему рекомендуется назначать очки с более слабыми линзами, чем требуется для 100%-ной коррекции зрения. После адаптации к этим линзам назначается оптика уже для полной коррекции. При астигматизме необходимы линзы цилиндрической формы, а при наличии других нарушений зрения — комбинированные, сферические и цилиндрические.
Коррекция зрения с помощью очков подходит почти всем пациентам. Контактные линзы нужно назначать с осторожностью, если у человека пониженный иммунитет, т.к. при недостаточной гигиене есть опасность через слизистую глаза занести в организм инфекцию. Иммунитет может быть снижен при общих заболеваниях, таких как сахарный диабет, малокровие и др.
Назначение очков и линз для коррекции зрения является щадящим методом. Они поддерживают хорошее зрительное восприятие при их ношении. Благодаря изменению преломления изображения линзами оно фокусируется там, где и должно — на сетчатке, и глаз воспринимает такое изображение как нормальное. Это помогает избежать головных болей и головокружения, вызванных неправильной фокусировкой. Наилучшая коррекция зрения консервативным методом достигается у пациентов со средней степенью астигматизма в пожилом возрасте.
Лазерная коррекция зрения
При запущенном астигматизме применение очков или линз может оказаться неэффективным и не дать полной коррекции этого нарушения. В таком случае, если позволяет возраст пациента и состояние его здоровья, лучше произвести хирургическое вмешательство.
Обычно лазерную коррекцию зрения проводят в возрасте от 18 до 45 лет. Детям до 18 лет хирургическое лечение крайне не рекомендуется из-за того, что зрительный аппарат ещё до конца не сформировался. Вмешательство в растущий организм может иметь последствия для зрения в дальнейшем.
В пожилом возрасте коррекция зрения лазером часто бывает невозможна, т.к. у пациента присутствуют заболевания, исключающие её: диабет, катаракта, глаукома, воспалительные процессы и онкологические заболевания. Если заболеваний у пациента нет, и проведение коррекции зрения возможно, то оно в пожилом возрасте не всегда даёт 100%-ный результат. После 45 лет высока вероятность развития возрастной дальнозоркости, и человеку всё равно приходится пользоваться очками для чтения и рассматривания предметов вблизи. Это может произойти, если производилась не обычная коррекция астигматизма, а замена помутневшего хрусталика и вживление в глаз искусственной торической линзы. После такой операции глаз утрачивает аккомодацию — человек хорошо видит вдаль, но для близкого расстояния вынужден пользоваться очками.
Однако не стоит думать, что лазерная коррекция зрения у пациентов пожилого возраста исключена и неэффективна. Современная диагностика и развитие медицинских технологий позволяют производить её с достижением наилучшего возможного результата. Борьбу за возможность видеть мир таким, какой он есть, нужно вести в любом возрасте, в этом главная задача врача, который занимается коррекцией зрения.
Прямо сейчас вы можете:
Подобрать контактные линзы
Записаться на консультацию
Задать вопрос врачу
Источник
Астигматизм — распространенное нарушение рефракции органов зрения у человека, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. По данным ВОЗ, четверть населения земного шара имеет эту патологию. А какие симптомы свидетельствуют о наличии у взрослого человека астигматизма? Как его корректируют и возможно ли от него избавиться насовсем?
Астигматизм — дефект зрения, при котором наблюдается искривление ровной, сферической формы роговицы или патология хрусталика. Световые лучи, проходя через эти оптические среды, не фокусируются должным образом на сетчатке, отчего проецируются не в виде точек, а в виде линий, кругов, овалов, поэтому изображение получается нечеткое и расплывчатое, к тому же вытянутое по горизонтали или вертикали. При этом для астигматизма характерно плохое зрение и на дальних, и на ближних расстояниях.
Название болезни «астигматизм» образовано от латинского «отсутствие точки» (а — отрицательная частица, стигма — точка). Как правило, все люди рождаются с небольшой степенью астигматизма (он называется физиологический). При нормальном зрении его степень не превышает 0,5 D и не влияет на качество видимости. Если значение становится больше 1 диоптрии, то астигматизм нужно корректировать.
Приобретенный астигматизм бывает в результате травм глаза (проникающие ранения, сильные удары), следствием хирургических вмешательств, болезнях век, после кератитов и по некоторым другим причинам.
Степени астигматизма
Существует классификация этой патологии зрения в зависимости от степени выраженности:
- слабая — до 3D. Наиболее часто встречающаяся степень патологии. Подлежит очковой или контактной коррекции, а также исправляется с помощью микрохирургии;
- средняя — от 3 до 6D. При таких значениях лучше всего корригировать зрение торическими линзами или сделать операцию;
- сильная — свыше 6 диоптрий. Такая высокая степень астигматизма наблюдается в результате значительных изменений в форме роговицы. Ее рекомендовано корректировать жесткими газопроницаемыми линзами или методом лазерной коррекции. Очками в таком случае пользоваться очень сложно, глаза устают, и качество периферического зрения при этом страдает.
Виды астигматизма
Помимо самостоятельного заболевания, глазной астигматизм также нередко бывает осложнен дополнительными нарушениями рефракции. Так, различают:
- гиперметропический астигматизм — совмещенный с дальнозоркостью;
- миопический — совмещенный с близорукостью;
- смешанный — на одном глазу развит миопический, на другом гиперметропический астигматизм.
Кроме того, различают роговичный или хрусталиковый астигматизм, в зависимости от области нарушения. Для первого присущи более высокие степени, так как роговица обладает большей степенью преломления. Также существует разделение на простую и сложную форму астигматизма: соответственно, на одном глазу или сразу на обоих.
Признаки астигматизма у взрослых
Многие люди не подозревают о развивающемся у них астигматизме на начальных стадиях, списывая нечеткость и расплывчатость зрения на усталость глаз, связанную со зрительным напряжением: например, длительное нахождение перед монитором, вождение или же бессонницу, нарушение режима дня. Между тем, глазной астигматизм, если его не корректировать вовремя, приводит к необратимому ухудшению зрения.
Какие симптомы могут указывать на то, что у человека развивается эта болезнь? Вот на что советуют обращать внимание врачи.
- Частое двоение в глазах. Один из характерных признаков астигматизма — нарушение восприятия, при котором предмет начинает двоиться по горизонтали или вертикали. При этом изображения могут наслаиваться друг на друга или же находиться рядом. Это явление называется диплопия, которая также имеет три подвида: монокулярная — двоение при закрытом любом глазу; бинокулярная — двоение только при зрении двумя глазами, при одном закрытом оно исчезает; физиологическая — двоится объект позади того, на котором зафиксирован взгляд. Диплопия может быть признаком и других заболеваний, точную причину выявит офтальмолог при диагностике.
- Астенопия — быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы, также нередко сопровождающаяся ощущением «песка» в глазах, слезотечением. Особенно быстро возникает во время кропотливой работы с мелкими предметами или текстами, а человек списывает это на усталость глаз, не подозревая о развитии астигматизма.
- Трудности в ориентировании в пространстве. Для астигматиков характерно нечеткое, слегка расплывчатое зрение, и при определении расстояний до объекта или между предметами иной раз возникают трудности. Чтобы понять, как это выглядит, указательными пальцами оттяните внешние края глаз в стороны. Картинка перед глазами сразу же «поплывет», и Вы увидите, насколько трудней стало ориентироваться даже в пределах комнаты, не говоря уже о дальних расстояниях.
- Головная боль. Частые головные боли при усталости глаз также могут быть одним из признаков астигматизма у взрослых.
- Сухость глаз, а также дискомфорт при движениях глазных яблок — тоже нередкое явление при данной патологии.
Конечно, вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны и другими нарушениями в организме. Но если некоторые из них повторяются с определенной периодичностью, то это повод посетить офтальмолога, чтобы узнать точную причину. Признаки вполне могут указывать на развивающийся астигматизм, и в этом случае необходимо будет принять меры по его коррекции.
Диагностика болезни
Для определения глазной патологии и ее степени офтальмолог использует современные оптические приборы и точные способы, позволяющие установить истинную причину. Так, метод визометрии по таблице Сивцева-Головина позволит определить остроту зрения. Степень рефракции можно проверить с помощью скиаскопии (теневой пробы) с использованием цилиндрических и сферических линз. Более точные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, которую выполняют, когда у пациента расширен зрачок.
Биомикроскопия глаза поможет выявить вероятные причины приобретенного астигматизма (воспалительные заболевания роговицы), метод офтальмоскопии позволит исследовать глазное дно и состояние стекловидного тела. Компьютерная кератотопография выявит степень роговичного астигматизма, если он есть, а также наличие кератоконуса. После всех проведенных исследований офтальмолог сможет составить полную клиническую картину.
Как лечить глазной астигматизм?
В современной практике лечения данного заболевания существует несколько способов.
Очковая коррекция. Как правило, очки выписываются при слабой степени. Они имеют сложные цилиндрические линзы, которые изготавливаются после тщательных измерений параметров глаз. Не всегда пациент привыкает к ношению очковой оптики, так как она не спасает от оптических аберраций, а также сильно сокращает поле периферического зрения.
Контактная коррекция. Для исправления слабых и средних степеней используются линзы, изготовленные из мягких полимеров — их можно найти в ассортименте ведущих мировых производителей оптики (например, модель Air Optix for Astigmatism от Alcon, модель PureVision 2 HD for Astigmatism от производителя Bausch+Lomb). Высокие степени корригируются при помощи жестких газопроницаемых линз, которые изготавливаются под заказ.
Микрохирургические операции:
- ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика);
- кератотомия — нанесение на роговицу несквозных насечек с целью ослабить преломление по сильной оси;
- термокоагуляция — прижигание раскаленной металлической иглой периферической зоны роговицы, вследствие чего изменяется ее преломляющая сила. Обычно применяется для исправления гиперметропического астигматизма;
- лазерная коагуляция — суть операции та же самая, но прижигание происходит с помощью лазерного луча;
- различные виды лазерных вмешательств с использованием эксимерного лазера: ЛАСИК, Супер-ЛАСИК и других. Процесс абляции (испарения) с помощью лазерного луча слоя роговицы заданной толщины позволяет сформировать нужную кривизну поверхности.
Помните, что при использовании средств коррекции нужно хотя бы раз в 6 месяцев посещать специалиста для проверки зрения и своевременно заменять средства коррекции, если это необходимо. Неподходящая оптика (а степень заболевания может понизиться или повыситься за период коррекции) будет вызывать дискомфорт и уж точно не улучшит зрение. Врач после обследования увидит, есть ли необходимость в замене линз или очков.
При сильных степенях астигматизма (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется провести микрохирургическую коррекцию, чтобы кардинально исправить проблему. Современная офтальмология способна творить чудеса: революционные методы коррекции позволяют вернуть хорошее зрение навсегда. Такие операции рекомендовано проводить пациентам от 18 до 55 лет. При роговичном астигматизме это коррекция с помощью эксимерного лазера либо коагуляция, кератотомия, при хрусталиковом — ленсэктомия (вместо природного хрусталика устанавливается искусственный, называемый интраокулярной линзой). Современные материалы обладают высочайшим качеством и абсолютно биосовместимы с тканями глаза, они не вызывают отторжения и аллергических реакций.
Врачи не устают напоминать: здоровье глаз очень важно, и при любом дискомфорте органов зрения не стоит медлить с визитом к специалисту. Только своевременная диагностика поможет выявить причину и назначить правильную терапию.
Источник
